소개: 심한 당뇨병의 도전

당뇨병은 전 세계적으로 530 만 명 이상의 성인에 영향을 미칩니다. 당뇨병은 약 5 ~ 10 %의 경우를 구성합니다. 인슐린 아날로그, 연속 포도당 모니터링 및 자동화 된 인슐린 전달 시스템에 대한 진보는 당뇨병 관리, 환자의 실질적인 하위 세트는 심각한 글리세라이드, 재전류 갑상선 질환 및 진보적 인 미생물 합병증의 경험으로 계속됩니다. 이러한 개인의 경우, 비교 : [Factorical] [Factorical [Factorical] [Factorical] [Factorical] [Factorical] [Factorical] [Factorical] [Factorical]] [Factorical]] [Factorical [Factorical [Factorical]]]] [Factorical [Factorical [Factorical [Factorical [Factorical]]]] [Factorical [Factorical [Factorical [Factorical [Factorical]]]] [Factorical [Factor]]] [Factorical [Factorical [Factor

아일레트 세포 이식: Minimally 침략적인 세포 치료

절차 및 메커니즘

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기능 및 표시

헌팅턴병은 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병에 대한 헌팅턴병

결과 및 제한

콜라보레이션 아일트 트랜스플레인 레지스트리 (Coolaborative Islet Transplant Registry)의 데이터는 약 50-70 %의 ICT 수신자가 인슐린 (인슐린 인슐린 필요 없음)을 적어도 1 년 동안 달성한다는 것을 보여줍니다. 그러나 많은 수신자는 충분한 이슬린 질량을 얻기 위해 2 개 이상의 주입을 요구합니다. 시간이 지남에 따라, 그라프 기능의 점차적인 손실은 면역 계통, 면역 계통제 (특히 ELIC)의 독성이 제한되어 있으며, 약 30 %의 비중증이 증가합니다.

Pancreas 이식: 전체적인 오목 교체

Pancreas Transplant 절차의 유형

전체 조직 판크라스 이식은 수령인의 신장 상태에 따라 여러 구성에서 수행 할 수있는 주요 수술 절차입니다.

  • Simultaneous pancreas-kidney (SPK):] 1개의 당뇨병과 끝 단계 신장 질병 (ESRD), 같은 감퇴근에서 신장을 가진 환자를 위해 함께 이식됩니다. 이것은 경험있는 센터에 85%를 초과하는 1 년 pancreas graft 생존과 더불어 가장 일반적인 가장 성공적인 유형입니다.
  • 신장 후 Pancreas (PAK): 췌장은 이전 생활 또는 감소 된 기증기 신장 이식 후 이식됩니다. 이것은 두 개의 분리 된 작업 및 immunosuppression 프로토콜에 대한 필요 때문에 덜 일반적입니다.
  • 패키지 트랜스폼 혼자서(PTA):보통기능을 유지하면서 환자를 위해, 끊임없이 조절 당뇨병, 혼자서 식욕을 할 수 있습니다. 이것은 더 적은 침습적 대안으로 ICT의 가용성과 더 높은 위험으로 인해 더 적은 자주 수행됩니다.

이 제품은 블라더드(bladder drain) 또는 jejunum(enteric drain)에 부착된 듀로드 세그먼트를 습식으로 처리하는 데 사용됩니다. 엔티드 배수장치는 블라더(bladder drain)에 부착된 듀로드 세그먼트를 습식하여 처리됩니다. 엔티드 배수장치는 이제 블라더 배수장치의 비뇨기용 합병증을 피하기 때문에 선호됩니다. 판라스 비밀은 체계적인 순환, 물리치료제의 가까이에 있는 구조적 습식으로 직접 삽입됩니다.

기능 및 표시

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결과 및 제한

췌장식은 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 췌장식의 낭종을 앓고 있습니다. 췌장식의 궤양은 췌장식의 낭종을 앓고 있습니다. 췌장식의 궤양은 낭종의 낭종을 갖는 낭종의 궤양을 갖는 낭종입니다. 췌장식은 낭종의 낭종을 갖는 낭종의 낭종의 낭종을 낭종으로 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종 낭종

비교 분석 : 섬 vs. Pancreas Transplantation

침략과 회복

ICT는 훨씬 더 침략적, 포털 정맥을 통해 천식 주입만 필요로. 병원 체재는 전형적으로 1–3 일이고, 회복은 최소한 고통으로 급속합니다. Pancreas 이식은 1–2 주의 병원 체재와 6–8 주의 주요 열리는 또는 검습 가동을, 필요로 합니다. ICT를 겪는 환자는 주 안에 정상적인 활동을 수시로 재개할 수 있고, PT 환자는 일상 생활에서 더 긴 노동 생활을 필요로 합니다.

