중독의 질병과 당뇨병의 상부: Electrolyte 모니터링 가이드

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Addison의 질병에 Electrolyte Disturbances의 병리학

아드레날린 코르텍스의 autoimmune 파괴에서 중독성 질환 결과, 모두 glucocorticoids (cortisol) 및 Mineralocorticoids (aldosterone)의 편향성 생산을 선도합니다. Aldosterone 결핍은 전기적으로 비정상적인의 1 차적인 드라이버입니다. 적절 한 알도 스텐없이, 신장은 분리 관형에서 적절하게 부유 한 산 칼륨과 같은 부유 한 칼륨을 부유하지 못합니다. 이것은 [LT] [FLOW] [FLOW]] [FLOW]] [FLOW]]] [FLOW]] [FLOW]]]]

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Addison의 질병에 있는 열쇠 Electrolyte 변화

  • Hyponatremia: 세럼 나트륨은 종종 135 mEq/L 이하를 떨어졌다; 위기에서, 도달 할 수 있습니다 <120 mEq/L, 혼란, seizures, 그리고 coma.
  • Hyperkalemia: 칼륨 수준은 5.0 mEq/L을 초과하고 7.0 mEq/L, 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구식 구
  • Hypochloremia: 염화물 손실 병렬 나트륨 손실, 종종 드문 경우에 대사 알칼로에 기여.
  • Mild metabolic acidosis: 혈청 탄산염은 전형적으로 만성 질병에 있는 17-22 mEq/L를 배열하고, 그러나 급성 질병 도중 더 낮을 수 있습니다.
  • Hypercalcemia: 혈중량 상승 칼슘 (보통 이온화) 및 감소된 신장 분비가 발생할 수 있습니다; 심한 hypercalcemia는 비옥상입니다.
  • Hypomagnesemia:] 더 적은 강조하지만, 낮은 마그네슘 수준은 때때로 재발 또는 빈약한 섭취로 관찰되고, 악의적 위험이 악화 될 수 있습니다.

당뇨병에 전기로 파괴 : 분리 된 위협

당뇨병은 여러 메커니즘을 통해 전해질 homeostasis를 변경합니다. Hyperglycemia는 나트륨, 칼륨, 마그네슘 및 인산염을 depletes하는 osmotic diuresis를 유도합니다. 인슐린 결핍 장애는 세포 칼륨 섭취를 유발하며 인슐린 치료 및 당뇨병 ketoacidosis (DKA) 보정은 급속하고 위험한 hypokalemia을 구동 할 수 있습니다. 두 가지 심각한 당뇨병은 비정상적인 물질적 인 원인을 나타냅니다. [Fluglycemia] [Flugrate] [Flugrate] [Flug]] [Flug]] [Flug]] [Flug]] [Flug]]] [Flug]]] [Flug] [F]] [F] [F] [F] [F] [F] [F]] [F] [F] [F] [F] [F]]]] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]] [F] [F]]]] [F]]] [F] [F]]

당뇨병의 전해질 변화

  • 나트륨: Hyperglycemia 원인 pseudohyponatremia (각 100 mg/dL 포도당 고도는 ~1.6 mEq/L에 의하여 측정된 Na를 감소시킵니다. 진정한 나트륨은 유동성 손실 및 보충에 따라서 낮, 정상, 또는 높이 일지도 모릅니다. 포도당의 개정은 물 손실이 나트륨 손실을 초과하는 경우에 진정한 hypernatremia를 unmask 할 수 있습니다.
  • Potassium: DKA에서, hyperkalemia는 산후 중심 세포 이동 및 인슐린 부족 때문에 일반적으로 처음에, 그러나 총 몸 칼륨은 depleted. 인슐린이 주어지고 산후는, 칼륨은 intracellularly, 보충이 지연되는 경우에 심각한 hypokalemia를 위험하.
  • Chloride와 Bicarbonate: DKA는 높은 양도 골절 (위대화 된 케톤, 감소 HCO3)를 생산합니다. 염화물은 낮거나 정상 일 수 있습니다. HHS에서는, 탄산염은 종종 정상이지만, hypernatremia 및 hyperosmolality predominate입니다.
  • Magnesium과 Phosphate: 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지는 두 가지의 비중, 세포 이동, 그리고 감소 된 섭취로 인해 자주 낮습니다. Hypomagnesemia는 마그네슘이 신장 칼륨 보존 및 기생충 호르몬 작용에 필수적으로 유발할 수 있습니다.

왜 조합 수요가 더 큰 비길스

중독의 질병과 당뇨병 성가, 전해질 위험은 화합물입니다. 중독의 환자는 이미 저혈압과 고혈압을 향한 추세가 있습니다. 당뇨병 유도 hyponatremia 및 칼륨 교대는 이러한 비정상적인성을 악화 할 수 있습니다. 역대적으로 DKA 관련 hypokalemia는 알도스테론 교체가 시작될 때까지 아디다 혈증의 밑에 손상을 입힐지도 모릅니다. 게다가, glucocorticsterone는 과민한 복용량에 있는, 혈당성 혈당 또는 혈당성 감소를 요구하지 않습니다.

DKA는 정상적인 질병의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료입니다. DKA는 정상적인 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료의 치료에 대한 치료의 치료에 대한 치료의 치료의 치료에 대한 치료의 치료.

