심한 Hypoglycemia를 위한 비상사태 구제

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심한 Hypoglycemia 이해 : 정의 및 평온 수준

Hypoglycemia는 70 mg/dL의 밑에 혈액 포도당 수준으로 정의됩니다, 그러나 조건은 심각성의 스펙트럼에 존재합니다. Hypoglycemia에는 3개 수준이 있습니다: 수준 1는 70 mg/dL 보다는 더 적은 혈액 포도당입니다 그러나 54 mg/dL 이상, 수준 2는 혈액 포도당 54 mg/dL 보다는 더 적은이고, 수준 3는 혈액 포도당이 몸에 필요한 것을 생각하거나 통제하는 것을 시도할 때, 심각한 분류를 나타냅니다. 그것은 가장 심각한 분류를 나타냅니다.

심각한 경구 hypoglycemia는 다른 사람에 의해 원조를 요구하는 심각한인지 장애 (를 포함하여 coma와 convulsions)를 가진 사건으로 다른 사람에 의해 관리 탄수화물, 포도상, 또는 정맥 dextrose 정의됩니다. 이 정의는 심각한 경구를 경험하는 사람이 자기 자신과 외부 개입을 요구할 수 없다는 것을 강조합니다. 심한 경구는 또한 54 mg/dL 또는 다른 사람의 회복을 위해 다른 사람의 다른 원조를 위해 더 적은 포도당으로 정의됩니다.

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Severe Hypoglycemia의 징후와 증상을 인식

심각한 경구의 조기 인식은 적시 개입에 중요합니다. 증상은 수명을 연장하는 합병증에 온화한 경고 표지판에서 신속하게 진행할 수 있습니다. 조기 경고 표지와 심한 외관 모두 이해는 배려와 가족 구성원이 적절하게 반응합니다.

조기 경고 표시

이 증상은 뇌졸중의 원인으로 인해, 혈당의 원인은 혈당의 원인으로 인해 발생합니다. 이 증상은 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당

갑상선의 증상은 사람과 다른 사람과 다를 수 있으며, 개인이 낮은 혈당의 자신의 징후를 빨리 치료 할 수 있도록하는 것이 중요합니다. 이 개인화 된 인식은 특히 hypoglycemia 위험을 증가시키는 인슐린 또는 특정 구두 약물을 사용하는 당뇨병 환자에게 중요합니다.

심한 Hypoglycemia 증상

갑상선에 hypoglycemia 진전이 진행될 때, 증상은 극적으로 더 심각해지고 즉각적인 비상 개입이 필요합니다. 심한 증상은 다음과 같습니다.

주요법과 해체 – 사람이 익숙한 사람들을 인식하지 않을 수 있습니다
] 의식의Losss 또는 unresponsiveness – 개인은 awakened 또는 동사 또는 물리적 자극에 반응하지 않습니다
Seizures 또는 convulsions – 폭력 될 수있는 Involuntary 근육 수축
제일의 사용 – 콜라겐의 치료 및 위험
정신의 상태 – 극한의 졸음, 맹렬하게 말하거나 기괴한 행동
Coma – stimuli에 대한 응답 없이 의식의 완전 손실

Hypoglycemic coma는 의식의 seizure 또는 손실과 관련된 사건으로 정의된 가혹한 hypoglycemia의 subgroup입니다. 이것은 즉각적인 비상사태 의학 개입을 요구하는 가장 중요한 발표를 대표합니다.

Hypoglycemia 비 인식

갑상선 낭만주의는 갑상선 낭만주의를 기울여야 합니다. 갑상선 낭만주의는 당뇨병과 함께 아이들에서 발생할 수 있으며 현재는 심각한 혈당의 위험이 크게 증가합니다. 이 조건은 사람이 낭만주의를 기울이는 혈당의 전형적인 조기 경고 증상을 경험하지 못한다는 것을 의미합니다. 혈당의 혈당 농도가 나타나기 전에 위험 수준으로 떨어지는 것을 허용하십시오.

갑상선 인식의 결심은 일상 임상 검토의 구성 요소가되어야하며, 불임 인식은 hypoglycemia의 피를 통해 정확 할 수 있습니다. 갑상선 unawareness를 가진 사람들은 여분의 비경구를 요구하고, 더 빈혈 혈당 모니터링을 더 자주하고, 항상 glucagon을 읽을 수 있어야 합니다.

즉각적인 응답: 긴 단계

누군가가 심각한 경혈병의 징후를 전시 할 때, 각 두 번째 조사. 응답은 신속하게, 조직되고, 설립 된 비상 프로토콜을 따르십시오. 여기에 심각한 경혈병 응급을 관리하기 위해 포괄적 인 단계별 접근법입니다.

1 단계 : 긴급 서비스 즉시 전화

의심의 여지없이 심한 비만증 환자와 누군가가 직면 할 때 첫 번째 행동은 전문 의료 도움을 호출하는 것입니다. 즉시 현지 긴급 번호 (911에서 미국)를 다이얼하십시오. 이전에 잘 통제 된 당뇨병 환자의 갑상선 에피소드의 여러 원인을 보면, 교통 및 비상 부서 평가를 조언하는 것이 중요합니다.

다른 개입을 시도하면서 비상 서비스를 지연하지 마십시오. 전문 의료 인력은 필요한 경우 정맥 포도당 관리, 발생 할 수있는 합병증을 해결할 수 있습니다. 사람이 초기 치료에 반응하는 경우에도 응급 의료 평가는 근본적으로 원인을 결정하고 재발을 방지하기 위해 필수적입니다.

