임신 중 Hypoglycemia 증상 인식

임신 중 Hypoglycemia 이해

정상적인 포도당 homeostasis를 혼란시킬 수 있는 확고한 생리적인 변화를 유도하고, 전 효험 당뇨병의 부당에 조차 hypoglycemia에 몇몇 여자를 취약하게 하기. Hypoglycemia는 70 mg/dL (3.9 mmol/L)의 밑에 혈액 포도당 수준으로 정의해, 즉각적인 승인 및 개입을 요구하는 대사 비상사태를 대표합니다. gestation 도중, 성장하는 태반 기관은, 효험적인 폐경을 위해, 이 효험적인 효험을, 인간적인 궤양을 위한 근본적인 혈류량, 증가합니다.

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Gestation의 Hypoglycemia의 의사

정상적인 임신은 혈액 포도당 수준에 있는 진보적인 쇠약에 의해, 전형적으로 10-20 mg/dL 3개의 트리에스테에 의해 비 임신 상태 보다는 더 낮은 특색집니다. 이 생리학 적응은 몇몇 상호 연결한 기계장치에서 결과를 나타냅니다:

가장 포도당 소비: 의 궤양과 위탄타는 지속적으로 덩굴을 촉진하여 덩굴을 추출하여, 식사 사이에 맹세 할 수 있는 일정한 포도당 수채를 만드는.
Altered 카운터 규칙 호르몬 응답: Epinephrine와 글루코곤 방출은 임신 중에 블리치 될 수 있으며, 몸의 능력을 빠르게 정확한 떨어지는 포도당 수준을 감소시킵니다.
초기 임신의 독감: 첫 번째 트리스터는 종종 신장 인슐린 감도를 특징으로하며, 특히 인슐린 또는 sulfonylureas를 사용하는 제스럴 당뇨병으로 여성들의 위험이 증가합니다.
Hepatic 포도당 생산 변화: 글리콜로오스와 글루코네이터의 간 용량은 임신 관련 호르몬 영향, 빠른 동안 포도당 방출을 느리게 할 수 있습니다.

이 요인은 왜 그렇지 않으면 건강한 임신한 여성이 상대적으로 짧은 빨리 후에 hypoglycemic 증후를 경험할지도 모르다, 특히 민감하는 hypoglycemia와 같은 조건을 부정맥한, 인슐린 treated 당뇨병, 또는 관련 대사 방해를 가진 polycystic 난소 증후군을 가진 결점이 있는 경우에 설명합니다.

Hypoglycemia Severity의 분류

임신 중 Hypoglycemia는 긴급한 관리와 후속 계획 모두 인도하는 임상 severity에 의해 stratified:

Mild hypoglycemia (Level 1):] 혈액 포도당 54–69 mg/dL (3.0–3.8 mmol/L). 증상은 현재이지만 개인은 자기 변형 할 수 있습니다. 일반적인 증상은 tremor, palpitations 및 땀과 같은 autonomic 징후를 포함합니다.
아르게이 혈당 (레벨 2):] 혈액 포도당 40-53 mg/dL (2.2–2.9 mmol/L). 신경 혈장 증상은, 졸음, 말하기, 또는 행동 변화가 나타납니다. 사람이 지원이 필요하지만 일반적으로 탄수화물을 삼킬 수 있습니다.
차가 혈당 (레벨 3):] 40 mg/dL (2.2 mmol/L) 이하 혈액 포도당 또는 의식, seizure, 또는 자기 변형에 불능의 손실 일으키는 어떤 수준. 이것은 부모의 포도당 또는 포도당 및 즉시 응급 의료 서비스를 요구하는 의학 비상사태입니다.

유형 1 당뇨병이있는 임신 한 여성은 심한 에피소드에 가장 높은 위험을 직면하지만, 모든 임신 한 개인은 증상이 빠르게 에스컬레이터 할 수 있기 때문에이 범주를 이해해야합니다.