권장 모니터링 전략

실험실 감시

기본 테스트는 나트륨, 칼륨, 염화물, 탄산염, BUN, 크레아틴, 포도당, 칼슘 및 마그네슘과 완전한 대사 패널 (CMP)를 포함해야 합니다. 설치된 질병을 가진 환자를 위해, 빈도는 안정성에 달려 있습니다:

  • 정상 환자: CMP 각 3-6 개월, 증상 발생 또는 약물 변경 경우 더 빈번한 검사와 함께.
  • 일대 또는 스트레스 (간격 일):임대 실험실 작업이 표시되어 있습니다. 많은 환자는 스트레스 복용량 글루코코코코코코코코코코코코코티노이드를 필요로 하고 급속한 전해질 교대를 개발할 수 있습니다.
  • ]유황을 시작하거나 조정한 후:] 1 주 안에 나트륨과 칼륨을 검사; 또한 혈압과 부종을 모니터링.
  • During DKA 또는 HHS 관리: 일렉트로트로테스는 12-24 시간 동안 2~4시간마다 측정되어야 하며, 모든 4-6시간은 안정될 수 있습니다. 포인트로케어 칼륨 측정은 가이드 교체를 도울 수 있습니다.
  • 전용 또는 임신 중: 매주 또는 비스듬한 실험실과 더 많은 집중적인 감시.

Point-of-Care 테스트

혈당 모니터링은 당뇨병에서 일상적이지만, 전해질을 측정하지 않습니다. 그러나 일부 포인트 - 보험 장치 (예 : i-STAT, 혈액 가스 분석기)는 급속한 나트륨, 칼륨 및 이온화 된 칼슘 결과를 제공합니다. 이들은 특히 긴급 설정 또는 치료의 높은 위험에 환자에 특히 귀중합니다. 환자는 전해질 침적 - 근육 경련, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당,

임상 징후를 보고

  • Hyponatremia: Headache, nausea, lethargy, 혼란, seizures, 그리고 정신 상태를 변경.
  • Hyperkalemia:] 혈장, 패리스틱, 브레디카리아, ECG에 첨단 T파, 심한 경우, sine 파 패턴 또는 ventricular fibrillation.
  • Hypokalemia: 피로, 근육 크림, 폴리우리아, ECG에 U-파, 그리고 디지털 독성에 대한 사전.
  • Metabolic acidosis: Kusssmaul 호흡, 복통, 과일 호흡 (DKA), 고혈압.
  • Hypomagnesemia: Trousseau의 기호, Chvostek의 기호, 테탄, 그리고 심장 악의 (토스 드 포인트).

Electrolyte Imbalances의 관리 원칙

급성 발명

독감에 중독의 질병을 환자를 위해, 즉시 처리는 정맥 hydrocortisone (100 mg IV 강요, 그 후에 50 mg IV q6h) 및 정상적인 염분 (0.9% NS)를 양 depletion 및 hyponatremia를 수정하기 위하여 포함합니다. 칼륨 수준은 일반적으로 액체 resuscitation 및 glucocorticoid – mineralocorticoid 보충 혼자 정상화합니다. 혈청 칼륨이 6.5 mEq/L를 초과하는 경우에 또는 ECG 변화는 알콜 (혈당)에 있는 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 이고, (혈당)는 혈당성에 있는 혈당성 물질 (0.05)입니다.

DKA 또는 HHS에서, 코너스톤은 정맥 유체 (0.9% NS 처음, 그 때 0.45% NS glucose 가을) 및 인슐린 드립 때. 칼륨 교체는 혈청 K가 5.3 mEq/L 이하인 즉시 시작해야 하고 소변 출력은 적절합니다. 공격적으로 대체하십시오: 전형적으로 20-40mEq/L IV 액체의, 그리고 각 2~4 시간을 재조합하십시오. Hypophosphatemia는, 그러나, (질량은 마그네슘과 마그네슘을 피하기 위하여)를 막을 수 있습니다. (혈압은 마그네슘과 마그네슘을 피하기 위하여)는, 그리고 혈압을 피해야 합니다.

만성 관리 및 예방

췌장염은 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 췌장염의 낭종을 앓고 있습니다. 췌장염은 췌장염의 낭종을 앓고 있습니다. 췌장염은 낭종의 궤양을 앓고 있습니다. 췌장염은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다. 췌장염은 낭종의 낭종을 앓고 있습니다.

규정식 고려

독소의 질병을 가진 대부분의 환자는 fludrocortisone가 제대로 투약되는 경우에 고 나트륨 식단이 필요하지 않습니다. 그러나, 날씨 또는 무거운 운동 도중, 보충 소금은 요구될지도 모릅니다. 당뇨병을 위해, 충분한 칼륨과 마그네슘 부유한 음식 (잎 녹색, 아보카도, 견과, 물고기)를 가진 균형 잡힌 식단은 유리합니다. 당뇨병에 환자는 당뇨병 또는 진보된 신장 질병으로 단단한 금지를 필요로 할 것입니다, 그러나 이중의 치료로 그 (대용)는 약간의 칼륨을 피하지 않는 경우에. 그것은 비염소의 불균형을 피하지 않는 경우에, 그것은 약간의 불용해성 검사를 포함합니다.

특수 인구 및 상황

의약

임신은 글리코 코르티노이드 - 빈딩 단백질을 증가시키고 전해질의 신장 취급을 변경합니다. 중독의 질병 환자는 종종 세 번째 트리 에스테에 더 높은 fludrocortisone 및 hydrocortisone 복용량을 필요로합니다. 당뇨병 관리는 임신의 케토아이드증의 증가 된 인슐린 저항 및 위험이 더 복잡합니다 (약한하지만 심각한 조직). 퓨전 랩 (각 2 ~ 4 주)은 권장되지만, 약초의 약초와 함께 약물 투여하는 것이 일반적이지만, 심각한 환자의 위험이 계속됩니다.

노화와 활력

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Classic Addison의 없는 당뇨병에 있는 Adrenal Insufficiency

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추가 읽기:

이 문서는 교육 목적으로이며 임상 심판을 대체하지 않습니다. 개인 환자 관리는 자격이 된 의료 팀에 의해 관리되어야합니다.