당뇨병에 Thyroid와 Metabolic Health를 지원하는 Selenium을 사용하는 고급 전략

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Thyroid–Diabetes 연결과 셀렌의 역할

갑상선 기능 장애는 당뇨병 환자의 사이에서 특히 전적으로 동일합니다. 갑상선 및 비염성 hypothyroidism는 당뇨병 인구에 있는 더 높은 비율에서 일어나고, 갑상선 호르몬은 갑상선 호르몬 종합, 활성화 및 분해를 통제하는 포도당 물질 대사, 인슐린 감도를 직접 modulate하는 갑상선 호르몬의 구조적인 성분이기 때문에 갑상선 생리학에 있는 불가결한 부분을, 활성화하고 degradation합니다.

Deiodinase 효소 및 T4-to-T3 변환

T4는 갑상선의 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑

Thyroid Tissue의 산화 방지

갑상선 세포는 호르몬 종합 과정의 부분으로 과산화수소를 생성하고, 산화 손상에 취약하게 합니다. 글루타티온 peroxidases (GPx)와 thioredoxin 환원, 셀레늄 의존, 이 민감성 산소 종을 중화하고 염증과 섬유질에서 갑상선을 보호합니다. 충분한 셀레늄은 따라서 갑상선 산화 스트레스를 증가시킬 수 있습니다, 갑상선 갑상선 갑상선에 있는 갑상선 및 갑상선에 있는 갑상선을 감소시키기 위하여 갑상선을 막는 갑상선에 있는 갑상선을 갑상선합니다.

Immune 변조

셀은 또한 T-cell 기능을 조절하고 프로-염증제 세포를 감소시켜 면역 반응에 영향을 미칩니다. 갑상선 질환 (형 1 당뇨병) 또는 인슐린 저항이 낮은 ‐ 등급 염증과 연결된 인슐린 갑상선 질환 (일반적으로 1 형 당뇨병) 또는 인슐린 저항을 유발하는 개인에서는 갑상선 조직 무결성을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 면역 조절 효과는 selenium의 전염성 물질을 제거하기위한 전염성 각도를 나타냅니다. 맹검증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 면역 세포질환, 혈전증, 혈전증, 혈전증, 혈전증

셀레늄은 Thyroid를 넘어 대사 건강을 지원

갑상선 축선이 1 차적인 표적인 동안, 대사 건강에 selenium의 충격은 몇몇 독립적인 통로를 통해서 확장합니다:

Insulin 감도: GPx1과 selenoprotein P와 같은 셀레노protein P는 인슐린 신호에서 implicated되었습니다. 동물 모델에서는 인체 데이터가 혼합되어 투여 ‐ 의존하지만 셀레늄 보충제가 인슐린 감도를 강화했습니다. 12 무작위 시험의 메타 ‐ 분석은 셀레늄 보충제가 0.43 단위 (95% CI –0.78)에 의해 HOMA-IR을 개선했다고 보여주었습니다. 특히 부족으로 인한 기본이 부족합니다.
글루로스 물질 대사: 셀레늄은 근육과 지방 조직의 GLUT4 운송의 표현을 조절하여 포도당 섭취에 영향을 미치며, T3에 의해 일부적으로 유포됩니다. 인간적인 부종과의 생체 연구에서 selenomethionine 증가 GLUT4 전이 인슐린에 응답하는 세포막으로 증가합니다.
리드 프로파일: 일부 연구는 적절한 셀레늄 섭취가 낮은 트리글리세라이드와 LDL 콜레스테롤과 관련되어 있으며, 이는 종종 당뇨병에 상승했다. PREDIMED 시험은 5 년 이상 고형 셀레늄 수준으로 참가자가 크게 낮은 비만의 불임이 있다고보고했다.
Oxidative stress reduce: Diabetes는 고도로 산화된 긴장의 국가입니다. 셀렌의 산화 방지제 수용량 (GPx를 통해, 셀레노백 P, 그리고 thioredoxin reductases)는 자유로운 ‐ 방사성 손상, 잠재적으로 방부하는 잔여 인슐린 분비에서 pancreatic beta 세포를 보호하는 것을 돕습니다. 이것은 C ‐ peptide와 가진 보전 수준을 감소시키기의 유형 1 당뇨병을 위해 특히 관련있습니다.