2 단계 : Administer Glucagon 사용 가능

Glucagon은 심각한 경구를 위해, 혈류를 위해, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를, 혈류를,

Glucagon, 조절 호르몬, 원인 간에서 글리세로 농도를 증가시키기 위해 글리콜의 고장과 방출. 글루칸, 바람직하게 준비-사용, 그것은 빨리 혈액 포도당 수준을 증가 시키는 혈액 흐름으로 저장하는 포도당을 방출하여 심각한 갑상선을 치료하기 위해 사용되어야한다.

Glucagon 제품 유형 가능

글루코곤의 여러 정형화가 이제 사용 가능, 긴급 관리가 이전보다 쉽게 만들기 :

전통 주사 가능한 글루칸 키트 – 상업적으로 사용 가능한 글루칸 구조 키트에는 GlucaGen HypoKit 1 mg 및 글루칸 응급 구조 키트가 포함되어 있습니다. 이 사용 전에 재구성이 필요하며, 액체 유약 분말을 혼합합니다.
나살 글루칸 – 4년 이상 어린이를 위한 비강 글루칸의 단 하나 3 mg 복용량은 유효합니다. 분말 글루칸은 전형적인 비강 분무에 크기와 유사한 장치를 사용하여 가루 글루칸을 빠른, 1단계 과정에 있는 혈류로 흡수되는 코로, 그리고 바늘이 없는 때문에, 그것은 배려를 위해 더 적은 스카리가 될지도 모릅니다.
Pre-mixed 주사 가능한 글루타곤 – 사전 혼합 장치는 EpiPens와 다른 주사 가능한 펜 약물과 유사하게 작동하며, 즉시 혼합없이 주사 될 수 있는 글루타곤의 안정적인 형태를 함유하고 있습니다.
Dasiglucagon – Dasiglucagon, 0.6 mg의 준비에 사용 가능한 안정적인 글루코곤 아날로그, 아이들 6 년 이상에 대 한 피하기 쉬운 펜.

Proper 글루코

정확한 투약은 효과적인 처리를 위해 근본적입니다. 추천한 포도당 복용량은 근거한 무게입니다: 성인을 위한 1 mg 및 아이들을 위한 25 kg 보다는 더 중대한 0.5 mg 및 25 kg 보다는 더 적은을 위한 0.5 mg. 전체 1 mg는 20 kg 보다는 더 중대한 체중을 줄이는 성인과 아이들에서 투약된 투약됩니다; 20 kg 보다는 더 적은에서, 0.5 mg는 투약됩니다.

전통적인 주사 가능한 Glucagon을 관리하는 방법

대체를 요구하는 전통적인 글루칸 비상 키트의 경우, 이러한 단계를 신중하게 따르십시오.

분말의 작은 유리병에서 물개를 제거하고 주사통에서 바늘 덮개는, 그 후에 작은 유리병으로 바늘을 삽입하고 분말로 빈으로 플런저를 밀어
그로 인해 롤 또는 소용돌이가 액체로 분말을 용해하기 위해 유리를 맑게합니다.
syringe로 솔루션 다시 그리기
심한 hypoglycemia를 가진 사람의 외부 중간 허벅지 또는 팔 근육으로 주사하십시오
구토의 경우, 자신의 또는 그녀의 측에 사람, 일반적인 부작용을

빙하 위에 빙하를 떼어내어 낼 수 있습니다. 빙하 위에 빙하를 덮어 넣거나 겉옷을 떼어내어 넣을 수 있습니다. 빙하의 빙하에 빙하를 덮어 넣을 수 있습니다.

예상된 응답 시간 및 추종자

환자는 일반적으로 포도상 행정에 15 분 안에 반응합니다. hypoglycemia를 가진 무 의식한 사람은 15 분 안에 보통 일어나고, 사람이 주입 후에 15 분 안에 awaken를, 주사하는 경우에 1개 복용량을 주사합니다.

글루코곤은 11⁄2 시간 이상에 효과적이지 않으며 환자가 삼키는 때까지만 사용됩니다. 이 임시 효력은 구두 탄수화물을 가진 후속 처리의 중요성을 한 번에 한 번에 한 번에 통제하고 안전하게 삼키을 수 있습니다.

3 단계 : 사람이 안전하게 위치

프로퍼 위치는 글루칸 행정 후 합병증을 방지하기 위해 중요합니다. 주입 후, 그들이 구토를 방지하기 위해 환자를 돌려줍니다. 글루칸으로 자신의 측에 사람이 때로는 사람들이 구토를 만들고, 그들의 측에 돌리면 초크에서 그들을 유지할 수 있습니다.

복구 위치 (측에 의존)는 근본적인 때문에:

그것은 공도 개방과 명확한 유지
그것은 폐로 침식하는 것보다 입에서 배수 할 수있는 모든 구토를 허용합니다.
그것은 기도를 막기에서 혀를 방지합니다.
비상 사태를 기다리는 동안 안정적인 위치를 제공합니다.

자연적인 포도상은 의식적인 사람에 주어질 수 있고, 불완전한 사람에 주어진 경우에, vomit에 가능한 choking를 피하기 위하여 그들의 측에 그(것)들을 돌립니다. 이 포지셔닝은 포도상 공식화가 사용됩니다.

4 단계 : 음식이나 음료를 의식하지 마십시오.

심각한 경혈증의 관리에 있는 가장 중요한 안전 규칙의 한개는 결코 의식하지 않거나 반 의식적인 사람에 입에 의하여 아무것도 주기 위하여 시도하지 않습니다. 의식의 감소된 수준에 환자는 호흡의 위험 때문에 그들의 혈당 수준을 올리기 위하여 구두 탄수화물을 안전하게 소모할 수 없습니다.

