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당뇨병은 전 세계적으로 500 백만 명 이상의 성인에 영향을 미치는 만성 대사 조건이며, 숫자는 매년 상승하기 위해 계속됩니다. 초기 진단에서 장기 관리로의 여정은 일정한 주의, 교육 및 적응을 요구하는 복잡한 평생 과정입니다. 환자, 배려, 의료 제공자는 당뇨병의 전체 수명주기를 이해하는 데 필수적이며, 최적의 건강 결과를 달성하고 합병증을 방지하기 위해 필수적입니다. 이 종합 가이드는 모든 생명주기를 탐구하고, 개인의 건강 관리에 대한 순간부터 개인의 건강 관리에 이르기까지 모든 단계를 탐구합니다.

당뇨병에 대한 이해

당뇨병은 몸이 충분한 인슐린을 일으키지 않거나 효과적으로 인슐린을 사용할 수 없게 되면 만성적으로 높은 혈액 포도당 수준으로 지도하. 시간, 고혈압, 신경 및 기관에 대한 높은 혈당 손상. 독특한 원인과 관리 접근법으로 각각 당뇨병의 여러 가지 종류가 있습니다.

유형 1 당뇨병

유형 1 당뇨병은 면역 체계가 창맥에 있는 인슐린 생성 beta 세포를 공격하는 면역성이 있는 자동 면역 조건입니다. 그것은 전형적으로 육안 또는 부종에서 나타납니다, 그러나 성인에 놓는 케이스는 점점 인식됩니다. 유형 1 당뇨병을 가진 사람들은 일생 인슐린 치료를 요구하고 음식 섭취 및 육체적인 활동을 가진 주의깊게 균형 인슐린 복용량을 주의해야 합니다. 모든 당뇨병의 단지 대략 5-10%는 유형 1입니다.

유형 2 당뇨병

유형 2 당뇨병은 훨씬 더 일반적, 당뇨병의 약 90-95%를 차지하는 것입니다. 그것은 몸이 인슐린에 저항되거나, pancreas가 정상적인 포도당 수준을 유지하기 위해 충분한 인슐린을 생성 할 수 없을 때 개발합니다. 위험 요인에는 비만, 육체적인 인분율, 가족 역사, 나이 및 특정 민족 배경이 포함됩니다. 유형 1과는 달리, 유형 2 당뇨병은 종종 관리되거나 심지어 라이프 스타일 변경을 통해 반전 될 수 있지만, 많은 개인은 결국 약물이나 인슐린이 필요합니다.

Gestational 당뇨병

Gestational 당뇨병은 이전에 당뇨병이 없다는 여성에서 임신 중입니다. 그것은 보통 납품 후에 해결하지만, 크게 어머니 & #8217; 생명에서 유형 2 당뇨병의 위험을 증가시킵니다. 관리는 식이 요법 수정, 혈액 포도당 모니터링 및 때로는 인슐린에 초점을 두 어머니와 아기를 보호합니다.

기타 유형

덜 일반적인 형태에는 낭종 섬유 또는 췌장염과 같은 조건에서 발생하는 두 번째 당뇨병 및 코르티코스테롤 또는 특정 항피 쵸틱과 같은 약물에서 약물 유도 된 당뇨병이 포함 된 단일 성 당뇨병이 포함됩니다.

당뇨병의 진단

조기 진단은 비난된 당뇨병이 눈, 신장, 신경 및 심혈관 체계에 비난한 손상을 일으키는 원인이 될 수 있기 때문에 중요합니다. 많은 사람들은 증상이 나타나기 전에 수년간 임신한 유형 2 당뇨병을 임신했습니다.

의 증상을 보고

당뇨병의 일반적인 증상은 과도한 염좌, 빈번한 urination, 불평한 체중 감소, 극단적 인 피로, 맹검 시각, 느린 치유성, 및 재발 감염을 포함합니다. 유형 1 증상은 종종 갑자기 나타나고, 유형 2 증상이 점차적으로 발전 할 수 있습니다.

진단 시험

의료 제공자는 당뇨병 진단을 표준화한 혈액 검사를 사용합니다. 3개의 1 차적인 시험은 다음을 포함합니다:

  • 피혈당 (FBG): 8시간의 빠른 후 혈당을 측정합니다. 126 mg/dL(7.0 mmol/L)의 수준 또는 두 개의 분리된 시험에 더 높은 당뇨병을 나타냅니다.
  • Oral Glucose tolerance Test (OGTT): 포도당 풍부한 음료를 마시는 후 2 시간 전에 혈당을 측정합니다. 200 mg/dL (11.1 mmol/L)의 2 시간 수준 또는 더 높은 당뇨병을 확인합니다.
  • A1C Test: 이전 2-3개월 동안 평균 혈액 포도당을 반영합니다. 6.5% 이상의 A1C는 진단입니다. A1C 시험은 빠르지 않습니다.