종합 증상

혈당증은 두 가지 다른 생리학 소스에서 발생한다. 혈당증은 (낮은 포도당에 신체의 스트레스 응답) 및 신경 혈당 (뇌 조직의 간 포도당 분비). 임신 중,이 증상은 정상적인 임신 불평으로 겹켜질 수 있으며, 도전을 갖는다. 아래는 증상 범주의 상세한 고장입니다.

Autonomic (아드레날린성) 증상

이 결과 동정 신경 시스템 활성화 및 catecholamine 릴리스, 체의 포도당 상점을 모방하려고. 그들은 종종 가장 경고 표시입니다 :

Shakiness 또는 tremor: 손의 미세 또는 조악한, 종종 내부 진동의 감각에 의해 동반. 이것은 가장 일반적인 초기 지표 중 하나이며 임신 관련 불안에 대한 실수가 될 수 있습니다.
필수 땀: Diaphoresis, 특히 냉, 이마, 손바닥, 토소에 clammy 땀. 호르몬 변화와 관련된 뜨거운 플래시와 달리, hypoglycemic 땀은 일반적으로 옅은 옅은 옅은 짙은 갈색.
Palpitations: 급속하고, 두드리고, 또는 불규칙한 심박수의 감각. 임신한 여성은 종종 물리 학적 태클로디를 경험하지만, hypoglycemia-related palpitations는 멍이 나고 흠뻑 취합니다.
불안 또는 신경 : 갑작스런, 불멸의 불평 또는 무방. 이 심리적 인 표현은 일반 임신 걱정과 분리 할 수 있습니다.
Pallor: 주변 혈관 수축, 다른 catecholamine-mediated 효과 때문에 여드름 피부는 얼굴과 손톱 침대에서 종종 볼 수 있습니다.

Neuroglycopenic 증상

이 뇌에 충분한 포도당 납품에 반영하고 더 뜻깊은 hypoglycemia를 나타냅니다. 그들은 다음을 포함합니다:

Dizziness와 lightheadedness: swaying, spinning, 또는 impending faintness의 감각. 정적 hypotension 임신에서 일반적, 그러나 hypoglycemic dizziness 위치와 상관없이 지속적 경향이.
응용과 어려움 집중: 정신 엽기, 느린 생각, 일상적인 작업을 수행하는 데 유용, 또는 어려움. 임신한 여성은 "임명 뇌,"하지만 갑자기, 그것은 혈액 포도당 평가를 보장 할 수 있습니다.
Blurred or double vision: 터널 비전, 흐린 윤곽, 또는 디프로피아와 같은 시각 장애. 이들은 흠뻑 취할 수 있지만 포도당 보정과 완전히 뒤집을 수 있습니다.
Slurred 연설: Dysarthria는 미분 뇌졸중 증상을 일으킬 수 있습니다. 이 증상은 종종 가족 구성원을 괴롭힘하고 즉각적인 포도당 테스트를 필요로합니다.
무기와 피로:일반적인 임신 피로와 다른 갑작스런 약점. 여성들은 "무기"또는 "무기"라고 말하는 것처럼 자신의 사방을 설명할 수 있습니다.
Headache: 일반적으로 프론트 또는 일반화, 온화한 압력에서 심한 throbbing에 이르기까지. 긴장 두통과는 달리, hypoglycemic 두통은 종종 15-30 분의 포도당 섭취에서 해결.

행동과 무드 변화

포도당의 부패는 limbic 체계에 영향을 미치고, 정서적 교대를 주목할만한 주요한 외면적인 외피에 영향을 미칩니다:

실행성 및 분노: 실사적 인 인 bursts, 황소, 또는 사소한 직업에 대한 기소. 파트너와 가족 구성원은 개인이되기 전에 이것을 알 수 있습니다.
모션 lability: 눈물, 녹지, 웃음 사이 급속한 순환. 이것은 prenatal 우울증 또는 불안에 대 한 실수 될 수 있습니다.
Uncooperativeness 또는 전함: 심한 에피소드에 온건한, 개인은 도움에 저항하거나, 치료가 지연되는 경우에 위험한 상황을 창조하는 것을 거부할지도 모릅니다.

