최적의 Hhs 관리를위한 Troubleshooting Diabetic 렌즈 장치에 대한 병원 직원을 훈련하는 방법

HHS 모니터링에 있는 Diabetic Lens 장치의 역할

HHS는 정상적인 혈당을 앓고있는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 돕는 혈당을 돕는 돕는 돕는 돕는 혈당을 혈당을 혈당을 돕는 돕는 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 혈당을 혈당을 돕는 혈당을 돕는 혈당을 혈당을 혈당을 혈당을 혈당을

Diabetic Lens 장치 작업 방법

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HHS 임상관련

HHS 시나리오에서 포도당 수준은 매립트 한 번 인슐린 치료가 시작되면, 주의깊게 titrated 경우에 hypoglycemia와 cerebral edema의 위험을 포용할 수 있습니다. 당뇨병 렌즈는 위험한 임계가 도달하기 전에 조기 개입을 가능하게하는 포도당 쓰레기를 예측하는 추세 데이터를 제공합니다. 추가 이점은 다음을 포함합니다:

수출된 감염 위험:피약, 빈약한 순환, 또는 타협된 면역 체계를 가진 환자에 있는 반복한 손가락을 위한 필요를 삭제합니다.
Enhanced 직원 안전:혈중 노출과 바늘로 부상을 최소화, 고용량 ICU 설정에 중요한 고려사항.
환자의 편안함과 준수를 개선: 비침습적 모니터링은 빈혈, 빈혈, 멸종, 더 긴 준수와 관련된 통증과 불안을 감소시킵니다. 프로토콜을 모니터링.
]데이터 연속성:은 기존 모니터가 분리될 수 있는 운송, 이미징 연구, 기타 절차 중 무결성 글루코오스 판독을 제공합니다.

그러나, 이러한 장치의 임상 유틸리티는 적절한 교정, 정확한 배치 및 직원 훈련이 단일 가장 중요한 요인 인플루엔싱 장치 신뢰성 인 지속되는 일상적인 유지 보수에 경첩을 힌트. 가난한 훈련 팀은 가장 정교한 기술이 효과적 일 수 있습니다.

병원 직원을위한 핵심 역량

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기술 능력

장치 설정 및 페어링: 렌즈를 정확히 삽입(엔지니어와 수화), 송신기를 활성화, 모니터링 시스템 또는 앱과 Bluetooth를 통해 페어링. 직원은 방해를 검사하거나 수신기를 재설정하는 것과 같은 문제 해결 실패를 알고 있어야 합니다.
Calibration 절차: 렌즈를 측정하는 참조 혈액 포도당 검사에 대한 필요성을 이해하기 (일반적으로 모든 12-24 시간마다 제조업체 가이드라인이 다를 수 있음). Emphasis는 활성화 insulin titration 도중 포도당 안정성의 기간 동안 보정을 수행해야 합니다.
저코드 해석: 일반적인 오류 코드 (예를들면 E-02, 낮은 신호, E-05, 캘리브레이션 요구 사항, E-08 온도 범위). 직원은 오류가 재조정 또는 재조정에 의해 해결 될 수있는 즉시 센서 교체를 필요로한다.
배터리 관리: 렌즈 모두에 낮은 배터리 경고를 식별 (일반적으로 14 일 지속되는 동전 세포) 및 수신기 (충전). 과거 데이터 손실없이 배터리 교체하기위한 프로토콜은 중요.
Data 다운로드 및 문서: 의사가 패턴 인식에 대한 검토 할 수있는 형식의 전자 보건 기록 (EHR)에 대한 추세 로그를 내보내기. 직원은 Handoff 통신에 대한 요약 보고서를 생성 할 수 있어야합니다.

임상연구

센서 편류 인식: 확고한 착용은 정확도를 저하할 수 있다는 것을 이해한다. 직원은 장치의 평균 절대 상대적 차이 (MARD) 임계값을 알고 있어야 하며, MARD가 2 연속 교정을 위해 15%를 초과하는 경우 센서 (예: 1)를 대체할 때.
환자 상태와 함께 추세를 예측: 다른 중요한 표시와 렌즈 데이터 통합 - 치유율, 혈압, 소변 출력, 정신 상태 - 확인 또는 질문 독서. 예를 들어, 심장 박동률과 소변 출력을 증가하여 빙수 추세는 센서 오류보다는 불순을 나타내는 수 있습니다.
항상 우선순위: 장치 관련 알람 사이 분리 (예:, 분실 신호, 낮은 배터리) 및 임상 실전 (예: 급속하게 포도당을 떨어지는). 직원은 환자의 상태를 확인하지 않고 경보를 절대 침묵하지 않도록 훈련해야합니다.

