CGM은 CGM의 가장 중요한 기능 중 하나는 CGM의 가장 중요한 기능 중 하나는 포도당 수준에서 변경할 수있는 능력입니다. 이러한 경고는 효과적인 당뇨병 관리에 필수적입니다. 경고의 기본 기능은 Straightforward-a beep, 진동, 전화 알림 - 경고의 진정한 힘은 해석하고 행동하는 방법에 속합니다. 이 문서는 CGM의 특정한 가이드를 제공하므로 대부분의 추세에 대한 가장 중요한 요소가 될 수 있습니다. CGM은 가장 중요한 요소 중 하나입니다. CGM은 CGM의 가장 중요한 요소 중 하나입니다. CGM은 CGM의 가장 중요한 요소 중 하나입니다. CGM은 CGM의 가장 중요한 요소 중 하나입니다.

CGM Alert는 무엇입니까?

CGM 경고는 센서, 송신기 및 수신기 (또는 스마트 폰 앱)에 의해 생성 된 알림입니다. 특정 조건 또는 포도당 수준에서 변경을 그리기 위해 설계되었습니다. 경고는 시각적, 가용, 진동기 또는 이러한 조합이 될 수 있습니다. 그들은 무작위가 아닙니다. 그들은 임계값과 속도 변화 알고리즘에 의해 트리거되거나 의료 제공 업체가 시스템에 프로그래밍 된 것입니다. 경고 시스템은 초기 경고 시스템으로 제공되며, 간접적으로 수면을 하거나, 또는 그 후에도 방해 할 수 있습니다. 이 경우,이 검사는이 검사를 취소하거나,이 검사를 취소하거나,이 검사를 할 수 없습니다.

경고와 경보 사이에 구별하는 것이 중요합니다. 종종 교체 할 수 있지만 일부 제조업체는 즉각적인 행동 (예를 들어, 54 mg / dL 이하 포도당)을 필요로하는 긴급한, 고추 알림을위한 용어 "alarm"을 예약했지만 "alert"는 덜 중요한 정보 알림 (예를 들어, 포도당은 빠르게 상승)을 나타냅니다. 장치의 특정 nomenclature에 대한 이해는 응답을 우선적으로 처리하는 데 도움이됩니다.

CGM Alerts의 카테고리

대부분의 현대 CGM 시스템은 여러 경고 범주를 제공합니다. 원본 기사가 높은 나열된 동안, 낮은, 추세 변화, 더 깊은 모습은 더 많은 수치를 보여줍니다.

높은 포도당 경고

이 경고는 당신의 포도당 수준이 전임되는 높은 문턱을 초과할 때 소리 (180-250 mg/dL 사이 사용자 세트의). 몇몇 체계는 식사 대의 앞에 분리한 문턱을 허용합니다. 포스트 메달. 높은 경고는 탈수, 케톤 및 장기 합병으로 지도할 수 있는 신장 hyperglycemia를 방지하는 것을 돕습니다. 그러나, 빈번한 높은 경고는 분지 인슐린, 식사, 경작 또는 돌기 전략을 조정하는 필요를 나타내지도 모릅니다.

낮은 포도당 경고

낮은 포도당 경고 트리거는 세트 낮은 임계값 (일반적으로 70 mg/dL 또는 80 mg/dL)의 밑에 포도당 하락할 때. 많은 체계는 또한 위험한 저수준 (예를들면, 55 mg/dL)를 위한 낮은 포도당 "alarm"가 있습니다 - 이것은 안전 특징입니다. 낮은 경고에 빨리 반응하는 것은 가혹한 경구경, 의식의 손실, 또는 seizures의 막기 위하여 중요합니다.

동향 변화와 비율의 변화 경고

CGM 기술이 정말 빛이 어디인지. 이미 나쁜 숫자에 도달했을 때 경고의 대신, 추세 경고는 당신의 포도당이 heading] 거기 있다는 것을 경고합니다. 이 경고는 변화의 비율에 근거를 둡니다. 예를 들어, 상승 또는 2 mg/dL의 하락은 분 당. 그들은 종종 화면에 트렌드 화살표에 동반됩니다. 이러한 추세에 대한 이해와 응답은 그들이 극단적으로 발생할 수 있습니다.