위장 증상

Hypoglycemia는 또한 정상적인 임신 식욕과 구별되는 hunger 관련 감각을 일으킬 수 있습니다:

맛있는 굶주림 :] 음식이 빨리 얻지 않는 경우, 종종 낫세사에 동반 한 gnawing, 긴급한 필요. 이 "행복 고통"은 심각하고 멸종 할 수 있습니다.
바다: 아침의 병은 일반이지만, hypoglycemic nausea는 다른 자궁 증상을 따르고 포도당 섭취 후 신속하게 개선합니다.

왜 증상을 인식하는 것은 임신 중 중요한가?

임신 중의 조기 진단은 매우 중요하지 않습니다. 그것은 직접 perinatal outcomes에 영향을줍니다. 의외 또는 재발성 에피소드는 증상의 중요성을 강조하는 특정 위험을 수행.

의약한 위험

발과 물리 부상:Dizziness, 약점, 혼란 증가 낙하 위험, 골절, 머리 외상, 또는 심한 경우의 위축.
모터 차량 사고: Neuroglycopenia impairs 반응 시간 및 판단, 운전 위험. 재전류 hypoglycemia를 가진 임신 한 여성은 주의를 기울여야 한다.
세상과 손실 의식:세상 갑상선은 태아의 고통, 부상, 또는 둘 다 유도할지도 모르다 종합적인 음-clonic seizures를 일으킬 수 있습니다.
Hypoglycemia unawareness:] Recurrent 에피소드는 더 이상 개인적인 느낌이 심각한 neuroglycopenia 경고 없이 심각한 neuroglycopenia에 진전하는 위험한 주기를 창조할 수 있습니다.

태아와 네온 위험

급성 태아의 고통: Maternal hypoglycemia는 태아에 포도당 이동을 감소시키고, 잠재적으로 태아 bradycardia를 일으키는 원인이 되고, 운동 감소되거나, 태아 감시에 비정상적인 심박수. 동물 연구는 인간적인 hypoglycemia가 자궁 경관 성장 제한 (IUGR) 및 변화한 태아의 배설 발달에 지도할 수 있다는 것을 보여줍니다.
Neonatal hypoglycemia: 빈혈증이 있는 어머니에 태어난 유아는 출산 후 낮은 혈당에 대한 반대 규제 응답을 갖출 수 있습니다.
장기 대사 프로그램: 이머징 연구는 소아한 갑각선에 대한 자궁 내 노출이 비만, 인슐린 저항의 아이의 미래 위험에 영향을 미칠 수 있음을 알 수 있으며, 특히 소아한 갑상선에서 태아의 문맥에서 2 당뇨병을 입력합니다.

이 위험은 다른 임신 증상에서 hypoglycemia를 차별화하는 데 필수적이며, 발생하면 결정적으로 행동합니다.

차분한 진단: 다른 임신에서 소화 Hypoglycemia를 구별하십시오

많은 hypoglycemia 증상 mimic 일반적인 임신 경험, 인식에 선도. 다음 표는 구별 기능에 대한 지침을 제공합니다:

Hypoglycemia 대. 정상 임신 증상

Fatigue vs. hypoglycemic 약점:] 정상 임신 피로는 진보적, 종종 첫 번째 및 세 번째 트리 에스테 르에서 악화, 나머지와 개선. Hypoglycemic 약점은 종종 식사 또는 운동 후, 15-30 분 이내에 해결합니다.
아침 병 대. hypoglycemic nausea:]아침과 임신의 구토는 일반적으로 diurnal 본을 따르고 (아침에 있는 유령), 냄새 또는 빈 위에 의해 방아쇠를 밟고, 지속적으로 먹기로 개량하지 않습니다. Hypoglycemic nausea는 다른 autonomic 증후로 일어나고 즉시 포도당에 반응합니다.
임신 뇌 대. hypoglycemic 혼란:] 임신에 있는 인지 변화는 보통 온화한, 기온변화, 그리고 확산입니다. Hypoglycemic 혼란은 갑작스럽습니다, 가혹하고, 시간 또는 장소에 단어 재정화 또는 불능을 포함할지도 모릅니다.
Orthostatic dizziness vs. hypoglycemic dizziness:] 위치 변화에서 Dizziness (잘 붙은)는 혈압 교대와 짧고 관련이 있습니다. 위치와 상관없이 Hypoglycemic dizziness perists는 tremor, 땀, 또는 hunger에 의해 동반됩니다.