증상이 존재하고 혈액 포도당은 명확하게 상승 (random test ≥200 mg/dL), 단일 비정상적인 결과는 충분할 수 있습니다. 진단을 받기 위해서는 두려움, 구호, 불확실성의 혼합을 가져올 수 있습니다. 그것은 의료 제공 업체에 중요 한 명확한 설명 및 당뇨병 교육 자원 환자를 즉시 연결.

당뇨병 관리의 삶

진단되면 환자는 건강 상태, 연령 및 치료 옵션 변경으로 진화하는 관리의 수명주기를 입력합니다. 효과적인 당뇨병 치료는 6 개의 핵심 기둥에 내장되어 있습니다. 교육, 모니터링, 약물, 영양, 신체 활동 및 일반 의료 후속.

교육 및 인식

당뇨병 자체 관리 교육 (DSME) 성공적인 치료의 코너스톤입니다. 환자는 그들의 상태의 생리학에 대해 배울 수 있으며, 저하와 혈당의 증상을 인식하고, 음식과 운동이 포도당에 영향을 미치는지 이해하고 모니터링 장치의 사용을 마스터. 많은 병원과 클리닉은 미국 당뇨병 협회 ([ADA)와 같은 조직에 의해 인증 된 구조 프로그램을 제공합니다.

주요 교육 주제는 다음과 같습니다 :

  • 낮은 혈당 (혈당) 및 높은 혈당 (hyperglycemia)을 대우하고 대우하기
  • 당뇨병 환자의 치료에 대한 질병의 치료
  • 비전 변화 또는 발 문제와 같은 합병증의 초기 징후를 인식
  • 여행, 식사, 특별 행사에 대한 문제 해결 기술 개발

모니터링 혈액 설탕 수준

혈액 포도당 (SMBG)의 자기 계몽은 일상적인 결정을 운전하는 실시간 피드백을 제공합니다. 전통적인 손가락으로 튀김 모니터는 모세관 혈액 포도당을 측정하지만 지속적인 포도당 모니터 (CGMs)는 5-15 분마다 포도당 독서를 제공함으로써 혁신적인 배려를 가지고, 동향 화살표 및 경보와 함께.

표적 혈액 포도당은 나이, 당뇨병 유형 및 개인적인 건강 목표에 따라서 변화합니다. 당뇨병을 가진 대부분의 비 임신한 성인을 위한 일반적인 표적은 다음을 포함합니다:

  • / 전임 : 80-130 mg / dL
  • Postprandial (식사 시작 후 1-2 시간) : <180 mg / dL
  • A1C: <7.0% (몇몇몇몇분 동안 통합)

Dexcom, FreeStyle Libre 및 Medtronic Guardian 시스템과 같은 CGMs는 환자와 공급자가 포도당 패턴을보고하고, 밤낮이나 낮을 확인하고, 따라 치료를 조정 할 수 있습니다. 인슐린을 사용하는 환자의 경우 CGM 데이터는 크게 저혈압 이벤트를 줄이고 시간 범위를 향상시킵니다.

의약품 관리

약물 요법은 각 환자에게 맞춤해야합니다. 유형 1 당뇨병, 여러 일일 주사 또는 인슐린 펌프를 사용하여 집중 인슐린 치료가 필요합니다. 유형 2 당뇨병을 위해 metformin은 다른 클래스와 결합 된 첫 번째 라인 구두 에이전트입니다.

  • Sulfonylureas (예 : 글립지드)
  • DPP-4 억제제 (예 : sitagliptin)
  • SGLT2 억제제 (예 : empagliflozin)
  • GLP-1 수용체 주작동근 (예를들면, semaglutide, liraglutide)
  • Thiazolidinediones (예: pioglitazone)

유형 2 당뇨병을 가진 많은 환자는 결국 beta 세포 기능 쇠퇴로 인슐린을 요구합니다. 인슐린 시작은 daunting 일 수 있고, 그러나 현대 인슐린 아날로그 (긴 행동, 급속 행동 및 전 혼합)는 융통성 및 안전을 제안합니다. endocrinologist 또는 증명한 당뇨병 배려 및 교육 전문가와 긴밀하게 협력하십시오 최선 정통을 찾아내기 위하여.

다이어트 및 영양

영양 관리는 부유에 관하여 아닙니다; 그것은 혈당을 안정시키고 전반적인 건강을 지원하는 통보한 선택을 만들기에 관하여 입니다. 탄수화물 계산은 인슐린 사용자를 위한 모조를 남아 있습니다, 다른 사람을 위해, 탄수화물의 질에 집중하는 것은 열쇠입니다.

