유형 2 당뇨병 및 체중 증가에 대한 확립

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유형의 생물 기초 2 당뇨병

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인슐린 저항과 beta 세포 Dysfunction

이 질병은 일반적으로 진단하기 전에 년 시작되었습니다. 인슐린 저항은 근육, 지방 및 간세포에서 침묵하게 발전합니다. pancreas는 몇 달 동안 정상적인 범위에서 혈액 포도당을 유지하고, 더 많은 인슐린을 일으키기 위하여 보상합니다. 결국, beta 세포는 더 이상 수요로 속도를 유지하고, 혈당은 상승하기 시작합니다. 시간 유형 2 당뇨병이 진단되면, 많은 개인은 이미 베타 세포의 40에서 60 %를 잃었습니다. 이 손실은 만성적 인 상태보다 지속 가능한 만성적 인 상태를 설명하는 것입니다.

위험 요인에 기여

2개의 당뇨병을 유전성 및 환경 방아쇠의 조합에서 종결하십시오. 중요한 위험 요인은 다음을 포함합니다:

가족의 역사: 타입의 2개의 당뇨병 이중 또는 트리플 개인 위험과 관련된 첫 번째 정도를 가지고 있습니다.
Ethnic background: 아프리카, 히스패닉, 아메리카, 아시아, 태평양 섬 기성한 얼굴의 더 높은 위험에 비해 낮은 신체 무게에 비해 흰색 인구.
전신체지방:]내 기관에 저장된 지방질환, 인슐린 신호와 방해하는 염증성 화학물질을 풀어 놓습니다.
Physical inactivity: Sedentary behavior는 신체 무게의 독립적으로 인슐린 저항을 촉진합니다.
디틀 패턴: 정제된 탄수화물의 높은 섭취, 추가 설탕, 가공 식품은 대사 발기부전을 가속.
수성 조건: 폴리스티로닉 난소 증후군, Cushing's 증후군, 특정 내분비 장애 증가 당뇨병 위험.
Age: 45세 이후에 위험이 증가하지만, 비만 상승률은 더 젊은 성인과 청소년에서 진단을 더 얻었다.

제 1 : 유형 2 당뇨병이있는 모든 사람은 과체중입니다.

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이 당뇨병 환자는 종종 심각한 인슐린 저항보다 더 발음 된 베타 세포 발진제로 존재합니다. 그들의 치료는 과체중 환자의 그들과 다를 수 있으며, "잃어버린 체중"에 대한 반사적 조언은 부적절하거나 유해 할 수 있습니다. 모든 당뇨병 환자가 과체중이 조건의 생물학적 다양성을 무시하고 스테레오 유형에 적합하지 않는 사람들을 위해 적절한 배려를 지연시킬 수 있습니다.

제 2 : 체중 증가는 진단 후 비폭력적이다.

많은 사람들이 당뇨병 진단이 체중 증가로 자동 리드한다는 것을 믿는다. 이 잘못은 이전 당뇨병 약물 인 술로니 루아, thiazolidinediones 및 체중 증가와 관련 된 인슐린이 될 가능성이 있습니다. 이러한 약물을 시작하기 위해 환자는 종종 체중 증가가 질병의 비효율적 인 부분 인 아이디어를 강화하는 것을 목표로합니다.

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제 3 : 체중 감량 치료 유형 2 당뇨병 완료

체중 감소는 혈액 포도당 통제를 개량하기 위한 가장 강력한 개입의 한개이고, 몇몇 개인을 위해, 당뇨병 방출에 지도할 수 있습니다. 배출은 적어도 1 년간 포도당 저하 약을 위한 필요 없이 정상적인 혈액 설탕 수준을 달성하는 것을 의미합니다. 랜드 마크 당뇨병 Remission 임상 시험 (DiRECT)는, Lancet에서 출판된, 대략 1 년간 체중 감소를 가진 구조상 무게 관리 프로그램 설명했습니다. 이 연구는 대략 25%의 증가를 가진 12%를 가진 증가를 가진 증가한 체중 감소를 가진 증가를 가진 증가를 보여주었습니다.

그러나, remission는 치료와 동일하지 않습니다. 유전 적 전분 및 대사 취약점이 남아있는 경우. 체중이 재가행되면, 혈당 수준은 전형적으로 상승합니다. 긴 이해 된 당뇨병 환자는 6 ~ 10 년 전에 진단 된 환자는 베타 세포 기능이 너무 멀리 감소했기 때문에 다시 배출을 달성 할 가능성이 적습니다. 이러한 환자의 경우 체중 감소는 유리하지만 약물에 대한 필요성을 제거 할 수 없습니다. 체중 감량은 치료가 중단되지 않을 때 보장되지 않는 것이 아니라, 재발적 장애가 발생할 수 있습니다.

지방, 염증 및 인슐린 저항의 생물학

당뇨병에 대한 체중이 왜 중요합니까? 몸 지방의 유형과 위치, 양이 아닌.

