풋웨어 소재의 영향은 Ulcer 예방에

이 문서는 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 의학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학적, 과학

발 Ulcers 이해 : 원인과 위험 요인

발 궤양은 피부 고장이 조직을 노출 할 때 발생하는 개방형 간 또는 상처입니다. 이 병변은 종종 헬, 메타타살 머리 또는 발가락과 같은 압력 점에 개발합니다. 건강한 개인에서, 작은 마포는 신속하게 치유하지만 손상된 순환 또는 신경병, 공정 축 및 감염으로 인한 사람들을 위해 설정할 수 있습니다.

왜 당뇨병은 Ulcer 위험을 증가

당뇨병은 전 세계적으로 비극적 인 낮은 상승의 탄수화물의 주요 원인이며, 발 궤양은 1 차적인 선구자입니다. 두 개의 병리 생리적 요인은이 위험을 구동합니다.

Peripheral neuropathy:] 감각의 손실은 미성년자 부상이 불명하게 닿는 것을 의미합니다. 손상된 발에 걸린 계속은 상처를 남길 것이며, 깊은 궤양으로 이끌어 냅니다.
Peripheral 동맥 질환 (PAD): 혈류 산소 및 영양 전달 감소, 상처 치유 및 감염 성우를 증가.

발 개형제 (해머 발가락, 숯 발), ill-fitting 신발 및 가난한 글리세라이드 제어와 같은 추가 요인은 위험을 더 화합물. 에 따르면 미국 당뇨병 협회[, 적절한 신발은 당뇨병 환자를 위한 발 각자 배려의 5개의 핵심 기둥 중 하나입니다.

신발 재료 영향력 Ulcer 예방 방법

신발의 재료 구성은 3 가지 중요한 차원에서 발과 상호 작용하는 방법을 결정합니다. 기계적, 열 및 화학. 이러한 각각의 보호 또는 피부 손상을 할 수 있습니다.

기계적 특성: 쿠션, 지원 및 압력 Redistribution

반복적인 심압이 조직 포용력을 초과할 때 발 궤양 모양. 충격과 적색 짐을 흡수하는 물자는 위험을 감소시킵니다. ] 에틸렌 비닐 아세테이트 (EVA) 와 polyurethane (PU) 는 흡진기 모양에 압축하기 때문에 치료 발 착용에 있는 표준이고, 임상 힘은 더 큰 발열을 가진 물질을 감소시킬 수 있습니다. ]는 (FLT:3])에 의하여 더 큰 발열을 위해 변화하는 것을 허용하는 신경을 가진 물질을 감소시킵니다. [FLT: 5]

단단한 플라스틱 유일한 unyielding 가죽과 같은 엄밀한 물자 - focal 압력 점을 창조해, 특히 bony prominences의 주위에. 탄소 섬유 또는 강화된 열가소성에게서 한 가동 가능한 shanks 및 로커 밑바닥 유일한은 발열을 내리는 동안 자연적인 가이트 기계공을 허용합니다.

수분 관리 및 호흡성

스트라텀 corneum을 부드럽게 덮어, 피부를 만드는 것은 maceration, 곰팡이 감염 및 마찰 물집에 더 많은 감염을 유발합니다. 모든 것은 선명한 ulcer 형성을 할 수 있습니다. [[FLT : 0]]knit Mesh[[FLT : 1], [[FLT : 2]]]perforated leather[FLT : 3], [[FLT : 4]]]moisture-wicking 안감 [FLT : 5]]

대조적으로 비중성 합성물 (예 : 비닐, 특정 폴리 우레탄) 덫 열 및 습도는 여러 도에 의해 미세 온도를 올리는 것입니다. [[FLT : 0]]에 대한 한 연구는 발과 발목 연구 [[FLT : 1)]는 완전히 합성 신발을 착용하는 당뇨병 환자가 가죽 신발을 착용하는 것보다 40 % 더 높은 인스호 습도를 가지고 있으며 피부 고장의 더 높은 인산으로 상관 관계가 있습니다.

마찰과 깎 감소

마찰과 전단력은 신발 내부의 발 슬라이드가 특히 가이트의 발가락 떨어져 단계 동안 발생합니다. smooth 가죽] 또는 ]silicone 코팅 안감]와 같은 낮은 내부 마찰 재료는 피부에 끌어 당기지 않고 glide에 발을 허용한다. , 거친 질감 (예 : g.g.g., 납작, 나일론 , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

개인 신발 재료 : 혜택 및 응용

담당자: Mr. s.

