당뇨병의 스포츠 관련 Ketoacidosis를 피하는 모범 사례

당뇨병과 운동 경쟁의 이중 도전에 대한 이해

혈당은 혈당을 앓고있는 반면, 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당이 혈당을 앓고있는 동안 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당을 앓고 있습니다.

스포츠 관련 DKA는 예상치 못한 사건, 강렬한 간격 훈련 도중 특히 끊을 수 있습니다, 또는 경쟁과 병이 교차하는 때. 왜 일어나고 그것을 막는 방법 이해하는 것은 선택적 아닙니다; 장기 건강 및 첨단 성과를 목표로 어떤 diabetic 운동선수에 대한 필요조건입니다. 이 기사는 인슐린 투약 조정에서 모든 것을 포함하는 증거 근거한 예방 전략을, 운동선수, 의학 팀 및 코치를 위한 활동적인 지도를 제안하고, 운동선수, 의학 팀 및 코치를 위한 행동 가능한 지도를 제안합니다.

Ketoacidosis는 무엇이며 왜 당뇨병에 대한 위험입니까?

Ketoacidosis는 몸이 insulin의 부족 때문에 에너지에 대 한 포도당을 효과적으로 사용할 수 없을 때 개발. 유형 1 당뇨병, 이 인슐린 결핍 절대 될 수 있습니다. 유형 2 당뇨병, 그것은 극한 스트레스, 질병, 또는 특정 약물 조건에서 발생할 수 있습니다, 특히 SGLT-2 억제제. 간은 지방 상점을 파괴 하 여 반응, 혈액 흐름에 구축 하는 케톤을 생산. 일반 케톤 수준은 낮지만, 그들은 여전히 혈중한 상태, 그리고 미국 질병의 원인이 될 수 있습니다.

운동 선수를 위해, 몇몇 스포츠 특정한 방아쇠는 DKA를 가속할 수 있습니다:

적절한 분지 인슐린없이 운동을 연장 :] 신체는 지방 연소에 전환하지만, 인슐린없이, 에너지에 사용되는 케톤 스카이로켓.
병상에서 인감 훈련: 탈수, 발열, 감염 증가 스트레스 호르몬 (cortisol, adrenaline), 혈액 포도당과 케톤을 동시에 올리는, 완벽한 폭풍을 만들기.
초혈증의 완전 보정: 많은 운동선수들은 혈당을 방지하기 위해 운동하기 전에 높은 혈당을 수정하지 않도록, 혈당을 멸종시키고, 혈당을 강화하는 것을 허용.
Dehydration: Ketones는 소변을 통해 배설됩니다; 충분한 액체 입구는 케톤과 불공성, 문제를 합성합니다.
]내장 탄수화물 섭취는 장기간 활동 중:] 지방 산화 증가 케톤 생산; 주기성 탄수화물, 케톤 수준이 위험하게 상승 할 수 없습니다.

특히 불허한 형태는 혈당 수준이 상대적으로 정상 (<250 mg/dL) 동안 유황하게 높더라도, 특히 유황합니다 DKA입니다. 이것은 유형 2 운동선수에 있는 SGLT-2 억제물 사용 또는 운동과 결합된 장시간 빠르기로 일어날 수 있습니다. 이 가능성을 인식하는 것은 포도당만 경고 표시를 전적으로 놓을지도 모르다 표준 당뇨병 의정서 때문에 중요합니다. 운동은 그들의 포도당에 관계 없이, 그들은 그들의 포도당을 읽을지도 모르다 케톤을 위한 vigilant 그리고 시험 남아 있어야 합니다.

긴요한 차이: 유형 1 대. 유형 2 스포츠에서 당뇨병

유형 1 당뇨병과 함께

T1D 운동 선수를 위해, ketoacidosis는 인슐린에 조금을 일으키기 때문에 일정한 위협입니다. 운동 도중, 비 당뇨병 개인에서 자연적으로 순환 인슐린 수준 하락, 그러나 T1D 운동선수를 위해, 인슐린은 주의깊게 감소되어야 합니다, 또는 그들은 너무 작은에서 너무 많은 인슐린과 DKA에서 낮은 혈당을 위험합니다. 과실을 위한 한계는 얇습니다. 분지 인슐린 조정, 펌프 중단 전략, 그리고 잦은 GLUTITROCKS는 이식에서 아주 자주적인 기능을 삭제하는 경우에, 자동적으로 자동적으로 멈춥니다.

