Lyumjev와 닫히는 덩어리 인슐린 납품에 있는 그것의 역할 이해

Lyumjev (insulin lispro‐aabc)는 표준 인슐린과 비교하여 흡수 및 행동을 가속화하도록 설계된 매우 rapid-acting 인슐린 아날로그입니다. Lyumjev가 인슐린 lispro (Humalog)로 약 2 배의 피크 농도를 도달하는 약 2 배의 약 2 배의 약 2 배를 표시하고, 10-15 분 안에 온스베이스와 3-4 시간의 기간을 통해, 이 시스템은 자동적으로 읽을 수 있는 동안, 자가 자가 돕는 것을 돕습니다.

이 문서는 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로, 일반적으로

Lyumjev를 사용하도록 준비 : 호환성 및 임상 고려

류마티스는 류마티스의 류마티스를 채택하기 전에, 의료팀의 종합적인 평가가 필요합니다. 이 인슐린 펌프와 알고리즘은 이 인슐린과 검증되어, 호환성을 검증하고 개인지도를 얻는 것은 필수적입니다.

Device 호환성 확인

  • 인슐린 펌프 및 폐쇄 루프 컨트롤러의 문서를 확인하십시오. 대부분의 현대 펌프는 인슐린 유형 메뉴에서 U-100의 신속한 행동 인슐린을 수용 할 수 있지만 소프트웨어는 인슐린 유형 메뉴에서 "Lyumjev"또는 "lispro‐aabc"를 선택하도록 허용해야합니다. 장치가이 옵션을 부족하면 일반 "lispro"설정이 사용될 수 있음을 확인합니다. 그러나 알고리즘은 kinetic을 위해 완전히 계정이 될 수 없습니다.
  • 많은 상업 폐쇄 루프 시스템은 Lyumjev로 테스트되었습니다. 예를 들어, Tandem t : Control‐IQ, Medtronic 780G 및 Omnipod 5는 데이터 또는 제조업체 권장 사항을 지원했습니다. 공식 호환성 목록의 각 회사의 웹 사이트를 방문하십시오. [[FLT : 0]]Tandem Diabetes[FLT :1], [[FLT : 2]]Medtronic Diabetes[LT : [LT] [LT : 3] [LT :] [LT :]] [LT :]] [LT :]] [LT :]] [LT :]] [LT :]]] [LT :]] [LT :] [LT :]] [LT :] [LT : [LT]]]]] [LT :]] [LT :]]] [LT : [LT :]] [LT : [LT :]] [LT : [LT :]]]] [LT :] [LT : [LT :] [LT :] [LT :]]] [LT :] [LT :] [LT :] [LT :]]]]]]]]]]]]]]] [LT :]]

의료기관의 상담

  • 류마티스는 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스의 류마티스의 류마티스마티스마티스마티스의 류마티스마티스의 류마티스의 류마티스의 류마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스의 류마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스마티스
  • 인슐린 투 탄수화물 비율 (ICR), 보정 인자 (CF) 및 분대 비율에 대한 조정을 토론하십시오. Lyumjev가 더 빠르기 때문에 ICR은 약간 감소 될 수 있습니다 (예 : 1 : 10에서 1 : 9) 포스트 의 저혈당을 피하기 위해. 활성 인슐린 시간 (인슐린 활동의 탈화)는 4 ~ 5 시간에서 3 ~ 4 시간 사이에 흉내 낼 수 있어야합니다.
  • 대상 포도당 범위, 알람 임계값 및 펌프 사이트 변경, 병일 및 비상 상황에 대한 단계별 지침을 포함하는 서면 치료 계획을 얻을.

당신의 장치를 설정

  1. Lyumjev와 펌프 공기 버블을 붓고, 공기 버블을 지키십시오. U-100 인슐린과 호환되는 주입 세트 (강철 또는 테플론)를 사용하십시오. Lyumjev는 특별한 배관을 요구하지 않으며, 추천된 대로 매 2-3 일을 바꾸십시오.
  2. 펌프의 "Insulin Type"설정을 탐색하고 Lyumjev 또는 그 일반적인 동등한 선택. 이 동작은 흡수 및 정리 속도를 조정하는 알고리즘을 알려줍니다. 펌프가 기본 지속 시간 (예를 들어, 5 시간 동안 lispro)을 강제하면 수동으로 DIA 설정 3 ~ 4 시간으로 변환하여 공급자를 상담하십시오.
  3. ICR, CF 및 대상 포도당을 입력하십시오. 이전에 사용 된 경우 1 : 12 lispro를 위해 Liumjev에 대해 1 : 11을 시도하십시오. CF를 설정하여 약간 작은 교정 용량을 제공하십시오 (단위 당 10 ~ 20 mg / dL에 의해 CF 값을 증가). 사용 가능한 경우 예측 적 낮은 포도당 suspend를 활성화하십시오.

