이 문서는 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 다른 사람의 경우, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 다른 사람의 경우, 그것은 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 또는 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서, 또는 다른 사람의 사이에서,

Diabetes Management에서 Shift 작업의 영향에 대해 이해

시프트 작업, 특히 야간 시프트, 몸은 자연 휴식 기간 동안 활성하고 일광 동안 수면에 능동적 인 힘을줍니다. 내부 순환 시계와 외부 환경 사이의이 잘못 정렬은 순환 장애로 알려진 - 인슐린 감도, 포도당 공차 및 호르몬 규제를 포함하여 물질 대사에 대한 확산 효과.

연구는 심지어 단일 야간 교대를 변경할 수 있습니다. ]Diabetes Care에서 출판 된 한 연구는 가장 오래된 야간 작업이 식사 후 혈액 포도당을 낮추는 데 도움이되는 것을 발견했다. 그들은 하루 교대 일정 (]source])에 동일한 음식을 소비 할 때도, 수면 중에 melatonin의 자연스러운 방출은 호르몬과 같은 수준으로 상승 할 수 있습니다.

1개 또는 2개의 당뇨병을 가진 사람들을 위해, 이 붕괴는 전통적인 주간 계획 도중 관찰된 혈당 본이 멈춘다는 것을 의미하지 않습니다 떨어져 시간 도중 진실을 붙들기 위하여 가정될 수 없습니다. 당신이 일정한 일 일을 할 때 일한 시험 시간은 포도당 수준에 당신의 일 계획의 실제적인 충격을 더 이상 반영할지도 모릅니다. 이 기본적인 다름을 인식하는 것은 낙관한 테스트를 향한 첫번째 단계입니다.

왜 표준 테스트 시간 가을 짧은

대부분의 당뇨병 가이드라인은 아침에 빠른 혈당을 테스트하는 것이 좋습니다. 식사 후 2 시간, 그리고 배심원. 이 시간은 밤에 잠을 자고, 전통적인 식사 시간에 먹고, 일광 동안 활동적입니다. 오전 8 시부 터 오후 3 시까 지 수면을 위해 밤의 이동 노동자를 위해, 7시에서 "기침"빠른 시험은 실제로 수면 기간 동안 발생합니다. 그 시점에서 테스트는 전형적인 잠이 잠들기 후에 진정한 빠른 상태를 반영하지 않을 것입니다. 대신 그것은 혈당 또는 혈당을 섞거나 혈당을 섞어서 혈당을 섞거나 혈당을 섞을 수 있습니다.

마찬가지로, 이동 노동자를위한 "베어링 아침 식사"는 수면 전에 즉시 간식을 먹지 않는 경우 6 PM에있을 수 있습니다. 일 노동자의 경우 "Bedtime"은 보통 10 : 00 PM이지만 야간 노동자의 경우, 배심원은 8 : 00 AM이 될 수 있습니다. 노동자의 실제 수면 - 마우스주기를 조정하지 않고 표준 간격을 적용하면 잘못된 데이터를 생산하고 부적절한 약물 조정으로 이어질 수 있습니다.

또한 많은 이동 노동자 경험 불규칙한 식사 타이밍, 자전 계획, 그리고 잠 없이 장시간 기간. 이 요인 전부는 표준 테스트가 붙잡을 수 없는 glycemic variability를 창조합니다. 단일 매일 독서는 중앙 shift를 일으키는 위험한 높 또는 낮을 놓을지도 모릅니다. 정확하게 당뇨병을 관리하기 위하여, 시험 계획은 벽에 시계가 아닙니다 개인의 활동적인 기간의 주위에 건설되어야 합니다.

최적화된 테스트 시간의 전략

변화 노동자를 위한 낙관 테스트 시간은 개인화하고, 가동 가능한 접근을 요구합니다. 뒤에 오는 전략은 불규칙한 계획의 수요에 익숙한 endocrinologists와 당뇨병 교육자에 의해 endorsed되었습니다.

당신의 활동 기간을 가진 Align 테스트

"일"을 연습하는 것은, 밤 8시 또는 오후 8시 사이에 커버 여부에 관계없이, 당신의 하이킹 기간을 정의합니다. 테스트의 핵심 시간은 다음과 같습니다.

  • Upon waking: 이것은 당신이 수면 중에 먹거나 운동하지 않기 때문에 빠른 독서의 당신의 동등물입니다. 오후 8시에서 4시 사이에 수면을하는 야간 운동 선수를 위해, 하이킹 시험은 어떤 음식 섭취 전에 오후 4시에서 발생해야합니다.
  • Pre-meal: 여러분의 위닝 기간의 각 메인식이 바로 앞에 기본 글루코노스를 측정하고 필요한 경우 인슐린 도스를 안내합니다.
  • Post-meal: 은 식사 시작 후 2 시간 동안 특정 식사가 포도당에 영향을 미치는 방법을 볼 수 있습니다. 이것은 특히 중요하기 때문에 교대 노동자는 종종 배에 먹기 때문에 신체가 더 적은 비용으로 지루하게.
  • 잠자는: 수면을 계획하기 전에 약 30 분을 테스트하고, 시계 쇼가 어떤 시간인지 상관없이. 이것은 빠른 시작 지점을 설정하고 침대 앞에 높은 또는 치료 할 수 있도록 도와줍니다.