음식, 액체 또는 포도당 정제를 강제로 삼키지 않는 사람의 입으로 제대로 결과 할 수 있습니다:

초킹 및 기도 방해
식품 또는 액체의 영감, 호흡 폐렴에 선도
비상 상황의 극복
적당한 처리

자가 완전히 의식, 경고, 어떤 구두 탄수화물을 제공 하기 전에 안전하게 삼킬 수 있습니다. 그들은 삼킬 수 있습니다, 즉시 빠른 행동 설탕과 함께 먹이를 다음 복잡한 탄수화물을 방지 하기 위해 필수적입니다.

5 단계 : 모니터 및 Post-Recovery Nutrition 제공

한 사람이 의식을 회복하고 안전하게 삼키면 즉각적인 영양이 중요합니다. 설탕 (예 : 일반 청량 음료 또는 과일 주스)의 빠른 행동 소스를 먹이고 설탕 (예 : 부수, 치즈 또는 고기 샌드위치)의 장기간 소스를 awaken으로 삼을 수 있습니다.

과일 주스, 옥수수 시럽, 꿀, 설탕 큐브 또는 테이블 설탕 (물에서 녹이는) 모든 일 빨리, 그리고 간식 또는 식사가 시간 또는 더 많은 것을 위해 예정되지 않는 경우에, 환자는 또한 몇몇 부수기 및 치즈 또는 절반 샌드위치를 먹거나, 또는 다음 식사 또는 식사의 앞에 일어나기에서 hypoglycemia를 방지하기 위하여 우유의 유리를 마시아야 합니다.

환자 또는 보호자는 환자의 혈당을 감시하기 위하여 계속되어야 하고, 환자 regains 의식 후에 대략 3 4 시간 동안, 혈당은 매 시간 검사되어야 합니다. 이 빈번한 감시는 어떤 재발든지 조기에 검출하고 혈액 포도당 수준을 안정시킵니다.

정맥 덱스토로 : 심한 Hypoglycemia의 치료

심한 hypoglycemia가 병원 조정에서 발생하거나 비상 의료 서비스가 도착하면, 정맥 (IV) dextrose는 선호한 처리 방법이 됩니다. IV 포도당은 글루코곤에 응답하기 위하여 실패하는 어떤 환자든지에 가능한 빨리 관리되어야 합니다.

IV 덱스 관리 프로토콜

농도가 50 % (D50W)를 곱하면 심한 저혈당에 가장 적합합니다. 표준 50-mL 가방에 dextrose 25g를 제공하며 1 ~ 3 분 동안 10 ~ 25g을 관리하는 것이 좋습니다. 응급 의료 서비스 관리는 일반적으로 현장에 물 (D50)에서 dextrose 50 %를 관리하기 전에 Accu-Chek을 사용하여 도면 혈청 포도당 또는 구성합니다.

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IV Dextrose의 이점

정맥 dextrose는 병원 또는 비상사태 의료 서비스 조정에 있는 몇몇 이점을 제안합니다:

Rapid action – 포도당은 즉시 혈액순환을 입력하고, 분 안에 혈당 농도를 올리는
Precise dosing – 의료 제공자는 정확한 금액을 관리하고 필요에 따라 조정 할 수 있습니다
지속적인 관리 - IV 주입은 재발생을 막기 위하여 유지될 수 있습니다
Monitoring 기능 – 혈액 포도당은 자주 검사 될 수 있으며, 치료에 따라 조정
글루코곤이 실패할 때 ] – 간 글루코겐 상점이 부과될 때라도 작동

IV 포도당은 적절한 IV 배치 및 모니터링이 필수적인지 이유 인 약물 배설의 사건에 심각한 조직 신경의 위험을 증가시킵니다. 포도당은 포도당 수준과 심한 비만을 완화하기위한 신뢰할 수있는 대안을 제공하며 IV 액세스가 사용할 수 없거나 실패 할 때 더 확실한 교정 시간을 허용합니다.

특수 고려 사항 및 제약

글루코곤은 일반적으로 안전하고 효과적이며 심각한 경혈, 특정 의료 조건 및 상황은 특별한 고려 사항 또는 대안 치료가 필요합니다.

글루코 대법원이 유효하지 않을 때

Glucagon은 충분한 간 glycogen이 존재하면 hypoglycemia를 대우하기에서 효과적이며, glucagon은 전분, 경구 불순, 만성 hypoglycemia, 이 조건에서 hypoglycemia가 포도당과 함께 있어야하기 때문에 약간의 도움으로 효과적입니다. 호르몬은 포도당을 저장하기 위해 간을 자극하여 작동하므로 그 상점이 분해되면 포도당은 효과적이지 않을 것입니다.

glucagon이 덜 효과적 일 수 있는 조건 또는 효과적인 포함:

장시간 fasting 또는 starvation
Chronic 영양
Adrenal 불충분
만성 hypoglycemia
혈장 간 질환, 혈장 혈장
알코올 중독 (간 글리콜겐을 depletes)

Glucagon 용도에 대한 변형

피오크롬종 (혈전의 작은 동맥에 tumor), 인슐린oma 또는 글루코마 (췌장 종양의 유형)가 있는 경우에, 당신의 의사는 포도당 주입을 사용하지 않는 것을 말할지도 모릅니다. 이 조건은 피오크롬종종 (췌장 종양의 유형)이기 때문에 절대적인 관계되는 금기 사항 대표합니다:

