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지속 포도당 모니터 (CGM) 및 어떻게 작동합니까?

CGM 시스템은 일반적으로 복부 또는 위 팔에 피부 아래에 삽입 된 작고 일회용 센서로 구성됩니다. 센서는 간질 유체의 포도당 수준을 측정하고 수신기, 스마트 폰 앱 또는 인슐린 펌프에 무선으로이 데이터를 전달합니다. 시스템은 매일 288 개 이상의 데이터 포인트를 제공하는 데 몇 분마다 독서를 취합니다. 이 연속 스트림은 손가락을 캡처 할 수없는 변경을 최소 분 분 분을 나타냅니다.

혈액 포도당과 interstitial 포도당 사이의 지연 시간을 이해하는 것은 중요합니다. Interstitial 판독은 일반적으로 5 ~ 15 분 정도의 혈액 포도당을 보여줍니다. 이것은 급속한 상승 또는 가을 동안, CGM 수는 손가락으로 튀김에서 약간 다를 수 있음을 의미합니다. Dexcom G7 및 Abbott FreeStyle Li[FLT:]]의 차이를 최소화하는 데 도움이되는 가장 현대적인 CGMs-예를 들어, 이 차이는 디스크의 차이를 최소화하는 데 도움이 될 것입니다.

기본 위에 키 미터

현재 포도당 수준과 추세 화살은 가장 눈에 보이는 자료점, 더 깊은 미터는 glycemic 건강의 다량 부유한 이해를 제안합니다. 현재 수에 단지 집중해서 민감하는 관리에 지도할 수 있습니다; proactive 관리는 시간에 본을 찾고 요구합니다.

범위 (TIR)에 있는 시간

범위의 시간은 하루의 비율입니다. 대상 포도당 밴드, 일반적으로 70-180 mg / dL (3.9-10.0 mmol / L)에서 지출. 이 미터는 variability 및 hypoglycemia 캡처하기 때문에 혼자 A1C에 선호하는 glycemic 제어에 대한 금 표준이되었습니다. 70 % 이상의 TIR은 일반적으로 목표이지만, 대상은 의료 제공 업체와 개별적으로되어야합니다. 당신의 TIR 추세를보고 당신의 주에 명확한 관리는 명확한 관리입니다.

포도당 취약점

두 사람은 동일한 평균 포도당을 가질 수 있지만 매우 다른 결과 - 한 정상화 숫자, 야생 스윙과 다른. 포도당 가변성 측정 얼마나 많은 포도당 변동. 높은 가변성은 신체에 스트레스와 합병증과 연결. 표준 편차 (SD) 및 변형 계수 (CV) 일반적인 미터. 36% 이상 CV는 높은 차이가 있음을 나타냅니다. 식이 요법의 검토를 보장 할 수 있습니다, 많은 운동 통계를보고. 이러한 통계는 이제이 통계를 보여줍니다.

범위 (TAR)의 위 시간 및 범위 (TBR)의 밑에 시간

TIR에 이러한 동반자는 hyperglycemic (180 mg / dL 이상) 및 hypoglycemic (70 mg / dL 이하 54 mg / dL)을 섭취 한 시간의 비율을 끊기 위해 끊임없이 측정합니다. TAR 및 TBR을 감소시키기 위해 직접 경로가 TIR을 개선하는 것입니다. 이러한 주간 추적은 인슐린 또는 약물 조정, 식사 타이밍 및 신체 활동 변화의 효과를 측정하는 데 도움이됩니다.

구급차 글루코즈 프로필(AGP) 읽기

AGP는 가장 CGM 소프트웨어 플랫폼에서 생성된 표준화된 보고서입니다. 단일 그래프에서 데이터의 최대 2주, 명확한 반복 가능한 형식의 요약 포도당 패턴을 요약합니다. AGP를 읽는 학습은 당신의 endocrinologist 또는 당뇨병 교육자와 함께 생산적인 토론에 필수적입니다.

주요 AGP 그래프는 24 시간 동안 미디어 글루코 오스 라인 (50 %)을 보여줍니다. 간수 범위 (25 ~ 75 %) 및 10 ~ 90 %의 % 일종. 미디어의 좁은 밴드는 안정 제어를 나타냅니다. 넓은 밴드는 높은 가변성을 나타냅니다. 중요한 특징은 다음과 같습니다.

  • 다녀 Phenomenon: 약 2 a.m.와 8 a.m. 자연 호르몬 방출에 기인하는 포도당에 재순환 상승. 당신의 미디어 라인이 일찍 아침에 지속적으로 상승하면, 바스칼 인슐린 또는 저녁 식사 구성에 조정이 필요할 수 있습니다.
  • Postprandial 스파이크: 의 식사 후 피크 - 날카로운 상승의 절정. 간수 범위가 아침 식사 후 크게 확장, 점심, 저녁 식사, bolus 인슐린의 탄수화물 부하 또는 타이밍을 수정 고려.
  • Nocturnal Hypoglycemia:] 밤에 70 mg/dL의 밑에 복각, 특히 때 반복적으로 동일한 시간에 일어날 경우. 이것은 심각한 안전 신호이고 수시로 분대 인슐린이 너무 높거나 저녁 운동은 간식을 필요로 합니다.