가죽은 가죽의 자연적인 성분으로, 자연적인 가죽의 자연적인 성분으로, 자연적인 가죽의 자연적인 모양을 가진 자연적인 가죽의 자연적인 모양을 가진 자연적인 가죽의 자연적인 모양을 창조합니다. 그것은 또한, 자연적인 breathable, wicking 습기를 멀리 이고, 온건한 내구성을 제안합니다. 그러나, 가죽은 너무 뻣뻣하고 또는 비틀거진은 발의 dorsum에 자극을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. ] 연약한, 가동 가능한 가죽 [FLT:]를 위해 혀: 1).

폼 기술

EVA 폼은 가볍고 저렴하며 다양한 밀도로 사용할 수 있습니다. 고강 환자의 경우 다양한 밀도 폼]은 권장됩니다. 안정성과 쿠션을위한 더 부드러운 상단 층을 위한 확고한베이스입니다. ]Plastazote], 열 성형 가능한 폼, 종종 맞춤형 insoles에 사용되어있어서 발적을 제공 할 수 있습니다.

Poron과 Viscoelastic 폴리우레탄] 폼은 충격 흡수와 에너지 수익을 제공합니다. 그들은 Dr. Comfort 및 Orthofeet과 같은 치료 신발 브랜드에서 일반적입니다. 폼 기반 신발을 선택할 때, 깔창을 수용하기 위해 이동식이 요법을 보장합니다.

메시와 니트 위

설계 된 니트 위는 우수한 breathability 및 유연성을 제공합니다. 그들은 원활한 (축 마찰 감소), 경량, edema를 수용하기 위해 뻗어 있습니다. 많은 현대 당뇨병 친절한 운동화는 강화 된 영역 니트 메쉬를 사용하여 ]를 사용하여 환기 및 구조. 아래쪽 : 메쉬는 가죽보다 적은 구조적 지원을 제공하므로, 중성 위험과 심한 발 변형이 없습니다.

젤과 실리콘 성분

젤 삽입, 종종 실리콘 또는 폴리 우레탄 젤 ]에서 만든, 대상 압력 릴리프에 사용 됩니다 - 일반적으로 헥 또는 메타 탈 머리 아래. 실리콘 발가락 모자와 분리기는 궤적 궤적 궤적 궤적 궤적 사이 마찰을 줄일 수 있습니다. 이 자료는 점적, 의미 그들은 압력 하에서 천천히, 지속적으로 배부 힘.

합성 가죽 및 Microfiber

현대 microfiber 합성 가죽 (예를들면, Sensil, Clarino) mimic 진짜 가죽의 breathability 및 융통성은 점화기 및 물 저항하는 있 동안. 그들은 청소하고 유지하게, 계속할지도 모르다 환자를 위한 실제적인 이점 또는 과량 땀이 있을지도 모릅니다. 그러나, 질은 넓게 변화합니다; 낮 급료 합성은 모양을 급속하게 삭제하거나 잃을 수 있습니다.

Ulcer-Preventive 신발에서 피하는 재료

잘못된 자료를 선택하면 최고의 발 관리 루틴을 구성 할 수 있습니다. 다음 자료는 더 높은 ulcer 위험과 관련이 있습니다.

Material	Risk Factor	Recommendation
Unlined hard plastic	Creates rigid pressure points on heels and toes	Replace with leather or soft composite soles
Low-grade polyurethane (non-breathable)	Traps heat and moisture, leading to maceration	Choose breathable mesh or leather
Rough nylon or polyester linings	High friction and shear, especially if seams are present	Look for smooth, seamless lining fabrics
Hard foam (one density throughout)	Lacks cushioning in high-pressure areas; can cause “bottoming out”	Use multi-density or contoured foam

또한, 신발 가구된 금속 속눈썹 또는]]가구의 스티치]내의 발가락 상자는 절대적인 피임약으로 발에 대한 초점이 focal 마포를 만듭니다.