실제식이 요법은 다음과 같습니다.

  • 탄수성 일관성: 포도당 스파이크를 피하기 위해 각 식사에 벌레의 비슷한 양을 먹는다
  • Glycemic Index 인지도: 혈당의 혈당, 콩, 콩, 비스타릭 야채)를 조이하고 점차적으로 상승을 생성
  • Fiber-rich food]: 야채, 과일, 견과류, 그리고 묘미를 향상시키기 위한 씨앗을 우선화
  • 리미팅 추가 설탕과 세련 된 곡물: 설탕 음료, 흰 빵, 가공 된 간식을 피

당뇨병 전문의 등록 된 식단을 상담하면 지속 가능한 문화적 적절한 식사 계획을 만들 수 있습니다. ] 당뇨병 및 소화 및 신장 질환 (NIDDK) 은 무료 식사 계획 리소스를 제공합니다.

신체 활동

정기 운동은 인슐린 감도, 낮은 혈액 포도당을 개량하고, 심장 혈관 위험을 감소시키고, 원조 무게 관리. ADA는 주 당 온건한 공기 활동의 적어도 150 분을, 적어도 3 일, 더하여 저항 훈련을 주간 두번 추천합니다.

당뇨병에 대한 운동의 유형은 다음과 같습니다 :

  • 브리스크 산책, 사이클링, 수영, 또는 춤
  • 무게, 저항 밴드, 또는 체중 운동을 사용하는 힘 훈련
  • 요가 또는 태극권과 같은 유연성 및 균형 운동

당뇨병 환자의 중요한 예방은 운동의 앞에 혈액 포도당을 검사하고, 수화한 체재하고, 유효한 빠른 행동 포도당을 가지고 있. 인슐린에 사람들은 또는 sulfonylureas 운동이 그 후에 때때로 시간 지연된 hypoglycemia를 일으키는 원인이 될지도 모르다 주의해야 합니다.

의료 검사

종합 당뇨병 치료는 포도당 번호를 초과합니다. 루틴 방문은 다음을 포함해야합니다.

  • Blood 압력 모니터링: 당뇨병을 가진 대부분의 성인을 위한 표적 <130/80 mmHg
  • Lipid panel: 콜레스테롤과 트리글리세라이드를 평가하기 위해 적어도 매년마다
  • Kidney function: Urine Albumin-to-creatinine ratio and 추정된 glomerular filtration rate (eGFR) yearly 초기 diabetic nephropathy를 검출하기 위하여
  • 후프 검사: 모노필라멘트 시험을 사용하여 감각의 궤양, 변형 및 손실에 대한 모든 방문
  • 일산화된 눈 시험: 당뇨병 환자를 위한 스크린에 안과 또는 광미터에 의해 매년

잇몸 검사는 당뇨병이 잇몸 질병의 위험을 증가하기 때문에 또한 중요합니다. 모든 환자는 연간 인플루엔자 백신 접종을 받고 폐경과 간염 B 백신을 권장하고 있습니다.

감정과 심리적 지원

당뇨병과 생활은 정신적으로 세팅. 많은 환자 경험 당뇨병 고통 & #8212; 의약, 훈증, 그리고 혈당 관리에 대해 걱정으로 특징 조건. 우울증과 불안의 비율은 일반 인구보다 당뇨병 환자에서 크게 높다.

지원 전략은 다음과 같습니다 :

  • 동료 지원 그룹 가입 (인-인 또는 온라인, ]ADA Community)
  • 전문 상담 또는인지 행동 요법을 통해 당뇨병 관련 스트레스를 해결하십시오.
  • 정신, 명상, 또는 휴식 운동
  • 당뇨병 교육의 가족 구성원을 양성하여 도전을 이해하고 실질적인 지원을 제공할 수 있습니다.

의료 제공자는 우울증을 위해 화면을 확인하고 필요한 경우 정신 건강 전문가에게 환자를 나타냅니다. 직접 행동을 분석하고 자궁 경부적 인 결과를 나타냅니다.

의약 및 예방

당뇨병의 가장 큰 위험은 장기 합병증에 있습니다. 적절한 관리로, 이들 중 많은 지연되거나 완전히 예방 될 수 있습니다.

Microvascular 합병

  • Retinopathy: 혈전에 손상, 멸균이 멸균되는 경우 시각 손실에 선도. 혈당과 혈압 조절은 위험을 감소.
  • Nephropathy: 단단 병에 납을 수 있는 진행성 신장 손상. 에이스 억제제 또는 ARBs는 보호에 자주 처방됩니다.
  • Neuropathy: 통증, numness, 발 ulcers를 일으키는 원인이 된 Nerve 손상. 정기적인 발 배려 및 초기 개입은 탄수소를 방지하기 위해 필수적입니다.