Pheochromocytoma – 글루코곤의 긍정적인 영향은 pheochromocytoma 환자에서 심한 고혈압을 유발할 수 있습니다.
인슐린마 – 인슐린마 환자에서, IV 포도원은 직접 또는 간접적으로 (혈당에 있는 처음 상승을 통해) 인슐린oma에서 과장한 인슐린 방출을 자극하고 hypoglycemia를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다
Glucagonoma[ – Glucagon 행정은 골반 분막 종양 환자의 증상을 악화 할 수 있습니다

Glucagon의 일반적인 부작용

Nausea는 일반적으로 글루코곤 행정의 부작용을보고, 일부 연구에서 최대 35 %까지 도달. 다른 부작용은 포함 할 수있다 :

Vomiting (단면에 위치하는 이유는 중요합니다)
고혈압은 투여 후 최대 2 시간 동안 발생할 수 있습니다, 특히 위장 경우, glucagon의 inotropic 효과 때문에
심장박수 및 혈압에 있는 임시 증가
저하압, 재, 구토를 포함한 심한 혐기성 반응은 단백질 구조로 인해보고되었습니다.
Rebound hypoglycemia (인슐린oma 환자에서 특히)

부작용은 높은 복용량과 행정의 IV 경로로 증가합니다. 대부분의 부작용은 일시적으로 해결되지만 이러한 잠재적 반응의 인식은 적절하게 대응하는 데 도움이됩니다.

위험이 심한 Hypoglycemia에 있습니까?

심한 hypoglycemia에 대한 위험 요인은 글루코곤이 즉시 사용할 수 있고 당뇨병 관리에 대한 추가적인 위반이 필요합니다.

높은 Risk 인구

당뇨병 환자는 201,705명의 소아과 연구에서 응급 부서 방문 또는 병원을 요구하는 고령자의 에피소드에 가장 큰 위험이 있는 환자는 유형 1개의 당뇨병 mellitus, 다수 comorbidities, 가혹한 hypoglycemia, 또는 sulfonylurea 또는 인슐린 사용으로 그 사람들이었습니다.

특정한 높 강습 그룹은 다음을 포함합니다:

타입 1 당뇨병 – 엄밀한 glycemic 통제 시도에 대한 특히 사람들
Insulin Users – insulin, 특히 긴 행동 또는 급속하게 행동 정립을 사용하는 누구나
Sulfonylurea Users – 이 약물은 인슐린 방출을 자극하고 신장 된 hypoglycemia를 일으킬 수 있습니다.
세비 혜리성혈증의 역사 – 이전 에피소드는 미래 사건의 위험을 크게 증가
Hypoglycemia Unawareness – 조기 경고 증상을 인식하는 Inability
Elderly Patients – 물질 대사와 신장 기능에 대한 연령 관련 변화는 위험 증가
Kidney Disease를 가진 환자 – 신장 기능에 영향을 미치는 insulin 정리
]SVW 질병을 가진 환자] – 생성하고 저장 포도당을 감소시킨 능력
Young Children[ – 증상을 효과적으로 인식하거나 의사소통하지 못함
]분말을 연습하는 사람들 – 물리적 활동은 포도당 활용을 증가
어떤 술을 섭취하는 법을 찾지 못합니다] – 알코올은 포도당을 생산하는 간의 능력을 불허합니다.

약물 - 위험 요인

특정 당뇨병 약물은 다른 사람보다 더 높은 갑각류 위험을 나타낸다. 인슐린과 sulfonylureas는 metformin, SGLT2 억제제와 같은 신약이 있는 동안, 주요 culprits이고, GLP-1 수용체 주작동근은 혼자 사용될 때 매우 더 낮은 갑각류 위험을 비치하고 있습니다.

갑상선을 위한 높은 위험에 모든 환자는 포도상선을 유효해야 하고, 포도상선 제품을 전하기 전에, 토론은 장치와 행정에 근거를 둔 선호한 포도상형을 결정하기 위하여 장소를 가지고 가고 hypoglycemic 사건의 적시 처리를 지키기 위하여.

심한 Hypoglycemia 예방 : Proactive Strategies

심각한 hypoglycemia를 대우하는 방법을 알고 있는 동안 근본, 예방은 항상 선호됩니다. 다수 전략은 가혹한 hypoglycemic 에피소드의 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

혈액 포도당 감시 및 기술

Hypoglycemia는 혈액 포도당 또는 지속적인 포도당 감시의 각자 모이는 것을 사용하여 검출될 수 있고, 더 새로운 공장 조정 CGM 장치는 당뇨병 관련 결정을 만들기 위하여 찬성됩니다. hypoglycemic 에피소드의 빈도 그리고 내구에 있는 쇠퇴는 지속적인 포도당 감시 (CGM), 예측하는 낮은 포도당 관리 (PLGM) 및 자동화한 인슐린 납품 (AID) 체계로 그런 기술을 사용하여 달성될 수 있습니다.

