이식에 있는 Immunosuppressive Pharmacology에 소개

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Alloimmune Response : 거부의 면역 분지

T-cells는 T-cell 수용체 (TCR)를 통해 항원 존재 세포 (APCs)에 의해 제시된 항원 항원 항원 항원 항원 (alloantigens)를 인식합니다. 이 인식은 T-cell 수용체 (TCR)를 통해 항원 존재 세포 (APCs)에 의해 제시된 사건의 시리즈를 시작합니다. 이 인식은 항원 존재 세포 (TCR)의 신호 2 (co-stimulation), 신호 3 (cytokine 신호)의 신호 2 (Cytokine 신호)를, 궤도의 신호 2 (Cythin-cells)를 승진시킵니다.

이 약리학은 비만성 (분에서 시간, 전형적 항체에 의해 중재), 급성 (주, 주로 T 세포 및 항체 치료), 또는 만성 (일 년, 면역 및 비 면역 요인을 포함). 각 유형은 비만성 면역 억제 전략을 필요로한다. 약리학 암비학은 급성 거부 및 장기적인 경추 손상을 방지하기 위해 설계되었습니다.

Immunosuppressants의 주요 클래스

면역 억제제는 항암제 (Phys)와 항암제 (Phys)를 포함하여, 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (Phys), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제 (C), 항암제

Calcineurin 억제제 : Cyclosporine 및 Tacrolimus

CNIs는 대부분의 유지 보수 면역 억제 요법의 백본을 유지. Cyclosporine과 tacrolimus는 cyclosporine, FKBP12 for tacrolimus에 대한 비 세포 면역 필린에 바인딩 된 지방 분자입니다. 결과적으로 복합체는 calcineurin, 칼슘 의존 serine / threonine phosphatase를 억제합니다. calcineurin을 차단함으로써,이 약물은 NF-AT dephospholence, 이 tery tery tery tery 의 다른 sponsphage 의 신호가 있습니다.

Tcrolimus는 10 ~ 100 배의 무게에 cyclosporine보다 유력하고 우수한 급성 퇴출 추진 추진력과 더 유리한 프로파일로 인해 많은 이식 센터에 사이클 스포린을 크게 대체했습니다. 그러나, tacrolimus는 더 높은 용량에서 더 높은 복용량에 (NODAT) 후 새로운 온세트 당뇨병의 높은 불균형과 관련이 있습니다. Cyclosporine은 더 고혈압과 고혈압을 일으킬 경향이 있습니다. 두 약물은 두 가지 약물을 통해 혈류량의 증가를 측정하고, 두 번째 약물은 혈류량의 증가를 측정하기 때문에 가장 높은 수준으로 인해 발생합니다.

CNIs의 일반적인 부작용은 중성 (수성 혈관 수축 및 만성 tubulointerstitial fibrosis), neurotoxicity (tremor, 두통, seizures, posterior 뒤집을 수 있는 encephalopathy 증후군), 고혈압, 포도당 불용성 및 전해질 교만 (hyperkalemia, hypomagnesemia)를 포함합니다. 만성 CNI nephrotoxicity는 CNIs의 신장에 있는 주요한 손실, 경미한 증후에 있는 감소 또는 감소를 통해 감소시키기 위하여 원인이 됩니다.

항생제 (Antimetabolites) : Azathioprine 및 Mycophenolic 산

항암성은 핵산 종합과, 선택적으로 림프구를 분할하는 급속한 묽게함과 방해합니다. Azathioprine는, 6-mercaptopurine의 prodrug, thiopurine nucleotides의 통합을 통해 정제한 종합을 DNA와 RNA로, 활성화된 T-와 B-cells에 있는 세포 주기 체포 일으키는 원인이 됩니다. 그것의 uselimit는 thiopurine 메틸 대사아민 (TPMT) 부족을 위한 전처리 검열을 요구합니다. 내구적인 자원에 있는 내구적인 해결책은 그러나, 일반적으로 사용하.

류마티스는 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스의 류마티스마티스의 류마티스마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스

mTOR 억제제: Sirolimus와 Everolimus

이 약물은 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를 억제하는 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를 자극하는 세포의 세포의 세포를 자극하는 세포의 세포의 세포를 자극하는 FKBP12 (같은 immunophilin 표적)에, 혈류소화의 세포를, 혈류화하는 세포의 세포를, 그리고 세포의 세포의 세포를 감소시키기 위하여 자극하는, 세포의 세포의 세포를, 세포의 세포의 세포의 세포를 감소시키기 위하여, 세포의 세포의 세포의 세포를, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를 감소시키기 위하여, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를 감소시키기 위하여, 세포의 세포의 세포의 세포를, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를 감소시키기 위하여 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포를, 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포의 세포

Everolimus는 사이리무스 (대략 28 시간 대 60-80 시간) 보다는 더 짧은 반감기를 비치하고 있습니다, 두 배 daily 투약하고 더 예측 가능한 약리학을 허용하. 두 약은 예비적인 신장 기능 (CNI-sparing 또는 minimization 의정서)에 CNIs에 대안으로 이용됩니다 또는 감소된 CNIs와 조화하여. 일반적인 부작용은 hyperemia, thrombocytopenia, thrombocytopia, 비염성 및 비염성 질병의 비염성 효력이 있는, 비염성 및 비염성 효력이 있는 경우에.