이 다각적 행동 위치 셀레늄은 당뇨병의 대사 결점을 지원할 수 있는 영양소로서, 그러나 전략적으로 배치될 때만 - 초과 보충은 2개의 당뇨병의 인슐린 저항 그리고 위험 증가할 수 있습니다. 그러므로, 진보된 전략은 정확한 투약 및 감시를 요구합니다.

Selenium Into Diabetes Management 통합을 위한 고급 전략

selenium의 임상 연습에 잠재적 인 전환은 단순히 일반 보충제를 조언하는 것보다 더 많은 것을 포함한다. 다음 증거 기반 접근법은 clinicians와 환자가 갑상선과 대사 지원에 대한 셀레늄을 최적화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 독성을 피하면서.

최대 Bioavailability를 위한 Dietary Intake 최적화

selenium의 식품 소스는 토양 농도와 농업 관행에 근거를 둔 내용에서 널리 이용됩니다. 브라질 견과는 대략 95 μg를 제공하는 단 하나 견과로, 55 μg/day의 성인 추천된 규정식 관용 (RDA)를 초과하. 다른 우수한 근원은 황색 탄산염 tuna, sardines, 새우, 계란, 돼지 및 쇠고기 간을 포함합니다. 또한 포화 지방 또는 정제에 관하여 고민되는 당뇨병을 가진 개인을 위해, 피부가 ‐ selenium 같이 단백질 야윈 단백질 선택은 아직도 낙농장에 공헌할 수 있습니다.

고급식이 요법은 400 μg / day의 유일하게 섭취하지 않고 꾸준한 섭취를 유지하기 위해 selenium ‐rich 음식을 회전시키는 것입니다. 1 - 2 브라질 견과를 일주일에 3 번 먹으면 안전하고 효과적인 향상을 제공합니다. 비타민 C ‐rich 식품 (예 : 벨 페퍼, 감귤류)과 함께 세 셀레늄 소스를 페어링하면 흡수를 향상시킬 수 있으며, 섬유 또는 phytates (일반 곡물)은 종종 ‐ eselenium의 식이 요법으로 간주 될 수 있습니다.

대상 수료증 의정서

식이 섭취가 충분하거나 혈액 셀레늄 수준이 suboptimal (생각 셀레늄 120 μg / L 이하), 보충은 보장 될 수 있습니다. 그러나, 형태 및 복용량 문제 :

Form: Selenomethionine은 단백질에 적극적으로 흡수되고 통합 된 바닐라틴 또는 정제와 비교하여 우수한 생체 이용성을 가지고 있습니다. Yeast-based selenium (selenized yeast)는 주로 selenomethionine을 포함하고 널리 이용됩니다. 불에 익한 흡수 (예를들면, bariatric 수술 후에)를 가진 환자를 위해, 액체 selenomethionine는 대안 노선을 낙관합니다.
복용량: 대부분의 성인을 위해, 보충에서 셀레늄의 100-200 μg/day는 효과적이고 안전은, 모든 근원에서 총 섭취를 UL에 접근하지 않습니다 제공했습니다. 알려진 오토메딕성 갑상선염, 더 높은 끝에 복용량 (200 μg)는 갑상선 항체를 감소시키기에 있는 이득을 보여주었습니다. 낮은 기본 셀레늄 환자를 위해 (<85 μg/L), 3 달 동안 200 μg의 적재 복용량은 100 μg의 긴장을 따릅니다.
Timing: 단백질과 지방이 흡수를 향상할 수 있는 식사로 셀레늄 복용. 2개의 작은 복용량으로 매일 복용량을 분할하면 더 일관성 있는 혈청 수준을 제공할 수 있습니다. 반면에, 편익은 매일 투약을 선호합니다. levothyroxine과 상호 작용을 피하기 위하여는, 적어도 1 시간에 의하여 분리되는 셀레늄 입구를 분리하십시오.
조합 제품: Multivitamins는 종종 셀렌을 함유하지만, 투여량은 (20-50 μg)을 모일 수 있습니다. 표적된 갑상선/메타볼트를 위해, 독립 셀레늄 보충제는 선호됩니다. 아연, 마그네슘, 비타민 D를 가진 셀레늄을 결합하는 제품은 여러 가지 요인을 가진 환자를 위해 고착 할 수 있습니다.