현대 당뇨병 기술은 가혹한 hypoglycemia에 대하여 unprecedented 보호를 제안합니다:

지속적인 포도당 모니터(CGM) – 방향과 변화의 비율을 보여주는 실시간 포도당 독서와 트렌드의 화살을 제공합니다
낮은 포도당 경고 – 위험 수준에 포도당 하락의 앞에 Warn 사용자
Predictive Alerts – 포도당이 20-30 분 이내에 낮게 갈 것으로 예상되는 사용자를 통지
인슐린 펌프 스펜엔드 기능] – 글루코오스가 낮거나 낮을 것으로 예상되는 때 자동적으로 인슐린 납품을 중지
자동 인슐린 전달 시스템 – CGM 판독에 따라 인슐린 납품을 지속적으로 조정

글리세라이드 타겟 조정

Glucose 값 3.9 mmol/L (70 mg/dL) 보다는 더 적은은 포도당을 위한 잠재력 때문에 hypoglycemia를 위한 시작 처리에 대한 임상 경고 또는 문턱으로 이용되고 3 mmol/L.의 밑에 포도당 수준의 결과를 피하기 위하여 포도당을 위한 결과를 피하기 위하여 이용됩니다. 가혹한 hypoglycemia의 높은 위험에 개인을 위해, 의료 제공자는 아직도 적당한 당뇨병 통제를 유지하고 있는 동안 위험을 감소시키기 위하여 더 적은 끈적한 glycemic 표적을 추천할지도 모릅니다.

개별화 된 글리세라이드 대상은 고려해야 합니다.

심한 hypoglycemia의 역사
Hypoglycemia 비난도
삶의 기대와 활력
환자의 선호도와 삶의 질
인식하고 치료할 수있는 능력
지원 시스템 및 생활 상황

교육 및 준비

ISPAD 가이드라인은 모든 부모와 배려가 쉽게 접근할 수 있어야 하며, 특히 심한 저혈압의 위험이 높을 때, 지침은 포도당이 어떻게 관리해야 하는지에 대한 교육이 필수적입니다.

모든 환자는 낮은 혈당의 증상을 알고있는 가구 회원이 있고 glucagon을 관리하는 방법. 이 키트를 유지하고 당신이 그것을 필요로하기 전에 사용하는 방법을 알아야 할 것과 같은 다른 사람들과 만나는 것이 중요합니다. 그리고 그들은 당신이 그것을 필요로하기 전에 그것을 사용하는 방법을 알고 있어야하는 것이 아니라, 당신이 탄을 포기하지 않는 사람이 긴급하게 할 수 없기 때문에 실제로 연습하는 것이 중요합니다.

종합 교육은 다음과 같습니다 :

모든 빈혈증의 증상 인식
혈액 포도당 미터 및 CGM 시스템의 Proper 사용
글루코 대 행정과 함께 연습 (훈련 키트 사용)
긴급 서비스 호출시 이해
위험이 높은 요인의 지식
식사 타이밍과 탄수화물 계산
운동 전제 및 포도당 관리 물리적 활동
알코올 소비 지침 및 위험

글루코곤 행정 훈련은 "손에"실행 및 후속 평가 능력을 필요로한다. 연구는 적절한 손에 훈련없이, 많은 배려가 제대로 준비하고 비상시 글루코곤을 관리하기 위해 투쟁했다.

생활의 변화

몇몇 생활 습관 요인은 두드러지게 hypoglycemia 위험에 충격을 줍니다:

조건식 타이밍 – 일반 갑상선 교육은 또한 개인이 운전, 여행 또는 레크리에이션 활동에 다니는 경우 인슐린 도스링의 식사 타이밍 및 타이밍의 기대를 강조해야
정밀 탄수화물 섭취 – 복잡한 탄수화물을 가진 빈번한 식사/소량은 밤에 특히 선호됩니다.
알코올 아웨어 – 제한 알코올 소비 및 빈 위에 마실 수 없습니다; 항상 알코올을 섭취
Exercise Planning – 운동 후 포도당을 검사; insulin을 조정하거나 필요에 따라 여분 탄수화물을 소비
Sick Day Management – 본을 먹으면 질병을 치료하는 계획을 가지고

의약품 관리

약물 요법을 최적화하는 의료 제공 업체와 함께 작동하면 크게 저혈압 위험을 줄일 수 있습니다.

낮은 hypoglycemia 위험과 인슐린 아날로그로 전환 고려
sulfonylureas가 hypoglycemia를 일으키는 원인이 되지 않는 약물로 대체 될 수 있는지 여부를 평가
CGM 데이터 및 패턴을 기반으로 인슐린 복용량을 조정하십시오.
insulin 펌프는 운동 또는 질병을 위한 임시 분대 비율과 같은 특색을 이용합니다
글루코즈 수준에 영향을 줄 수있는 잠재적 인 상호 작용을위한 모든 약물을 검토

심한 혜포글리세럼 에피소드 후 계속 관리

심한 hypoglycemia에서 회복은 정상적인 혈액 포도당이 반환될 때 끝이 아닙니다. 포괄적인 후속 치료는 미래 에피소드를 방지하고 어떤 underlying 문제점든지 해결하기 위하여 근본적입니다.

Immediate 포스트 에피스드 케어

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비상 부서 평가는 일반적으로 다음을 포함합니다:

혈당 모니터링
hypoglycemic 에피소드에서 합병증 평가
의식의 seizures 또는 손실 동안 지속되는 부상을위한 평가
심한 hypoglycemia의 원인의 조사
필요한 경우 당뇨병 약물의 조정
glucose 안정화를 보장하는 관측 기간

291명의 성인들의 단면 연구에서는 갑상선과 긴급부에 제시하거나 글루코곤 또는 글루코노스에 의해 해결된 정신 상태, 일상 실험실 테스트는 비정상적인 실험실 결과의 높은 비율 때문에, 갑상선과 ED에 제시하는 환자에서 다만ified 입니다. 이 테스트는 신장 역기능, 전기적 불균형, 감염과 같은 간결 요인을 식별하는 것을 돕습니다.