AGP는 또한 요약 미터를 포함합니다: 평균 포도당, TIR/TAR/TBR, SD/CV 및 감지기 독서의 수. 이 사용은 성공적 보고에 진행 상황을 추적하기 위하여. ]American Diabetes Association에 따르면, AGP는 지금 임상 배려에 있는 CGM 자료 해석을 위한 추천한 기준입니다.

고급 패턴 인식 : 그래프가 당신에게 말하는 것

AGP를 넘어 일상 CGM 그래프를 검토하면 실시간 결정을 알리는 특정 패턴을 알 수 있습니다. 다음은 일반적인 패턴이며 그들이 무엇을 제안하는지:

플랫 라인

지속되는 기간에 이상 특히 밤새. 그러나, 당신의 선이 표적 범위 내의 평평한 체재가, 당신은 잘 일치한 분지 인슐린 및 일관된 식사 계획이 있는 경우에. 선이 평평하 그러나 범위 (예를들면, 200-220 mg/dL)의 위, 당신의 분지 또는 배경 인슐린 너무 낮을지도 모르다 경우에. 편평한 그러나 다만 위 hypoglycemic 문턱의 위, 당신은 너무 야윈 달리기일지도 모릅니다.

톱토모 패턴

정상적인 음식은 정상적인 음식의 정상적인 음식의 정상적인 생활에서, 정상적인 음식의 정상적인 생활에서, 정상적인 음식의 정상적인 생활에서, 정상적인 생활에서, 정상적인 생활에서, 정상적인 생활에서, 정상적인 생활의 정상적인 생활에서, 정상적인 생활의 정상적인 생활의 정상적인 생활의 정상적인 생활의 정상적인 생활의 정상적인 생활의 정상적인 생활의 의 정상적인 생활의 의 정상적인 생활의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의

늦은 밤 상승에 의해 따르는 아침 드롭

그래프가 자당 상승을 심야 할 때까지 보여줍니다. 이른 아침에 매핑하면 잡담을 수 있습니다. 늦은 식사 또는 착륙 비율에 너무 많은 인슐린을 나타냅니다. 분대 용량의 타이밍을 조정하거나 임시 분대 비율을 사용하여 (펌프에 경우) 도움이 될 수 있습니다.

명확한 방아쇠 없음을 가진 Hyperglycemia를 강화했습니다

Glucose는 식사 또는 긴장 방아쇠 없이 시간 동안 높은 체재는 실패한 감지기, 구경측정 과실, 또는 감염 위치 문제점을 의미할 수 있었습니다. 항상 손가락으로 튀김을 가진 십자가 체크. 손가락으로 튀김이 높을 경우에, 개정 복용량을 고려하십시오; 차별 persists가, 감지기를 대체하는 경우에.

Data-Driven Decisions에 대한 실제 팁

해석 그래프는 한 조각만 이다; 다음 단계는 행동 이다. 여기에 당신의 일상 생활 속을 정제하는 CGM 자료를 사용하는 구체적인 방법 이다:

  • 식사에 대한 사전 빌:] 그래프가 먹는 후 큰 스파이크 30-60 분을 보여준다면, 식사 전에 빠른 촉감 인슐린 15~20 분을 복용하십시오. 이 글루코 오스 흡수와 인슐린 작용을 정렬하고, 우편 곡선을 평평하게합니다.
  • 배우기:] 운동하기 전에 상향 추세를 본다? 활동이 hypoglycemia를 막을 수 있기 전에 작은 캐비티 스낵 (15~20 그램). 운동 중에 지속적 상승 추세를 알면, 낮에는 더 낮은 bolus 복용량이 도움이 될 수 있습니다.
  • 스트레스와 수면: 가난한 수면이나 높은 스트레스로 하루를 더 높은 포도당을 관찰하면 일기 또는 앱의 그 요소를 로그합니다. 시간이 지남에 따라, 당신은 비난적으로 피케를 완화하거나 휴식 기술을 계획 할 수 있습니다.
  • 사용 추세 화살표 활성: 당신은 단일 상승 화살표를 볼 경우 (변경의 비율 > 2 mg/dL 분당) 정상적인 현재 포도당, 상승을 예상하고 작은 정확한 복용량 또는 활동의 변화를 고려. 이중 상승 화살표를 위해, 더 적극적으로 대우. 동일한 논리는 상승을 적용 - 빠른 추악한 hypoglycemia의 경고.
  • Review Weekly Reports: 매주 TIR, TBR, 24시간 modal day graph을 보도록 설정한다. 일주일에 개선 또는 악화에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 작은 변화는 (2-3% TIR) 의미입니다.

CGM Data의 제한 및 Overcome Them의 방법

기술이 완벽하지 않습니다. CGM 제한의 인식은 데이터의 잘못을 방지하고 안전한 결정을 내릴 수 있습니다.