Proper Fit: 재료 효과의 기초

신발이 제대로 맞지 않는 경우에도 최고의 재료가 실패합니다. ]의 2019 리뷰 Diabetes Care]는 너무 좁거나 너무 짧은 인 당뇨병 환자의 70 %가 신발을 착용한다는 것을 지적했다. 중요한 피팅 원칙 :

길이]길이가 긴 발가락과 신발의 끝 사이에 최소 1cm(약. 엄지의 폭).
Width: 신발은 메타타살 머리를 멈춘 발의 가장 넓은 부분과 일치해야 합니다. 쪼물거나 슬라이딩을 피하십시오.
Depth:] 의성(hammer toes, claw toes) 환자를 위해, deep toe box soft, stretchable material is Essential.
Gait 분석: 풋 볼륨의 브런크 장치 및 평가를 사용하여 전문 피팅은 크게 결과를 개선 할 수 있습니다.

맞춤 몰드 신발은 때로는 심각한 변형에 필요한 것입니다. ]heat-moldable leather 및 closed-cell polyethylene foam]은 환자의 아나토마를 미러 신발을 만들 수 있도록 정형화합니다.

사용자 정의 Orthotics 및 Insoles : 재료 특성 강화

의약한 신발은 거의 높게risk 환자를 위한 충분한 보호를 제공합니다. 주문 orthotics 적색한 혈류판 압력, 지원 아치 및 offload 높은 risk 지역. 정형외에서 사용된 물자는 신발 자체로 다만 중요합니다:

Polypropylene 또는 carbon fiber shells: Rigid but Lightweight, 그들은 염기 통제를 제공하고 과도한 pronation를 방지하여, medial 이발에 집중할 수 있습니다.
Top Cover materials: Leather, microfiber, 또는 실리콘 코팅 나일론] 낮은 마찰을 제공하고 청소하기 쉽습니다.
Plastazote base:는 발에 열 성형이 가능하여, 총 접촉 지원을 제공합니다.
Metatarsal pads/bar: 회사 밀도 펠트 또는 실리콘으로 만든 이 패드는 메타타살 머리 오프로드합니다.

Orthotics는 환자의 발 모양 변화 (예를들면 부종 또는 숯불 neuroarthropathy)가 각 12-18 달 또는 더 빨리 대체되어야 합니다. 정기적으로 압축 또는 고장을 위한 정형 외과를 검사합니다-비행 물자는 그들의 방어적인 질을 잃습니다.

습기, 온도 및 피부 불완전성

인스호스 환경은 피부의 장벽 기능에 직접적인 충격을 비치하고 있습니다. 이상적인 조건: 30~32°C (86~90°F)의 주위에 70% 그리고 온도의 밑에 상대 습도. 습도가 몇 시간 이상 동안 80%를 초과할 때, 피부의 지위 장벽 약점은, 박테리아와 균류에 침투성을 증가합니다.

급속한 건조를 승진시키는 신발 물자는 다음을 포함합니다:

미리노 울 또는 울-백한 안감 (자연적으로 습기를 끄고 항균)
노트 셀 폴리우레탄 폼 (내부를 통해 공기 순환을 허용)
호흡 방수 막 (예: diabetic-apclusivee 신발에 있는 Gore-Tex)

, 고무 및 PVC 기반 신발은 발에 대한 가상 "사우나"입니다. 그들은 좋은 지원을 제공하더라도, 그들은 짧은 기간 동안 착용하고 습기를 끄는 양말.

Sock Selection: Complementary 물자 선택

양말은 피부와 신발 사이에 재료의 첫 번째 층 역할을합니다. ulcer 예방을 위해, 천연 섬유 (면, 대나무, merino 모직) [ 또는 ] 합성 혼합 (냉각, 실버 이온과 폴리 에스테르) 에서 만든 양말을 선택합니다. 를 찾으십시오 :

Seamless toe 폐쇄 마찰 방지
패드된 단독 (압력점 이상)
비 탄성 상단 밴드 순환을 제한하지 않는

습기를 덫을 놓는 두꺼운 솔기, 단단한 탄력 있는, 또는 비 breathable 합성 섬유를 가진 양말을 피하십시오. Diabetic 특정한 상표는 수시로 이 특징을 통합합니다.

사례 연구: 연습에 있는 물자 선택

케이스 1: 메시의 충격

유형 2 당뇨병과 신경병을 가진 62 세 남자는 가죽 복장 신발에서 EVA 거품 midsole를 가진 메시 운동 신발에 전환했습니다. 6 달 이상, 메타타살 머리에 그의 전례적인 외침은 50%에 의해 감소되고, 그는 더 나은 발 온도 규칙을 보고했습니다. 메시는 공기 순환을 허용하고, 그의 발가락의 주위에 기복을 감소시켰습니다.