모든 보충은 기본 셀레늄 상태, 신장 기능 (실내 셀레늄은 소변을 통해 배설된다), 동시 약물 (셀레늄은 백금 기반 화학 요법과 일부 항응혈제와 상호 작용할 수 있습니다). 의료 제공 업체 oversight는 필수적입니다.

Selenium 상태 및 Thyroid 기능 모니터링

일반 실험실 모니터링은 추측에서 정밀 의학으로 보충을 변환합니다. 다음 매개 변수는 권장됩니다 :

Plasma 또는 혈청 셀레늄: 이것은 최근 섭취를 반영한다. 갑상선 건강을 위한 최선 범위는 일반적으로 85 μg/L의 120-160 μg/L. 수준 아래에서 수준은 부족을 나타냅니다; 200 μg/L의 위 독성에 대한 우려. 참고 자료는 실험실과 인구에 따라 다릅니다.
Erythrocyte 셀레늄: 더 이상 ‐ ‐ ‐ ‐ 을 제공합니다 (2–3 개월). 특히 뇌졸중 식이 요법 습관 환자에서 만성 상태를 평가하는 데 유용합니다.
갑상선 패널: TSH, 무료 T4, 무료 T3, 갑상선 항체 (TPOAb, TgAb) 매 3-6 개월 응답을 평가하기 위해 셀레늄 치료 시작 후. 6 개월 이내에 >20%의 TPOAb의 감소는 유리 응답입니다.
Glutathione peroxidase 활동: 셀레늄 기능적 책임의 간접적인 감적; 낮은 활동은 과도한 부족을 미리 할지도 모릅니다. 전체적인 혈액 GPx 활동은 통용됩니다.

모니터링 간격은 기본 상태에 달려 있습니다. 편향성 수준에서 시작하는 환자는 보충의 3 달 후에, 그 후에 매년 안정된 후에 재시험될지도 모릅니다. 좋은 상태, 연례 체크 suffice에서 그 이미 사람들을 위해. 셀레늄 독성이 의심되는 경우에 (symptoms는 과민한 못, 마늘 흡입, 탈모, 신경 문제), 즉시 실험실 일 및 복용량 조정이 필요합니다.

Thyroid와 Metabolic Support를 위한 Synergistic Nutrients

셀레늄은 고립에서 작동하지 않습니다. 갑상선 건강 및 대사 통제를 최적화하는 것은 종종 협조 된 영양 전략을 요구합니다.

이오딘: 갑상선 호르몬 종합에 대 한 기판. Inadequate iodine negates selenium의 혜택; conversely, 과잉 iodine in selenium 부족은 갑상선 역기능을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 환자를 위해, iodized 소금과 seaweed에서 요오드 섭취는 적당해야 합니다 (-150 μg/day). 과잉 켈프 보충제를 피할 수 있습니다. 과도한을 제공 할 수 있습니다.
Zinc: 핵 수용체에 T3 바인딩 및 인슐린 저장 및 분비에 대한 필수. 아연 결핍 임계 포도당 공차 및 갑상선 호르몬 생산. 결합 아연 셀레늄 보충은 갑상선 항체를 감소시키고 여러 시험에서 FT3 수준을 개량하는 데 첨가제 혜택을 보여왔다.
Magnesium: T4‐to‐T3 변환 및 인슐린 행동에 필요한. 당뇨병을 가진 많은 개인은 신장 낭비 및 빈약한 식이 섭취로 인해 백분율 마그네슘 상태를 감축한다. 음식이나 보충제에서 300-400 mg/day를 위해 Aim.
비타민 D: 면역 기능 및 인슐린 감도를 조절; 낮은 비타민 D는 갑상선 면역성 및 유형 2 당뇨병 모두에 대한 위험 요소입니다. 30 ng/mL 이상 혈청 25 hydroxyvitamin D를 유지하십시오.
Copper와 Iron: 산화 효소 시스템에서 관여하지만 구리 과잉으로 멸균 할 수 있으며 철 과부하가 산화 스트레스를 증가시킵니다. 루틴 보충제는 부족이 문서화되지 않는 한 권장하지 않습니다.