Predictive 경고

일부 고급 CGM 시스템 (Dxcom G7 또는 Abbott Libre 3)는 임계값을 교차 할 때 프로젝트 예측 경고를 제공합니다. 예를 들어 "당신의 glucose는 20 분에 70 mg / dL에 도달합니다." 이것은 낮은 임계값이 도달하기 전에 간식을 먹을 시간이 제공합니다. 이들은 간단한 임계값 경고와 예측 알고리즘의 주의 보정이 필요합니다.

긴급한 낮은 곧 경고

예측 경고의 하위 세트, 이 경고는 저혈압이 백열의 현재 비율에 근거를 둔 임박합니다. 그들은 운동 또는 수면 중에 아직 낮지 않은 상황을 위해 설계되었지만 빠른 충돌을 겪고 있습니다.

신호 손실 경고

글루코오스에 대해 직접하지 않지만 중요한 것은 센서가 수신기 또는 전화에 연결하거나 센서가 실패하거나 만료 될 때 통지하는 것입니다. 이러한 진단을 통해 글루코오스 데이터에 장님을 떠날 수 있습니다.

딥 다이브: 트렌드 변화 경고 – Mechanics and Meaning

Trend change alerts는 CGM 사용자의 비소에 가장 강력한 도구입니다. 그러나 효과적으로 사용하려면 두건 아래 작업 방법을 이해해야합니다.

Algorithm이 추세 변화를 감지하는 방법

CGM 센서는 각 1 ~ 5 분 간격의 중간 유체에 포도당을 측정합니다. 프로세서는 지난 15 ~ 20 분 동안 가장 최근의 판독을 비교하여 변화 (ROC)의 비율을 계산합니다. ROC가 사전 정의 된 긍정적 또는 부정적인 경사계를 교차 할 때 추세 변화 경고 화재. 일부 시스템은 또한 direction의 첫 번째 파생물 - 즉, 그것은 더 밝고 평평한 주의를 나타냅니다. 이 점은 이제 더 밝고 평평한 주의를 기울일 수 있습니다.

화살표의 Magnitude를 해석

많은 CGM 시스템은 단일 화살표 또는 이중 화살표를 표시하여 변경률을 나타냅니다. 예를 들어:

  • 단일 화살표/아래: 슬로우/하우기 (1–2 mg/dL 분당). 시간이 있지만 준비해야 합니다.
  • 더블 화살표 업/다운: 급속하게 상승/하중 (분 당 2 mg/dL 보다는 더 많은 것). 즉시 작용은 자주 필요합니다.
  • Flat 화살표: 안정 (분 당 1 mg/dL 미만). 이것은 좋은 상황이지만 임계값 근처에 있다면 불멸 할 수 있습니다.

실제 요인 (메들, 운동, 인슐린)과 함께 이러한 화살표를 상대로 학습은 적극적인 관리에 중요한 것입니다. 예를 들어, 중급 운동 후 더블 다운 화살표는 현재 번호가 110 mg / dL 인 경우에도 빠른 행동 탄수를 즉시 소비해야합니다.

실제 사례: 새벽 Phenomenon

당뇨병 환자는 이른 아침 시간 (다녀 현상)에서 포도당에서 자연적으로 상승하는 것을 경험합니다. 기온 상승을 보여주는 3:00 AM에 방아쇠를 발라하는 동향 변화 경고는 당신에게 당신의 밤나무 비율을 검사하거나 저녁 식사를 조정하기 위하여 당신을 신속한 할 수 있습니다. 그 경고 없이, 당신은 높은 포도당 수준으로 일어나고 그것을 수정하기 위하여 아침을 시도합니다.