의결 원인을 결정

왜 심각한 hypoglycemia가 예방에 중요한지 이해하십시오. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

Medication Errors – 너무 많은 인슐린 또는 당뇨병 약물 복용, 또는 잘못된 시간에 약물 복용
미팅 또는 지연된 식사 - 잉글리쉬 복용 후 충분한 탄수화물 또는 곤명한 식사를 먹지 않음
Increased Physical Activity – insulin 또는 탄수화물 섭취를 조정하지 않고 운동
알코올 소비 – 음식 없이 알코올, 특히
일체 또는 감염 – 당뇨병 환자의 갑상선을 일으키는 인식 감염은 감염의 재발성 갑상선 또는 진행에 발생할 수 있습니다
Kidney or Liver Disease – 포도당 물질 대사에 영향을 미치는 임계 함수
Hormonal 결핍 – 독감성 또는 기타 장애
Drug Interactions – 당뇨병 약물과 상호 작용하는 새로운 약물

당뇨병 관리 계획 조정

심각한 경혈증후에, 당뇨병 관리 계획은 전형적으로 수정을 요구합니다. 건강 관리 제공자는:

인슐린 복용량 또는 다른 당뇨병 약물 검토 및 조정
glycemic 표적을 재조합하고 적절한 경우 더 적은 끈적한 목표를 고려하십시오.
이미 사용중인 경우 CGM에 대한 필요성을 평가하십시오.
insulin 펌프 치료 또는 자동화 된 인슐린 배달 시스템
혈액 포도당의 빈도를 일시적으로 감시하는 증가하십시오
hypoglycemia 예방에 초점을 맞춘 추가 당뇨병 교육 제공
glucagon을 제시하고 배려가 사용중인 것을 보장합니다.
더 자주 묻는 질문

심리적 영향 및 지원

심한 hypoglycemia는 환자와 배려 모두에 뜻깊은 심리적 효력이 있을 수 있습니다. 재발의 두려움은 지도할지도 모릅니다:

미래 에피소드에 대한 불안
혈당을 피하기 위해 더 높은 혈당 수준을 유지
삶의 질 감소
혼자 잠을 하거나 혼자
운동 또는 정상 활동에 참여하는 Reluctance
우울증 또는 포스트-traumatic 스트레스

상담, 지원 그룹을 통해 이러한 심리적 영향을 미치며, 재흡수는 종합 당뇨병 치료의 중요한 구성 요소입니다. 정신 건강 지원은 외상 경험에 영향을받는 환자와 가족 구성원 모두에게 제공해야합니다.

긴터림 모니터링 및 예방

각 후속 상담에서 환자의 전반적인 고령화 위험은 평가되고 적절한 상담을 제공해야합니다. 일반 모니터링은 다음과 같습니다.

혈액 포도당 로그 또는 CGM 데이터의 검토
hypoglycemia 인식 상태의 평가
약물 준수 및 기술 평가
어떤 온화한 또는 온건한 hypoglycemic 에피소드의 토론
glucagon 사용 가능 및 만료 날짜 검토
주의사항은 긴급 대응에 따라 훈련 및 재활을 받지 않습니다.
glucose 통제에 영향을 미치는 생활의 평가

초기 저혈당 치료 후, 혈액 포도당은 15 분에서 재시험되어야하며 응답이나 침략적 반응이 없다면, 저혈당 치료가 반복되면 대상 포도당이 도달 한 것을 확인하기 위해 15 분 안에 포도당을 다시 테스트합니다. 이 15-15 규칙은 모든 수준의 hypoglycemia 치료에 적용되며 적절한 회복을 보장합니다.

글루칸 접근 및 준비

필요한 경우 포도 대각선을 사용할 수 있지만, 많은 at-risk 개인은 쉽게 접근 할 수 없습니다. 포도 대각선 접근에 장벽을 연결하고 적절한 준비를 보장하는 것은 필수적입니다.

Glucagon 사용해야하는 이유

혈우병의 비상사태 처리를 위한 포도당 장비는 심각한 경혈병의 역사에 환자를 위해 추천됩니다 또는 그것을 위한 위험에 있는 누구. hypoglycemia를 위한 높은 위험에 모든 환자는 포도당을 유효한 가지고 있어야 합니다.

구체적으로, glucagon는:

당뇨병 1종
인슐린을 사용하는 유형 2 당뇨병, 특히 다수 매일 주입 또는 펌프 치료
심각한 hypoglycemia의 역사와 함께
갑상선 unawareness를 가진 개인
혼자 살고있는 사람들 또는 혼자서 중요한 시간을 보내는
당뇨병 환자와 청소년
인슐린 또는 sulfonylureas에 당뇨병을 가진 노인 개인
불행한 식사 본 또는 활동 수준에 어떤 것

Glucagon을 유지하려면

가족 구성원, 친구 및 배려자는 포도원이 저장되는 곳을 알고 있어야하며, 외래의 비상시의 경우, 커뮤니티 설정. 포도원의 전략적 배치는 필요할 때 사용할 수 있습니다.

At Home – 모든 가정 구성원에게 알려진 쉽게 접근 가능한 위치에 보관; 침실에 하나 유지 고려하고 일반적인 영역에서 하나
At School or Work - 적절한 교육과 함께 학교 간호사, 교사, 직장 응급 처치 스테이션에 글루코 대를 제공
여행 – 혈당이 낮으면, 모든 시간에 glucagon 주입을 유지
차량 – 여행하면서 긴급한 차량에 키트를 보관
At Caregivers' Homes - 대변, 베이비 시터 또는 기타 정기적인 배려가 제공

만료일을 정기적으로 확인하고 만료하기 전에 글루타곤을 대체하십시오. 대부분의 글루타곤 제품은 실내 온도에서 제대로 저장될 때 18-24 달의 재고 유효 기간이 있습니다.

