당신의 혈액 설탕 데이터에 Outliers를 식별하는 방법 : 더 나은 모니터링을위한 팁

더 나은 건강을 위한 혈당 Outliers 이해

혈당 모니터링은 효과적인 당뇨병 치료의 백본이지만, 숫자는 표면보다 읽을 때만 강력합니다. 미터 또는 연속 포도당 모니터 (CGM)의 원료는 당신에게 가치를 알려줍니다. 그러나 그것은 거의 당신에게 전체 이야기를 알려줍니다. 실제 통찰력은 일반적인 패턴에서 멀리 뛰어 넘는 혈당 판독을 식별하는 것입니다. 아웃렛은 약물 오해, 불행히도, 비난하지 않은 식이 요법, 또는 혈당을 제거 할 수있는 기본 방법을 발견 할 수 있습니다. 이 두 가지는 모두 혈당을 제거하고, 모든 것이 혈당을 방지하는 데 도움이되는 것입니다.

당신의 지분을 설치: "정상적인"는 당신을 위해 의미

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혈당 (식사) : 당뇨병없이 대부분의 사람들을 위해, 70-99 mg/dL (3.9-5.5 mmol/L). 당뇨병과 많은 경우, 미국 당뇨병 협회는 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)을 권장합니다. 혈소판 목표가 일부 개인에 적합 할 수 있지만.
Postprandial 혈당 (1–2 식사 시작 후):] 140 mg/dL 미만 (7.8 mmol/L) 비 당뇨병; 당뇨병으로 대부분 180 mg/dL (10.0 mmol/L) 미만. 일부 임상 지침은 합병 위험을 줄이기 위해 더 낮은 대상을 제안합니다.
Hyperglycemia 임계 값:] 180 mg/dL 이상 지속된 독서는 상승하고 있습니다; 240 mg/dL의 위는 수시로 케톤 검사와 증가한 수화를 보증합니다.
Hypoglycemia 임계 값:] 70 mg/dL 이하 (3.9 mmol/L)는 낮습니다; 54 mg/dL (3.0 mmol/L)의 밑에 임상적으로 뜻깊고 즉각적인 처리를 요구합니다.

기억: 당신의 개인적인 outlier 문턱은 당신의 자신의 역사 배급에, 평균하지 않습니다 기초를 두어야 합니다. 예를 들면, 당신의 포스트 초심자 독서가 보통 130–150 mg/dL인 경우에, 180 mg/dL 독서는 다른 사람을 위한 “정상적인” 임상 범위 안에 남아 있는 경우에 조차 당신을 위한 온화한 outlier일지도 모릅니다.

고품질 혈액 설탕 데이터 수집

쓰레기통에서, 이 원리는 포도당 감시에 직접 적용합니다. Inaccurate 또는 inconsistent 자료는 불필요한 조정 또는 위험한 inaction에 지도하는 거짓 아웃리에, 생성할 것입니다.

검증된, Properly Calibrated Meter를 사용하십시오.

ISO 15197:2013 정확도 기준을 만나는 포도당 미터를 선택하십시오. 실험실 정맥에 대하여 당신의 미터를 적어도 15% 보증 보충에 한 번 씩 당기는 - discrepancies 검사하십시오. 항상 시험하기 전에 비누와 온난한 물에 당신의 손을 씻으십시오; 알콜 닦음은 손가락에 두번째 선택이고, 음식 잔류물은 50 mg/dL 또는 더 많은 것에 의하여 거짓으로 높이 수 있습니다.

모든 독서와 기록 Context

단일 번호는 거의 아무것도 알려줍니다. 각 독서를 위해, 로그:

식사와 관련하여 시간 (빠른, 전임, 포스트 - 메랄, bedtime)
그램에 있는 탄수화물 입구 (견적 또는 무게를 다는)
최근 식사의 지방과 단백질 함량 (저하 소화가 느리고 연기가 발생할 수 있음)
물리적 활동 유형, 내구 및 독서와 상대 시간
스트레스 수준 (1–10) 또는 질병 증상
약물 투여, 타이밍, 및 유형 (기본, bolus, 구두 대리인)
수면 내구 및 질의 이전 밤

이 풍부한 데이터 포인트로 원시 번호를 변환합니다. 예를 들어, 높은 차브 식사 후 2 시간에서 180 mg / dL의 독서는 먹고 후 5 시간보다 훨씬 적은 경보가 있습니다.

Automate는 어디에서든지 조깅합니다

수동으로 로그북은 배출 및 비문 오류에 대한 장점입니다. ]지속적인 포도당 모니터 (CGMs) Dexcom G7 또는 FreeStyle Libre 3 레코드 포도당과 같이 5-15 분마다 자동으로, 손가락으로 놓을 수있는 트렌드를 캡처합니다. MyFitnessPal]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][FLT:[FLT:]]]]]]]][FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

블러드 슈가 플라이어는 어떤 의미인가요?