의심 할 여지없이, 포도당을 검사하는 것은 불쾌한 명확화를 제공합니다. 당뇨병없이 여성은 전형적인 증상이 동반 한 70 mg / dL 이하의 혈액 포도당은 당뇨병 환자와 같은 치료 접근을 보장합니다.

즉각적인 관리: 임신 중 Hypoglycemia 치료

임신 중 hypoglycemia의 Prompt 치료는 "15의 Rule"을 따르지만 소화의 증가 된 카로닉 수요에 적응해야합니다. 목표는 hyperglycemia로 과잉없이 안전한 수준으로 혈액 포도당을 올릴 것입니다.

15-15 규칙 임신에 대한 수정

당 15 그램의 빠른 행동 탄수화물.] 적당한 선택권은 다음을 포함합니다: 4 포도당 정제 (무게 치는), 4 온스 (120 mL) 과일 주스 (오렌지, 사과, 또는 포도), 4 온스의 일반 (비-diet) 소다, 1 큰 꿀 설탕의 큰 술, 또는 6-8 단단한 사탕 수수수수 (그것은 안전하게 빙수, 또는 포도), 4 온스 그들의 영양소가, 그들의 영양소가, 또는 영양소가, 빙수, 그리고 영양소가, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수, 빙수,
Wait 15 분, 그 후에 혈액 포도당을 재검사하십시오.] 수준이 70 mg/dL 이하 남아 있는 경우에, 15gram 탄수화물 복용량을 반복하십시오.
Once 혈액 포도당은 70 mg/dL 이상 및 증상이 개선되어 단백질과 복잡한 탄수화물을 포함하는 작은 간식을 먹는다.] 이것은 포도당 방출을 지탱하여 반송 hypoglycemia을 방지한다. 좋은 옵션은 땅콩 버터 샌드위치, 전두 균열, 작은 요구르트, 또는 우유의 유리를 가진 치즈를 포함한다. 이 단계를 건너지 마십시오 - 임신 물질 대사는 지속적인 포도당 규정을 요구합니다.
]개인이 의식이 없거나, 안전하게 삼킬 수 없으면:] 입에 의해 아무것도 제공하지 마십시오. 사용 가능한 경우 주입 (1 mg 성인)을 통해 관리 포도 대, 911 즉시 호출. glucagon이 사용할 수 없는 경우, 비상 대응자는 정맥 dextrose를 투여 할 수 있습니다.

임신한 여성을 위한 특별 고려

더 이상하지 마십시오: 15~20그램 이상의 급변하는 탄수화물을 임신 중에 유해한 반동 혈당을 일으킬 수 있습니다. 측정된 용량으로 스틱하고 진행하기 전에 15 분을 기다립니다.
Always는 혼합 간식으로 따릅니다: 임신은 포도당 이용을 가속합니다; 단백질과 지방이 함유되지 않고, 혈액 설탕을 안정화, 또 다른 드롭은 1~2 시간 이내에 발생할 수 있습니다.
Keep 응급용품은 접근 가능: 위험에 임신한 여성은 포도당 정제, 작은 주스 상자를, 그리고 그 뿌리에 있는 포도당 장비 및 항상 차량.
]화제:] 혈액 포도당 가치, 증상, 사용, 시간, 해상도. 다음 방문에 비만 공급자와이 로그를 공유.