Key Transition 포인트 테스트

위의 4 개의 핵심 테스트 외에도 여분의 독서는 교대 노동자에게 불능 할 수 있습니다. 이들은 다음과 같습니다.

  • Mid‐shift: 롱 나이트 시프트 (10-12 시간)의 경우, 늦은 시프트 포도당 편류를 잡기 위해 반도 테스트. 피로 또는 스트레스는 포도당을 뿌릴 수 있으며, 물리적 활동은 예상치 못한 낮을 일으킬 수 있습니다.
  • 정치:]고 응력 운전 또는 공공 교통을 사용하면서 포도당에 영향을 줄 수 있습니다. 쉼 전에 빠른 손가락을 경고 할 수 있습니다 잠재적으로 저혈당 위험.
  • ]지속 일정 전환: 1일 밤부터 낮까지 회전하면, 2일 동안 더 자주 테스트합니다. 몸은 수면을 덮고 사이클을 조정하고 포도당은 erratic이 될 수 있습니다.

지속적인 포도당 감시

Dexcom, Freestyle Libre, 또는 Medtronic Guardian-are 게임 체인저와 같은 연속 포도당 모니터링 (CGM) 장치. 그들은 실제 포도당 독서를 제공 몇 분 및 표시 방향과 변화의 비율. 이것은 당신이 손가락을 놓을 수 있다는 패턴을 볼 수 있습니다, 특히 수면 중에 또는 수동으로 테스트 할 때 너무 바쁜 때.

CGM을 사용하면 낮은 글루코오스 경고를 설정할 수 있습니다. 예를 들어, 야간 보육은 글루코오스 방울이 부족한 경우 알람에 의해 잠들 수 있습니다. 손가락 스틱에 별도의 알람을 설정하지 않고도. 많은 CGM 시스템은 또한 당신의 의료 팀에 대한 자세한 보고서를 제공하기 위해 쉽게 만드는, 글루코오스 추세, 식사 시간 및 활동을 추적하는 모바일 앱과 동기화 할 수 있습니다.

미국 당뇨병 협회는 집중적인 인슐린 치료에 누군가를 위해 CGM을 추천하고, 교대 붕사 주입 또는 인슐린 펌프 (]ADA 자원])를 사용하는 경우에 조차 시험을 간단하게 할 수 있습니다. 비용 또는 보험이 관심사 인 경우에, 당신의 endocrinologists에 일반적인 감지기 선택권 또는 제조자 환자 원조 프로그램에 관하여 요구하십시오.

Logging Apps 및 Data Analysis 사용

종이 로그는 괜찮지만 디지털 로깅 도구는 크게 패턴 인식을 향상시킬 수 있습니다. mySugr], Glooko], 또는 ]Diasend]]는 테스트 시간으로 읽기를 할 수 있습니다, 테스트 유형 (빠른, 사전 ‐meal, 등), 당신의 활동에 대한 귀하의 행동을 기록 할 수 있습니다. 그리고, 당신은 당신의 작업에 대해 매우 중요한 부분이 될 수 있습니다.

같은 패턴을 찾습니다 :

  • Glucose는 식사 후 3 시간 후 1 : 1 AM (몸을 붓는 밤에 늦은 인슐린에 덜 반응합니다).
  • 동시에 발생하는 수면 중에 Hypoglycemia (매우 basal 인슐린 조정이 필요합니다).
  • 가난한 수면 (stress 호르몬은 포도당을 인상)의 밤 후 예상되는 빠른 값보다 높다.

이 로그를 약속에 가져다. 많은 의료 제공 업체는 추세 보고서를 원격으로 검토 할 수 있으며, 기억 번호를 저장합니다.