아웃리어는 단순히 높은 또는 낮은 독서가 아닙니다. 개인 패턴에서 가장 많이 곱슬한 독서입니다. 두 가지 범주의 문제 :

통계 아웃 런

이 자신의 데이터의 전형적인 배포 밖에 떨어지는 것은 독서입니다. 예를 들어, 혈당이 일반적으로 90에서 160 mg / dL 범위 인 경우, 급격한 220 mg / dL은 통계적입니다. 통계적 인 아웃 런은 아래 설명 된 표준 편차 또는 간 수용 범위와 같은 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다.

임상 납품

일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서

Outliers를 탐지하는 방법을 통계적으로 하십시오

공식 통계 배경이 없는 경우에도, 특정한 판독을 기리기 위해 여러 기법을 적용할 수 있습니다.

평균 ± 2 표준 편차

스프레드 시트 또는 CGM의 동반자 앱을 사용하여 지난 30 일 동안 평균 포도당과 표준 편차 (SD)을 계산합니다. 위의 2 개 이상의 SD를 읽거나 아래는 강력한 후보자입니다. 예를 들어, 평균이 130 mg / dL 인 경우 20 mg / dL, 90 이상 또는 170 이상의 SD를 읽는 것은 나올 것입니다. 엄격한 임계값을 위해 2.5 SD를 사용하십시오.

간수 범위 (IQR) 방법

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이동 평균 탈선

모든 독서를 똑같게 대우하는 대신, 전진의 평균에 각 독서를 비교하십시오 5–10의 독서. 이 “rolling” 접근은 약물 투여 후 약물 투여 후와 같은 당신의 기본 변화에 점차적인 변화를 적응시킵니다. 예를 들어, 8 ‐ 읽는 이동하는 평균이 145 mg/dL이고 200 mg/dL의 새로운 독서는, 그것입니다 투자의 강한 신호가 나타납니다.

시각 패턴 인식

일반적인 원인과 패턴 뒤에 Outliers

당신은 아웃리터를 플래그하면, 다음 단계는 루트 원인 분석입니다. 대부분의 아웃리터는 예측 가능한 범주로 떨어졌습니다.

다이어트 트리거

설탕과 흰 밀가루와 같은 간단한 탄수화물은 종종 급속한 스파이크를 유발합니다. 그러나 또한 설탕 알코올 (일부 포도당을 인상 할 수 있음)을 사용하는 소스, 드레싱 및 저탄소 포장 식품에 "숨겨진"탄소를 볼 수 있습니다. 지방과 단백질에서 높은 균형 잡힌 식사는 먹고 후 4-6 시간 지연을 일으킬 수 있습니다. 일정한 범위 밖에서 특정 음식을 식별하기 위해 적어도 2 주 동안 상세한 음식 로그를 유지하십시오.

물리적 활동 효과

운동은 일반적으로 혈당을 낮춘다, 그러나 관계는 nuanced. 기인한 활동 (예를들면, 걷는, 순환)는 수시로 점차적인 하락을 일으키는 원인이 되고, 높 장력 혐기성 운동 (스프린트, 체중을 줄이는)는 포도당을 임시로 올리는 adrenaline 큰 파도를 방아쇠를 당길 수 있습니다. 포스트 낙태 hypoglycemia의 “가치 효력”는 6-12 시간, 특히 오후 또는 저녁 운동 후에 나타납니다. 당신의 전형적인 결점은 정상적인 동요에서 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 돕는 것을 돕습니다.

스트레스, 질병 및 공포 변화

약물 및 인슐린 타이밍 오류

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알코올 및 카페

알코올은 소비 후 지연 된 고혈증 시간, 특히 음식없이 소비 될 수 있습니다. 카페인은 일부 개인의 모낭 증가를 일으킬 수 있습니다. 소셜 이벤트 후 외출을 발견하면 잠재적 인 기여자로 이러한 물질을 고려하십시오.

분석 및 아웃 런에 행동

인지 여부는 첫 단계만 있습니다. 응답 방법은 학습 기회 또는 건강 위험이 있는지 결정합니다. 이 구조 접근 방식을 따르십시오.

1 단계 : 규칙 아웃 측정 오류

모든 것을 조정하기 전에, 독서는 진짜 이다. 손을 세척하고 다른 손가락에 즉시 시험하십시오. 두번째 독서가 첫번째의 15% 안에 있고 당신의 정상적인 범위에 더 가까운 경우에, 첫번째는 과실이었습니다. 둘 다 동의하는 경우에, 실제로 가치를 대우하십시오. CGM 사용자를 위해, 행동하기 전에 손가락으로 튀김을 가진 의심스러운 독서를 확인하십시오.