유형 2 당뇨병과 함께 운동

DKA는 T2D 운동선수에서 더 적은 일반적이지만, SGLT-2 억제제 (Eepagliflozin 또는 dapagliflozin과 같은) 또는 질병이나 신장 된 빠른 속도로 결합 된 심한 인슐린 저항의 경우도 발생할 수 있습니다. T2D 운동선수는 complacent가되지 않아야합니다. 그들은 DKA의 증상을 경험하는 경우 케톤을 모니터링해야합니다. 포도당이 매우 높지 않습니다. 스포츠 endocrintrins는 종종 T2D 운동선수에 비해 T2D 운동 선수가 T2D 운동 선수가 T2D 운동 선수가 심각한 운동 선수를 억제하는 데 도움이됩니다.

훈련 및 경쟁 도중 Ketoacidosis를 막는 중요한 전략

지속적인 포도당 감시 및 Ketone 테스트

지속 포도당 모니터 (CGMs)는 혁명적 인 운동 관리가 있지만, 그들은 케톤을 측정하지 않습니다. Athletes는 또한 혈액 케톤 미터 또는 소변 케톤 스트립을 즉시 사용할 수 있습니다. 혈당 수준이 포도당이 250 mg / dL을 초과 할 때, 당신은 unwell을 느낄 수, 또는 신장 운동 후 (>90 분) 탄수화물 섭취없이.] 혈액 케톤 레벨을 체크 아웃 할 때, 당신은 위의 운동 선수의 1.5 %를 초과 할 수 있습니다.

Insulin 관리 전에, 도중, 그리고 운동 후에

Insulin 투약 조정은 개별화되어야 합니다. 일반적인 프로토콜은 다음과 같습니다.

목욕구 인슐린 감소: 장기간의 인슐린 사용자를 위해, 무거운 훈련 일의 앞에 20-30 %에 의하여 시간당 복용량을 감소시킵니다. 펌프 사용자를 위해, 운동의 앞에 50-80 % 시작 60-90 분에 의하여 분에 의하여 분 비율을 감소시킵니다. 90 분을 초과하는 아주 강렬한 세션을 위해, 80-100 %의 임시 감소는 필요로 할지도 모르지만, 주입을 통해 분대 인슐린 주입을 통해 1 시간 이상 동안 펌프를 결코 끊지 않을지도 모릅니다.
Bolus insulin 타이밍: 큰 사전 컴파일 boluses를 피하십시오. 훈련하기 전에 식사를 먹으면 감소된 bolus (예를들면, 보통의 50%)를 복용하고 추세를 모니터링하십시오. 활동에 더 가까이 소비되는 혼합 식사에 대한 이중 웨이브 또는 장시간 bolus를 고려하십시오.
Post-exercise 보정: 강렬한 노력 (somatostatin 효력) 후에 반동 혈당은 작은 개정을 요구할지도 모르지만, ketone가 높을 경우에 특히 과잉하지 마십시오, 그것만 높은 포도당을 나타내기 위하여. 정확한 응답은 30 분 안에 작은 인슐린 복용량 그리고 재검사 케톤을 관리하기 위한 것입니다.