교육 및 연습

glucagon을 사용하면 적절한 사용법을 알고있는 경우에만 도움이됩니다. 환자의 접촉 (예 : 가족, 친구, 이웃, 배려가)는 위치 및 글루코곤 키트의 적절한 사용에 교육되어야하며 교체 의식의 상태에 사람을 찾을 수 있어야합니다.

효과적인 훈련은 다음을 포함해야 합니다:

의료기관의 데모
훈련 키트와 함께 연습하거나 glucagon을 만료
글 설명은 글루칸 키트로 유지
Video Demos 온라인
정규 리프레셔 훈련 (매년 이상)
자신감을 구축하는 연습 시나리오
911로 전화할 때의 명확한 지침

많은 포도상 제조업체들은 실제 약물을 사용하지 않고 연습 할 수있는 훈련 장비를 제공합니다. 이 훈련 도구는 비상 포도상 행정에서 신뢰와 경쟁을 구축하는 데 사용할 수 있습니다.

특수 인구: 어린이, 노인, 임신 여성

특정 인구는 심각한 hypoglycemia의 관리 그리고 예방에 있는 특별한 고려사항을 요구합니다.

어린이와 청소년

유형 1 당뇨병을 가진 아이들은 3.9 mmol/L (70 mg/dL)의 밑에 그들의 시간의 4% 이하 가지고 가고 3.0 mmol/L (54 mg/dL)의 밑에 그들의 시간의 1% 미만. 젊은 아이들은 hypoglycemia를 가진 유일한 도전을 직면합니다:

증상을 효과적으로 인식하거나 의사 소통하지 못합니다.
치료에 완전히 의존
불행히도 먹고 활동 패턴
무게 기반 포도 대각선 투약
학교, 데이케어, 모든 배려가 있는 포도원을 준비하십시오.

포도상 주입의 안전 그리고 효과는 당뇨병을 가진 소아과 환자에 있는 가혹한 hypoglycemia 대우를 위해 설치되었습니다. 부모, 교사, 코, 및 다른 배려자는 아이들에 있는 가혹한 hypoglycemia를 인식하고 대우하기 위하여 철저하게 훈련되어야 합니다.

Elderly 환자

당뇨병 얼굴을 가진 이전 성인은 다수 요인 때문에 hypoglycemia 위험을 증가했습니다:

다수 comorbidities 및 약
약의 정리에 영향을 미치는 신장과 간 기능 감소
당뇨병에 영향을 미치는 진단
hypoglycemia 주의 사항
제한된 지원으로 혼자 생활
부정 행위
hypoglycemic 에피소드 도중 증가된 낙하 위험

CGM 기술은 기존의 성인과 그들의 배려가 낭만적 인 위험을 감소시키기 위해 종종 적혈구 위험에 적합하며 생명의 질을 유지하면서도 심각한 위험이 감소합니다. CGM 기술은 특히 노인과 그들의 배려가 눈에 띄는 수준에 특히 유용 할 수 있습니다.

임신 한 여자

임신은 크게 포도당 물질 대사와 hypoglycemia 위험에 영향을 미칩니다. 당뇨병을 가진 임신한 여성은 요구합니다:

더 빈혈 포도당 감시
꽉 glycemic 통제는 태아 발달을 보호하기 위하여
hypoglycemia 위험의 인식 증가, 특히 첫 번째 트리에스터
Glucagon 읽을 수 있는
glucagon 행정 훈련 된 파트너 또는 가족 구성원
폐경 의학 전문가와의 공동의

Glucagon은 심각한 경혈증에 필요한 경우 임신 중에 안전하게 사용될 수 있습니다. 심각한 경혈증 치료의 이점은 태아에 대한 이론적 위험이 거의 없습니다.

의료 제공자 및 약국의 역할

약사는 환자의 위험이 저혈당을 감소시키고, 상태의 적절한 인식과 치료를 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의료 팀은 심각한 경혈병을 예방하고 관리하기 위해 중요한 역할을합니다.

종합적인 리스크 평가

의료 제공자는 정기적으로 방문에 대 한 위험 평가 해야 합니다., 고려:

현재 약물 및 복용량
hypoglycemic 에피소드의 역사
Hypoglycemia 인식 상태
글리세라이드 제어 및 variability
생활의 요소 및 지원 시스템
hypoglycemia 위험에 영향을 미치는 필수품
환자의 인식 능력과 치료 hypoglycemia

환자 교육 및 힘

종합 당뇨병 교육은 다음과 같습니다 :

hypoglycemia 승인 및 치료에 대한 자세한 설명
포도당 미터 및 CGM 시스템의 핸드 온 교육
환자 및 배려를위한 Glucagon 관리 훈련
탄수화물 계산 및 식사 계획
연습 연습
Sick day 관리 프로토콜
긴급 의료 상담을 할 때

의약품 최적화

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적절한 경우 낮은 hypoglycemia 위험이있는 약물 고려
CGM 데이터 및 패턴을 기반으로 인슐린 정체 조절
인슐린 펌프 치료 또는 자동화 된 인슐린 납품에 대한 필요성을 평가
잠재적 인 상호 작용을위한 모든 약물 검토
적절한 인슐린 주입 기술을 치료

Glucagon 액세스

약사와 처방전은 글루코곤 액세스를 보장하기 위해 함께 일해야 합니다.