2 단계 : 위험 수준 즉시 치료

]저혈당 (70mg/dL 이하):] 15‐15 규칙을 따르십시오 - 빨리 행동 탄수화물 (당류 정제, 주스, 또는 일정한 소다)의 15 그램을, 반복하는 15 ‐15 규칙을 따릅니다. 70의 밑에 아직도, 반복. 70의 위 후에, 단백질과 지방을 가진 작은 간식을 recurrence를 방지하기 위하여 먹으십시오.

높은 혈당 (240 mg/dL 이상):] 소변 또는 혈액 케톤을 검사하십시오. 케톤이 온건하거나 크면, 의료주의를 추구하는 것은 -이 신호를 diabetic ketoacidosis (DKA) 할 수 있습니다. 케톤이 부정적인 경우에 또는 추적, 시간 당 물의 8-16 온스를 마시고, 2 시간 안에 보정 복용량을 가지고 가십시오. 케톤이 존재하는 경우에 운동을 피하십시오.

3 단계 : Context에 투자

내 집은 4-6 시간 전에 로그를 검토합니다. 질문 : 나는 뭔가를 먹었다? 내 인슐린 복용량이 정확합니까? 나는 식사를 건너 뛰었습니까? 나는 긴장 또는 아픈? 나는 평소보다 더 많은 운동을 했습니까? 밤새 아웃 런을 위해, 당신의 분비율, 마지막 식사 구성 및 알코올 섭취를 고려하십시오.

단계 4: Systemic 패턴을 찾습니다

휴가 식사 후 단일 높은 독서는 경보에 대한 원인이되지 않습니다. 그러나 같은 아웃 런이 같은 시간에 일주일에 세 번 나타나면, 그 신호는 재발 문제를 신호 - 3 PM 이후 너무 낮은 분지 인슐린 설정 또는 아침 식사를위한 일관성있는 under‐bolus. 시간 (carb ratio, 분지 비율, 식사 타이밍)에 한 변수를 조정하고 3 ~ 5 일 동안 모니터를 평가합니다. 노트북을 유지하거나 응용 프로그램을 사용하여 결과를 추적하고 변경하는 것을 추적하십시오.

5 단계 : 의료 팀을 상담

Persistent outliers-특히 반복된 저 (54 mg/dL) 또는 극단적인 높은 (300 mg/dL 이상) - 보증 전문 리뷰. 귀하의 데이터 로그 (콘크리트 노트 및 그래프 포함)를 다음 약속에 가져. 당신이 관찰 한 패턴을 공유하고 이미 시도한 모든 조정. 귀하의 공급자는 벌금 튠 약물을 도울 수 있습니다, 당뇨병 전문 등록 된 다이어트에 참조, 또는 CGM 재판을 제안. [[LTLT] [LT]]:[LT]]:[LT]]:[LT]]:[LT]]:[LT]]:[LT]]]:[LT]]:[LT]]]:[LT]]]:[LT[LT]]]]]]:[[LT]]]]]]:[[[[[[[[[[[0]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]:[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[0]]]]]]]]

Smarter Monitoring을 위한 활용 기술

현대 공구는 아웃리터 탐지의 큰 부분을 자동화하고 데이터 위기보다는 응답에 집중할 수 있도록 실시간 알림을 제공합니다.

연속 포도당 모니터 (CGMs)

Dexcom G7, Abbott FreeStyle Libre 3 및 Medtronic Guardian 4 쇼 글루코즈와 같은 장치 1 ~ 5 분마다. 그들은 당신이 예를 들어, 당신의 글루코즈가 180 mg / dL을 초과하거나 80 mg / dL을 초과 할 때 사용자 정의 높은 및 낮은 경고를 설정할 수 있습니다. 또한 많은 사람들이 플라이어 화살표를 제공합니다 : 단일 위 화살표는 포도당 상승하는 것을 의미합니다 >2 mg / dL 당; 두 배는 "Leutics"를 사용하여 약 30 %를 의미합니다. 그들은 그 결과에 비해 그들은 C3의 잠재적 인 결과를 발견 할 수 있습니다. [C]

Diabetes Management 앱을 아웃리터 탐지

Glucose Buddy, Sugarmate 및 CareClinic은 CGM 데이터를 가져와 표준 편차, 범위의 % 시간, 그리고 사용자 정의 경계 밖에 독서의 수를 계산할 수 있습니다. 일부 사용 기계 학습은 역사 패턴에 따라 미래 고가 및 낮은 예측을 위해, 다음 30 분에서 70 미만의 드롭 할 가능성이 있음을 기인합니다. 이러한 예측은 적절하게 치료 할 시간을 제공합니다.