Case 2: 엄밀한 유일한을 수정

PAD와 릴레스의 역사가 있는 70세 여성은 플라스틱 솔직한 클로그를 매일 착용합니다. podiatrist의 평가 후에, 그녀는 가죽 위, 패딩 헬기 카운터 및 로켓 모양의 구성 (탄소 섬유 섕크)와 신발으로 바뀌었습니다. 3 개월 이내에, 릴레스는 완전히 치유되지 않으며, 1 년 후속 조치 중에는 재발이 발생하지 않았습니다.

전문 추천 및 가이드라인

Diabetic Foot (IWGDF)의 국제 작업 그룹은 신발에 대한 증거 기반 지침을 게시합니다. 그들의 2023 업데이트는 다음과 같습니다.

총 접촉 insole 충격 흡수재(폼 또는 젤)로 만든 신발.
외부 outsole는 로커 프로파일이며, 이발압을 줄이기 위해 뻣뻣한 섕크가 있습니다.
A depth-inlay 디자인은 사용자 정의 정형 및 변형된 발가락을 위해 공간을 허용한다.
발 차원 (각 6-12 달마다)의 일정한 reassesment.

전체 목록의 안내를 위해 ]IWGDF 가이드라인 페이지를 방문하십시오.

발과 발목 외과의 미국 대학은 또한 신발이 불편하거나 과민하지 않다면, 환자가 지속적으로 착용하지 않을 것이라는 점을 치료 이점과 환자 고착을 위해 평가되어야 한다는 것을 강조합니다. 현대 물자는 기능적이고 미적으로 수락가능한 신발을 허용합니다.

Foot Care에 대한 Material 지식 통합

의료 제공자의 경우, 재료 속성은 신발을 선사 할 때 생명입니다. 환자의 경우, 교육은 키입니다 : 많은 것은 겉보기 편안한 신발이 발에 대한 리터의 압력솥이 될 수 있다는 것을 깨달을 수 없습니다. 간단한 검사는 다음과 같습니다.

위 물자를 꼿는 것은 저항 없이 주름을 잡습니까? 그렇지 않으면, 너무 뻣뻣할지도 모릅니다.
불빛에 불을 붙들고 빛이 통과합니까? 그렇지 않은 경우, 거품은 너무 밝고 비 breathable 일 수 있습니다.
내부 솔기 - 내부에 손가락을 실행; 어떤 거칠기는 잠재적인 마찰을 나타냅니다.

Footwear 재료에 대한 일반적인 신화

"모든 가죽은 당뇨병에 좋습니다."] False: 싼, 접착제로 붙은 안대기를 가진 단단한 가죽은 플라스틱으로 나쁘게 할 수 있습니다. 연약한 안대기를 가진 전탕 또는 Nubuck 가죽은 선호됩니다.
"사용자 정의 신발은 항상 최고의입니다."] 그들은 엄밀한 재료로 만든 경우. 사용자 정의 신발은 적절한 거품과 breathable 직물로 만들어야합니다.
"합성 물질은 항상 피해야 한다."] 일부 현대 합성물 (마이크로 섬유, 열가소성 우레탄)은 의료용으로 설계 될 때 우수한.

의약

발자국 소재 선택은 화장품에서 멀지 않은 반면, 특히 당뇨병 또는 혈관 질환으로 개인에 대한 궤적 위험의 직접 결정체입니다. 의 결합 신발과 정형 외과를 선택하여, 마찰, 및 적절한 적합], 환자는 피부 고장의 발자국을 크게 줄일 수 있습니다. 일반적으로, ignoring 재료 속성은 일상 생활에 가장 적합한 발자국을 견딜 수 있습니다.

의약은 환자의 신발을 착용하는 데 필요한 모든 것을 고려해야 합니다. 이 제품은 환자의 신발을 착용하는 데 필요한 모든 것을 고려해야 합니다. 이 경우, 환자는 환자의 신발을 착용하고, 환자의 신발을 착용하는 데 필요한 모든 것을 고려해야 합니다.

당뇨병 발 치료 및 적절한 신발에 대한 자세한 정보는 ] 질병 통제 및 예방 센터] 및 미국 발과 발 발 외과 외과의 ]에서 자원을 참조하시기 바랍니다.