동향 변화 경고에 응답: A 의정서

알람을 듣는 것은 충분하지 않습니다. 시스템이 필요합니다. 다음 프로토콜은 인증 된 당뇨병 교육자 및 내구학자로부터 모범 사례를 통합합니다.

단계 1: 일시 및 유효성

CGM 경고가 발생하면 공황하지 마십시오. 먼저 현재 포도당 번호와 추세 화살표를 눈에 띄게하십시오. 즉각적인 위험이 없다면 (예 : 70 mg / dL 이하 및 이중 화살표가 아닙니다) 정보를 수집하는 몇 초가 있습니다. 마지막 인슐린 복용량, 식사 또는 운동 이후 시간을 확인하십시오. 때로는 트렌드 변화가 이미 피크 및 행동이 필요하지 않은 포스트 - 메달 스파이크와 같은 일시적 변화가 필요합니다.

2 단계 : 손가락으로 튀김 (필수)로 확인

현대 CGMs는 정확하지만, 센서 래그 (일반적으로 5 ~ 10 분)로 인해 급속한 변화 중 특히 떨어져있을 수 있습니다. 경고가 180 mg / dL이고 빠르게 상승하는 경우, 1 시간 전에 미세하고 ate는 CGM이 신뢰할 수 있는지 확인합니다. 많은 전문가들은 전통적인 검경계와 증상과 일치하지 않는 경고를 확인하는 것이 좋습니다.

단계 3: Context에 아시

  • Active insulin on board (IOB)? 만약 당신이 최근에 식사를 위해 사용 하 여 bolused 지금 드롭, 당신은 빠른 행동 carbs를 필요로 할 수 있습니다.
  • Recent 운동? 운동은 나중에 갑상선 시간 지연을 일으킬 수 있습니다. 운동 후의 추세 변화 경고는 여전히 범위에서 간식을 먹는 것을 의미합니다.
  • 스트레스 또는 질병? 스트레스 호르몬은 포도당을 올릴 수 있습니다. 당신이 일어나고 스트레스를 받으면, 깊은 호흡 또는 가벼운 운동은 더 많은 인슐린 대신 도울 수 있습니다.

4 단계 : 타겟 액션을 가져 가라

  • Rising glucose (>= 2 mg/dL/min): 위 목표가 있는 경우에, 개정 bolus를 고려하십시오. 그러나 인슐린 겹쳐 쌓이는 것에 관하여 cautious. 당신이 뜻깊은 IOB가 있는 경우에, 걷는 것을 고려하거나 마시는 물 첫째로.
  • Falling 포도당 (>= 2 mg/dL/min): 15-30 그램의 빠른 행동 탄수화물 (glucose 정제, 주스, 또는 젤). 단백질 바 또는 초콜릿을 먹지 마십시오. 너무 천천히 흡수하십시오.
  • Mild 추세 변화 (단일 화살표): 임계값에 도달하기 전에 20-30 분이 있을 수 있습니다. 식사 후 일어나면 보정을 지연시킬 수 있습니다. 천천히 떨어지면 과일이나 우유의 유리처럼 작은 간식이 붓을 수 있습니다.

최대 유효성에 대한 경고 설정

경고 임계값을 설정하면 불필요한 중단을 줄이고 응답을 향상시킬 수 있습니다. 다음은 단계별 가이드입니다.

당신의 Cutoffs 전략적으로 선택

단순히 180 mg/dL에 높은 경고를 놓지 않으며 70 mg/dL에 낮은것은 일반적인 기본 숫자이기 때문에. 당신의 생활 습관에 일치하는 문턱을 놓기 위하여 의사와 일하십시오. 예를 들면:

  • 만약 당신이 hypoglycemia unawareness가 있는 경우에, 당신의 낮은 경고를 90 mg/dL에 놓고 당신의 완충기를 주게하십시오.
  • 강렬한 운동을한다면, 일시적으로 경고를 끄십시오 (많은 장치는 일시적으로 낮은 문턱을 올리는 운동 형태가 있습니다).
  • 당신이 임신한 경우에, 당신의 표적 범위는 더 좁습니다, 그래서 140 mg/dL에 높은 경고를 놓고 70 mg/dL 또는 80 mg/dL 조차에 낮은.

