유형 1 당뇨병과 Autoimmunity: 당신이 알아야 할 것

• 1 단계:2개 이상의 islet autoantibodies의 전임 (예: 인슐린, GAD65, IA-2, 또는 ZnT8에 대하여) 그러나 정상적인 혈액 포도당 수준 및 아무 증상.
• 2단계:Autoantibody positivity plus dysglycemia (일반 포도당 포용력) 하지만 여전히 asymptomatic.
• Stage 3: polyuria, polydipsia 및 체중 감소와 같은 과다한 hyperglycemia 및 고전적인 증후를 가진 임상 onset.

Type 1 당뇨병의 Autoimmunity의 역할

갑상선은 갑상선의 갑상선을 가진 갑상선을 가진 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 갑상선을, 끊습니다.

파괴는 진보적이다. 임상 진단의 시간에, 약 60-80% 베타 세포의 이미 손실. 나머지 베타 세포, 그러나, 몇 달 동안 인슐린을 생성하는 계속 될 수 있습니다 또는 심지어 년, 때로는 "호니모온 기간"이라고 불리는 단계. 결국, autoimmune 공격은 전염성 인슐린에 전적으로 의존하는 개인을 떠나 베타 셀 예비를 배출합니다.

T1D에 있는 열쇠 Autoantibodies

당뇨병 관련 autoantibodies는 진단과 검열을 위해 결정적입니다. 가장 일반적인 것:

• Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (ICA) – 처음 발견된 가운데, 하지만 지금보다 더 구체적인 것.
• 글루탐산데카실라세 오토란틱(GADA) – 새로 진단된 사례의 약 70~80%에 존재한다.
• 인슐린 오토란티보디(IAA) – 성인보다 어린이들에게 더 일반적입니다.
• 인슐린마 - 협회 -2 Autoantibodies (IA-2A) – 급속한 질병 진행과 관련된 강력.
• Zinc Transporter 8 Autoantibodies (ZnT8A) - 다른 사람들과 함께 테스트 할 때 진단 감도를 향상시킵니다.

이 오토디사이언스 테스트는 임상시험에서 사용되고 있으며, ]TrialNet]와 ]Fr1da]와 같은 인구 상영 프로그램에 더 많이 사용되고 있습니다. 2개 이상의 오토디사이언스 존재는 임상 T1D 개발의 매우 높은 수명 위험을 예측합니다.

Autoimmunity 개발 방법 : 유전 및 환경 트리거

autoimmune 공격의 정확한 이론은 조사에서 남아 있지만, 유전적 사전 변형 및 환경 노출의 조합이 프로세스를 시작한다는 것을 명확하게합니다.

유전적 위험 요인

human leukocyte antigen (HLA)]]의 강력한 유전 위험이 있습니다. 특히, DR3-DQ2 및 DR4-DQ8, 유전 적 취약점의 최대 50%를 차지합니다. 이 분자는 T 세포에 항원을 제시하고 면역 인식에 영향을 미칩니다. 다른 비-HLA 유전자, [LT:2], , ], , ], ], ]

환경 트리거

혼자 유전자는 충분하지 않습니다. T1D의 상승 인산 - 특히 5 미만의 어린이에서 - 환경 요인이 역할을합니다. 리드 후보자는 다음과 같습니다.

• 바이러스 감염: Enteroviruses, 특히 Coxsackievirus B, 유전자 감염성 개인의 베타 셀 autoimmunity 트리거에 연결되었습니다. rotavirus 및 cytomegalovirus와 같은 다른 바이러스도 기여할 수 있습니다.
• 유아의 식단:유아의 우유 단백질에 대한 조기 노출 또는 4 개월 전의 시리얼은 증가된 자동 항체 위험과 관련되었지만 증거는 혼합.
• 비타민 D 결핍: 비타민 D는 면역 체계를 조절합니다. 몇몇 학문은 육아에 있는 비타민 D 수준을 적절하게 하는 것이 T1D 위험을 감소시킬지도 모릅니다.
• Hygiene hypothesis: 초기 어린 시절에 미생물에 노출을 감소시켜 면역 체계의 부족으로 이어질 수 있습니다.
• Gut microbiome: 의 구성은 T1D를 개발하기 위해 온 어린이와는 다릅니다, 잠재적으로 면역력에 영향을 미치는.

유형의 증상 1 당뇨병

증상은 종종 갑자기 나타납니다, 특히 어린이. 고전적인 징후는 다음과 같습니다 :

• Polydipsia (외부 thirst) 과 polyuria (순수한 urination)] – 고혈 포도당에서 osmotic diuresis 때문에.
• Polyphagia (extreme hunger) 체중 감량에도 불구하고 - 세포가 포도당에 액세스 할 수 없기 때문에, 몸 신호 굶주림은 지방과 근육을 깰 수 있습니다.
• 필요한 체중 감량 – 종종 급속히, 몇 주 동안.
• 피로와 약점 – 에너지 부족과 탈수.
• Blurred vision - 고혈당으로 인한 렌즈 붓기.
• Fruity breath, nausea, 복부 통증] - 당뇨병 ketoacidosis (DKA)의 징후, 의료 응급.