Corticosteroids의 특징

methylprednisolone 및 정맥 메틸 프레드니솔론은 1960 년대부터 이식에서 기초를 두었습니다. 세포 막을 통하여 코르티코스테로이드 확산은 세포질 glucocorticoid 수용체에 묶습니다. 수용체 리간드 복합체는 핵에, 그것 혈류소판과 같은 유전자 궤양을 조절하는 곳에, 혈류판의 혈류판과 같은 혈류판과 혈류판의 혈류판 그리고 혈류판의 혈류판을 가진 유전자 궤양을 개조합니다.

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Biologic Agents: 유도 및 거부 치료

Biologic immunosuppressants는 polyclonal 항체 (예를들면, rabbit 항체 [rATG], 말 ATG) 및 특정 면역 분자를 대상으로 한 단경 항체를 포함합니다. rATG는 비만화, 보완 - 중형 lysis 및 두 회복 및 활성화 T 세포의 apoptosis를 일으키는 유력한 T 세포 depleting 대리인입니다. 그것은 항체의 고환성, 항체의 고환성, 항체성 및 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체성, 항체

Basiliximab는 IL-2 수용체의 알파 사슬 (CD25)에 대하여 지시된 chimeric 단청항체입니다. 그것은 T 세포를 depleting 없이 3를, 몇몇 주입 반응을 가진 더 선택적인 immunosuppression 제공합니다. 그것은 낮 형태 위험 수인에 있는 유도를 위해 통용됩니다, 수시로 스테로이드 minimization를 허용하.

Belatacept는 APCs와 T 세포에 CD28에 CD80/CD86 사이에서 공동 자극 신호 (신호 2)를 막는 fusion 단백질 (CTLA4-Ig)입니다. 그것은 신장 이식 수신자에 있는 사용을 위해 찬성되고 CNI 담합, 신장 친절한 식이를 제안합니다. Belatacept는 사이클 스포린과 비교된 NODAT의 더 낮은 불용성과 관련이 있고 그러나 PTLD-Vone의 더 높은 위험을 나르는 것은 특히 EB-Vone에 있는 초기 선적 후입니다. 그것은 EB-Vone에 있는 EB-Vone에 있는 초기 선적 후에 특히 중요합니다.

Rituximab (anti-CD20)는 B 세포를 depletes하고 항체 약한 거절 (AMR), 높게 민감하는 환자에 있는 탈감, 및 B 세포 proliferation와 관련될 PTLD의 처리에 사용됩니다. Alemtuzumab (anti-CD52)는 약간 센터에 있는 유도를 위한 off-label를 이용된 유력한 림프종 depleting 항체입니다. Eculizumab (anti-C5)는 심각한 포스트 또는 혈구 증후군을 위해 이용됩니다.

약품 원리 및 치료 약 모니터링

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TDM는 CNIs와 mTOR 억제물에 표준, 가뭄 수준 인도 투약 결정과. mycophenolic 산을 위해, TDM는 더 보편적으로 채택되 그러나 위장 관용 또는 의심되는 malabsorption를 가진 환자를 위해 도움이 될 수 있습니다, 특히 enteric 입히는 정립과. 모든 대리인을 위한 표적 범위는, 안정되어 있는 정비 단계 도중 더 높은 표적 일찍 포스트 transplant 및 더 낮은 표적과 더불어 동적인, 입니다. immunospression에 비 저항은 TDM의 비 낙관적인 결점 또는 비경화 효력이 있을 수 있습니다;

역효과와 그들의 관리

모든 immunosuppressants는 감염에 대한 전염병 환자, 특히 CMV, BK polyomavirus, Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, Epstein-Barr 바이러스 (PTLD를 구동 할 수 있음). 항균성 prophylLT는 일반적으로 6 개월 동안 정상적인 바이러스 (V)를 위해 표준을 변경해야합니다. (V) : 5 분간 바이러스 (V) : 5 분간 바이러스 (V) : 5 분간 바이러스 (V).

CNI nephrotoxicity는 높은 여물통 수준을 피해서, CNI 복용량을 낮추고, 잔여 기능 자주 감시하기 위하여 항소제를 사용하여 관리됩니다. 만성 nephrotoxicity가 CNI 철수로 막힘에 변환을 개발할 때, 선택된 신장 이식 환자에 있는 신장 기능을 안정시키거나 개량할 수 있습니다, 그러나 단백질을 위한 주의깊은 감시가 필요합니다. 심장 혈관 위험 요인 - 고혈압, 당뇨병, dysemia-must는 수시로 대우된 건강증상에 있는 혈구 및 면역성에 있는 혈구 조절을 위해 적극적으로 관리됩니다.

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특수 인구

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조합 전략과 스테로이드 피임

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에너지: 공차, 개인화, 그리고 노벨 대리인

장기적인 결과에 대한 진도에도 불구하고 장기적인 진도는 극적으로 개선되지 않았습니다. 궁극적 인 목표는 만성 면역 억제없이 기증자 별 허용 오차입니다. 연구 결과에는 TTI-101), 규제 T-cell (Treg) 치료, 혼합 hematopoietic chimerism 및 유전자 편집 (예 : HLA 유전자의 탈취)와 같은 요율 차단제가 포함됩니다.

Novelt의 연구에 따르면, JAK 억제제 (예 : tofacitinib), IL-2 및 기타 감마 체인 세포킨의 시인 신호 다운스트림을 차단하는 JAK 억제제 (예 : IgG-cleaving 효소), IgG-cleaving 효소는 기증자 별 항체를 제거하고 AMR에 대한 eculizumab과 같은 억제제를 보완합니다. 약국, 특히 [[FLT : 0LT] [CLT] [COP]] [COPN]] [COP]] [COP]] [COP]] [COP]] [C]]] [C]]] [C]] [C]] [C]] [C]] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C]]]] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C] [C]]]] [C] [C] [C]]

의약

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