Robust 교육 프로그램 설계

단일 강의 또는 비디오는 HHS 관리의 높은 스테이크 환경에서 당뇨병 렌즈 장치의 복잡성을 처리 할 수 없습니다. 효과적인 프로그램은 이론적 인 교육, 실습 연습, 시뮬레이션 및 지속적인 평가를 혼합하는 멀티 모드, 역량 기반 접근 방식을 사용합니다.

Curriculum 부품

Foundational e-learning module (30 분):] 렌즈 anatomy, 광학 감지 메커니즘, HHS에서 사용 지원 증거. 적절한 삽입, 제거 및 청소의 달에 의 비디오 데모를 포함 해야 합니다. 진행하기 전에 여러 초음 질문으로 평가.
인원 워크샵 (2 시간): 인력 실습을 위한 손에 역, 동시대에 오류 코드 문제 해결, 센서 교체. 역은 슈퍼 유저 또는 장치 제조업체 대표에 의해 직원이어야 한다. 각 참가자는 성공적인 설정과 교정을 적어도 두 번 설명해야 한다.
High-fidelity 시뮬레이션 시나리오 (1 시간): HHS 임상 기능 (tachycardia, hypotension, 교체 정신 상태)을 표시하는 환자 시뮬레이터를 사용하여 장치 고장을 발생시킬 수 있습니다. 팀은 문제를 진단하고, 임상 악화에 대한 접근을 해결하고, 실시간 모니터링을 복원해야합니다. 후회 후의 반복 키 학습 포인트를 강화하십시오.
Just-in-time training resource:] 각 환자의 침대에 게시 된 QR 코드 빠른 환경 가이드는 리셋, 보정 단계 또는 일반적인 오류 솔루션 덮음 2 분 비디오 클립에 링크합니다. 이것은 스트레스가 많은 상황에서 메모리에 의존합니다.
Annual competency days: 펌웨어 업데이트, 임상 가이드라인 변경, 병원 시스템에보고된 주변 이벤트의 검토를 포함하는 리프레셔 세션.

평가 및 Competency 검증

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문제 해결 일반적인 장치 실패

엄격한 교육과 함께, 장치 문제는 발생한다. 직원은 환자 안전을 유지하면서 신속하게 진단하고 재중 문제를 해결하는 체계적인 접근 방식을 가지고 있어야한다. 아래는 HHS 관리 및 증거 기반 솔루션에 가장 빈번한 실패입니다.

센서 오류 및 교정 실패

Symptoms: Error code E-02 (low signal), 적절한 교정 단계 후 지속되는 "Calibration required" 메시지, 또는 렌즈 판독과 손가락 덩굴 사이에 20% 이상 공시.

원인: 렌즈는, (예를들면, 점액, 화장품) 센서 표면 차단, 또는 캘리브레이션을 급속한 포도당 변화 (>2 mg/dL/min) 기간 동안 수행. 몇몇 경우에, 불완전한 감지기는 책임있습니다.
Solution: 렌즈를 제거하고, 멸균 사선 (물은 아닙니다)를 가진 헹구고, 재검출합니다. 과실이 멸균하기 위하여 찢김 포도당을 허용하기 위하여 보정을 시작하기 전에, 멸균을 시작하기 전에 아무 포도당 변화도 5~10 분을 완전히 대체하는 경우에.
Prevention: 캘리브레이션은 glucose가 동작하지 않거나 활동적인 인슐린 변화의 기간 동안 안정적이고 효율적으로 수행될 때만 수행해야 하는 훈련 직원. 허용한 구경측정 창을 보여주는 시각적인 원조를 제공하십시오.

연결성 및 신호 손실

Symptoms: [No signal]는 수신기에 표시되어, 앱에 데이터의 간격, 또는 EHR과 동기화 실패.

원인: ICU (예를들면, 모니터, 벤더, 전화), 렌즈 또는 수신기의 죽은 배터리 또는 수신기는 환자에서 10 미터 이상 배치됩니다. 금속 물체 (예를들면, 침대 프레임, IV 극)는 또한 신호를 감수할 수 있습니다.
Solution: 3 미터 안에 환자에 가까운 수신기를 이동하십시오. 렌즈 (정상 또는 깜박임 낮은 건전지 지시자를 위한 전망) 둘 다에 건전지 상태를 검사하십시오 (필요한 경우에 재충전). 힘 주기에 의하여 수신기를 재시작하십시오. 방해가 지속하면, 유선 반복기 또는 유효한 다른 수신기 수로 전환하십시오.
Prevention: 환자의 침대 근처에 수신기에 대한 고정 위치를 설계, 금속 장벽에서 무료. 누링 이동 차단 체크리스트에 배터리 체크를 추가합니다. 최적의 배치를 식별하기 위해 신호 강도 표시 응용 프로그램을 사용하십시오.

데이터 정확도 Concerns

Symptoms: 의 임상 그림에 일치하지 않는 독서, 환자는 의심의 여지없이 hypoglycemia 의욕과 diaphoretic, 그러나 렌즈는 normoglycemia (90-110 mg/dL)를 보여줍니다.