내구성과 긴 테르담 인슐린 독립

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글리세라이드 제어 및 삶의 질

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Immunosuppression 버든

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환자 선택 기준: 오른쪽 접근을 선택

ICT와 PT 사이의 결정은 매우 개인화되고 여러 임상 요인에 따라 달라집니다.

  • Renal 함수: ESRD 환자는 SPK 이식에 대한 강한 후보자이며, 이는 당뇨병과 신장 장애를 동시에 두지 않는다. 보존된 신장 함수를 가진 사람들은 ICT나 PTA에 고려될 수 있지만, ICT는 종종 주요 수술의 필요성을 피하고 신장 기능을 더 자극하지 않는다는 것을 피하기 때문에 선호한다. 일부 경우에, 전방 판자 이식은 혼자서 (PTA)는 환자가 정상적인 환자를 위해 고려하지 않는 환자를 위해 고려되지 않는다.
  • 수직 위험:중심 심장 혈관 질환 환자, 전 복권, 또는 높은 BMI는 낮은 심혈관 및 주변의 위험 때문에 ICT에 적합 할 수 있습니다. 관상 동맥 질환 또는 주변 혈관 질환의 존재는췌장 이식의 위험을 증가시키고, 주의적인 전동 심장 평가는 필수적입니다.
  • 저혈증의 심각성:]저혈증의 비난과 재발성 사건을 가진 개인을 위해, 치료는 효과적일 수 있습니다. 그러나, ICT는 수시로 그것의 호의를 베푸는 위험 단면도의, 심각한 hypoglycemia를 제거하는에 있는 높은 성공, 필요로 하는 경우에 절차를 반복하는 능력입니다.
  • 노사기관의 이용성 및 고립 전문지식:]아일트 이식은 적절한 도너 파노라마의 공급에 의해 제한되며, 이식시설이 필요한 복잡한 프로세스에 필요한 전문지식이 필요합니다. 판크라스 이식은 직접 전체 기관을 활용하지만, 도너 기관의 부족에 의해 제한됩니다. SPK 후보자는 동일한 기관에서 할당을 위한 우선권을받습니다.
  • Patient preference: 일부 환자는 장기적인 인슐린 의존성 (PT)의 높은 기회를 제공 한 단일 절차 우선, 다른 사람들은 반복 절차와 낮은 상향 위험 (ICT)의 가능성과 침략적인 접근을 선호하는 반면. 공유 결정 ‐ 만들기는 필수적이며 환자는 예상되는 결과, 회복 시간 및 잠재적 합병증의 완전히 알려야합니다.

위험 및 합병

수술 및 경직 위험

패키지 이식: 주요 외과 위험은 그라프 혈전 (5-10 %), 인트라 혈전 출혈, 그라프 췌장염, 아나스타모틱 누출, 상처 감염 및 절개성 헤니아를 포함합니다. 이 합병증은 재작동을 요구하고 그라프 손실에 납 할 수 있습니다. 두건 덩어리 누출, 감염, 의사 및 실증은 일반 환자의 위험이 적습니다. 가장 큰 환자는 13%가 아니라 심각한 질병으로 인한 위험이 있습니다.

Islet cell transplantation: 주입 절차는 간 빵꾸 사이트, 간 빵꾸 및 간 효소의 일시적인 고도에서 포털 정맥 혈전 (< 5%)의 낮은 위험을 나르는다. 합병은 일반적으로 각자 제한되고 거의 외과 개입을 요구합니다. 그러나, 많은 종류의 주입은 대개골의 주입은 대개골에 있는 일시적인 증가를 가진 포털 고혈압 증후군을 일으키는 원인이 될 수 있습니다, 일반적으로 간접적인 탐지 및 주의깊게 감시하는.

Immunosuppression-관련 위험

이 치료는 만성 면역 억제에 환자를 노출, 불투명성 감염의 위험을 증가 (예를들면, 세포 메가로 바이러스, pneumocystis pneumonia, 비뇨기 감염), 악성 (특히 피부암 및 포스트 ‐ transplant 림프절 장애), calcineurin 억제제를 사용할 때 nephrolipidity, 고혈압, dysemia 및 hyperacceralosis의 전염성 효력, 그리고 비뇨기증의 전염성, 그리고 비뇨기증의 전염성에 대한 신경질을 억제 할 수 있습니다.

Graft 실패와 거부

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미래 지향

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실제적인 고려 사항: 비용, 액세스, 및 Follow-Up

연구원들은 연구원들이 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들의 연구원들을 대상으로 한 연구에 참여할 수 있는 기회를 제공합니다. 연구원들은 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원을 돕고 있습니다.

의약

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