포괄적인 대사 지원 계획은 표시된 경우에 이 양분의 RDA 수준을 제공하는 고품질 multivitamin-mineral 보충교재가, 결합된 높은 selenium를 포함할지도 모릅니다. 그러나, selenium와 아연이 낙관될 때 높은 효험 조합을 불확실히 합니다; 개인적인 평가는 열쇠입니다. 인슐린에 환자를 위해, 일정한 포도당 감시는 selenium와 아연이 낙관될 때 postprandial excursions에 있는 미묘한 개선을 계시할지도 모릅니다.

잠재적 위험 및 제약

셀레늄 보충제는 특히 당뇨병에서 비례적으로 사용될 때 위험이 없습니다.

혈당: UL (400 μg/day)의 위 만성 섭취는 탈모, 못 과민성, 마늘 같은 호흡 냄새, 위장 upset 및 신경 비정상적인 고통으로 나타나는 독성에 지도합니다. 심한 경우 급성 호흡 증후군을 일으킬 수 있습니다. 환자는 여러 셀레늄 함유 보충제를 복용하는 데 도움이되어야한다. 동시에
]2형 당뇨병의 류 : NPC 재판 (1996) 및 후속 연구는 셀레늄의 200 μg / 일 (효모에서) 남성의 2 형 당뇨병의 장기적인 위험을 증가 selenoprotein P-induced 인슐린 저항에서 줄기를 수 있습니다. 전형성 증후군 또는 대사와 개인은 특히 비만과 같은 특정 질병을 일으킬 수 있습니다.
]약물과의 상호 작용:] 셀레늄은 cisplatin의 nephrotoxicity를 강화할 수 있습니다; 몇몇 항응혈제 (예를들면, 전염성 물질)의 효능을 감소시키며 산화 물질 대사를 증가시킵니다. 그리고 아마도 갑상선 호르몬 보충 요법 (levothyroxine) 흡수를 동시 교체하십시오. 1 시간 분리는 advisable입니다. 백틴에 환자를 위해, 연구원은 특히 연구원과의 연구원을 가진 자가 처방되어야 합니다.
레날 임계 : 셀레늄 배설은 종종 당뇨병과 공동으로 유발하는 만성 신장 질환으로 감소됩니다. 이러한 환자의 보충은 투여 감소 (예 : 50 μg / 일 또는 기타 일) 및 축적을 방지하기 위해 가까운 모니터링을 요구합니다. 셀레늄 유독성은 면역 증상, 예방 진단을 유발할 수 있습니다.

따라서 셀레늄 개입은 문서화 부족 또는 강력한 임상 표시 (예 : Hashimoto의 갑상선염)을 기반으로해야합니다. 모든 당뇨병 환자의 루틴 보충제는 권장되지 않습니다.

임상 고려 및 환자 상담

selenium의 효과적인 통합 당뇨병 치료는 협력, 개인화 된 접근 방식을 요구합니다.

