갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갖는 갑상선을 갑상선을 갖는 갑상선을 갑상선을 갖는 갑상선을 갑상선으로 갑상선을 갖는 갑상선을 돕는 갑상선을 돕습니다.

Thyroid 폭풍이란 무엇입니까?

갑상선은 갑상선의 갑상선에 의해 생성됩니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선, 심한 갑상선을 나타냅니다. 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선의 갑상선을 갖는 갑상선을 갖습니다.

갑상선의 갑상선의 병리학은 요인의 복잡한 상호 작용을 포함합니다. 갑상선에서 저장된 호르몬의 abrupt 방출은, 항실성 약을 가진 감염, 수술, 외상, 또는 비침범성 같이 사건에 의해 방아쇠를 당기는, 일반적인 처음 사건입니다. 게다가, 주변 조직은 T 의 변화한 수용체 기능 또는 증가한 변환 때문에 갑상선 호르몬의 효력에 더 과민한, 갑상선 호르몬이 있을지도 모릅니다. [LT:] 4[LT:] [LT:]] [LT:]]: [LT:]: [LT:]: [F]:]: [F]: [F]:]: 갑상선의 더 많은 것: 갑상선: 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 밑에: 갑상선의 갑상선의 밑에: 갑상선의 밑에: 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 밑에, 갑상선의 갑상

왜 당뇨병 얼굴 상승 위험

갑상선에 의해 부과되는 당뇨병 mellitus와 hyperthyroidism의 공동성. 이 고도로 혈류 정맥은 갑상선 호르몬 활동과 포도당 인 homeostasis 사이에서 갑상선 대사 교차하는 독립에서 궤란합니다. 갑상선 폭풍 궤란이 혈류를 통제하는 벌금에 의하여 조정된 규칙 기계장치가 가혹하게, 혈류를 가속하기 위하여 당뇨병 환자를 폭발하는 것은: 혈류와 심장의 위약 및 심장의 위약에 있는 대등한 변화에 가속된 신진 대사로.

대사 인터플레이 및 포도당 Dysregulation

갑상선 호르몬은 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선

갑상선 폭풍 중 증가 된 분비 대사율은 두 종족 및 exogenous 인슐린의 통관을 가속화합니다. 인슐린 치료에 환자는 갑상선 수준에서 더 빠르 다상선 쇠퇴를 경험할 수 있으며, 특히 낭종 또는 교체 정신 상태로 인해 먹을 수없는 경우 특히 더 빠르다. 또한, 갑상선 폭풍에서 구토 및 설사는 볼륨의 침입과 전해질 수 있으며, 갑상선을 예방하거나 비난하는 것이 중요합니다. 이 혈당성 및 비만적 인 혈당성 관리는 심각한 위험에 처해집니다.

심장 혈관 스트레인과 당뇨병 심장 질환

심장 혈관 시스템은 당뇨병과 고혈압의 싹을 품습니다. 갑상선 폭풍에서 심장 박동은 분당 140-200 비트로 신장 할 수 있으며 종종 뇌 혈관 침식으로 인한 사망률이 낮아집니다. 이 지속 된 타샤카니아는 극적으로 심혈관적 인 산소 수요를 증가시킵니다. 당뇨병 환자의 경우, 종종 관상 동맥 질환과 자율성 장애가 발생하면이 수요가 신속하게 공급을 초과 할 수 있으며, 심혈관적 인 심장 혈관 장애가 발생할 수 있습니다. 심장 혈관의 심혈관은 심장 혈관의 수축과 심혈관의 수축을 유발할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 Thyroid Storm 인식

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관심사를 올리는 특정 증상은 다음과 같습니다.

  • 항체에 반응하지 않는 한], 종종 38.5°C (101.3°F)를 초과하는 감염은 부정적인.
  • 디프포리온 테시카리아 발열 또는 볼륨 상태에 관계, 특히 palpitations 또는 dyspnea에 동반 한 경우.
  • Altered mentation 의 교반과 irritability에서 혼란, 스럽, 또는 coma-에 이르기까지, hypoglycemia 또는 당뇨병 encephalopathy에 대 한 잘못 될 수 있습니다.
  • 표형 간염 및 위장기능, 심한 붕사, 구토, 설사, 과황, 과황, 과황, 과황, 과황, 과황, 과황.
  • 완성 땀과 열의 관용완성 감염의 부재에도.