탄수화물 타이밍과 양

탄수화물 연료는 갑상선과 케톤 구조 모두에 대한 방어의 첫 번째 라인입니다. 지구력 운동 선수의 경우, 쉽게 소화 된 탄수화물의 15-30 그램을 포함하는 사전 낙태 간식은 포도당 안정성을 유지할 수 있습니다. 운동은 60 분 이상 지속되는 동안, 강도에 따라 시간당 탄수화물의 30-60 그램을 소비합니다. 고휘도 세션의 경우, 포도당 정제 또는 스포츠 운동선수와 같은 빠른 행동 탄수화물은 [F] 운동 선수의 위험이 매우 높다는 것을 나타냅니다. [F] 운동 선수는 매우 위험이 적기 때문에 운동 선수의 위험이 크게 향상됩니다. [F]

Hydration와 Electrolyte 균형

탈수는 케톤과 불공성 재발을 집중합니다. 전에 음료 유체, 동안, 그리고 활동 후에 5–10 mL를 위해 운동의 2~4 시간, 그리고 온건한 활동 도중 0.4-0.8 L에 있는 몸 무게의 kg 당 5–10 mL를 위해 대기합니다. 전기로 te 보충 (나트륨, 칼륨, 마그네슘)는 땀 손실이 무거운 경우에, 특히 뜨거운 기후에서 중요합니다. 낮은 칼륨은 DKA와 관련 심장 위험을 악화할 수 있습니다. 전기로 te 보충 (나트륨, 칼륨, 마그네슘)는 땀 손실이 무거운 경우에, 특히 감소시킵니다.

조기 경고 표시 인식

DKA는 일반적으로 시간 이상 개발, 그러나 그 창은 강렬한 배설의 밑에 수축 할 수 있습니다. 자신, 당신의 팀 동료 및 당신의 코치는 인식합니다:

의 피로 또는 "무거운 다리"는 노력에 대한 disproportionate
류마티스, 복부, 구토
과일 통기성 냄새 (acetone)
급속하고 깊은 호흡 (Kussmaul 호흡) 몸은 산부전을 위해 보상하기 위하여 CO2를 폭발하기 위하여 삼아
정상적인 주위 온도에도 불구하고, 온난한 피부
융해 또는 어려움 집중
식욕과 과도한 탕은 술에 취한다

이 발생하면 즉시 운동을 중지하고 혈액 포도당과 케톤을 확인하고 비상 계획을 따르십시오. 증상이 과도하거나 탈수하는 것으로 가정하지 마십시오.

비상업 계획 개발

어떤 경쟁 또는 훈련 캠프 전에, 단계별 프로토콜을 작성:

행동 활동과 책임있는 성인 또는 의료 직원을 통지합니다.
자석과 케톤을 체크 합니다. 숫자를 기록합니다.
]glucose >250 mg/dL가 온건하고/큰 케톤을 가진 경우에: 운동하지 마십시오. 급속하게 행동 인슐린 (그것에 안전한 경우에)의 개정 복용량을 관리하고 물을 마십니다. 30 분마다 감시하십시오.
케톤이 >1.5mmol/L: Seek Medical Evaluation. DKA 관리는 일반적으로 병원 설정에서 정맥 유체 및 인슐린을 필요로 합니다.
가동이거나 유체를 유지하지 않는 경우, 911번으로 전화하거나 비상실로 이동하십시오.

코치, 트레이너, 여행 동반자와 함께이 계획을 공유하십시오. 인식 및 반응이 자동되기 때문에 낮은 스트레스 상황에서 연습하십시오. 많은 스포츠 조직은 이제 당뇨병과 선수가 파일에 개별화 된 의료 행동 계획을 가지고 있습니다.

Endurance Sports, Team Sports, High-Intensity Training에 대한 특별 고려 사항

Aerobic 대 anaerobic 운동

아나로빅은 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 아나로빅의 틱은 아나로빅의 턴키의 턴키의 턴키인드란스 턴키의 턴키인먼트의 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키인 턴키

Insulin 펌프 및 센서 관리

펌프 사용자는 추가 고려 사항. 는 분지 인슐린을 대체하지 않고 1 시간 이상 펌프를 차단하지 않습니다.] 스포츠 (예를 들어, 접촉 스포츠, 수영)를 차단하면, 단속 또는 놓은 시간을 커버하는 급속 행동 인슐린의 작은 주입을 복용하기 전에 일시적으로 감소 된 분지 비율을 고려해야합니다. 재연결하면 즉시 큰 bolus를 제공 할 수 있습니다. 대신, , 재시작 또는 흉내의 높은 운동을 방지하기 위해, 또는 두 가지의 높은 운동을 방지하기 위해, 많은 운동 선수를 방지해야합니다.

