유형 2 당뇨병 설명 : 당신이 알아야 할 것

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유형 2 당뇨병은 무엇입니까?

정상적인 포도당 물질 대사에서 2개의 당뇨병을 유형하기 위하여 전형적으로 prediabetes에게 불린 중간물 단계를 통과하십시오. 전형적으로, 혈액 포도당 수준은 정상적인 보다는 더 높 그러나 당뇨병을 위한 진단 문턱을 만나기 위하여 충분히 높지 않습니다. CDC는 3개의 미국 성인에 있는 1 보다는 더 많은 것 prediabetes 를 가지고 있고, 대다수는 unaware입니다. Prediabetes에 인식하고 행동은 당뇨병의 2개의 유형에 기인한 창안을 통해 또는 2개의 유형의 유형의 유형을 막는 것을 막습니다.

원인과 위험 요인

유전자, 환경, 행동 요인의 복잡한 인터플레이에서 2개의 당뇨병을 타자를 치십시오. 단일 원인은 모든 사례를 설명하지 않고, 특정 위험 요인은 질병을 개발하는 것과 같은 것을 크게 증가시킵니다.

비폭력 위험 요인

가족의 역사: 부모가 있거나 2개의 당뇨병 두 배 또는 위험이 있는 경우. 특정 유전자 변형은 인슐린 비밀과 행동에 영향을 미쳤습니다.
Age: 45세 이후에는 위험이 증가하며, 베타 셀 기능 및 증가된 인슐린 저항에 대한 연령 관련 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나, 상승 비만률은 젊은 성인과 청소년에서 진단을 증가시켰다.
Ethnicity: 아프리카계 미국인, 히스패닉/라티노, 네이티브 아메리카, 아시아계 미국인, 태평양 섬 주민들은 비 경향 백 인구와 비교해 위험이 높은 위험이 있다.
제일제 당뇨병의 역사: 임신 중 당뇨병을 개발 한 여성은 2 형 당뇨병의 높은 수명 위험을 가지고 있습니다.

Modifiable 위험 요인

외부 체중량, 특히 복부위성:] 비강성 지방은 인슐린 저항을 악화하는 염증성 화학물질을 방출한다. 미국 당뇨병 협회는 단일 가장 효과적인 예방 전략로 체중 관리를 강조한다.
Physical inactivity:] 운동은 근육을 인슐린의 독립적으로 자극하여 인슐린 감도를 향상시킵니다. 세 치과 행동은 직접 대사 역기능에 기여합니다.
건강한 식이요법:] 정제된 탄수화물, 설탕 음료 및 매우 가공 식품 스파이크 혈액 포도당과 체중 증가를 촉진하는 다이어트. 콩, 섬유 풍부한 전체적인 음식, 건강한 지방 및 야윈 단백질은 포도당을 안정시키는 것을 돕습니다.
흡연 및 과도한 알코올 소비:] 두 가지는 증가 인슐린 저항과 공적 손상에 연결됩니다.
소시아코노믹 요인: 신체 활동에 영양이 풍부한 음식, 안전한 공간에 대한 제한적 접근, 그리고 품질 의료는 크게 당뇨병 불평에 기여.

중요한 것은, 유형 2 당뇨병을 가진 많은 개인에는 다수 위험 요인이 있고, 결합된 효력은 synergistic입니다. 이 위험 요인이 교육자 및 학생에 의하여 개인 취약점을 확인하고 proactive 단계를 가지고 돕습니다.

증상을 인식

유형 2 당뇨병은 종종 복잡하게 개발, 많은 사람들이 몇 년 동안 증상이 없습니다. 증상이 나타나면, 그들은 신장 된 hyperglycemia에서 결과가 포함 :

Polyuria와 polydipsia: 혈류량에 있는 혈류량에 있는 혈류량은 조직에서 물, 빈번한 urination 및 강렬한 혈류를 일으키는 원인이 됩니다.
Extreme 피로: 세포는 에너지에 대한 포도당에 접근할 수 없으며, 나머지 후 배출에 이르는 것이 좋습니다.
Blurred vision: 고혈당은 눈의 렌즈 모양을 변경하여 일시적인 시각 장애를 유발합니다.
저장 상처와 빈번한 감염:고 포도당 불에 익한 면역 기능 및 혈액 흐름, 특히 소화.
Acanthosis 니간: 암흑, 몸에 피부의 우단 패치 (목, 겨드랑이, groin)는 인슐린 저항의 고전적인 표시입니다.
Unexplained weight loss: 일부 경우에, 몸이 포도당을 사용할 수 없을 때, 그것은 에너지에 대한 지방과 근육을 파괴 시작.
손이나 발에 흠이나 tingling: 이 초기 신경 손상을 나타냅니다 (neuropathy).

초기 증상은 종종 미묘하거나 부패하기 때문에, 일상적인 심사는 위험 요인으로 누구나 필수적입니다. ] 세계 보건기구는 40 세 이상 성인 2 형 당뇨병 테스트를 권장합니다. 과체중 또는 기타 위험 요소 .