Optimal Performance를 위한 닫히는 Loop Algorithm 형성

닫히는 반복 알고리즘은 포도당 동향을 예측하기 위해 수학 모델을 사용합니다. Lyumjev가 선택되면이 모델은 빠른 흡수와 짧은 기간을 통합해야합니다. 주요 설정을 이해하면 최대 이득을위한 시스템을 미세 조정하는 데 도움이됩니다.

분대 비율 조정

정상적인 ‐ 루프 시스템은 자동적으로 분대 배달을 조정하지만, 초기 기본 프로파일이 필요합니다. Lyumjev가 더 빠르게 명확하기 때문에, 매일 분대 인슐린은 늦은 밤의 쇠약을 방지하기 위해 표준 lispro보다 10 ~ 15% 낮아야합니다. 3 ~ 5 일 동안 모의 감소와 검토 하룻밤 데이터로 시작하십시오. 알고리즘은 개인 패턴을 배우고 비례 비율을 조절하지만 적절한 기본은 위험에 대한 위험을 감소시킵니다.

볼루스 계산 및 타이밍

  • Meal Boluses: Lyumjev의 급속한 온 세트는 당신이 15~20 분 전에 식사의 시작에 bolus를 허용한다. 높은 탄수화물 내용 또는 빠른 가스 빈닝과 함께 식사, 5~10 분 전 붕은 여전히 도움이 될 수 있습니다. 당신이 가장 잘 작동하는 것을 발견하기 위해 다른 타이밍을 테스트하십시오.
  • Extended / Dual-Wave Boluses: High-fat 또는 high-protein Meal은 종종 포도당 상승을 지연시킵니다. Lyumjev의 짧은 기간은 표준 볼러스가 늦은 포도당 피크가 발생하기 전에 떨어지는 것을 의미합니다. 듀얼-파 bolus를 사용하십시오. 50-70 %를 즉시 제공하며 나머지는 1-2 시간 동안 제공합니다. 펌프의 알고리즘은 또한 자동화 된 bolus를 제공 할 수 있습니다. 이러한 실험적 설정으로 이러한 실험적 설정으로 이러한 실험적 구성을 통해 이러한 실험적 설정이 가능합니다.
  • 자동 교정 볼러드는:] Lyumjev를 가진 닫히는 반복 체계는 더 작은, 더 빈번한 개정을 제공하기 위하여 경향이 있습니다. 겹쳐 쌓이는 것을 피하기 위하여 개정 문턱을 조정하십시오. 예를 들면, 당신의 체계가 포도당 >140 mg/dL에 정확하고 당신은 포스트 음이, 150-160 mg/dL에 문턱을 올리는 것을 경험합니다. 몇몇 체계는 임시 표적 (예를들면, 120 mg/dL)를 조정할 수 있습니다 엄격한 통제를 위해.

Algorithm 사용자 정의

AndroidAPS, Loop, 또는 iAPS와 같은 고급 폐쇄 루프 플랫폼은 직접 매개 변수 조정을 허용합니다. Lyumjev로, 인슐린 액션 (DIA)의 지속 시간을 3 ~ 4 시간으로 설정합니다. 시스템에서 "기본 공격성"또는 "저장 스펜엔드의 비율"설정을 설정하면 기본 75 ~ 80 %로 시작합니다. 많은 경험이 풍부한 사용자는 "인슐린 감도 요인"을 약간 더 보존 할 수 있습니다 (예 : "저장"시스템으로 변경할 수 있습니다. "저장"시스템은 기본 지침을 조정하여 "저장 된"시스템을 조정합니다.

일상적인 사용과 라이프 스타일 통합

닫힌 루프 시스템의 Lyumjev로 전환하면 실제 시나리오에주의해야합니다. 다음 전략 주소 운동, 질병, 여행 및 기타 변수.