조제: 셀레늄 상태와 갑상선 기능을 포함 하 여 환자 유형 1 또는 유형 2 당뇨병, 특히 그들은 불평 피로, 무게 변화, 또는 온도 허용. 철저한 식이요법은 가능한 부족을 식별할 수 있습니다 (예 : vegan식이 요법, 유럽과 중국의 부분과 같은 낮은 토양 셀레늄과 지구).
교육: Teach 환자는 셀레늄 풍부한 식품을 식별하고 온건한 브라질 견과 섭취 (1–2 일, 손이 아닙니다). Clarify는 "더 나은 것은 아닙니다"그리고 그 장기 안전은 UL 아래에 따라 달라집니다. "하나의 브라질 너트와 같은 시각 보조를 사용하여 95 μg"를 보강 부분 제어합니다.
당뇨병 약물과의 결합 : 셀레늄은 metformin의 인슐린 감지 효과를 향상시킬 수 있지만, 부작용은 문서화되지 않습니다. 그러나, 인슐린에 환자 또는 sulfonylureas는 셀레늄을 시작하면 더 자주 혈액 포도당을 모니터링해야하며, 고혈중 위험이 크게 증가 할 수 있습니다. 실제로, 효과는 일반적으로 온화한이며, 치료는 매우 적은 복용량을 허용 할 수 있습니다.
다중한 조정: 내분비학자, 등록식이사, 그리고 1차 진료 제공자는 약물, 라이프 스타일 및 기타 보충제를 포함한 전반적인 당뇨병 관리 계획과 함께 셀레늄 권고를 정렬하기 위해 함께 일해야 한다. 문서는 병합 중에 치료를 피하기 위해 의료 기록에 대한 합리적이다.
카세 예제: A 52세 여성은 2형 당뇨병, 피로, 그리고 4.5mIU/L(upper normal)의 TSH를 가진 여성이 TPOAb를 높였습니다. 그녀의 플라스마 셀렌은 95μg/L이었습니다. 6개월 후 200μg/day selenomethionine, 그녀의 TSH는 2.8로 떨어졌습니다. TPOAb는 34% 감소했으며, 에너지와 안정을 개선했습니다. (H1-9%) 이 갑상선 치료의 값이 감소했습니다.

환자의 이야기와 증거 기반 자원은 준수를 강화 할 수 있습니다. 예를 들어, 많은 환자는 피로와 뇌 안개의 증상을 완화하고 두 번째로 두 번째로 환자의 hypothyroidism을 개선하고, 삶의 질을 개선하는 데 도움이됩니다. 포도당 통제.

Emerging 연구: 셀렌과 당뇨병 합병증

갑상선과 포도당 물질 대사를 넘어, 셀렌의 산화 방지제는 미생물 합병을 방지하기 위해 확장 될 수있다. 예비 연구는 다음과 같다 :

다이브 네프로이: 로드런트 모델에서 셀레늄 보충제는 비뇨기과 철자 응력 감적을 감소했습니다. 작은 인간적인 예심 (n=60)은 표준 배려와 결합된 200 μg/day 셀레늄이 12 개월 동안 마이크로파스타리아의 진행을 느리게 하였습니다.
다이브 신경병: 산화 손상으로부터 주변 신경을 보호하는 셀렌의 역할은 조사 중입니다. 한 관찰 연구는 당뇨병 신경병 환자가 신경병없이 그보다 훨씬 낮은 혈청 셀레늄을보고했습니다.
다이브레티 retinopathy: 하이 셀레늄 섭취량은 NHANES 코호르트에서 retinopathy의 확률이 23% 감소했지만, 협회는 다른 영양소에 맞게 조정 후 계속되었습니다.

이 지역은 더 큰 규모의 재판을 필요로하지만, 그들은 갑상선을 넘어 셀렌의 잠재력을 강조한다. 클리닉가 여전히 갑상선 기능 및 1 차적인 대사 건강에 셀렌의 역할을 지원하는 것을 황폐하면서 신흥 증거의 인식을 유지해야합니다.

의약

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]NIH Office of Dietary Supplements Selenium Fact Sheet], ]PubMed database for selenium-diabetes‐thyroid study, American Diabetes Association] micronutrient supplementation. [LT:7]] ]] ]]] ]] ]] ]]] ]]] ]]]] ]]]]] ] ]] ] ]] ]]] ]]]]]] ] ]]]]]]]]]]]]]]]]