갑상선 폭풍 중 당뇨병 환자에서 실험실은 일반적으로 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 매우 낮은 수준을 나타냅니다 (<0.01 mIU/L) and elevated free T]4]와 T]3]. 그러나, 이 결과는 즉시 유효하지 않을 수 있습니다, 그리고 관리는 확인을 기다리는 동안 지연 될 수 없습니다. 갑상선, 높은 혈전증, 신장 (KA), 혈전증 및 혈전증과 같은 침대를 발견한다.

통합된 관리

갑상선을 막는 가장 효과적인 전략은 두 조건의 주의를 통해 갑상선을 달성하고 유지하고 있습니다. 예방은 환자, 내분비학자 및 주요 치료 제공자와 파트너십을 준수하며 다음 기둥과 함께합니다.

Hyperthyroidism Management를 최적화

갑상선의 질병, 독성 성 기류, 또는 다른 원인에 인해 hyperthyroidism 환자는 갑상선 기능을 정상화하는 데 필요한 정제 치료를받습니다. 이것은 장기 항체 약물 ( methim 또는 propylthiouracil과 같은), 방사성 요오드 병리 또는 갑상선 치료와 같은 장기 항체 약물을 포함 할 수 있습니다. 항체 약물과 비침범성 약물은 갑상선의 갑상선의 주요 예열제입니다. (예 : T2F)는 특정 약물의 특정 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. [2F]

Strict 글리세라이드 제어

갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 경우, 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선의 갑상선을 갖는 것이 좋습니다. 갑상선의 갑상선은 갑상선의 갑상선을 갑상선의 갑상선에 갑상선을 갑상선의 갑상선을 갑상선을 갑상선으로 갑상선을 갑상선을 갑상선으로 갑상선을 덮는 갑상선을 갑상선을 갑상선을 갑상선을 갑상선을 갑상선에 갑상선을 갑상선을 갑상선으로 갑상

피임약 및 면역

감염은 갑상선의 가장 일반적인 방아쇠 중 하나이기 때문에, 세포질 방출 때문에 더 갑상선 활동 - 보호적인 측정은 중요합니다. 당뇨병 환자는 인플루엔자, pneumococcal 및 COVID-19 백신을 포함하여 면역 요법으로 최신 상태로 유지해야합니다. 감염, 심지어 온화한 호흡기 또는 비뇨기 감염, 신속하고 평가되어야합니다. 비뇨기후 환자는 환자의 위험이 감소 될 수 있으므로 환자의 위험이 감소 될 수 있습니다. 갑상선의 경우, 갑상선 치료가 필요할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 Thyroid Storm 치료

갑상선 폭풍이 의심되거나 당뇨병 환자에서 진단되면 즉시 조정 관리가 필요합니다. 집중 치료 단위에서 이상적으로. 접근법은 갑상선 호르몬 종합 및 방출을 감소시키고, 갑상선 호르몬의 주변 효과를 차단하고, 생명 기능을 지원하고, 포도당과 대사 상태를 관리하는 동안 어떤 임신 이벤트를 치료하는 동안, 거의 모든 임신 이벤트를 치료합니다.

약국의 Interventions

  • 항구 약물:높은 복용량 methimazole (또는 propylthiouracil 선호하는 경우에)는 새로운 호르몬 종합을 막기 위하여 관리됩니다. 적재 복용량은 주일지도 모릅니다; propylthiouracil는 또한 주변 T] 4]에 T3 변환의 이점이 있습니다.
  • 이오닌 솔루션: 항체 약물이 합성을 차단하기 위해 관리 된 후, 칼륨 아이오드라이드 (SSKI) 또는 루돌의 솔루션은 선에서 호르몬 방출을 억제 할 수 있습니다. 타이밍은 곧 주어진 경우 호르몬 생산을 위해 더 많은 원료를 제공 할 것이 중요합니다.
  • Beta-blockers: High-dose propranolol (일반적으로 주어진 또는 정맥으로)는 tachycardia, tremor, 불안을 통제하는 mainstay입니다. Propranololol는 T]4]]를 T]3]]]]]에 의거하여 심각한 심장부전이나 뇌관으로 인한 뇌관절염, 신경관절염, 신경관절, 신경관절, 신경관절, 신경관절, 신경관절, 신경관절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경절, 신경
  • Glucocorticoids: Hydrocortisone 또는 dexamethasone는, 그것을 막는 주위 T4]를 T]3]로 투여하고, 응시자가 될 수 있는 항염증제의 증가를 감소시킵니다. (참조가 혈당에 의해 선량되는 경우에, 혈당은, 혈당에 있는 자극적인 효력 및 경련을 제공할 수 있습니다.
  • Plasmapheresis 또는 치료 플라스마 교환:] 호르몬 수준이 위험한 높은 위험하게 남아 있는 내화성 경우, 플라스마 교환은 순환에서 갑상선 호르몬을 급속하게 제거할 수 있습니다.