임신 중 Hypoglycemia에 대한 예방적 전략

예방은 임신 중 hypoglycemia 관리의 코너스톤입니다. 식이 계획, 활동 관리 및 포도당 모니터링을 통합하는 유능한 접근은 극적으로 에피소드 빈도와 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

영양 전략

각 3~4시간마다: 임신한 여성은 4시간 이상에 걸려야 합니다. 3개의 식사와 2개에서 3개의 식사로 매일 계획하십시오. 단백질과 복잡한 탄수화물을 포함하는 작은 배아 식사 (예: 과일을 가진 하프 키 샌드위치, 별장 치즈, 또는 사과로 아몬드의 경편)는 밤새로 혈당을 방지할 수 있습니다.
]매우 먹는 경우의 조미료:] 각 식사는 복잡한 탄수화물 (전체 곡물, 콩, 야채), 야윈 단백질 (닭, 물고기, 두부, 계란), 건강한 지방 (아보카도, 견과, 올리브 오일)을 포함해야 합니다. 이 조합은 빈 가스를 줄이고 지속되는 포도당 방출을 제공합니다.
저혈성 색인 탄수화물을 곱합니다:] 귀, 퀴노아, 보리, 달콤한 감자, lentils, 그리고 비 스타시 야채는 백색 빵, 설탕 시리얼, 또는 과일 주스와 비교된 혈당에 있는 점차적인 상승을 생성합니다. 이것은 민감하는 hypoglycemia를 방아쇠를 수 있는 급속한 변동을 극소화합니다.
Limit 농축된 과자:] Sugary 음료, 사탕, 디저트는 선량 인슐린 응답에 의해, 뒤에 선량한 포도당 스파이크를 일으키는 원인이 되고, 그 후에 2–3 시간을 전형적으로 할 수 있습니다. 감미로운 과자를 투여하는 경우에, 단백질 또는 지방을 가진 쌍.
수화 된 숙박 : 탈수 농축액 혈액 포도당뿐만 아니라 순환 및 신장 포도당 취급, 증가 hypoglycemia 위험. 활동과 기후에 맞게 매일 8-10 컵의 물에 대한 대기.

혈액 포도당 감시

당뇨를 가진 여성: 각 식사 전에 혈액 포도당 (첫째 날)을 검사, 식사 후 1~2시간, 배회 후, 증상이 발생할 수 있습니다. 연속 포도당 모니터링 (CGM)은 유형 1 당뇨병에 대한 임신 중 강력 하 고 빈혈증 경험 적으로 겪는 제스처와 함께 선택된 여성에 대 한 도움이 될 수 있습니다.
]전류 증상을 가진 비 당뇨병 여성:] 구조형 자기 계몽의 간단한 기간 (난투, 전임, 2 시간 포스트 메달, 그리고 증상) 패턴을 식별할 수 있습니다. 목표는 arbitrary 대상을 달성하지 않지만 포도당 수준과 가이드 예방 식사 타이밍으로 증상을 야기합니다.
아랍의 갑상선을 인식:] 특히 임신 중, 일부 여성들은 어떤 증상을 느끼지 않고 70 mg/dL의 포도당 수준을 경험. 운전 또는 운영 기계 전에 루틴 모니터링-이 침묵 에피소드를 잡을 수 있습니다.

신체 활동 고려

운동은 수많은 혜택을 위해 임신 중 권장되지만 포도당 이용률을 증가시키고 주의를 기울이지 않는 경우 hypoglycemia를 유발할 수 있습니다.

운동하기 전에 혈액 포도당을 검사하십시오:] 100 mg/dL의 밑에, 15–30 그램 탄수화물 간식을 시작하기 전에.
인슐린 액션의 피크에서 절정하는 여성:] 인슐린을 사용하는 여성은 인슐린 레벨이 안정될 때 활동 계획해야 합니다.
Keep 빠른 행동 탄수화물 가능: 어떤 운동 도중 포도당 정제 또는 주스를 나릅니다.
]운동 후의 모니처:] 포스트-효모증은 증가한 인슐린 감도 및 근육 포도당 통풍이 증가하기 때문에 시간이 나중에 발생할 수 있습니다. 활동 후 단백질 함유 간식은 수준을 안정화 시키는 데 도움이됩니다.