여행, 시간대 및 경쟁 스트레스

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팀 스포츠의 특수 위험

축구, 농구, 럭비와 같은 팀 스포츠는 변하기 쉬운 휴식 기간과 결합 된 간헐적인 고휘도 파열을 포함한다. 포도당 수준은 극적으로 스윙 할 수 있습니다. 운동은 CGM을 사용하여 트렌드를 추적하고 측면에 빠르 행동 탄수를해야합니다. 코치와 팀메이트는 DKA 인식에 교육되어야합니다. 타임 아웃 또는 대용구 중 증상이 발생하면 포도당과 케톤을 검사하십시오. 다일 밤을 위해, 케톤은 치명적인 증상을 유발할 수 있습니다.

의료팀의 역할: 개인화된 계획을 설계

두 개의 당뇨병 운동 선수는 비슷합니다. 성공적인 예방 계획은 다음과 같습니다.

Endocrinologist:는 인슐린 정권, 약물 상호 작용에 조언 (예를들면, SGLT-2 억제제, metformin), 운동을 위한 표적 포도당 범위를 놓는 것을 돕습니다.
Registered dietitian (sports specialization): 훈련량과 강도에 맞게 탄수화물 및 수화 타임라인 개발, 케톤 위험을 최소화하는 사전 및 포스트-수성 식사에 조언 할 수 있습니다.
인증된 당뇨병 교육자:는 병일 규칙, 케톤 테스트, 펌프 관리에 훈련을 제공, 주입 설정 실패를 해결하는 방법을 포함.
스포츠의약사: 운동 생리학을 이해하고 비상 프로토콜을 조정할 수 있으며, 다른 조건을 고려할 수 있습니다 심장 DKA 증상.
Mental performance coach: 운동 선수는 호르몬 수준과 포도당 통제에 영향을 미칠 수 있는 경쟁의 심리적인 긴장을 관리합니다.

이 시스템은 모든 주요 이벤트에 대해 가장 많이 사용되는 훈련을 실시합니다. 예를 들어, 경쟁 조건 (일, 식사 타이밍, 워밍업 프로토콜, 강도). 기록 포도당과 케톤 응답, 그리고 데이터를 기반으로 계획을 세울. 많은 엘리트 당뇨병 운동 선수는 이제 폐쇄 루프 인슐린 배달 시스템을 사용 (고체 인공적인 pancreas) 자동으로 기세율을 조정; 이러한 시스템은 위험 감소, 그들은 DKA에 대한 비난하지 않습니다, 특히 주입 설정 또는 실패하는 경우, 특히 운동은 항상 검사를 위해 준비가되어 있어야합니다.

신뢰할 수있는 증거 기반 정보의 경우, 운동 선수는 ]American Diabetes Association (ADA) Fitness and Exercise] 및 JDRF Athletes with Type 1 Diabetes]. 이 조직은 운동 물질 대사와 DKA 예방에 대한 최신 연구와 정기적으로 업데이트 된 가이드 라인을 제공합니다. 또한, Exercise and Sports ]]]]의 운동 및 운동에 대한 유용한 운동을 제공합니다.

Emerging Technologies 및 미래 지향

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요약 : Diabetes에 안전하게 준수

스포츠 관련 ketoacidosis는 예방 가능한 비상구입니다. 그러나 예방은 세부 사항에 주의합니다. ketone buildup을 트리거하는 메커니즘을 이해함으로써, 연속 모니터링을 고용하고, 정밀성을 유지하고, 수화 된 유지 보수를 관리하고 명확한 비상 계획을 가지고, 당뇨병 운동선수는 안전 희생없이 경쟁 목표를 추구 할 수 있습니다. 스테이크는 높지만, 보상입니다. 올바른 전략과 지원 팀으로 인해 모든 대사 건강과 운동 능력을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사, 경쟁사에 대한 약속을 유지 할 수 있습니다.