센서 정확도 및 교정

G7과 Libre 3)와 같은 공장 조정 CGMs는 손가락을 필요로 합니다, 특히 새로운 감지기의 첫번째 24 시간에서 정확도에서, 특히 및 그것의 착용의 끝의 가까이에 무능하게 할 수 있습니다. 급속한 포도당 변화 도중, 지연 시간은 공황을 exacerbates합니다. 항상 독서가 당신의 증후에 일치하지 않는 경우에 개정 복용량을 만들기 전에 CGM 독서를 확인합니다. 몇몇 체계는 정확도를 개량할 수 있는 손가락으로 튀김을 가진 수동 구경측정을 허용하십시오.

압력 유도 센서 감쇠 (압축)

센서에 자는 사이트에 압축 할 수 있습니다. "압축 저"라고 불리는 거짓 저 판독으로 선도하는 사이트를 압축 할 수 있습니다. 그래프가 어떻게 느끼는지 일치하지 않는 급격한 급격한 낙하량을 보여줍니다. 10-15 분에서 다시 롤. 센서 배치 조정 (예 : 매트리스에 대해 눌러지는 영역을 피)이 문제를 줄일 수 있습니다.

데이터 오버로드

모든 5 분마다 포도당 번호를 보는 것은 검사와 불안을 방해 할 수 있습니다. 그것은 도구로 데이터를 사용하는 것이 중요합니다. 많은 앱에는 현재 사용자 정의 경고와 "실런"모드가 포함되어있어 중요한 고소 또는 낮은 것에 대해 알려줍니다. 경계를 설정하십시오. 설정 간격 (예 : 식사 전에 식사 전에, 침대 전에)에서 그래프를 확인하십시오. 모든 미성년자 변동에 반응하기보다.

Incomplete 자료 점

CGMs는 때때로 신호, 특히 샤워 또는 수영 중에 송신기가 방수되지 않는 경우. 미스 데이터는 AGP 보고서에 격차를 만들 수 있습니다. 트렌드가 필요한 경우 가끔 손가락으로 갭을 채우고 부분 데이터의 1 일이 전반적인 패턴을 잘못 유효하지 않다는 것을 기억하십시오.

CGM의 역할은 더 큰 당뇨병 기술 생태계

현대 당뇨병 관리는 종종 독립 CGM보다 더 많은 것을 포함합니다. 다른 도구와 CGM을 통합하면 데이터의 가치를 증폭합니다.

인슐린 펌프와 통합 (Hybrid Closed Loop Systems)

댄뎀 t:slim X2와 Control-IQ 및 Medtronic MiniMed 780G는 CGM 데이터를 사용하여 basal insulin 배송을 자동으로 조정합니다. 알고리즘이 추세에 대응하기 때문에 그래프가 더 중요하게됩니다. 시스템이 충분히 빠르지 않다면, 병원 방문 중에 수동 boluses로 intervene을 설정하거나 조정해야합니다. 자동화 모드에서 "닫힌 루프" 메트릭스를 검토하면 자동화 된 모드에서 시간의 %가 최적의 시스템인지 알 수 있습니다.

스마트폰 앱 및 클라우드 플랫폼과 통합

대부분의 CGM 제조업체들은 클라우드에 데이터를 동기화하는 동반자 앱을 제공하며, 리바이브와 클리닉가 원격으로 추세를 볼 수 있도록 해줍니다. 의료 팀과 데이터 공유는 빠른 조정으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, Dexcom Clarity] 플랫폼은 당신이 약속을 앞서 의사에게 이메일을 보낼 수 있는 상세한 AGP 보고서를 생성합니다. 마찬가지로, LibreView (Avbott)는 이러한 분기별 사용 도구와 관련하여 귀하의 데이터를 보고할 수 있습니다.

데이터 내보내기 및 제 3자 분석

기술이 풍부한 사용자를 위해, 원료 CGM 데이터를 내보내기 (C CSV 또는 API를 통해 사용할 수 있음)은 사용자 정의 분석에 문을 엽니다. Nightscout 같은 플랫폼은 독자적인 대시보드를 호스팅하고 고유 한 방법으로 데이터를 시각화 할 수 있습니다. 그러나, 내장 보고서는 대부분의 사람들에게 충분합니다. 키는 결론을 그리기 전에 적어도 한 플랫폼으로 한 플랫폼으로 일관성이 있습니다.

결론: 그래프를 만들기 위해 일

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이 주를 조사하기 위해 작은 시작: 1개의 본을 선택해 - 당신의 after-lunch 스파이크 또는 당신의 하룻밤 차이. 그것을 분석하기 위하여 전략을 사용하십시오. 다음 달에, 당신은 도표가 믿을 수 있는 고문 같이 더 적은 intimidating 그리고 더 많은 것 된다는 것을 찾아낼 것입니다. 지속적인 학습은 주작동하는 열쇠이고, CGM로, 당신은 당신을 인도하는 의견의 지속적인 시내가 있습니다.