약물 조정

임신 한 여성에 대 한 사전 확고 한 당뇨병 또는 pharmacotherapy 요구 하는 제스처 당뇨병, 약물 요법 은 역학적으로 소화를 통해 조정 해야 합니다:

인슐린 복용량: 인슐린 요구 사항은 임신 중 매주 변경됩니다. 엽산 또는 폐염 약에 의해 인도되는 엽산 복용량 조정 - 혈당과 혈당 모두 피하기 위해 필요한. 환자는 식이 요법 또는 간식을 낮추지 못해야; 거의 혈당 사건을 보장하는 데는 거의 접근.
Oral Agent:Sulfonylureas (예: glyburide)는 임신에 있는 뜻깊은 hypoglycemia 위험을 나르고 더 많은 예측 가능한 단면도를 제안하는 metformin 또는 insulin에 의해 점점 대체됩니다. 어떤 구두 대리인은 음식으로 가지고 가야 합니다.
항염 고려 사항: 아나세사와 구토는 식품 섭취와 방해 할 수 있으며, 가급적 위험이 증가합니다. 전해질 음료의 유동적 인 항암 치료 및 대안 오용성 섭취 전략 (일반적으로 음료의 잦은 sips)는 필수적입니다.

Seek 비상사태 배려

임신 한 여성과 가족은 즉각적인 의료주의를 요구하는 경고 징후를 알아야합니다.

의식의Losss 또는 seizure: 911 즉시 전화. oral 포도당을 제공하려고하지 마십시오.
안전하게 삼키는 기능:] 개인이 혼란스럽거나 전투 또는 돌리면, 척수와 삼키는 명령을 따르지 못하면 응급 의료 서비스가 필요합니다.
50 mg/dL 이하의 혈액 포도당은 구강 치료의 두 라운드에 반응하지 않습니다.] 이것은 정맥 dextrose 요구하는 심각한 depletion를 나타냅니다.
저희경증(일당 2개 이상)을 적절하게 처리 및 예방에도 불구하고: 이 약정, 더이상 내분 평가, 또는 인슐린마와 같은 드물게 원인으로 조사를 제안한다.
]가열한 태아운동을 동반한 흡혈소판:] 태아의 잘 행동에 대한 모든 우려는 삼극에 대한 신속한 평가를 보장합니다.
]상위의 부상은 저혈압 중에 있습니다:폴더는 위대축, 계약, 또는 중장형 외상이 필요한 경우, 퇴치가 발생할 수 있습니다.

장기적인 고려 및 자원

임신 중 혈당은 단순히 일시적인 수치가 아닙니다. 그것은 혈당 건강과 미래 임신에 대한 영향을 미칩니다. 제스처 동안 빈번하거나 심한 hypoglycemic 에피소드를 경험 한 여성은 포도당 공차 시험 후반을 겪고있는 장애를 위해 완전한 해결책과 스크린을 보장하기 위해. 제스처 당뇨병 환자의 경우, 후반 포도당 시험 (일반적으로 75 그램 OGTT 4-12 주 후반).

여러 전문 조직은 임신 중 포도당 관리에 대한 자세한 지침을 제공합니다. ]미국의 Obstetricians 및 Gynecologists (ACOG) 연습 Bulletin on Gestational Diabetes은 모니터링 및 치료 대상에 대한 증거 기반 권장 사항을 제공합니다. American Diabetes Association (ADA) 당뇨병의 치료 표준 - Pregnance 의 당뇨병의 치료 ]의 포괄적인 자원 및 포괄적인 자원 제공. ]의 포괄적인 자원 및 혈당 자원 제공.

임신 한 개인은 또한 인증 된 당뇨병 치료 및 교육 전문가 (CDCES), 폐 의학 전문가 및 임신 영양에 경험이 등록 된 규정 식이사에서 지원을 추구해야합니다. Peer 지원 그룹 - 개인 및 온라인 - 일상적인 포도당 문제를 관리하고 일정한 생존의 정서적 부담을 줄 수있는 실질적 인 팁을 제공 할 수 있습니다.

의약

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