당뇨병에 Jelly 피부와 혈관 손상 사이 연결

당뇨병에 있는 젤리 스킨 정의

켈리 피부는 공식적인 의학 진단이 아닙니다 그러나 clinicians와 환자에 의해 사용되는 descriptive 기간은 반투명, edematous 및 때때로 taut를 나타나는 피부를 특성화하기 위하여 입니다. 그것은 더 낮은 extremities에 일반적으로 관찰됩니다 - 특히 shins 및 발 그러나 또한 손, 대변 및 얼굴에 영향을 미칠 수 있습니다. 피부는 접촉에 데우고 edema를 나타내는 압력으로 pit 할 수 있습니다. 당뇨병에서는, 묵상 피부는 수시로 촉감의 기간을 위한 촉감, 그리고 얼굴에 영향을 미칠 수 있습니다. 피부는 수시로 찰상의 기간을 위한 찰상 그리고 찰상에 있는 찰상입니다.

다른 당뇨병 피부 조건에서 젤리 스킨 Differs 방법

자연적인 피부는 자연적인 피부의 자연적인 성분, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 자연적인 피부, 피부, 자연적인 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부, 피부,

비주얼 및 임상 특성

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당뇨병에 대한 혈관 손상의 역할

혈관 손상은 당뇨병으로 의학적으로 알려져 있으며, 긴 저항성 hyperglycemia의 중앙 합병증입니다. 이 손상은 두 개의 매크로 혈관 수준 (대장)과 미생물 수준 (캡닐라리 및 작은 동맥)에서 발생합니다. 심혈관 질환이 심장 발작 및 뇌졸중에 기여하는 동안, 미생물 손상은 젤리 피부의 주요 드라이버입니다. 빈혈증의 년의 질적 효과는 구조적 인 유출을 방지하고, 구조적 인 유출을 방지하는 데 도움이되는 것입니다.

Hyperglycemia는 혈관을 손상시킵니다.

혈당이 혈액 혈관의 내구를 해치는 여러 생화확적인 통로를 유발했습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

Non-enzymatic 글리세레이션:] 단백질과 지질에 묶는 포도당 분자, 진보된 글리세레이션 끝 제품 (AGEs) 형성. AGEs stiffen 배 벽 및 촉진 염증. 그들은 또한 피부에 있는 교차 연결 교원질, 만성 당뇨병에서 보인 두껍게 하는, 더 적은 고분고분한 짜임새에 공헌합니다.
Oxidative stress: Hyperglycemia 증가 민감 산소 종, 손상 내피 세포 및 침투성을 조절하는 능력. Mitochondrial dysfunction은이 산화 부담을 증폭합니다.
단백질 키나아제 C (PKC)의 활성 :] 이 효소는 혈액 흐름을 변경하고 endothelial 세포 사이 단단한 접합 단백질을 인하여 혈관 누설을 증가시킨다. PKC 활성화는 혈관 내구 성장 인자 (VEGF)와 같은 혈관 부전 요소의 생산을 자극한다.
Polyol 경로 과실: Excess 포도당은 축적 및 손상 세포를 소르비톨로 변환됩니다. 소르비톨은 NADPH와 glutathione, 약화 세포 산화 방지 방어를 닮아 있습니다.
Hexosamine 경로 플럭스: 이 경로로 증가 포도당 분열, 선동적인 유전자 표현과 더 내구적인 기능으로 이끌어 낸다.

이 메커니즘은 모세관 벽의 무결성을 약화하여 누출을 만듭니다. 이 현상은 공식적으로 용어로 증가 된 모세관 침투성입니다. 만성적으로 높은 HbA1c와 환자가 가장 영향을받는 이유를 설명하는 glycemic 노출과 누설의 정도.

Microvascular 대. Macrovascular 손상

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Jelly Skin과 Vascular 손상 사이 직접 연결

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증가된 침투성 및 유동성 누설

정상적인 조건에서, 단단히 액체와 solutes의 통행을 통제합니다. 당뇨병에서는, endothelium는 장벽 기능을 잃습니다. 학문은 빈약하게 통제된 당뇨병을 가진 환자가 앨범인의 더 높은 transcapillary 탈출율을 보여주었습니다. 이 누설은 뿐만 아니라 부종을 일으키는 원인이 아니라 진피에 있는 단백질 그리고 염증성 교반기를, 더 피부 구조 및 지연 부상을 입힐 수 있는, 또한 표피에 있는 붇는 압력에 있는 붓기 및 다른 다른 다른 물질을 일으키는 원인이 됩니다.