모든 적합한 환자를 위한 Prescribing glucagon
다른 포도당 정립을 토론하고 환자가 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있도록 도와줍니다.
보험 적용 및 비용 장벽을 해결
약국에서 포도 대 행정 훈련 제공
퇴직일을 확인하고, 필요한 경우
환자는 다른 위치에 있는 다수 포도상 장비가 있습니다

치료 및 미래 방향

갑상선 치료의 풍경은 긴급 치료가 쉽고 효과적이기 위해 설계된 새로운 기술과 정립으로 진화합니다.

더 새로운 글루코곤 포뮬레이션

최근 몇 년 동안 전통적인 재구성 된 글루칸의 한계를 해결하는 여러 가지 새로운 글루칸 제품의 도입을 보였습니다. 이들은 섞기를 제거 할 수있는 준비 사용 정립을 포함하고, 긴급 행정을 빠르고 스트레스가 많은 배려를 위해 쉽게합니다.

nasal glucagon의 가용성은 특히 변형되어 있으므로 주입이 필요 없으며 바늘로 개인이 불편하지 않도록 신속하게 관리 할 수 있습니다. epinephrine 자동 인젝터와 유사한 자동 인젝터 장치가 관리 프로세스를 단순화했습니다.

고급 당뇨병 기술

예측이 낮은 포도당 경고와 자동화 된 인슐린 전달 시스템을 가진 지속적인 포도당 모니터링 시스템은 저혈당이 많은 환자에서 극적으로 감소한 저혈당률을 일으키는 원인이되기 전에 인슐린 납품을 감소 시키거나 감소시키기 위하여 흡입하거나 인슐린 납품을 감소 시키는 것을 돕습니다. 이 기술은 민감하는 예방에 기생충 이동을 대표합니다.

미래 개발은 다음을 포함 할 수 있습니다.

예측 및 예방을 위한 더 정교한 알고리즘
글루코스 예측을 개선하기 위해 여러 데이터 소스 (activity Tracker, Meal logging 등)의 통합
인슐린과 글루칸을 모두 제공하는 Bi-hormonal 인공 pancreas 시스템
더 긴 착용 시간을 가진 Implantable 포도당 감지기
hypoglycemia 검출 알고리즘 개선

Hypoglycemia 예방 연구

연구는 심각한 경구병을 방지하고 잃은 사람들에 있는 경구적인 인식을 회복하는 방법을 계속 탐구합니다. 학문은 고위험 인구에 있는 당뇨병 관리를 위한 최적의 전략을 개량하기 위하여 반대 규칙 응답, 행동 개입을 복구하는 것을 도울지도 모르다 약을 조사하고 있습니다.

Hypoglycemia Risk로 생활: 삶의 질

갑상선 위험의 지속적인 인식은 당뇨병과 가족과 사람들을 위해 삶의 질에 영향을 미칩니다. 심한 갑상선의 두려움은 불안, 수면 장애 및 정상적인 활동에 참여하기 위해 재순환 될 수 있습니다.

hypoglycemia 위험 관리는 다음과 같습니다 :

건축의결 – 종합교육과 응급실험과의 실천은 저혈압을 관리하는 자신감을 구축
Using Technology – 경보가 있는 CGM 시스템은 재흡수 및 조기 경고를 제공합니다.
지원 네트워크 - 지원 그룹이나 온라인 커뮤니티를 통해 도전을 이해하는 다른 사람들과 연결
주요한 관점 – vigilance가 중요하다는 동안, 일상 생활과 방해하는 과도한 불안을 피
Seeking Professional Support – 저혈압의 두려움이 압도 될 때 정신 건강 전문가와 일
Celebrating Successes – 저혈압 주파수의 포도당 관리 및 감소에 대한 개선을 인식

결론 : 준비는 라이브를 저장

심한 hypoglycemia는 즉시 승인과 처리를 요구하는 심각한 의학 비상사태입니다. , glucagon를 읽을 수 있는 있, 지키는 제대로 훈련되고, 긴급 서비스가 구할 때 알고 있는 것은 생명을 구할 수 있습니다. 가혹한 hypoglycemia가 밝히기 동안, 그것은 대우할 수 있고, 적당한 준비로, 대부분의 에피소드는 성공적으로 관리될 수 있습니다.

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혈당성 질환의 위험에 대한 개인은 모든 시간에 포도당을 사용할 수 있으며 가족 구성원, 친구 및 배려가 선택적이지 않은 방법을 알고 있습니다. 몇 분은 적절한 포도당 행정을 학습하는 데 필요한 생명을 구할 수 있습니다. 긴급 절차의 일정한 검토, 포도당 유효 기간 검사, 고혈당 위험에 대한 의료 제공 업체와 개방 통신 유지 최적의 준비를 보장.

당뇨병 관리는 새로운 기술과 치료로 진화하는 것을 계속합니다. 목표는 분명합니다. 당뇨병 환자가 심한 고혈병의 위험을 최소화하면서 좋은 글리세라이드를 달성하는 데 도움이되는 것을 돕기 위해 노력합니다. 적절한 교육, 준비 및 지원으로 당뇨병 환자는이 심각한 치료 가능한 합병증을 관리하면서 활발한 삶을 살 수 있습니다.

당뇨병 관리 및 경혈에 대한 자세한 내용은 ]American Diabetes Association를 방문하거나 의료 제공 업체와 상담하거나 지역 당뇨병 교육 프로그램에 문의하십시오. 기억, 지식 및 준비는 심한 경혈에 대한 최선의 방어입니다.