진단 기준 및 시험

진단은 혈액 포도당 측정에 의존하고, 몇몇 표준화한 시험은 이용됩니다. 당뇨병 협회는 당뇨병을 진단 유형 2 당뇨병을 위한 기준을 포함합니다 뒤에 오는 것 (증후가 명백하지 않는 두 번째 시험에 확인했습니다):

Fasting Plasma Glucose (FPG) ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L): 칼로리 섭취의 적어도 8 시간 후에 측정하는.
Oral 포도당 포용력 시험 (OGTT) 2 시간 플라스마 포도당 ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L): 환자 음료 포도당의 75 g, 그리고 혈당은 2 시간 후에 측정됩니다.
Hemoglobin A1C ≥ 6.5% (48 mmol/mol): 이전 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈액 포도당을 반영합니다. A1C는 더 빠른 것이 요구되지 않기 때문에 편리합니다.
Random 플라즈마 포도당 ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 클래식 hyperglycemic 증상 환자.

전형 당뇨병의 경우, 임계 값은: FPG 100-125 mg/dL, OGTT 140-199 mg/dL, 또는 A1C 5.7–6.4%. 조기 검출은 질병 진행 전반적으로 복수할 수있는 강력한 기회입니다. 의료 제공자는 또한 인슐린 저항을 더 직접 평가하기 위하여 인슐린과 같은 추가 감적을 검사할지도 모릅니다.

관리 및 치료

2 형 당뇨병 관리는 다 얼굴을 곱하고 시간이 지남에 진화합니다. 코너스톤은 라이프 스타일 수정을 유지하지만, pharmacotherapy는 질병 진행으로 점점 중요한 역할을합니다.

생활의 변화

식이 변화:] 혈당을 안정화하면서 건강한 체중을 달성하고 유지하는 것이 목표입니다. 전체 곡물, 야윈 단백질, 건강한 지방을 모두 강조합니다. 추가 설탕과 세련된 탄수화물이 중요합니다. 많은 개인은 더 낮은 탄수화물 접근 또는 지중해식 식이 요법과 함께 성공을 발견, 혈당 통제를 개선하는 강력한 증거가 모두.

의료 활동: 미국 당뇨병 협회는 온건한 연비 운동 (예를들면, 걷기, 사이클링, 수영) 및 저항 훈련 2–3 주당 주당 최소 150 분을 권장합니다. 운동은 세션 후 최대 24~48 시간 동안 인슐린 감도를 증가시킵니다.

무게 관리:체중량의 5~7% 감소는 혈액 포도당을 크게 개량할 수 있고, 약물 필요를 감소시키고, 때때로 당뇨병 방출에 지도합니다 (Glucose-lowering 약 없이 A1C < 6.5%로 정의되는). 구조화된 체중 감소 프로그램 및 기아 외과는 가혹한 비만을 위한 선택권입니다.

의약품

Metformin은 유형 2 당뇨병을 가진 대부분의 사람들을 위한 첫번째 선 구두 약입니다. 그것은 간에서 포도당 생산을 감소시키고 인슐린 감도를 개량해서 작동합니다. metformin 혼자서 표적을 달성하지 않는 경우에, 약물의 다른 종류는 추가됩니다:

Sulfonylureas: 더 많은 인슐린을 풀어주는 pancreas를 자극한다.
DPP-4 억제제: 인슐린 방출을 조절하는 데 도움이되는 인크린 호르몬을 강화한다.
GLP-1 수용체 주작동근: 미믹 인크린 분비 촉진, 느린 가스를 빈기, 종종 체중 감소를 촉진하는 호르몬.
SGLT2 억제제:] 신장에 있는 구획 포도당 reabsorption, 소변에서 배설되는 포도당을 일으키는 원인이 되는. 그들은 또한 심장과 신장 건강을 이익을 얻습니다.
인슐린 치료: 베타 세포 기능이 크게 감소될 때, 분지 인슐린 (긴 행동) 및/또는 prandial 인슐린 (rapid-acting)는 필요할지도 모릅니다. 인슐린 시작은 실패가 아닙니다; 진보적인 당뇨병 관리에 있는 자연적인 단계입니다.

환자는 포도당계 또는 지속적인 포도당 감시자 (CGM)를 사용하여 자기 모이는 혈액 포도당에 배우아야 합니다. 표적은 개인화되고, 그러나 대부분의 임신한 성인을 위한 일반적인 목표는 7%의 밑에 포도당 80-130 mg/dL 및 A1C를 빨리 답니다.

Emerging 처리 및 기술

최근의 발전은 다른 약물과 함께 metformin을 쌍하는 조합 약을 포함, 일주일에 한 번 주사 가능한 GLP-1 전신, 그리고 인슐린에 대한 자동화 된 인슐린 배달 시스템. 또한, 필드는 유전학 및 대사 자극에 근거를 둔 개인화한 의학으로 이동.

