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언더 타입 1 당뇨병 : 짧은 개요

1개의 당뇨병은 몸의 면역 체계가 실수로 공격하고 파편의 인슐린 승진 beta 세포를 파괴하는 원인이 되는 면역성 질환입니다. 인슐린은 피 설탕을 통제하기를 위해 근본적이고, 그것 없이, 혈액 포도당 수준은 위험하게 높다. 유형 2 당뇨병과는 달리, 유형 1개의 당뇨병은 전형적으로 어린 시절, 부종, 또는 젊은 성인 및 필요 생활에서 보통 나타납니다.

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유형 1 당뇨병과 연결된 다른 환경 요인은 바이러스 감염 (이식 바이러스와 같은), 초기식 (예 : 젖소의 타이밍), 비타민 D 수준 및 쇠 미생물을 포함한다. 출생 형태가 면역 발전에 영향을 미치는 hypothesis는 면역 체계가 얼마나 이른 미생물 결장 프로그램에 적합한지, 실질적인 견인력을 얻었다.

Cesarean 섹션의 글로벌 상승

Cesarean 섹션은 아기가 어머니의 복부와 자궁에 절개로 전달되는 외과 절차입니다. 그것은 구부러진 침술, 태아적인 고통, breech 발표 또는 머리말을 붙인 노동과 같은 합병증을 위한 생활 저축 개입일 수 있습니다. 그러나, C 단면도는 많은 지역에서 의학 필요성을 넘어 멀리 증가했습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 10-15 %의 C 섹션 비율은 maternal 및 neonatal 건강에 가장 적합합니다. Yet 비율은 미국, 브라질 및 중국의 부품을 포함하여 수십 개국 이상에서 30 %를 초과합니다. 라틴 아메리카의 일부 개인 병원에서 80 %를 초과합니다. 이 성장은 미성년자, 의료 제공자의 편의성, 질적 배달 위험에 대한 의문, 그리고 의문에 대한 의문에 대한 요인에 의해 구동됩니다.

C 단면도의 높은 전세는 어떤 관련 건강 결과 인구 수준 관심사든지 만듭니다. 유형 1 당뇨병을 위한 위험에 있는 작은 증가라도, 그것은 전 세계적으로 추가 케이스의 뜻깊은 수로 번역합니다. 중요하게, 협회는 maternal 나이와 같은 알려진 confounders를 위해 조정할 때 진실한, gestational 당뇨병, 출생 무게 및 모유 수유 내구를 붙입니다.

생물학적 메커니즘: Gut Microbiome Hypothesis

C-섹션과 Type 1 당뇨병 사이의 링크에 대한 가장 널리 논의 된 설명은 초기 미생물 노출의 차이입니다. 질 출생 중, 신생아는 maternal vaginal 및 fecal 박테리아로 코팅됩니다. - 주로 Lactobacillus, ]Prevotella], Sneathia]). 이 생물은 초기 생물의 생명을 돕는 중요한 역할을 합니다.

C-섹션에 의해 전달 된 대조적으로, 아기는 수술실과 의료 노동자에서 피부 박테리아에 처음 노출된다. 주로 Staphylococcus, Corynebacterium], ]Propioniobacterium 종. 그들의 선 미생물은 더 적은 다양하고 부족 [LTLT:7]]의 방어적인 형태를 가진 그러나, 이 물질은 의 증가를 위해, 그러나 ]를 위한 이물질을 대체할 수 있습니다.

면역 체계의 교육은 gut 미생물에 크게 의존합니다. 특정 박테리아는 검사에서 면역 반응을 유지하는 규제 T 세포 (Tregs)의 차별화를 촉진합니다. 파괴 된 미생물 커뮤니티는 Tregs 적절하게 자극하지 못하여 면역 체계가 인슐린 생성 세포와 같은 자기 항원을 공격하기 위해 금지되어있을 수 있습니다. 동물 연구는 germ-free 쥐가 입증 된 것으로 입증되었습니다. 어떤 gut 박테리아가 부족한 것은 당뇨병을 감염시키는데 더 이상 취약합니다.