원인: 센서 편류 (착시의 급변), 환자 운동 또는 눈 문지르기에서 모션 편조, 옥수수 edema (유압 이동으로 인한 HHS에서 금지), 또는 화제 눈 약품 (예 : 폴리에틸렌 글리콜 포함)의 간섭.
Solution: stat fingerstick blood glucose로 즉시 확인합니다. 공차가 20%를 초과하면, 혈당이 안정된 후에 렌즈를 다시 교정합니다. 12 시간 이내에 정확도 문제가 재귀하면 센서를 교체하십시오. 환자와 직원은 독서를 복용하는 30 분 이내에 류큐를 사용하여 눈을 떨어뜨릴 수 있습니다.
Prevention:)는 예기치 않은 또는 임상적으로 불허하는 독서가 치료 변화의 앞에 전통적인 방법으로 유효해야 하는 표준 작동 절차를 침식합니다. 가장 큰 시나리오에 이 규칙을 포함하십시오.

배터리 및 전원 문제

Symptoms: 교체에도 불구하고 경고, 영구 낮은 배터리 아이콘이 없는 장치 전원, 또는 충전하지 않습니다.

원인: 렌즈의 동전 셀 배터리 (일반 생활은 14 일이지만, 고습도 환경에서 단축 할 수 있습니다), 배수 충전식 수신기 배터리, 또는 결함 충전 케이블 또는 포트.
Solution:는 수신기에 스티커에 대한 제조업체의 일정 로그 교체 날짜 당 렌즈 배터리를 대체합니다. 수신기를 각 이동의 끝에 도킹됩니다. 전압계를 가진 충전 케이블을 테스트하십시오; 5V 미만을 제공하는 어떤 케이블을 대체하십시오.
Prevention: 충전소 근처에 게시된 간단한 로그 시트를 작성하여 직원 문서 배터리 교체 날짜와 수신기 ID 번호를 기록합니다. 한 눈에는 수신기에 색상 코드 레이블(녹색 = 충전, 빨간색 = 낮은)을 사용하십시오.

장치 읽음 및 위생 유지

이 제품은 주로 장비의 제조에 사용되는 장비의 제조에 사용되는 장비입니다. 이 장비는 장비의 제조에 사용되는 장비의 제조에 사용됩니다.

청소: Wipe 수신기 표면은 70% 이소프로필 알코올의 닦음을 가진 모든 환자 사용. 임 버드 또는 연마 청소기를 사용 하지 마십시오. 재사용할 수 있는 렌즈 경우, 제조업체 지침에 따라 과산화수소로 살균해 다음 사용 전에 철저히 제거하십시오.
저장:는 전용, 청결한 저장 서랍 또는 손수레에 있는 장치를 유지하고, 15~30°C (59–86°F)에 지키고 상대 습도는 60% 이하 유지합니다. 열원에 직접적인 햇빛 그리고 근접을 피하십시오. 건전지는 장치가 1 달 이상를 위해 사용될지 않는 경우에 제거되어야 합니다.
Firmware update: 분기별로 제조업체 업데이트를 설치하는 바이오메디컬 엔지니어링과의 협조. 이메일 알림 및 직원 회의를 통해 사용자 인터페이스, 오류 코드, 또는 교정 알고리즘의 변경 및 의료 직원을 통지. 업데이트 빠른 환경 가이드.

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도전과 완화 전략

급성 관리 설정에서 당뇨병 렌즈 장치에 대한 교육 프로그램을 배포하면 장애물을 극복합니다. 이러한 적극적인 도움 지도자가 더 탄력적인 시스템을 설계하는 데 도움이됩니다.

Staff turnover 및 time constraints: ICUs의 간호 직원의 높은 회전율, 특히 훈련은 자주 반복되어야 합니다. 솔루션: 일반 간호 방향에 장치 교육 통합 및 정기적 인 드롭 인 세션을 제공합니다. 각 교대에 챔피언을 사용하여 더 새로운 직원을 멘토.
장치 가변성: 병원은 여러 장치 브랜드를 사용할 수 있습니다. 솔루션: 하나 또는 두 가지 모델에 표준; 여러 모델이 비례없는 경우, 직원은 강조되는 주요 차이점을 가지고 수행 “장치 여권”을 만들 수 있습니다.
변경에 관한 사항: 일부 수의원 클리닉은 비침습적 모니터링을 위탁합니다. 솔루션: 임상 결과를 보여주는 피어 평가 연구의 현재 증거; 파일럿 연구 및 동료 교육의 초기 채택자에 참여합니다.
]훈련 자료의 대부분: Simulators and manikins can be expensive. Solution: device manufacturer for loaner 시뮬레이션 단위; 사용 낮은-fidelity 대안 (예:, 인쇄 오류 코드 카드) 초기 훈련, 고급 세션에 대 한 높은-fidelity 시뮬레이션을 보존 하 여.

의약

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