성인의 경우 증상은 점차적으로 발달 할 수 있으며, 때로는 유형 2 당뇨병으로 진단을 이끌어 낼 수 있습니다. Autoantibodies의 존재는 이러한 경우에 T1D를 확인할 수 있습니다.

진단 및 테스트

T1D 진단은 혈액 포도당 측정, 자동 항체 테스트 및 C-펩티드 수준의 조합을 포함하여 다른 형태의 당뇨병을 구별합니다.

혈액 포도당 시험

• 피부 설탕을 볶음:] ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L) 8 시간 빠른 후.
• Random (비-빠른) 혈당 :] ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) 클래식 증상.
• Oral 포도당 포용력 시험 (OGTT):] 75 그램 포도당 짐 후에 2 시간 포도당 ≥200 mg/dL.
• Hemoglobin A1c:] ≥6.5% (48 mmol/mol). 이 시험은 2–3 개월 동안 평균 혈당을 반영합니다.

Autoantibody 시험

혈당은 혈당을 앓고있는 동안, 혈당은 혈당을 진단하는 것이 아니라, 혈당을 진단하는 것은 혈당을 진단하는 것이 아니라, 혈당은 혈당을 진단하는 데 도움이되는 반면, 혈당은 혈당을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당을 앓고 있습니다. 혈당은 혈당의 혈당을 앓고 있으며, 혈당은 혈당은 혈당을 예방할 수 있습니다.

C-Peptide 레벨

C-peptide는 인슐린 생산의 부산물입니다. 낮은 또는 탐지할 수 없는 C-peptide 수준은 T1D의 인슐린 부족을 확인하는 endogenous 인슐린 분비에 조금을 나타냅니다. 대조에서, 유형 2 당뇨병은 전형적으로 정상적인 또는 높은 C-peptide 수준, 인슐린 저항을 반영합니다.

치료 옵션

T1D의 관리는 생명의 연골 인슐린 보충과 혈액 포도당의 주의적인 감시를 요구합니다. 목표는 단기 합병증 (DKA, 가혹한 hypoglycemia) 및 장기 합병증 (retinopathy, neuropathy, nephropathy, 심장 혈관 질병)를 막기 위하여 주변 정상적인 포도당 수준을 유지하기 위한 것입니다.

인슐린 치료

인슐린은 인슐린 펌프를 통해 여러 일일 주사 (MDI) 또는 연속 피하 인슐린 주입 (CSII)에 의해 전달됩니다. 인슐린의 여러 가지 유형이 있으며, 인슐린에 의해 분류 및 기간 :

• Rapid-acting 아날로그: Lispro, aspart, glulisine – 10-15 분, 기간 3–5 시간. 식사 시간에 가져 가라.
• Short-acting (일반) 인슐린:] 30 분, 기간 5~8 시간 설정.
• 중급(NPH): 2~4시간, 4~8시간, 12-18시간을 설정한다.
• Long-acting 아날로그: Glargine, detemir, degludec – 매일 두 번 꾸준히 분대 인슐린을 제공합니다.

Dosing must be individualized, accounting for carbohydrate intake, activity, and current glucose levels. The American Diabetes Association recommends a target A1c of <7.0% for most adults, with less stringent goals in children or those with hypoglycemia unawareness.

연속 포도당 모니터링 (CGM)

CGM 시스템은 Dexcom G6, Abbott FreeStyle Libre 및 Medtronic Guardian과 같은 5 분마다 각 5 분마다 상호 자극성 포도당을 측정하여 실시간 추세와 경고를 제공합니다. CGMs는 손가락 스틱 테스트의 부담을 줄이고 위험한 낮과 높은 것을 방지합니다. CGM이 A1c를 개선하고 저혈압을 감소시킨다는 것을 보여줍니다.

자동화된 인슐린 납품 (Hybrid 닫히는 구멍 체계)

하이브리드 폐쇄 루프 시스템의 출현은 종종 "전신 판라스"라고 불리는 CGM, 인슐린 펌프 및 스마트 알고리즘을 결합합니다. 시스템은 CGM 판독에 따라 basal 인슐린 납품을 자동으로 조정하고, 사용자가 여전히 식각 boluses를 관리합니다. 예는 Medtronic MiniMed 670G / 780G, Tandem t :slim X2를 제어-IQ로 조정하고, 곧 Omnipod 5.이 시스템의 진단을 크게 감소시킵니다. 이러한 진단 시스템은 크게 관리 시스템의 진단을 크게 감소시킵니다.

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