Microbiome을 넘어: 다른 가능한 통로

미생물은 세포의 세포를 파괴하는 데 도움이되는 반면, 세포는 세포의 세포를 파괴하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이되는 세포를 생성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

C-섹션은 또한 모유 수유의 설립을 지연시킵니다. 유형 1 당뇨병 위험에 알려진 요인. C-섹션이 나중에 모유 수유를 시작시키는 경향이있는 어머니는 일찍 멈추지 않을 가능성이 있습니다. Breast 우유는 프리 바이오 틱스, 항체, 유익한 박테리아 (]Bifidobacterium, Lactobacillus)는 이미 C-Bactomical 화합물에서 존재하는 미생물을 일으킬 수 있습니다.

주요 연구 찾기 및 Epidemiological 증거

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연구원들은 이 결과를 강화했습니다. 2015년 큰 스웨덴인 코호트 연구는 1.5백만명의 아이들을 따르고 C 단면도 후에 심각한 23% 증가한 위험을 발견했습니다. 덴마크 연구 (2014)는 1.18의 유사한 위험 비율을 보고했습니다. 중요한 것은, elective C 단면도 (비행기)는 노동 onset 후에 비상사태 C 단면도 보다는 더 강한 협회를 보여주었습니다, 잠재적으로 유아는 질 납품의 전체 미생물 그리고 호르몬 노출을 놓기 때문에.

이 연구는 중요한 링크를 발견했습니다. 예를 들어, 중성 비만, 제형 당뇨병 또는 전염성 감염은 협회에 대해 설명 할 수 있습니다. 그러나이 조인트에 대한 가장 최근의 분석은 여전히 겸손한 영향을 발견 할 수 있습니다. 또한, 같은 가족 내에서 C 섹션에서 질적으로 비교하는 연구는 유전적 및 공유 환경 요인을 제거합니다. 스웨덴의 비교는 여전히 증가하는 위험에 대한 위험에 대한 위험에 대한 인식을 보여줍니다.

외부 링크: Cardwell 외. (2008) – Diabetologia의 메타 분석

종교와 종교의 한계

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또한 20% 증가된 위험은 작은 절대 위험 증가로 번역됩니다. 유형 1 당뇨병의 기본 수명 위험이 일반 인구의 0.5%에 대해 인지하면 20% 증가는 0.6%로 상승합니다. 대부분의 가족을 위해이 차이는 부작용이 거의 없습니다. 그러나 이러한 이미 증가 된 유전적 위험 (예 : 유형 1 당뇨병 어린이의 주사)에 대한 상대적 영향은 더 의미있을 수 있습니다.

다른 제한은 대부분의 연구가 elective와 비상사태 C 단면도, 노동의 타이밍, 또는 항생제의 사용과 구별하지 않았다는 것입니다 - 위험을 조절하는 요인. 무수한, 다양한 인구의 견실함은 협회가 실제로, 비록 규모에서 작더라도, 성을 강화하는 경우를 강화합니다.

임상 실습 및 공유 Decision-Making에 대한 적용

건강 관리 제공자는 균형을 잡는 행위를 직면합니다. Cesarean 단면도는 생명을 저장하고 심각한 출생 상해를 방지합니다. 그러나, 명확한 의학 표시 없이 실행될 때, 그들은 장기 결과를 실행할지도 모릅니다. 세계 건강 조직은 10-15%의 위 C-구부 비율이 개량한 maternal 또는 neonatal outcomes와 관련되지 않다는 것을 조언합니다. 불필요한 C 단면도를 감소시키기 위하여는 따라서 maternal 건강과 육아 autoimmune 질병 위험 둘 다 혜택을 낼 수 있었습니다.

예상 부모의 경우, 이 링크는 구균이나 중부인과 대화를 알 수 있습니다. 편의를 위해 계획 된 C- 섹션은 autoimmune 위험에 대한 잠재적 인 작은 증가에 대해 무게를 갖게되어야합니다. C-섹터를 겪는 사람들을 위해 - 긴급 또는 계획 여부 - 모유 수유 및 프로바이오틱 사용과 같은 modifiable 요인의 인식은 위험을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나, 그것은 치료하는 의료적 필요한 C 섹션을 가지고 guilt 또는 shame 부모에 중요하지 않습니다. 절대 위험 차이는 작고, 다른 많은 요인은 유형 1 당뇨병 개발. 목표는 포탈 치료의 통보 결정 및 증거 기반 최적화를 촉진하는 것입니다.

예방 조치 : C-Section 후 Done이 될 수 있습니까?

미생물의 파괴가 중앙이 나타나는 것을 감안하면, 여러 전략은 C 섹션 아기의 "질 같은" 미생물 환경을 복원 할 것으로 제안되었습니다.