Visceral 지방 versus Subcutaneous 지방

이 비스콘신은 비스콘신의 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한 진정한

이 생물학은 허리 둘레가 BMI 혼자보다 당뇨병 위험의 더 강한 예측자 인 이유를 설명합니다. 정상 BMI를 가진 사람이지만 35 인치 (여성) 이상 허리 둘레 또는 40 인치 (남자)는 상당한 비강성 지방 축적과 실질적 대사 위험이있을 수 있습니다. 그것은 완전히 "스킨 지방"- 체중에 의해하지만 비강성 부패로 인해 신진 대사로 건강하게 될 수 있습니다.

무게와 대사에 약물 효과

다른 당뇨병 약 종류는 여기에서 요약된 것과 같이 몸 무게에 다른 효력을, 발견했습니다:

Metformin: 체중 감량에 대한 무게 중립; 자극 인슐린 분비 없이 인슐린 감도를 향상시킵니다.
Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride):] 증가 된 인슐린 분비 때문에 2 ~ 5 킬로그램의 체중 증가.
Thiazolidinediones (pioglitazone):] 무게 이득 2에서 4 킬로그램 및 유체 보존; 증가 하 고 비강 지방을 감소.
DPP-4 억제제 (sitagliptin, linagliptin): 무게 중립.
GLP-1 수용체 주작동근 (semaglutide, liraglutide, dulaglutide):] 3 ~ 8 킬로그램 이상의 의미 체중 감소; 빈 가스를 줄이고 식욕을 감소시킵니다.
SGLT2 억제제 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin): 1에서 3 킬로그램의 가장 체중 감소; 소변과 온화한 카로 릭 손실에 있는 포도당 배설 촉진.
Insulin: 3 ~ 6kg 이상 체중 증가; 가변 및 용량 의존.

환자의 체중 목표와 일치하는 약물을 선택하면 개별화된 당뇨병 치료의 필수 요소입니다.

몸 구성 물질 가늠자 보다는 더 많은 것

근육 질량의 손실에 지도할 때 체중 감소에 단 하나 초점은, 특히 backfire 할 수 있습니다. 근육 조직은 신진 대사로 활동 적이고 및 식사 후에 포도당 처리의 1 차적인 위치로 봉사합니다. 근육을 잃는 것은 몸의 수용량을 감소시킵니다 혈액류에서, 잠재적으로 더 나쁜 글리세라이드 통제를 몸 무게 감소시키면.

Sarcopenic Obesity의 문제

Sarcopenic 비만은 과잉 체지방과 감소된 근육 질량 및 힘의 조합을 설명합니다. 이 조건은 단백질 섭취 또는 저항 훈련 없이 매우 낮은 칼로리 다이어트를 통해 무게를 급속하게 잃는 개인에서 더 오래된 성인에서 일반적입니다. sarcopenic 비만을 가진 사람들은 야윈을 나타낼지도 모르지만 그들의 지방 근육비가 불쾌하게 변하기 때문에 대사 건강이 악화될지도 모릅니다.

바이오전력 분석, DEXA 스캐닝, 또는 단순히 측정 허리 경계선 및 그립 강도를 사용하여 신체 조성의 임상 평가는 BMI보다 더 유용한 정보를 제공합니다. 정상적인 무게 또는 중량, 보존 또는 단백질 풍부한 영양 및 저항 운동을 통해 근육 질량을 구축하는 환자는 더 많은 체중 감소를 우선적으로 수행해야합니다.

체중 감량이 올바른 목표가 아닙니다.

특정 임상 시나리오에서 체중 감량은 부적절하거나 잠재적으로 위험합니다.

다이아브캐시니아: 비제어형 당뇨병은 비철 중량 손실, 근육 낭비 및 심한 약점을 일으킬 수 있습니다. 이 환자는 체중을 늘리고 동시에 글리세라이드를 개선해야합니다.
유일한 환자:] 과체중 또는 유육성 얼굴이 가을, 골절, 병원의 위험이 증가하는 유형 2 당뇨병을 가진 이전 성인. 이 결과의 열량 제한은 이 결과를 악화합니다.
임신: 체중 감량은 임신 중 권장되지 않습니다, 심지어 임신 당뇨병 또는 임신 유형 2 당뇨병 여성. 태아 발달을위한 영양 적절성 우선입니다.
식 장애: 안오르코니아 역사, bulimia, 또는 장애식 패턴은 체중 감량이 강조되는 경우 심리적 결과를 경험할 수 있습니다.

이 상황에서, 임상 강조는 대사 최적화에 이동해야 - 좋은 혈액 설탕 통제, 보존 근육 질량, 적절한 영양을 지키고, 고립 된 내점으로 체중 감소를 추구하는 것보다 심장 혈관 위험 요인을 관리.

Evidence 기반 중량 관리 전략

비만과 함께 체중이나 생활하는 2 형 당뇨병을 가진 사람들의 대다수를 위해, 체중 감소는 효과적인 관리의 모스톤 남아 있습니다. 미국 당뇨병 협회는 HbA1c, 혈압 및 지질 수준에 있는 의미 있는 개선을 전형적으로 일으키는 처음 표적으로 5 ~ 10 % 체중 감소를 추천합니다.