운동과 신체 활동

  • Aerobic 운동: Lyumjev의 빠른 행동은 장기간의 침식 후 위험이 증가합니다. 운동하기 전에 닫힌 루프 시스템에 140-160 mg/dL의 임시 대상을 설정하십시오. 많은 펌프에는 대상을 자동으로 올리는 "exercise"모드가 있습니다. 그렇지 않으면, 감소된 분비율 (예를들면, 50-70 %)과 높은 대상을 가진 사용자 정의 프로필을 사용하십시오.
  • Anaerobic / High-Intensity 운동 :] 힘 훈련 및 스프린트는 포도당을 상승으로 일으킬 수 있으며, 날카롭게 떨어질 수 있습니다. 펌프를 중단하거나 세션 기간 동안 0%의 임시 분대 비율을 사용하여 고려하십시오. 그 후, 닫히는 루프 알고리즘은 드롭에 응답합니다. 항상 빠른 ‐acting 포도당 (젤, 정제)를 수행하고 CGM을 캘리브레이션하기 전에 CGM을 확인하십시오.
  • Post-Exercise Recovery: Insulin 감도는 운동 후 시간 동안 상승 할 수 있습니다. 닫힌 루프 시스템은 나중에 저혈당으로 이어지는 작은 교정을 계속 제공 할 수 있습니다. "낮은 포도당 수풀" 임계값을 증가하거나 다음 4-6 시간 동안 130-140 mg/dL의 임시 대상을 설정하십시오.

킬레이트와 릭 일

Sick 일 종종 인슐린 저항과 예측할 수없는 포도당 스윙을 생산합니다. Lyumjev의 짧은 기간은 이중 엣지 칼이 될 수 있습니다 : 알고리즘은 일시적으로 높은을 극복 할 수 있으며, 급속한 하락을 유발합니다. "sick day"또는 "temp Target"모드를 사용하여 일반적으로 150-180 mg/dL로 설정하여 수정 침략을 줄일 수 있습니다. 모니터 케톤은 4-6 시간마다; 온건한 또는 큰 케톤이 나타나면, Lyumjev의 주입을 사용할 수 있습니다 (p).

여행 주변 시간대

비행 및 시간대는 순환회로 리듬을 중단합니다. 여행 일에는 보안 (필수) 동안 펌프를 분리하거나 glucose가 공항 활동에서 낮을 때 인슐린 배달을 방지하기 위해 여행 모드를 사용합니다. 도착시, 130-150 mg / dL의 임시 대상을 설정하여 알고리즘을 조정하여 기동 속도를 점차적으로 조정할 수 있습니다. 동쪽 여행 (단일)의 경우, 낮은 인슐린 필요성을 기대하십시오. 서쪽 여행 (장일), 아마도 더 높은 평가. CGM베이스는 종종 CGM베이스를 조정하거나, CGM베이스를 조정하는 데 필요한 경우, CGM베이스를 선택해야합니다.

모니터링, Fine-Tuning, 및 문제 해결

고급 휴면 루프 시스템도 있으므로 사용자의 오버리스트가 필수 유지됩니다. 일반 데이터 검토는 패턴을 확인하고 설정을 최적화하는 데 도움이됩니다.

CGM 교정 및 정확도

Lyumjev는 CGM 센서 성능에 영향을 미치지 않지만, inaccurate 판독은 알고리즘을 무방하게합니다. 제조업체 가이드라인에 따라 Calibrate (예 : Dexcom G6 : 한 번 또는 두 번 선택적 교정을 사용하는 경우; Dexcom G7, 교정 시). Medtronic Guardian 센서의 경우, 적어도 3 번 매일 측정합니다. 항상 손가락 ‐ 스틱 미터로 비정상적인 혈액 포도당 값을 확인하여 시스템의 작동을 허용하기 전에. CGM 센서를 기반으로 한 결함 검사를 표시하면 신속하게 검사를 할 수 있습니다.

패턴 인식 over-Correction

닫히는 반복 체계에 있는 Lyumjev를 가진 일반적인 문제점은 recurrent 포스트 meal hypoglycemia 1.5–3 시간 후에 먹기입니다. 이 본은 알고리즘이 더 빠른 인슐린 단면도 때문에 정확한 옵니다. 해결책은 다음을 포함합니다:

  • 는 5-10 %에 의하여 그것 식사를 위한 인슐린 ‐에 carb 비율을 감소시킵니다.
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    높은 포도당을 문제 해결

    • 포도당이 식사 후 2 시간 이상 대상을 초과하는 경우, 다음을 고려하십시오 : 지방에서 높은 식사는? Lyumjev의 짧은 행동은 듀얼 웨이브 볼러스가 필요할 수 있습니다. 주입 세트가 작동합니까? occluded 또는 bent가 있다면 설정 변경하십시오. 알고리즘이 전체 볼러스를 제공 했습니까? 완전 배송을위한 펌프 역사를 확인하십시오.
    • 밤에는 높은 지속 가능성은 낮 분기에 대한 프로파일을 검사합니다. 알고리즘은 Lyumjev의 급류 정리 때문에 분기에 너무 보수 될 수 있습니다. 0.05-0.1 단위 / 시간의 분대 속도를 증가시키고 2 박을 관찰하십시오.
    • 알고리즘이 충분히 높을수록 더 높은 결과를 가져올 수 없는 경우 수정율을 조정하십시오: CF를 더 공격적인 (예를들면, 단위 값 당 mg/dL를 낮추십시오)를 5~10 %로 낮추고 24~48 시간 동안 모니터하십시오.