Macrovascular 합병

당뇨병은 심혈관 질환의 위험을 극적으로 증가시킵니다. 심장 마비, 뇌졸중 및 주변 동맥 질환을 포함하여 심장 혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 혈압, 콜레스테롤 및 포도당을 관리하고 건강한 체중을 유지하고이 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

예방 전략

연간 종합 발 시험, 눈 시험 및 소변 발신 시험은 개입이 가장 효과적 인 단계에 합병증을 잡을 수 있도록 도와줍니다. 발 치료 교육 (일부 검사, 적절한 신발, 발 발 발 산책을 피하는)은 당뇨병 발 궤양을 예방하기위한 중요합니다.

Diabetes 관리 기술

지난 10년간 당뇨병 치료가 진행된 기술 발전

  • 지속적인 포도당 모니터(CGMs)는 손가락을 위한 필요를 감소시키는 순간 포도당 자료와 동향 화살을, 제공합니다.
  • 인슐린 펌프은 주입보다 더 정확한 투약을 제공하는 연속적인 피임약을 제공합니다.
  • 자동 인슐린 납품 (AID) 시스템, 또한 닫히는 반복 또는 인공적인 pancreas 체계로 알려져 있는, 인슐린 펌프와 알고리즘을 가진 CGM를 결합하여 포도당 수준에 근거를 둔 인슐린을 조정합니다. 예는 Medtronic 780G, Tandem Control-IQ 및 Omnipod 5.를 포함합니다.
  • Diabetes 관리 앱]는 음식 섭취, 운동, 약물, 포도당 독서를 추적하는 데 도움이. 많은 CGMs와 포괄적인 데이터 분석을위한 펌프와 동기화.

환자는 의료 팀과 기술 옵션을 논의해야하며, 라이프 스타일, 예산 및 보험 적용에 맞는 것을 결정합니다.

특수 인구

Gestational 당뇨병

Gestational 당뇨병은 조형 (대형 아기) 및 신생아 hypoglycemia를 막기 위하여 단단한 포도당 통제를 요구합니다. 관리는 자주적인 self-monitoring, 규정식 변화 및 insulin를 필요로 합니다 포함합니다. 납품 후에, 여자는 4-12 주 포스트 태반에 지속 가능한 당뇨병을 위해 시험되어야 하고 그 후에 1-3 년.

어린이와 청소년

1 당뇨병은 청소년에서 가장 일반적인 형태이지만, 유형 2는 어린 시절의 비만으로 증가합니다. 소아과 당뇨병 치료는 성장 고려 사항, 학교 관리 계획 및 개발 적절한 교육이 포함되어 있습니다. 심리적 지원은 당뇨병 환자의 신장에 대한 높은 위험과 우울증으로 인해 중요합니다.

올드 인

당뇨병 관리는 노인병, 다약, 및 comorbidities의 위험으로 글리세라이드 제어를 균형 잡힌다. 개인화 된 A1C 대상 (단기 수명을 가진 사람들을 위해 <8.0%) 및 약물의 해독은 적절할 수 있습니다. 가을 예방 및인지 검사는 치료의 중요한 구성 요소입니다.

유형의 예방 2 당뇨병

전 당뇨병 환자 (임대 빠른 포도당 또는 임계 포도당 허용), 라이프 스타일 수정은 58%에 의해 2 당뇨병으로 진행의 위험을 줄일 수 있습니다. CDC 주도 국립 당뇨병 예방 프로그램 (]CDC 당뇨병 예방) 권장:

  • 체중의 5 %를 잃기
  • 주당 적어도 150 분의 온건한 신체 활동에 관여
  • 총식이 지방과 칼로리 감소

Metformin은 또한 고위 개인, 특히 제형 당뇨병 또는 BMI ≥의 역사와 함께 고려 될 수있다;35.

의약

당뇨병의 수명주기는 초기 진단을 넘어 멀리 확장합니다. 학습, 적응, 과다한의 지속적인 여행입니다. 교육, 포도당 모니터링, 적절한 약물, 균형 영양, 신체 활동, 일반 의료, 그리고 정서적 지원, 당뇨병 환자는 우수한 결과를 달성하고 삶의 높은 품질을 유지 할 수 있습니다 종합적인 접근 방식을 구현함으로써. 새로운 기술과 상태의 이해는 이전보다 더 많은 도구를 제공합니다. 당뇨병은 비경구를 요구하지만, 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의 개인의