대사 및 포도당 관리

갑상선 폭풍의 당뇨병 환자는 극단적 인 혈중 변동을 처리하는 맞춤형 전략을 요구합니다. 다음 조치는 중요합니다.

  • Frequent blood glucose monitoring 는, 적어도 시간이 지남에 따라, 사용 가능한 경우 포인트-보급 테스트 또는 지속적인 포도당 모니터링을 사용하여. 포도당 수준은 촉매 상태, 스트레스 및 동시 약물로 급속하게 변화할 수 있습니다.
  • Aggressive insulin Therapy: hyperglycemia: 검증된 프로토콜과의 정맥 주입 (예: Yale 의정서와 같은) 선호되고, 140-180 mg/dL의 포도당 표적을 위해 겨냥하는. 필수 인슐린 복용량은 폭풍에서 인슐린 저항 때문에 아주 높을 수 있고 glucocorticoids에서. Conversely, 그 후에 준비된 가능성은, 빨리 낙관하게 준비될 것입니다.
  • Volume resuscitation유액 균형에 주의를 기울여 있다. 이소토닉 결정체 (정상적인 염)는 일반적으로 처음 사용; dextrose의 추가는 혈당을 방지하기 위해 필요할 수 있습니다. 일단 포도당은 200-250 mg/dL, 특히 환자가 인슐린 주입에 있을 경우.
  • 전자 모니터링 및 교체: 칼륨, 마그네슘, 인산염은 hypermetabolic 상태에 소비되고 빈번한 재량이 필요합니다. Hypokalemia는 arrhythmias를 일으킬 수 있고, hypophosphatemia는 약점과 호흡 기능을 악화할 수 있습니다.
  • DKA 및 hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)에 대한 관측을 닫습니다.] 혈청 케톤 (베타 hydroxybutyrate) 및 이온 간격을 정기적으로 검사하십시오. DKA가 현재 인슐린 주입 프로토콜이 항체 요법과 결합 될 수 있지만 두 가지 필요 모두 독립적 인 조정에 대한 복용량이있을 수 있습니다.

지원 관리 및 감시

정상적인 심장은, 정상적인 심장은, 그리고 중앙 정맥 접근이 약 관리와 액체 관리를 위해 필요로 할지도 모릅니다. 정상적인 심장은 아세타미노펜과 냉각 담요로 관리되어야 합니다; 묶는 단백질에서 갑상선 호르몬을 분리할 수 있는 아피린을 피하십시오. 신장은 교반을 위해 요구될지도 모릅니다. 영양 지원은 hypermetabolic 요구에 응하기 위하여 일찍 시작되어야 합니다, 그러나 입출은 위장의 위험 때문에 기증된 식이요법, 다루기 힘든 생활 및 다루기 힘든 생활에서 기증적인 변화로 인해 행해질 것입니다.

특수 고려 사항

Thyroid 폭풍에서 임신 한 여성과 당뇨병

임신 자체는 대사 수요를 부과하고, 통제되지 않은 hyperthyroidism 및 당뇨병의 추가는 어머니와 태아 둘 다에 자랐습니다. 임신에 있는 갑상선 폭풍은 드물지만 catastrophic 사건, 수시로 감염 또는 약물 noncompliance에 의해 임신됩니다. 관리는 임신 환자와 유사합니다, 첫번째 트리에스터에 있는 propylthiouracil를 위한 선호도 (teratogenicity의 더 낮은 위험에 따라서) 및 metluologicals에 있는 확증은 그리고 확증한 확증한 적이고 및 확증한 확증에 대하여 결정할 수 있습니다.

Postpartum Thyroid 폭풍

갑상선의 당뇨병과 역사가 여성은 부푼 기간에 밀접하게 감시되어야하며 면역 체계 반동으로 떨어질 수 있습니다. 갑상선 폭풍은 갑상선염의 조정 또는 갑상선의 exacerbation에서 발생할 수 있습니다. 인슐린 요구 사항은 종종 납품 후 극적으로 변화하고, 주의적인 포도당 감시가 필요합니다. Breastfeeding는 일반적으로 복용량에 항체 약물과 안전하지만, 유아는 갑상선을 위해 갑상선을 모니터링해야합니다.

긴터 아웃콤 및 팔로워

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의약

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