    소프트웨어 및 펌웨어 업데이트

    펌프 및 CGM 소프트웨어 전류를 유지하십시오. Tandem 및 Medtronic과 같은 제조업체는 종종 인슐린 별 알고리즘을 개선하는 업데이트가 시작됩니다. DIY 폐쇄 루프 사용자를 위해, 최신 버전으로 루프 코드를 업데이트하고 인슐린 변경 후 알고리즘을 재 ‐train. 참고 용 로그의 기록 날짜.

    휴업 중 Lyumjev의 안전 고려 사항

    임상 연구는 자동화 된 배달의 Lyumjev의 안전과 효율성을 입증했지만 사용자는 특정 위험의 인식을 확인하고 비경구적 관행을 유지합니다.

    Hypoglycemia 위험 및 관리

    Lyumjev의 빠른 흡수는 날카로운 포도당 하락을 일으킬 수 있습니다. 닫히는 반복 체계의 예측적인 낮은 포도당 suspend 특징은 긴요한 보호입니다. 그 것을 확신하십시오:

    • 낮은 포도당 경보는 안락한 문턱 (예를들면, 70-80 mg/dL)에 놓이고 장시간 기간 동안 침묵하지 않습니다.
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      Hyperglycemia 및 Ketone 모니터링

      Lyumjev는 신속하게 명확하기 때문에, 놓인 복용량 또는 펌프 실패는 급속한 hyperglycemia로 지도할 수 있습니다. 포도당이 4 시간 이상 동안 250 mg/dL를 초과하는 경우에 ketones (blood 또는 소변)를 검사하십시오. 큰 케톤에 온건한 경우에, syringe 또는 펜을 통해 Lyumjev의 즉각적인 수동 주입을 관리하십시오 - 방해가 일지도 모르기 때문에, 펌프에 의존하지 마십시오. 주입 세트 및 refillir를 대체하십시오.

      긴급 대비

      • 항상 Lyumjev 바이알 또는 펜, 주사 및 잠재적 인 장치 고장 동안 백업 인슐린 펌프 (또는 기존 펜 요법)의 백업 공급이 있습니다.
      • 펌프와 CGM 장치를 매일 충전하십시오. 닫힌 루프 시스템에 배터리 전원의 손실은 백업이 사용할 수없는 경우 위험 할 수 있습니다.
      • 의료 제공자와 응급 절차를 6-12 개월마다 검토하십시오. 당뇨병 상태와 인슐린 유형을 나열하는 의료 ID를 착용하십시오.

      임상 증거 및 미래 전망

      최근 몇 가지 연구는 폐회로 시스템에서 Lyumjev를 조사했습니다. ]Diabetes Technology & Therapeutics] (2021)에 발표 된 무작위 재판은 Lyumjev를 사용하여 하이브리드 폐쇄 루프 시스템 (70-180 mg/dL)을 표준 lispro와 비교하여 표준 lispro에 비해 약 8 %, 저혈압에 증가하지 않았습니다. ::2]의 또 다른 연구는 다음과 같은 잠재적 인 이점을 보여줍니다.

      더 읽기를 위해 공식 Lyumjev 사전 예언 정보, American Diabetes Association 실습 안내, 펌프 제조업체 지원 리소스 (예: ]Tandem Diabetes, Medtronic DiaLTES]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]

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      의약

      Lyumjev의 울트라 러닝 액션은 폐쇄형 루프 인슐린 전달 시스템에서 강력한 장점을 제공하며, 빠른 보정 및 향상된 포스트 판래 글루코 오스 관리 기능을 제공합니다. 장치 호환성을 확인함으로써, 구성 알고리즘 설정은 적절하게, 모니터링 패턴 밀접하고, 안전 프로토콜에 대한 접착, 사용자는 더 나은 glycemic 결과를 경험할 수 있으며 더 큰 평화를 경험할 수 있습니다. 의료 팀과 긴밀하게 협력하여 독특한 생리학 및 일상 생활에 기반한 이러한 권고를 개인화 할 수 있습니다. 리미제프는 더 많은 시간을 보내고, 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다.