사용 가능한 비율-of-Change Alerts

이들을 끊지 마십시오. 그들은 성가신 때문에. 대신, 그(것)들을 잘 떼어냅니다. 많은 장치는 다른 ROC 문턱을 놓을 수 있습니다. 기본적으로 시작하십시오 (2 mg/dL/min) 그리고 당신이 거짓 경보를 얻는 방법 기초를 두어. 당신이 아주 변하기 쉬운 포도당 본과 살 경우, 당신은 모든 급속한 그네를 붙잡기 위하여 ROC 문턱을 낮추기 위하여 필요로 할지도 모르지만, 더 빈번한 경고를 위해 준비될지도 모릅니다.

Urgent 낮은 경보를 사용자 정의

긴급한 낮은 경보를 사용하지 마십시오. 그러나, 당신은 종종 불 (예를 들어, 55 mg / dL 대 54 mg / dL)에 레벨을 설정할 수 있습니다. 치료할 시간이 있지만 불필요한 스트레스를 일으키지 않는 지점에서 유지하십시오. 귀하의 CGM이 시스템에서 경보 볼륨을 일시적으로 낮추는 경우 별도의 "밤 모드"를 사용하는 경우 야간 사용.

신호 손실 경고: Ignore Them

센서가 휴대 전화 또는 수신기에서 분리되면 20 분 후에 "데이터"또는 "신호 손실" 경고를 얻을 수 있습니다. 이 볼륨으로 설정하면 특히 밤새 들릴 수 있습니다. 3 AM의 분리 된 센서는 낮잠을 놓을 수 있습니다. 자주 여행하거나 연결 문제가 발생하면 가방에 비해 주머니에 수신기를 유지 고려하십시오.

CGM Alerts (및 솔루션)와 공동 도전

기술이 완벽하지 않습니다. pitfalls를 이해하면 실망을 피하고 장치에서 신뢰를 유지할 수 있습니다.

False 경보 및 압축 Lows

가장 일반적인 성가 중 하나는 센서의 상단에 잠을 때 "압축 낮은"입니다. 그것은 인공적으로 낮은 포도당 독서를 표시 할 수 있습니다. 이 방아쇠는 당신에게 awake를 감아 할 수있는 경고를 유발합니다. 이를 극소화하려면 : 팔 (표준 위치)의 뒷면에 센서를 착용하고 직접적으로 lying을 피하십시오. 밤에는 거짓 낮은 경보를 반복하면 복부 (오프 라벨하지만 가능한 수면)에 센서를 이동하십시오.

Alert 피로

경고가 자주 불을 경고하면, 특히 false-users가 무시하고, 그들의 마음이나 말 그대로 비활성화하는 경고를 끄는 것이 시작됩니다. 이것은 위험합니다. 경고 피로를 경고하십시오.

  • 설정 감사 4-6 주. 당신의 문턱 너무 단단합니까? 당신이 10 낮은 경고를 하루하지만 단지 2 실제 낮은, 낮은 임계값을 약간 낮추는 것을 고려 (예를 들어, 80에서 70 mg / dL) 의사가 동의하는 경우.
  • "cleared"또는 "snooze"기능을 현명하게 사용하십시오. 트렌드를 인식하고 이미 올바른 행동을 가지고 있다면 소음을 줄이기 위해 30-60 분 동안 경고를 붓을 수 있습니다.
  • 가족 구성원을 교육. 때때로 경고 피로는 배려에 더 악화. 그들은 그들 이해하지 모든 양은 자정 간식은 전반적인 스트레스를 줄일 수 있습니다.

