약물 유도 된 Hearing Loss 또는 Tinnitus에 대한 잠재적 이해

약물 유도 된 보청기 및 Tinnitus는 무엇입니까?

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Ototoxicity의 메커니즘

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일반적인 독성 약물

Aminoglycoside 항생제

이 클래스에는 gentamicin, tobramycin, amikacin, streptomycin 및 neomycin이 포함되어 있습니다. 그들은 그램 부정적인 박테리아에 대한 유력하지만 코크레오 독성 및 vestibulotoxicity의 높은 위험을 수행한다. 치료의 치료 기간 및 다른 ototoxic 대리인의 동시 사용으로 치료의 위험. 식욕, 모니터링, 환자의 궤양 및 비옥성에 따라 2 %에서 25 %의 청각 손실 범위의 예상 불능은 특히 비옥성 환자의 위험이 증가하는 반면, 특히 비옥성 환자의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

플래티넘 기반 Chemotherapy

Cisplatin와 carboplatin는 폐, 난소, 강직 및 머리 및 목 암을 포함하여 단단한 종양에서 널리 이용됩니다. Cisplatin는 성인의 40-80%에 있는 고주파 청각 손실 및 아이들에 있는 더 높은 비율, 몇몇 학문 보고 비율과 더불어 400 mg/m2의 위 부정 복용량을 받는 소아 인구에서 90%를 초과하는 원인이 됩니다. Ototoxicity는 복용량 관계 및 누적이고, 거의 항상 영구적입니다. Carboplatin는 비정상적인 질병에 있는 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 그것은 비정상적인 질병에 있는 심각한 질병을 일으킬 때, 그것에게 불능적 인 경우에, 그것에게 불능한 불능한 불능을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

루프 Diuretics

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Salicylates와 비스테로이드 항염증제 약

류마티스 관절염과 같은 조건을 위해 하루에 6 그램을 초과하는 고용량에 아스피린은, 류마티스 관절염과 같은 조건을 위해, 역류성 및 온화한 청각 손실을 일으키는 원인이 됩니다. 효력은 복용량 의존하고 전형적으로 약을 멈추기의 일 안에 해결합니다. ibuprofen, naproxen 및 indomethacin와 같은 다른 NSAIDs는 청각 손실과 관련되었던, 특히 장기 사용 또는 높은 복용량에 관계되었습니다. 기계장치는 정상적인 만성 통증 및 만성 통증에 관하여 간접적으로 감소되어야 합니다.

의약

Chloroquine와 hydroxychloroquine를 포함하여, Quinine와 그것의 유래물은, oxynitus를 일으킬 수 있고 불연에 보통 반전하는 고주파 청각 손실. Chloroquine는 또한 몇몇 경우에 있는 불연성, 특히 머리말을 붙인 치료와 연결되었습니다. hydroxychloroquine의 넓은 사용을 lupus와 류마티스 관절염과 같은 autoimmune 조건을 위해 주기 위하여, clinicians는 이 장기적인 청각적인 대우에 있는 높은 과민성 및 이기성에 있는 높은 과민성을 유지하기 위하여.

다른 약

Macrolide 항생제 erythromycin과 azithromycin과 같은 항생제는 신장 또는 치열한 불순을 가진 환자에서 높은 정맥 복용량에 일시적인 주석nitus 그리고 청각 손실을 일으킬 수 있습니다.
Vancomycin은 아미노글리코사이드와 결합하거나 신장 장애 환자에서 특히 독성 위험을 운반합니다. 위험은 신장 치료로 투여되고 더 많은 발음됩니다.
세인티노플라스틱 에이전트 vincristine, vinblastine, bleomycin을 포함한, 백금 화합물보다 일반적으로 더 적은 단순하게되었습니다. 이 에이전트는 일반적으로 복용량 감소에 대한 역환 될 수 있는 고주파 청각 손실이 발생할 수 있습니다.
상위적 인 준비 Cortisporin과 같은 네오 미신을 함유 한, 귀 드럼이 천공되면 소총 손상을 일으킬 수 있습니다. 붕소 막 무결성은 항상 연골 귀 방울 전에 확인되어야한다.
Phosphodiesterase-5 억제제 sildenafil와 tadalafil 같이 갑작스런 감각적인 청각 손실의 드문 보고, FDA 경고를 초래. 환자는 약물을 중단하고 갑작스런 청각 손실을 경험하는 경우에 즉시 의학 평가를 추구하는 것을 조언해야 합니다.
Loop diuretics 위 언급되지 않고 thiazide diuretics 높은 복용량에 대한 가벼운 청력 손실과 관련이있었습니다.