염증과 피부 변화

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Jelly Skin 개발을위한 위험 요소

당뇨병 환자는 모두 젤리 피부 개발. 특정 요인은 위험을 증가:

Poor 글리세라이드 제어: 더 큰 미세 혈관 손상으로 인한 높은 HbA1c 수준 (8%)의 손상을 방지합니다. HbA1c의 각 1% 감소는 영국 전망 당뇨병 연구에 따르면 대략 35%에 의해 미세 혈관 합병의 위험을 낮춥니다.
장기 당뇨병의 긴 기간: 혈관경로의 위험은 10년 이상 질병의 후 상승합니다. 간혈증에 대한 누적 노출은 모세관막의 비난한 변화에 있습니다.
코노베이션 고혈압:]고혈압은 엽산과 더 임박한 내구 함수에 긴장을 추가합니다. 당뇨병과 고혈압의 조합은 혈관 손상을 synergistically 가속합니다.
Kidney 질병: Diabetic nephropathy는 몸의 기능을 배설물, 악화 edema 감소시킵니다. Albuminuria 자체는 일반화한 내분비기능의 감적자입니다.
Obesity and sedentary Lifestyle: 이 요소는 체계적인 염증과 유동성 보유를 증가합니다. 혈관 침투성을 승진시키는 시력 지방 조직은 adipokines를 은닉합니다.
흡연: 니코틴 및 담배에 있는 다른 독소는 더 손상 내피 세포 및 임기 미생물을 손상시킵니다. 흡연은 또한 피부 조직에 산소 납품을 감소시키고, 이 화학적 위험을 합성합니다.

이 약은 당뇨병의 유형 2 개가 비만, 고혈압 및 노인과의 잦은 협회로 인해이 증상에 더 많은 머리입니다. 그러나, 긴 치료와 가난한 통제가있는 1 명의 환자를 물리 칩니다. 유전 적 전분은 또한 당뇨병의 혈관 침투성에 대한 특정 다형성 (eNOS) 유전자에 대한 역할도 할 수 있습니다.

진단 및 의사를 볼 때

묵상 피부는 1 차적으로 임상입니다. 건강 관리 공급자는 edema, 빛나는 외관 및 투명성을 위한 피부를 시험할 것입니다. 그들은 흡입 (pitting)를 검사하기 위하여 늑골 지역에 손가락을 눌러서지도 모릅니다. 추가 시험은 그(것)들을 부정확한 원인을 확인하고 다른 기여자를 규칙을 확인할 수 있습니다:

HbA1c 테스트: 이전 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈당을 평가하기 위해. 상승 결과가 빈혈증의 역할을 지원합니다.
Urine Albumin-to-creatinine 비율: 초기 신장 손상을 감지하기 위해. Microalbuminuria는 일반적으로 내분비 부상을 나타내고 혈관종종종의 진행을 예측합니다.
Doppler 초음파 : 증상이 심한 또는 단면 인 경우 정맥 내성 또는 깊은 정맥 혈전을 규칙하기 위해. 초음파는 주변 동맥 질환이 의심되는 경우에 동맥 흐름을 평가할 수 있습니다.
혈중량과 종합적인 대사반: 신장기능, 간기능, 그리고 간호 수준을 평가하기 위하여. 낮은 혈청 보틴은 부종을 악화할지도 모릅니다.

균류와 같은 질감, 특히 다리 또는 발에 대한 균류의 한 가지 통지를 받거나, 1 차 진료 의사 또는 당뇨병 전문가 (대외과)를 상담하십시오. 초기 개입은 당뇨병 발 궤양 또는 균류에 대한 진전을 막을 수 있습니다. 환자는 매일 발 검사를 수행하고 피부에서 새로운 붓기, 적색 또는 틈을보고 훈련해야합니다.

치료 및 관리 전략

묵 피부 관리는 뿌리 원인을 해결하는 것을 포함합니다: 관 누설. 처리의 mainstay는 글리세라이드 통제, 혈압 관리, 및 생활양식 변화입니다. endocrinology, dermatology 및 부상 배려 전문가를 포함하여 다분의 접근법은 수시로 가혹한 케이스에 온건한을 위해 보증됩니다.