장치 제한: 감지기 Lag 및 정확도

CGM 센서는 간질 유체 포도당을 측정, 혈액 포도당하지. 급속한 변화 동안, 5~10 분의 생리적 지연이 있습니다. 이것은 CGM이 상승 할 때, 당신의 혈액 포도당은 이미 더 빠르게 상승 할 수 있으며, 낮은 결과를 보여줄 때, 당신은 이미 저하 될 수 있습니다. 이 지연은 운동 도중 또는 빠른 흡수 식사 후 가장 발음됩니다. [[]]이 GM을 사용하여 지연을 고려할 수 있습니다. (이 GG는 GG를 사용하여 지연을 고려해야 할 때).

고급 전략 : Alerts에서 가장 얻는

기본을 마스터 한 후에는이 전략은 당뇨병 관리가 더 높은 수준으로 높을 수 있습니다.

Insulin Calculators와 함께 트렌드 화살표를 결합

많은 CGM 앱은 이제 bolus 계산기와 통합됩니다 (T : Tandem 펌프에 대한 연결 응용). 추세 화살표 포팅을 볼 경우, 당신은 당신의 보정 요소를 증가 할 수 있습니다. 예를 들어, 스마트 인슐린 펜 또는 펌프를 사용하는 경우, 상승 추세는 계산 된 보정의 상단에 20-30 %를 보장 할 수 있습니다. 따라서, 낙하 추세는 식각 bolus를 줄일 수 있습니다. 항상 당신의 내분비학과이 조정을 논의합니다.

Overnight Safety에 대한 예측 경고

하룻밤의 기간은 활성 관리없이 가장 긴 스트레치입니다. 압축 저에서 불필요한 awakenings를 방지하기 위해 가능한 한 (예 : 55 mg / dL)만큼 낮은 긴급한 낮은 경보를 설정하지만 예측이 낮은 경고를 유지하면 70 mg / dL에 도달하기 전에 경고 20 분을 얻을 수 있습니다. 하이브리드 폐쇄 루프 시스템이 있다면 (메트로닉 780G 또는 Tandem Control-IQ와 같은), 시스템은 basal insulin을 조정할 것입니다. 그러나 안전 경고를 위해 여전히 안전하고 안전하며 안전합니다.

Alerts를 관리 파트너로 공유

대부분의 CGM 시스템은 스마트 폰 앱 (예 : Dexcom Follow, LibreLinkUp)을 통해 데이터 공유를 제공합니다. 신뢰할 수있는 가족 구성원 또는 친구를 위해 이것을 사용하거나 혼자 살거나 저혈압증이 있으면 특히. 케어 파트너는 당신이 할 동일한 추세 경고를받을 수 있으며 심각한 낮은 경보에 응답하지 않는 경우 긴급 서비스에 연락 할 수 있습니다.

시간 이상 Alert 패턴 추적

CGM 소프트웨어 또는 클라우드 플랫폼 (Clarity, LibreView, Glooko)을 사용하여 경고 기록을 검토하십시오. 같은 질문을하십시오. 같은 질문을하십시오. 어느 날에 가장 추세 경고를 얻는 것은? 특정 식사, 운동, 또는 스트레스 이벤트와 관련 있습니까? 이 패턴 인식은 치료 변화를 안내 할 수 있습니다. 예를 들어, 일관성있게 아침 식사 차브 비율 또는 인슐린을 조정하는 데 10 AM (3 시간 후)에서 상승 경고를 얻을 수 있습니다.

특수 인구: 맞춤 경고

의약

당뇨병에 의해 복잡 한 Pregnancies는 더 단단한 글리세라이드 제어를 필요로 합니다. 미국 당뇨병 협회는 아래 95 mg/dL 및 postprandial 120 mg/dL의 밑에 빠른 포도당을 위해 겨냥하는 것을 추천합니다. 따라서, 당신은 당신의 높은 경고를 아주 낮게 놓을 필요가 있을지도 모릅니다 (예를들면 130 mg/dL)와 당신의 낮은 경고 더 높은 (예를들면, 70 mg/dL). 급류 그네가 임신과 함께 임신을 위한 급속한 임신한 발달에 영향을 미칠 수 있기 때문에 동향 변화 경고는 더 긴요한 변화가 되었습니다.