약물 및 인슐린 타이밍 조정

테스트 시간을 최적화하면 약물 일정을 조정할 수 있습니다. Shift 노동자는 종종 새로운 활성 기간과 정렬 할 수 있도록 인슐린 또는 구강 약물 타이밍을 이동해야합니다. 예를 들어 :

  • 목욕구:] 만약 당신이 일반적으로 하루에 10시 이전에 인슐린을 복용하면, 밤 10시 전에 복용해야 할 수도 있습니다. 또는 두 개의 작은 주입으로 복용량을 분할. 당신의 처방구와 함께 작업하여 24 시간 주기 내내 혈당을 유지 창을 식별합니다.
  • Bolus insulin: 탄수화물 함량과 하루의 시간을 기준으로 사전 메알 인슐린 복용량을 조정합니다. 일부 교대 노동자는 저녁 식사 ( "아침 식사")에 대한 더 많은 인슐린을 필요로하고 하룻밤 식사 ( "저녁 식사")에 대한 적은을 찾아냅니다. 이러한 비율을 측정하기 위해 테스트 로그를 사용하십시오.
  • Oral 약물: sulfonylureas 또는 metformin 같은 약물은 사회 정의 된 아침 식사에 나타나는 식사로 복용해야합니다. 항상 약물 시간을 이동 할 때 의사의 조언을 따르십시오.

약물 조정이 중요하기 전에 테스트. 그것은 며칠 또는 주 걸릴 수 있습니다. 특히 낮과 밤 교대 사이 회전 할 때 특히. 엄지의 좋은 규칙 : 어떤 약물 변화 후 첫 2 주 동안 모든 중요한 지점에서 테스트, 그리고 모든 문서.

야간 시프트 작업자에 대한 실용적인 팁

테스트 일정을 넘어, 몇몇 실용적인 전략은 밤 교대 노동자가 더 효과적으로 포도당을 관리하는 것을 도울 수 있습니다:

  • 일부 일정에 따라:] 여러분의 위닝 기간 동안 같은 시간에 메인 식사를 먹고, 심지어 일 오프. 우라틱 식사는 테스트 결과를 해석하기 어렵다.
  • 플랜 수면 환경: 침실을 완전히 어둡고 조용한 시킵니다. 검은 색 커튼, 흰색 노이즈 기계를 사용하고 수면 전 30 분 동안 화면을 피하십시오. 더 나은 수면 품질은 인슐린 감도를 향상시키고 아침 hyperglycemia을 감소시킵니다.
  • 수화 된 숙박: 탈수 혈당을 올릴 수 있습니다. 워크스테이션에서 물병을 유지하십시오. 수면과 인터페인을 피하기 위해 교대의 마지막 4 시간 동안 과도한 카페인을 피하십시오.
  • Keep a hypo kit: 팩 빠른 촉감 포도당 소스 (주스 박스, 포도당 정제, 또는 젤) 및 작업 가방에 작은 간식. 야간 교대는 종종 음식에 대한 액세스가 적은, 특히 병원이나 공장에서.
  • 주름 사용:주차 작업은 술을 마시기 위해 일시적으로 끊을 수 있습니다. 알코올은 특히 잠 도중, 갑상선을 지연시킬 수 있습니다. 당신이 마시는 경우에, 일상의 밤을 피하거나 자주 시험하십시오.
  • 테스트용 알람 사용:설정 반복 알람을 휴대폰이나 키 테스트 포인트에 대한 시청: Waking, pre-meal, post‐meal, mid-shift, pre-sleep. 이 도움으로 인해 소진감을 느낄 때에도 일관성있게 유지한다.

의료팀과 함께 일하는 방법

여러분의 endocrinologist, primary care Provider, 당뇨병 교육자와 의사 소통을 열고 필수입니다. 많은 clinicians는 교대와 익숙하지 않습니다. 개인화 된 계획에 대한 옹호를하는 것이 귀하의 일입니다. 당신의 테스트 로그 (또는 CGM 데이터)로 준비 된 약속에 따라 수면 시간으로 분명히 표시됩니다.

공급자에게 특정한 질문에게:

  • “저는 매일 같은 시계 시간에 내 분지 인슐린을 가지고 갑니다, 또는 나는 밤에 전환 할 때 12 시간으로 그것을 조정할 수 있습니까?”
  • "내 표적의 혈당은 하루 동안 잠들기 전에 어떻게해야합니까?
  • “많은 여분의 테스트 스트립은 한 달에 허용하여 추가 중간 shift 및 포스트 commute 테스트를 커버합니까?
  • “보통을 가진 골절에 어떤 임상 시험 또는 학문이 있습니까?

일부 의료 시스템은 이제 CGM 데이터를 비활성적으로 보낼 수 있도록하는 telemedicine 옵션이 있습니다. 공급자가 이러한 프로그램의 일부인 경우 전체 이점을 가져다줍니다. 많은 당뇨병 앱도 하루 평균 포도당을 보여주는 요약 보고서를 생성 할 수 있습니다. - 직접 불규칙한 일정을 통해 패턴을 분석 할 필요가있는 기능.

교대 환자와 경험 한 당뇨병 치료 및 교육 전문가 (DCES)를 찾고 고려하십시오. 당뇨병 치료 및 교육 전문가의 협회은 귀하의 지역에 전문가를 찾을 수있는 위치 도구를 제공합니다.

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