의료 발명

Tight 포도당 통제: metformin와 같은 약물, GLP-1 주작동자, SGLT2 억제물, 또는 인슐린 도움 낮은 혈액 설탕. 7% (적당한 환자에서)의 밑에 HbA1c 감소는 약간의 경우에, 부분적으로 반전 내구부 발기부전에서 microvascular 손상을 느릴 수 있습니다. 특정한, 심장 혈관 손상 및 심장 혈관 손상에 있는 SGLT2 억제물은, 또한 심장 혈관 손상을 감소시키고, 심장 혈관 손상을 위한, 그리고 심장 혈관 손상을 감소시킬지도 모릅니다.
Blood 압력 제어: ACE 억제제 또는 ARBs 뿐만 아니라 더 낮은 압력 또한 단백질을 감소 하 고 최종 기능을 개선할 수 있습니다. 130/80 mmHg의 밑에 혈압을 표적은 미국 당뇨병 협회에 의해 추천됩니다.
Diuretics: 뜻깊은 edema의 경우에는, 낮은 복용량 반복 diuretics (예를들면, furosemide)는 일시적으로, 그러나 주의는 신장 기능의 탈수 및 더 악화하기 위하여 필요합니다. spironolactone 같이 칼륨 비교 diuretics는 골절이 출석하는 경우에 고려될 수 있습니다.
상위 치료: ceramide 또는 hyaluronic 산을 가진 Moisturizers는 피부 장벽 완전성을 유지할 수 있습니다. 아연 산화물 또는 petrolatum를 포함하는 비독 강도 장벽 크림은 가혹하게 손상된 피부를 위해 사용될지도 모릅니다. 화제 corticosteroids는 stasis dermatitis와 같은 응집 염증이 있는 경우에 일반적으로 피됩니다.
Anti-VEGF 치료: 연구 설정에서, 혈관 내분비 성장 인자를 막는 대리인은 microvascular 침투성을 감소시키기 위하여 잠재력을 보여주었습니다. 그러나, 조직 사용은 부작용에 의해 제한됩니다; 화제 또는 정맥 정립은 조사됩니다.

생활의 변화

Diet: 혈소판 섭취량은 2,300mg 이하로 감소한다. 배혈관 건강을 지원하기 위해 칼륨 부유한 식품 (의사 승인)을 증가시킨다. 지방어, 견과, 잎이 많은 녹색 및 열매와 같은 항염증제 식품을 전개한다. 정제 탄수화물을 제한하고 직접 가황을 개선한다.
Physical 활동: 걷기 또는 수영 같은 매일 부드러운 운동은 순환을 촉진하고 불순물에서 유체를 이동 돕습니다. 뚜렷한 서 있거나 앉아; 짧은 산책로로를 가진 재학생 기간을 깰 수 있습니다. 저항 훈련은 근육 펌프 기능을 개량하고 부종을 감소시킬지도 모릅니다.
의 고각: 의 심장 수준에 영향을 미치는 악의를 15~20 분 동안 edema를 감소시키기 위해 하루에 몇 번. 다리가 슬리핑 한 다리와 자면 밤의 유체 축적을 방지 할 수 있습니다.
압축:의료용 압축 스펀지 (20-30 mmHg 이상)은 유체의 재 축적을 방지할 수 있지만, 혈액 흐름을 피하기 위해 전문적으로 장착되어야 합니다. 주변 동맥 질환 환자는 압축을 사용하기 전에 주의적인 평가가 필요합니다.

스킨케어 추천

일일일 검사: 균열, 물집, 또는 감염의 징후에 대한 피부를 시험합니다. 발의 바닥을 확인하려면 거울을 사용하십시오. 피부 고장의 조기 탐지는 궤양의 위험을 감소시킵니다.
Gentle cleansing: 온화한, 향수없는 비누 및 lukewarm 물 사용. 붓기없이 건조 팻, 특히 발가락 사이.
Moisturize: 습한 후 즉시 습기에 잠그기 후. 곰팡이 성장을 방지하기 위해 발가락 사이 적용을 피하십시오. urea (10% 이하)를 함유 한 제품으로 수질을 강화한 피부를 도울 수 있습니다.
Protection: Wear well-fitting, breathable shoes and moisture-wicking socks. Never walk barefoot. Use padded socks to reduce pressure points. Check shoes for foreignobjects before wearing.

예방: 혈액과 피부 보호를 위한 중요한 단계

Preventing jelly skin requires proactive management of diabetes from the outset. The most effective strategies include:

환자의 의사가 권장하는 대상 범위 내에서 HbA1c를 달성하고 유지하십시오. 7% 미만의 성인은 연령과 성별에 따라 개인화됩니다.
혈액압을 정기적으로 모니터링; 130/80 mmHg 이하를 읽으십시오. 홈 모니터링은 추세를 식별하는 데 도움이됩니다.
연간 신장 기능 검사 (blood creatinine 및 소변 Albumin)를 얻으십시오. nephropathy의 이른 탐지는 renoprotective 치료를 허용합니다.
균형 영양 및 일반 활동을 통해 건강한 무게를 유지하십시오. 5-10 %의 체중 감소는 글리세라이드 제어를 개선하고 체계적인 염증을 감소시킬 수 있습니다.
흡연 및 제한 알코올 섭취를 피하십시오. 흡연 장애 프로그램 및 니코틴 보충 요법은이 목표를 지원할 수 있습니다.
모든 당뇨병 관리 교육 세션을 통해 혈관 건강, 발 배려 및 최신 치료에 대해 알려줍니다.