다이어트 Approaches

여러식이 요법 패턴은 체중 감량과 2 형 당뇨병에 글리세라이드 제어를위한 효능을 입증했습니다. 단일식이 모든 사람에게 작동하지 않지만 여러 가지 증거 기반 옵션은 강력한 시작점을 제공합니다.

Mediterranean 다이어트: 야채, 과일, 곡물, 콩, 견과, 씨앗, 올리브 오일, 중형 물고기 및 가금류 섭취를 강조합니다. 여러 무작위 시험은 HbA1c, 무게 및 심장 혈관 위험 마커의 개선을 보여줍니다.
낮 탄수화물 패턴: 하루 50-100 그램에 탄수화물 섭취를 제한하는 혈액 포도당과 무게에 급속한 개선을 일으킬 수 있습니다. 장기적인 준수는 변화하고, 지질 프로파일과 신장 기능의 모니터링은 적합하다.
DASH 다이어트: 나트륨을 감소시키고 칼륨 부유한 과일과 야채, 전체 곡물 및 야윈 단백질을 강조한다. 동시 고혈압 환자에게 특히 유익한.
항전식 식사 교체:식 교체 쉐이크 또는 바를 사용하여 구조화 된 프로그램 칼로리 계산을 단순화하고 당뇨병 퇴출 임상 시험에서 8-12 % 체중 감량을 생산하는 것으로 나타났습니다.

신체 활동

운동은 체중 감소의 기계장치를 통해서 인슐린 감도를 개량합니다. 미국 당뇨병 협회는 적어도 3 일 이상 걷기, 순환, 또는 수영과 같은 온건한 인슐린 활동의 주 당 적어도 150 분을 추천합니다. 저항 훈련은 무게, 저항 밴드를 사용하여 주 당 2개에서 3배, 또는 체중 운동은 체중 감소 도중 근육 질량을 보존하고 더 글리세라이드 통제를 개량합니다. 가벼운 활동의 단기간은 10-minutes와 같은 운동을 감소시킵니다.

Behavioral 지원

인지적인 체중 감소는 식이 요법과 활동 패턴에 영향을 미치는 심리적 및 행동 요인을 해결해야합니다. 인지 행동 요법, 그룹 기반 라이프 스타일 프로그램 및 등록 된 식이 요법 또는 인증 된 당뇨병 교육자에서 1 대 코치는 자기 간접적인 노력과 비교하여 결과를 향상시킵니다. National Diabetes Prevention Program과 같은 구조화 된 개입은 증가 및 무게 유지 손실을 보장하기위한 입증 된 프레임 워크를 제공합니다.

의료 및 외과 옵션

비만 (BMI 30 이상)을 가진 개인을 위해, 생활 습관 수정을 통해서 충분한 체중 감소를 달성하지 않는, 추가적인 개입은 유효합니다:

Anti-obesity 약물: GLP-1 수용체 주작동근은 무게 관리를 위해 승인된 semaglutide 2.4 mg 주간 및 liraglutide 3.0 mg 매일 포함합니다. phentermine-topiramate와 bupropion-naltrexone와 같은 조합 약은 또한 선택권입니다. 이 대리인은 5 15 %의 평균 체중 감소를 일으킵니다 그리고 glycemic 통제를 개량합니다.
Bariatric 수술: Roux-en-Y gastric bypass 및 sleeve gastrectomy는 60 ~ 80 %의 평균 과량 손실과 실질적으로 내구성이 있는 체중 감량을 생산하고 있습니다. 당뇨병 퇴치율은 40 ~ 80 %의 임상 시험에서 보고되었으며, 퇴치는 5 ~ 10 년 동안 많은 환자에게 지속될 수 있습니다. New England Journal of Medicine]의 임상 시험에 대한 5 ~ 10 년 동안 지속 가능한 치료에 대한 탁월한 치료에 대한 임상 시험은 입증되었습니다.

개인 관리 계획 구축

체중과 유형 2 당뇨병의 관계는 간단한 방정식이 아닙니다. 체중 증가는 당뇨병 onset와 진전에 기여할 수 있지만, 사전 예약제 또는 불가피한 결과가 없습니다. 체중 감소는 극적인 대사 개선과 심지어 퇴출을 일으킬 수 있지만 범용 솔루션이 아닙니다. 효과적인 관리는 신체 구성, 약물 효과, 개별 생물학 및 개인적 상황을 평가하기 위해 가늠자를 찾는 데 필요합니다.

환자는 다분심 치료 팀과 협력하여 건강 전문가 인 기본 치료 의사 인 등록 된 규정 식이요인, 인증 된 당뇨병 교육자 및 행동 건강 전문가 인이 특정 대사 프로필, 치료 목표 및 라이프 스타일과 일치하는 계획을 개발합니다. [American Diabetes Association 및 질병 통제를위한 센터 ] 및 ]Centers for Disease Control and current Prevention ]

과학과 세이마를 사용하여 제물을 이해하기 위해 제 2 형 당뇨병으로 사는 사람들은 체중 관리 전략을 정확하게 지원할 수 있습니다.

유형 2 당뇨병 및 체중 증가에 대한 확립

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