Ototoxicity에 대한 위험 요소

복용량 및 기간

높은 누적 용량, 신장 치료 과정, 높은 피크 혈청 농도 모든 증가 위험. 아미노 글리코사이드를 위해, 기존 한 번 다독성 감소는 탈모를 허용하는 약 자유로운 간격을 허용하기 때문에 여러 일일 복용량에 비해 독성을 감소. cisplatin의 경우, 300-400 mg/m2의 누적 용량은 청각 손실 발생에 가파른 증가를 수행. 반복 diuretics의 경우, 높은 복용량은 높은 위험에 높은 위험에 높은 위험에 높은 위험에.

렌탈 임계

많은 ototoxic 약은 renally 삭제됩니다. 불임 신장 기능은 안 귀 손상의 위험을 높일 수 있는 약물 노출에 지도합니다. 약 수준의 모니터링 및 복용량의 조정은 만성 신장 질환 또는 급성 신장 부상 환자에서 중요합니다. Cockcroft-Gault 방정식은 renally cleared ototoxins를 위한 조정을 추측하는 creatinine 정리 및 가이드에 사용되어야 합니다.

유전적 취약성

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동시 소음 노출

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나이와 사전 노출 혈류

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약 상호 작용

두 개 이상의 ototoxic 에이전트를 결합하면 위험을 크게 증폭합니다. 예를 들어, 반복 diuretics와 아미노산의 조합은 신생성 ototoxicity를 생성합니다. 특정 약물은 약물 대사 또는 excretion, 유력성 포위를 변경할 수 있습니다. Vancomycin과 aminoglycosides는 절대적으로 필요한 경우에만 사용되어야하며 약물 수준과 오디오 기능의 주의깊은 모니터링을 통해 사용됩니다.

예방 전략

Pretreatment 평가

기본 신호는 모든 환자에게 알려진 ototoxic 약을받을 예정되어 있어야하며 특히 높은 누적 용량을받을 것으로 예상됩니다. 아미노글리코사이드의 경우, m.1555A>G 뮤테이션에 대한 유전 테스트는 높 리스크 개인을 식별 할 수 있습니다. 사전 노출 청력 손실 및 신장 기능은 문서화되어야합니다. 철저한 약물 역사는 사전 ototoxic 노출 및 어떤 동시 ototoxic 약물을 식별하기 위해 촬영해야합니다.

관리 및 모니터링

갑상선 및 cisplatin를 위해 무게 근거한 지역 하에서 치료하는 사용. Aminoglycoside 치료 약은 전단과 첨단 수준의 측정을 가진 치료 약 감시는 독성을 최소화하면서 효능을 유지 돕습니다. 일단 완전히 아미노글리코사이드 투약은 여러 일일 복용량을 선호합니다. 반복 diuretics를 위해, 가장 낮은 효과적인 복용량을 사용하고 급속한 정맥 투여를 피하십시오. vaylycoside 투약은 10 mL 사이에서, 10 mcg/m를 위해 사용되다.

Otoprotective 대리인

이 연구는 약물 효능을 감소하지 않고 독성을 방지하기 위해 연구되었습니다. N-acetylcysteine]과 ]sodium thiosulfate는 동물 모델과 일부 임상 시험에 약속을 보였습니다. 나트륨 티오 황산염은 이제 지방화 된 hepatoblastoma에 대한 cisplatin을 수신하는 소아과 환자에서 사용되었지만, 이는 임상 시험에 대한 이해가 높지 않습니다.]]