연구는 질병에서 일찍 집중 포도당 통제가 microvasculature에 오래 견딘 방어적인 효력을 갖는 것을 건의합니다 ]metabolic 기억 또는 유산 효력이라고 불린 현상. 그러므로, 공격적인 조기 처리는 피부 건강에 대한 이익을 나중에 가져올 수 있습니다. DCCT/EDIC 학문은 유형 1 당뇨병에 있는 이른 집중 치료가 HbA1c와 함께 일관적인 수준에 의하여 융합된 그룹 후에 microvascular 합병증의 장기적인 위험을 감소시켰습니다.

의 합병 묵상 피부

무시하면 젤리 피부는 심각한 결과를 가져올 수 있습니다.

다이브 발 궤양: 유체 라덴 피부는 파마일과 프로네로 고장. 미성년자 커트는 빨리 지속성 부종 및 빈약한 미생물 때문에 비 치유 부상이 될 수 있습니다. 당뇨병의 15% 이상은 일생에 발 궤양을 개발합니다.
염과 분리: 흉내진 피부를 통해 들어가는 박테리아는 깊은 감염을 일으킬 수 있습니다. edematous 환경은 국부적으로 면역 기능 및 항생제 침투를 감소시킵니다.
림프 손상: 만성 소화기는 섬유질과 영구적인 붓기 (lipodermatosclerosis)에 지도하는 림프계를 압도할지도 모릅니다. 림프 수로가 손상되면, 조건은 대우하게 더 어렵습니다.
Charcot 발: 젤리 피부로 직접 발생하지 않지만, 신경병 및 빈약한 순환 증가 골절 위험을 동반합니다. Charcot arthropathy는 인식하지 않는 경우 심한 변형과 암putation에 이어질 수 있습니다.
Psychosocial 충격:] 눈에 보이는 붓기와 교체된 피부 외관은 신체 이미지 문제, 우울증, 삶의 감소된 질을 일으킬 수 있습니다. 사회적인 철수 및 활동 제한은 일반적입니다.

vasculopathy와 적절한 피부 관리의 확산 치료는 극적으로 이러한 위험을 줄일 수 있습니다. 다분의 상처 치료 팀은 설치 된 ulcers를 관리하고 진행을 방지 할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

젤리 피부가 반전 될 수 있습니까?

예, 많은 경우에. 자극 요인 (고혈압, 나트륨 섭취)의 개량한 포도당 통제 그리고 관리로, edema는 해결할 수 있습니다. 그러나, 피부가 만성적으로 기지개한 경우에, 몇몇 끈기성 또는 섬유질은 지속할지도 모릅니다. 조기 개입은 제일 결과를 산출합니다.

젤리 피부가 고통스럽습니까?

켈리 피부 자체는 보통 무통이지만, edema는 혈류, 견고 또는 가려움의 느낌을 일으킬 수 있습니다. 통증이 발달되면, 감염, 신경병, 또는 혈장염과 같은 합병증을 나타낼 수 있습니다. 면역 요법 평가는 권장됩니다.

젤리 피부는 당뇨병만 영향을 미칩니까?

빛나는 외관을 가진 Edematous 피부는 정맥 내피성, 심장 실패, 신장 질병, 림프종 및 hypoproteinemia에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병에서는, 원인은 특히 미생물 손상입니다, 그러나 coexisting 조건은 또한 고려되어야 합니다. 철저한 의학 workup는 필요합니다.

어떻게 젤리 피부가 어떻게 알 수 있는지에 대해 걱정해야 합니까?

붓기가 양방적 인 경우 일주일 또는 두 가지 내에서 약속을 계획하십시오. 붓기가 갑작스런 경우 긴급한 배려, 심한, 또는 적색, 따뜻함, 또는 발열이 동반하면 감염이 단순 edema보다는 신호 할 수 있습니다.

의약

Jelly Skin은 종종 빈혈을 치료하는 미생물 손상의 눈에 띄는 마커입니다. 이 연결은 환자와 의료 제공자가 초기 작용을 취할 수 있도록 허용합니다. 꽉 글리세라이드 제어를 유지함으로써 혈압을 관리하고 건강한 라이프 스타일을 채택하고, 심혈관 손상의 진전을 예방하는 것은 느리고 halted 될 수 있습니다. 피부의 지속적 젤리와 같은 붓 같은 붓을 발견하면 의료 조언이 신속하게 LTLT (B) [NCF] [NCF] [NCF]] [NCF] [NCF]] [NCF] [NCF]] [C]] [C]] [C]]] [C]]] [C]] [C]]] [C] [C]] [C]] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [] [C] [] [C] [C] [C] [C] [C] [] [C] [C]]]] [C]]]] [] [C]]]