Elderly 개인

당뇨병 환자는 고혈압의 위험이 높고 낮은 혈당에서 떨어질 위험이 높습니다. 경고 설정은 낮은 혈당을 예방하기 위해 우선해야합니다. 80-90 mg / dL에 낮은 임계값을 설정하고 낮은 경고를 가능하게합니다. 청각 손실이 일반적이기 때문에 경고가 충분히 크거나 진동을 사용하십시오 (스마트 워치는이에 우수합니다). 일부 잘못된 경보를 사용하여 혼란을 줄이기 위해 간단한 시스템을 고려하십시오.

어린이와 청소년

CGM은 수많은 사람들이 인지하고, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지, 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 , 인지 인지 인지 , 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 , , 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지 인지

Athletes 및 Active 개인

운동은 CGM을 끊을 수 있는 포도당 역학을 일으키는 원인이 됩니다. 강렬한 활동 도중, 피부 변화에 혈액 교류, 그리고 감지기 lag는 더 악화합니다. 많은 운동선수는 일시적으로 그들의 낮은 문턱을 100 mg/dL에 올리고 경고를 조정하는 "활동성" 형태를 가능하게 합니다. 운동 도중 동향 변화 경고는 당신이 빠르 행동 carbs 중앙 운동을 필요로 하는지 나타냅니다. 몇몇 운동선수는 경쟁 도중 동향 경고를 끄는 것을 선호합니다 그러나 전 운동에 의존합니다: [1] CGMs를 위한 안전 운동은, [1]를 위한 안전 운동을 개량합니다: [1]

CGM Alerts의 미래 : 무엇이 시작이야

CGM 기술은 빠르게 진화하고 있습니다. 새로운 시스템은 개인 포도당 패턴을 배우고 시간 동안 거짓 경보를 줄일 수있는 기계 학습 알고리즘을 통합합니다. 예를 들어, 일부 시스템은 이제 "quiet" 경고를 제공합니다. 특정 시간 동안, 비프하지 않습니다. 다른 사람들은 스마트 홈 장치 (Amazon Echo와 같은)와 통합되어 경고를 보면서 경고를 보였습니다. 다음 국경은 경고뿐만 아니라 자동 인슐린 또는 글루콘 배달을 조정하는 폐쇄 루프 시스템입니다. 즉, 읽는 시스템의 일부 경보는 사용자의 위험에 대한 경고를 줄일 수 있습니다.

CGM은 CGM의 가장 효과적인 전략은 신체와 몸 사이의 동적인 대화로 치료하는 것입니다. 그들은 기적자가 아닙니다. 그들은 clues입니다. 사용자 정의, 패턴 검토 및 적극적인 응답 프로토콜을 결합함으로써, 당신은 glucose 안정성을 유지하기위한 신뢰할 수있는 도구로 불안의 소스에서 경고를 변환 할 수 있습니다. 자세한 지침을 위해 CGM[CLT]의 CLT [CDC]의 교육 및 전문 지식에 대한 미국의 Diabetes Association의 연습 권고 사항을 참조하십시오.

결론 : 당신의 경고를 마스터, 당신의 당뇨병 마스터

CGM 경고에 대한 이해와 효과적으로 대응 - 특히 추세 변화 경고 - 성공적인 당뇨병 관리에 필수적입니다. 유능하고 알기로, 사용자는 포도당 수준을 더 잘 탐색하고 건강을 유지 할 수 있습니다. 목표는 모든 경고를 제거하지 않습니다 (그것은 거의 불가능할 것) 그러나 각각의 경고 의미와 행동을 만들 수 있습니다. CGM의 설정을 학습하는 데 투자 시간은 매월 경고를 검토하고, 임계값을 조정할 것을 망설이지 마십시오. Diabetes는 최고의 훈련 도구가 아니라 CGM의 설정에 대한 가장 좋은 생각이 될 수 있습니다.