약 선택

fluoroquinolones는 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

정규적인 Audiologic 감시

Ototoxicity의 관리

초기 인식

환자는 귀, 어려움 이해 연설, 또는 현기성에 있는 어떤 새로운 온세트 주석니우스, 전성 보고에 상담되어야 합니다. 건강 관리 제공자는 즉시 청각 변화가 되지 않을 때 행동해야 합니다. Tinnitus Handicap Inventory와 같은 유효한 질문자는 생활의 질에 tinnitus의 충격을 quantify 도울 수 있습니다.

의료 발명

갑상선은 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에 있는 갑상선에

재활의

Hearing aids – 방향 마이크, 소음 감소 알고리즘을 가진 현대 디지털 보청기, 주파수 별 증폭은 잔여 청각 환자에 대한 이해를 향상시킬 수 있습니다. 개방형 보청기는 특히 저주파 청각을 유지하는 고주파 청각 손실 환자에 유용합니다.
Cochlear 임플란트 – cisplatin에서 특히 심한 비변적 인 청력 손실을 위해, 코칼라 임플란트는 상당한 이익을 제공합니다. 많은 센터는 이제 외래를 최적화하기 위해 청각 손실의 초기 초기에 임플란트를 제공합니다. 연구는 ototoxicity에서 청각을 잃는 코칼라 임플란트 수신자는 다른 etiologies와 그에 대해 이해하는 데 도움이되는 점수를 달성합니다.
]자세한 청취 장치 – FM 시스템, 증폭된 전화, 텔레비전 청취 시스템, 및 경고 장치 특정 환경에서의 통신을 향상시킬 수 있습니다. 이 장치는 특히 레스토랑이나 그룹 회의와 같은 노리한 설정에 유용합니다.
Audiologic rehabilitation – 음성 판독, 통신 전략 및 청력 손실의 감정적 인 영향을 위한 상담에 대한 교육. ototoxic 청각 손실 환자의 지원 그룹은 귀중한 동료 지원을 제공 할 수 있습니다.

Vestibular 재활

estibulotoxic 약에서 균형 문제가있는 환자는 조밀 한 물리적 치료 혜택을 누릴 수 있습니다. 가제 안정화 및 습관 운동과 같은 중앙 보상을 촉진하는 운동은 현기증과 낙하 위험을 줄일 수 있습니다. Cawthorne-Cooksey 운동은 조밀 한 재활을위한 잘 설립 된 프로토콜입니다. 양측 조밀 한 손실 환자는 균형 재훈련 및 가을 예방에 초점을 맞춘 전문 치료가 필요할 수 있습니다.

Prognosis 및 긴 템 아웃 콤

이 연구는 임상의학적인 연구에 의해 개발되었습니다. 이 연구는 연구의 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 생산 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

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연구 및 미래 방향

이 연구는 임상적으로 명백하게되기 전에 손상을 예측할 수 있는 ototoxicity의 생물마커를 식별하는 것을 목표로 합니다. 자존심 변형을 위한 유전성 검열은 sequencing 감소의 비용으로 일상될지도 모릅니다. ebselen]와 같은 Otoprotective 약은, glutathione peroxidase mimetic, 및 STAT3 억제제 를 사용하여 인간적인 질병을 위한 조기에 있는 세포를, 그리고 인간적인 세포를 위한 세포를 탐구하는 것을 계속합니다.

임상시험은 ]sodium thiosulfate의 효능을 평가하고, 또한 ]penicillamine과 ]vitamin E]의 아미노산 중독성에 대한. Otolaryngology-Head and Neck ]의 미국 아카데미는 ]의 임상시험을 실시하고 있습니다.]는 미국 국외의학시험에 대한 연구와 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 설명입니다.

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