잠재적인 합병

만성 hyperglycemia는 혈관과 신경을 손상하고, microvascular와 복혈관 합병증을 둘 다 지도합니다. 좋은 포도당 통제로, 이 합병증의 많은 것은 막거나 지연될 수 있습니다.

혈관 질환: 당뇨병 성인은 심장 마비와 뇌졸중의 2~4배 더 높은 비율을 가지고 있습니다. 관리는 혈압, 콜레스테롤 및 포도당을 통제합니다.
진공 신경병: 당뇨병 환자의 50%까지 신경 손상, 통증, 움푹, 감각의 손실, 특히 발에서. 이것은 발 궤양과 분량의 위험을 증가.
다이브 네프로이: Kidney damage는 end-stage renal 질병의 주요한 원인입니다. 소변에 있는 연산에 대 한 스크린 비율 및 추정된 GFR 권장.
다이브레티 retinopathy: 피 혈관을 재발시키는 데 손상은 시각 손실과 장님성을 일으킬 수 있습니다. 일반 희석한 눈 시험은 필수적입니다.
후투 합병증:포터 순환과 신경병증 증가 감염 위험. 환자와 전문 시험에 의한 매일 발 검사는 중요합니다.
Periodontal 질병: 당뇨병은 껌 감염을 악화하고, 가혹한 껌 질병은 통제하기 위하여 혈당을 더 강하게 만들 수 있습니다.

complication의 예방 및 조기 탐지는 눈 시험, 발 검사, 소변 검사 및 혈압 모니터링을 포함하여 종합적인 연례 시험을 통해 달성됩니다. 흡연 장애 및 예방 (예를들면, 독감, 폐염, 간염 B)는 또한 완전한입니다.

예방 전략

당뇨병 예방 유형 2 당뇨병은 특히 예식 또는 강한 가족 역사를 가진 사람들을 위해 가능합니다. 당뇨병 예방 프로그램 (DPP)와 같은 랜드 마크 연구는 라이프스타일 개입이 60 % (71% 이상)에 의해 당뇨병의 발현을 감소시키고, 31%에 의해 감소했습니다.

전형을 위한 스크린: 과체중 또는 비만 35세 이상은 상영되어야 합니다. 귀리스크 민족군 또는 그 외의 위험 요인에 대해 권장됩니다.
구조형 라이프 스타일 프로그램 채택: CDC-led National Diabetes Prevention Program은 건강한 식사, 신체 활동, 행동 변화에 초점을 맞춘 연중 그룹 클래스를 제공합니다.
현실 중량 손실에 대한 조건: 신체 무게의 5-7% (예를들면 10-14 파운드 200 파운드)을 잃고 실질적인 위험 감소를 유지.
매일 운동을 증가: 30 분 동안 산책 브리스크는 가장 간단한, 효과적인 출발점입니다. 불편은 또한 머리말을 띠는 것을 감소시켜야 합니다.
식이 요법 품질: 물로 설탕 음료를 대체하고, 흰색 빵/쌀에 전체 곡물을 선택, 야채를 더 먹고, 고기를 처리 한 제한.
다른 건강 조건: 고혈압, 높은 콜레스테롤 치료, 수면 apnea는 대사 건강을 지원합니다.

학교와 커뮤니티 조직은 건강한 식사 옵션을 제공하여 예방에 중요한 역할을하고, 학교의 일상 생활에서 신체 활동을 촉진하고 당뇨병 교육 프로그램을 제공합니다.

유형 2 당뇨병으로 생활

2개의 당뇨병 진단을 받는 것은 압도적일 수 있지만, 적절한 지원으로 개인은 가득 차있고 활동적인 생활을 이끌 수 있습니다. 성공적인 자기 관리는 만성 질병의 감정적인 측면과 함께 영양, 운동, 약물 사용, 혈액 포도당 모니터링에 대한 지속적인 교육이 필요합니다.

당뇨병 자체 관리 교육 및 지원 (DSMES) 프로그램은 결과 개선에 입증됩니다. 이 프로그램은 실제 능력을 가르치고 문제 해결 태도를 촉진합니다. 또한 공인 당뇨병 관리 및 교육 전문가 (CDCES)와 동료 지원 그룹 및 연결은 지속적인 동기 부여를 제공합니다.

정신 건강은 똑같이 중요합니다. 우울증과 당뇨병 경호는 유형 2 당뇨병 환자 중 일반적이며 유해한 glycemic 통제에 영향을 줄 수 있습니다. 당뇨병 치료에 대한 심리적 지원을 통합하는 것은 권장됩니다. 교사 및 학교 직원은 당뇨병 환자의 요구를 이해하여 포괄적 인 환경을 조성 할 수 있으며, 혈액 포도당을 확인하고 식사 중 간식을 먹을 필요가 있습니다.

혈당을 달성하고 유지하는 사람들을 위해, 합병증의 위험은 일반적인 인구의 그에 접근합니다. 지속적인 포도당 모니터와 같은 약물 및 기술에 대한 사전은 스마트 폰과 동기화, 관리가 더 편리하고 효과적이게되기 전에.

의약

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