스마트 인슐린 펜 및 펌프

연결된 펜 (예: InPen, NovoPen Echo)는 복용량, 시간 및 인슐린의 유형을 기록합니다. CGM로 쌍을 때, 체계는 놓이거나 여분 복용량을 가진 동전을 가진 인슐린 독서를 가진 포도당 읽기를 가진 ‐ 참고 인슐린 납품을 교차할 수 있습니다. 탄뎀 통제 ‐ IQ 또는 Omnipod 5와 같은 자동화한 인슐린 납품 (AID) 체계는, 사용 산법으로 즉시, 극단적으로 유황한 돌연변이를 감소시키기 위하여 일정한 비율을, 사용합니다.

고급 데이터 플랫폼

Tidepool과 Nightscout 같은 심층 분석, 플랫폼을 원하는 사람들을 위해 당신은 원시 CGM 데이터를 내보내고 사용자 정의 쿼리를 실행할 수 있습니다. 당신은 숨겨진 트리거를 식별 할 수있는 착용 할 수있는 운동, 식사, 수면 및 심박수 데이터를 오버레이 할 수 있습니다. 이 도구는 특히 endocrinologists 관리 복잡한 사례 또는 자기 평가를 즐기는 환자를 위해 유용합니다. Verily 연구 플랫폼 또한 그 임상 연구에 대한 연구 분석을 제공합니다.

지속 가능한 아웃 ‐Finding Routine 만들기

효과적인 아웃 런 탐지는 한 번의 프로젝트가 아닙니다. 여기에 바쁜 생활에 맞는 실용적인 주간 루틴이 있습니다.

일요일 저녁 (15 분): 지난 주 데이터 검토. 당신의 의미에서 2 SD 이상이었다 모든 독서를 강조, 또는 그 CGM의 긴급한 낮은 또는 높은 경고를 트리거. 각 상황에주의를 참고.
월 아침 (5 분): 예, 사전 런치 저 또는 포스트 초심자 스파이크를 위해 한 개 재발을 선택하여 다음 2 주 동안 조사하기로 결정합니다. 집중된 저하 (예를 들어, "나는 내 점심 캐럿 비율을 수정합니까?").
수요일의 침대 시간 (5 분): CGM 또는 미터를 체크 아웃 하룻밤의 아웃. 야간 절정은 놓기 쉽지만 매우 유익한 것-그들은 종종 잘못된 분비 또는 지연 식사 흡수를 반영합니다.
금요일 점심(5분):)정제가 있는 경우 안전한 환자 포털을 통해 의료 제공업체에게 간단한 주간 요약을 보내세요. 가장 빈번한 아웃렛과 당신이 시도한 것을 포함하십시오. 이 협업 파트너십을 구축하고 초기 문제를 잡습니다.

시간이 지남에 따라 행동 경고로부터 무해한 소음을 구별하는 것이 더 빠릅니다. 낮은 ‐carb 점심 후 3 PM 딥을 인식하거나 스트레스가 많은 회의를 따르는 꾸준한 상승과 같은 일반적인 패턴을 인식 할 것입니다. 그들은 가득 찬 맹세가됩니다.

언제 을 찾지 못하는 의료

일부 아웃리어 상황은 긴급한 의료주의가 필요합니다. 다음 중 어떤 경험이있는 경우 예약 된 약속을 기다리지 마십시오.

400 mg/dL (구멍, 구토, 과일 호흡, 깊은 급속한 호흡, 또는 혼란 같이 증상을 가진 22.2 mmol/L)의 위 혈액 설탕은 당뇨병 ketoacidosis (DKA)의 징후입니다.
치료 의정서에 따라 54 mg/dL (3.0 mmol/L)의 밑에 반복된 낮은 혈당 - 이것은 약물 조정을 위한 필요를 나타내지도 모르다 또는 새로운 underlying 상태의 존재.
의식, seizure, slurred 연설, 또는 제비에 대한 무서운 행동의 손실과 함께 어떤 독서는 즉시 응급 서비스를 호출합니다.
류마티스 또는 설사로 인해 액체나 식품을 유지하고, 특히 인슐린을 복용하는 경우.

주의 측면에서 보장되지 않은 경우, 주의 측면에서 err. 의료 제공 업체의 24 시간 라인에 전화하거나 가장 가까운 비상장으로 이동합니다. CDC의 당뇨병 관리 자원]는 인쇄하고 손을 유지 할 수있는 명확한 비상 지침을 제공합니다.