다른 인슐린 유형과 닫히는 반복 체계의 겸용성을 이해하십시오

소개: 인슐린 Pharmacokinetics의 단면도 및 자동화된 납품

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휴관일 루프 인슐린 납품의 기초

이 시스템은 지속적인 피드백 루프로 작동됩니다. 지속적인 포도당 모니터는 각 5 분마다 상호 작용 포도당 수준을 측정합니다. 이 데이터는 적절한 인슐린 복용량을 계산하고 펌프를 직접 전달하는 제어 알고리즘으로 공급합니다. 알고리즘은 전용 컨트롤러, 스마트 폰 응용 프로그램 또는 직접 펌프 자체에 호스팅 될 수 있습니다. 자동화의 정도에 따라 시스템은 수동으로 수동으로 관리되는 수동으로 수동으로 관리되는 수동으로 수동으로 관리되는 식사 bolsuor, 완전히 새로운 식사를 포함합니다.

2025년 현재 가장 널리 사용되는 FDA 승인 하이브리드 폐쇄 루프 시스템은 SmartGuard 기술, Tandem t :slim X2 제어-IQ 및 Insulet Omnipod 5. 각 시스템에는 다른 제어 접근 방식이 적용되며, 모델 예측 제어 또는 fuzzy logic이 적용되어 동일한 기본 요구 사항을 모두 공유합니다. 인슐린은 신속하게 하이퍼 혈중량에 대한 정확한 반응을 방지 할 수 있습니다. 이 경우, 혈중량에 대한 정확한 반응을 방지하고, 혈중량의 안정성을 유지해야합니다. 이 경우, 혈중량의 안정성을 유지하고, 혈중량의 안정성을 유지해야합니다.

Insulins 및 Pump Therapy에 대한 그들의 관련 분류

인슐린 준비는 그들의 온 세트, 첨단 및 행동의 기간에 의해 분류됩니다. 이 범주를 이해하는 것은 닫히는 반복 체계를 위한 적당한 인슐린을 선정하기를 위한 근본적입니다.

Rapid-acting insulin 아날로그: 이 포함 인슐린 lispro (Humalog), 인슐린 aspart (NovoLog/NovoRapid), 인슐린 glulisine (Apidra), 그리고 더 빠른 행동 인슐린 aspart (Fiasp). Onset는 5-15 분, 피크는 1-2 시간에서 발생하며, 지속 시간은 3-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5, 연속적으로 반응하여 전달됩니다.
짧 행동 일반 인슐린: Onset은 약 30 분, 2~4 시간의 피크, 기간 5~8 시간. 일반 인슐린은 초기 인슐린 펌프에 사용되었지만, 더 느린 온셋 및 더 적은 예측 가능한 행동으로 인해 급속하게 행동 아날로그로 대체되었습니다.
중급 인슐린: 예제는 NPH (Neutral Protamine Hagedorn) 인슐린을 포함합니다. Onset는 4-12 시간, 및 내구 12-18 시간에서 2-4 시간, 최고입니다. NPH는 흡수에 있는 뜻깊은 variability가 있고 펌프 사용을 위해 적당합니다.
Long-acting insulin: 이 카테고리에는 인슐린 글라기닌(Lantus, Toujeo), 인슐린 디테미르(Levemir), 인슐린 디그레인(Tresiba)이 포함되어 있습니다. 이 인슐린에는 2~4시간의 온 세트가 있으며, 20~42시간의 기간이 없습니다. 그들은 한 번에 한 번씩 또는 두 번의 주사를 위해 설계되었습니다.
응용된 주사위:] 예제는 인슐린 리즈프로 U-200, 인슐린 드그레인 U-200, 그리고 일반 인슐린 U-500를 포함합니다. 이 밀리리터 당 인슐린의 높은 농도를 포함하고 인슐린 저항하는 환자에 있는 피임약 주사를 위해 예정됩니다. 그들은 펌프의 분지 납품 때문에 표준 인슐린 펌프에 있는 사용을 위해 찬성되지 않습니다, U-100를 위한 측정은, 측정한 측정한 측정한 측정한 측정한 측정한 측정한 측정의 위험에 있는 위험에 있는 증가입니다.

닫히는 반복 체계를 위해, 선택은 급속하게 행동 인슐린 아날로그에 근본적으로 한정됩니다. 알고리즘은 일 내내 일어나는 포도당 수준에 있는 분별 변동에 반응하는 정확한, 반복가능한 및 급속한 인슐린 활동을 요구합니다.

왜 Rapid-Acting Insulin은 폐회로 치료의 기초입니다.

닫히는 반복 산법은 포도당이 떨어지는 때 포도당이 일어나고, 감소하거나 중단될 때, 그것 가속할 때 분지 인슐린 납품 비율에 지속적인 조정을 실행합니다. 체계는 또한 자동적인 개정 boluses를 배달할 수 있습니다. 이 조정을 위해 안전하 효과적인, 인슐린은 납품과 measurable 효력 사이 아주 짧은 지연이 있어야 합니다. 급속하 행동 절연체는 이 목적을 위해 특히 설계됩니다.

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긴 행동과 중간 행동의 호환성

긴 행동 인슐린은 한 번 또는 두 배 매일 주입 치료를 위해 디자인됩니다. 그들은 진통하고, 특정한 기계장치를 통해서 평평한 효력을 달성합니다 - 진통을 위한 주입 위치에, detemir와 degludec를 위한 묶음. 이 재산은 몇몇 이유를 위한 닫히는 반복 체계를 위해 완전히 unsuitable 만듭니다.