유아용 Probiotics

특정 프로바이오틱 변형을 관리하기 위해 - 특히 Lactobacillus rhamnosus] GG 및 Bifidobacterium lactis] - C-section 이후 신생아에 대한 신생아는 알레르기 위험을 감소시키고 정상적인 지 미생물을 돕기 위해 공부되었습니다. 유형 1 당뇨병 예방에 대한 직접적인 증거는 부족, 프로 바이오틱스는 현재 면역 결핍증에 대한 면역성이 높은 것으로 밝혀질 수 있습니다.

질 Seeding

Vaginal 묘목은 C-section baby의 입, 얼굴, 그리고 어머니의 질 액체를 사용하여 박테리아에 노출합니다. 그것은 인기를 얻었지만 논쟁을 남겼다. 미국 오스테리과 부인과 의사 (ACOG) 카우트의 미국 대학은 그 혜택을 입증되지 않은 것으로, 그리고 그룹 B 와 같은 유해한 병리를 전달하는 이론적 위험이 있습니다. :[[FLT:]]::[FLT:]]:[FLT:]]:[FLT:]]:[FLT:]]]

외부 링크: ]Vaginal Seeding에 대한 ACOG위원회 의견]

Breastfeeding를 승진시키기

Breastfeeding는 C 단면도 후에 유아 미생물을 지원하는 가장 안전한 방법 중 하나입니다. Colostrum와 우유는 인간적인 우유 oligosaccharides (prebiotics), IgA 항체 및 유익한 박테리아에서 부유합니다. 지연한 개시는 고통, 마취, 또는 별거 때문에 C 단면도 후에 일반적입니다, 그러나 출생과 lactation 지원 후에 피부에 피부에 피부 접촉은 즉시 이 장벽을 극복할 수 있습니다. 임신한 모유는 당뇨병의 1 달에 있는 몇몇 학문으로 감소됩니다.

Minimizing 비정상 항생 노출

항생제는 유아 미생물을 바꾸고 있습니다. 인트라파스 항생제는 그룹 B Streptococcus 감염을 방지하기 위해 필수적입니다. 클리닉은 명확한 표시를 위해 넓은 스펙트럼 항생제를 보존하고, 부모는 유동성 보충제가 아기에게 적합한지 소아과 토론 할 수 있습니다.

미래 연구 방향

출생 형태와 유형 1 당뇨병의 관계는 계속 세련 될 것입니다. 양파 연구는 탐구:

  • 기계적 경로: germ-free mice와 인간화 면역 모델을 사용하여 박테리아 종 또는 대사 산물이 보호되는 방사성.
  • 질 묘기의 결심한 예심:] 몇몇 작은 예심은 안전과 효험을 평가하고, 그러나 아직 유형 1개의 당뇨병 종점에 강화되지 않았습니다.
  • ]전류 대의 로. 비상 C-섹션:]더 큰 코호트를 통해 상세한 노동 데이터는 납품이 수술되면, 노동 자체가 보호하는지 명확하게 할 수 있습니다.
  • Gene-environment 상호 작용: High-risk HLA genotypes는 미생물의 영향을 증폭할 수 있습니다. 유전자 분석 및 대사 데이터가 필요합니다.
  • Probiotic 타이밍과 변형: 최적의 창을 결정(주간의 첫시간) 및 면역 공차를 위한 특정 변형은 실제적인 개입으로 이어질 수 있습니다.

또한 기존 출생의 장기적 후속 (예 : TEDDY, DIABIMMUNE)은 미성년자 식이 요법, 항생제 및 유아 먹이와 같은 다른 초기 수명 요인에서 겹치는 것을 도울 것입니다.

외부 링크: 영의 당뇨병의 환경 결정자]

균형: 이 의미는 지금

cesarean 출생과 Type 1 당뇨병의 협회는 장기적인 건강에 대한 조기 노출 형태의 설명 예입니다. 증거가 일관성있는 동안, 효과 크기는 겸손하고, C 단면도는 비만적인 배려에 대한 불가결한 도구 남아 있습니다. C 단면도에 직면하는 가족을 위해 - 계획 또는 비상 상황 - 도발은 공황하지 않습니다, 그러나 수료. 낙태적 인 모유 수유, 소아과의 probiotic 옵션을 논의하는 것은, 실제의 위험에 대한 위험이 증가 할 수 있습니다.

의약은 의약적인 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖춰서, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약하고, 의약을 의약합니다.

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