슬로우 온셋: 펌프를 통해 전달되는 경우에도 긴 인슐린은 시간 동안 효과적인 수준에 도달하지 않을 것입니다. 알고리즘의 조정은 즉각적인 영향을받지 않으며 시스템은 급속한 포도당 변화에 반응하지 않을 것입니다. 이 지연은 고혈압을 연장하고 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

봉설의 부족과 장기간 지속 시간: 알고리즘은 신속하게 흡수되고 순환에서 명확하게 인슐린의 작은 맥박을 전달하는 능력에 의존합니다. 긴 행동 인슐린 축적은 신속하게 꺼지지 않는 공기통 효과를 창출합니다. 시스템 오버 배달이 알고리즘 오류 또는 사용자의 오목적 - 혈전 기간에 비해 훨씬 더 심각한 행동을 증가시킵니다.

펌프의 Physical instability:] Insulin glargine, 예를 들면, 작은 유리병 정립에 있는 microprecipitates를 형성합니다. 펌프 공기통에 둘 때, 이 임신은 주입 세트 배관을 복제할 수 있습니다, 불확실한 납품 또는 완전한 occlusion 일으키는 원인이 됩니다. Insulin degludec와 detemir는 또한 펌프 사용을 위해 공식화되지 않으며, 몸에 있는 온도를 감소시키기 위하여 온도를 감소시키.

Regulatory and safety warnings: 주요 폐쇄 루프 시스템 제조업체는 펌프에 있는 긴 행동 또는 중간 행동 격리의 사용을 추천하거나 지원하지 않습니다. 이 insulins off-label voids를 사용하여 제조업체의 보증 및 더 중요한 것은 심각한 해 위험에 환자를 넣어. FDA는 급속하게 행동 인슐린 아날로그만 인공적인 체계에 사용되어야 하는 명확한 지도를 발행했습니다.

실험 연구는 특정 임상 상황에 대한 펌프에 묽게 한 긴 행동 인슐린의 사용을 탐구했지만, 이것은 외부 표준 연습을 유지하고 현재 자동화 된 알고리즘과 호환되지 않습니다. 당뇨병 기술 전문가 중 합의는 명확합니다. 긴 행동 인슐린은 폐쇄 루프 시스템에 아무 장소도 없습니다.

현재 FDA 승인 시스템 및 승인 된 Insulins

Medtronic 소형 780G

Medtronic MiniMed 780G 시스템은 인슐린 lispro (Humalog) 및 인슐린 aspart (NovoLog/NovoRapid)와 함께 사용을 위해 승인됩니다. 일부 지역에서는 U-500, U-200 또는 U-300을 포함한 인슐린 aspart (Fiasp)는 국가별로 라벨링이 변화하는 동안 780G와 함께 사용하도록 승인됩니다. Medtronic은 U-500, U-200, U-300 또는 U-300을 포함한 모든 집중 인슐린 formulation을 사용하여 명시적으로 경고합니다. U-300은 스마트 폰트의 빠른 프로파일링 시스템입니다.

탠덤 t:slim X2 제어-IQ

탠덤 t:slim X2 with Control-IQ technology is made for insulin lispro, insulin aspart, and quick-acting insulin aspart (Fiasp). Tandem는 대규모 임상 시험을 실시했습니다. 피벗은 Control-IQ 연구를 포함하여이 곤충을 사용하며 알고리즘은 약리학 프로파일을 기반으로 조정되었습니다. 다른 인슐린 유형은 비례없는 그라논을 사용하여 다른 식으로 사용하거나 다른 용도로 사용할 수 있습니다. 탠덤 t:slim X2는 탠덤 t:slim X2를 사용하여 탠덤 t:slim X2를 승인합니다.

인스렛 옴포드 5

Insulet Omnipod 5 시스템은 인슐린 lispro 및 인슐린 aspart에 대해 승인됩니다. 빠른 인슐린 aspart (Fiasp)는 임상 데이터 및 많은 국가에서 라벨링을 기반으로 사용될 수 있습니다. Omnipod 5의 알고리즘은 급속하게 행동하는 인슐린을 위해 설계되었으며 시스템의 SmartBolus Calculator는 이러한 인슐린의 행동 곡선에 의존합니다. 인슐린은 권장되지 않으며 U--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

모든 3 시스템은 U-100 급변하는 인슐린을 요구합니다. 알고리즘은 특정 인슐린 동작 곡선을 가정하고, 곡선, 탈착 통제 및 증가 위험이 있는 다른 정립 변화를 사용하여.

폐쇄 루프 시스템의 Off-Label Insulin 사용의 도전과 위험

펌프의 일반 인슐린

일반적으로, 앨리슨은 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨

농축 인슐린 (U-500, U-200)

U-100은 U-100의 용량을 필요로하는 심각한 인슐린 저항을 가진 환자를 위해 예정됩니다. U-100를 위해 디자인된 펌프에 있는 U-500 인슐린을 사용하여 심각한 투약 위험을 창조합니다: 사용자 또는 알고리즘이 U-100 단위에 근거를 둔 복용량을 프로그램하는 경우에, 실제적인 배달된 복용량은 5배 더 높을 것입니다. 이것은, 빈혈을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 비록 농도를 위한 사용자가 제대로 계정이더라도, 펌프의 분대 증가는 충분히 안전한 사용의 정확한 체계를 허용하지 않을지도 모릅니다.

Inhaled 인슐린

흡입 된 인슐린 (Afrezza)는 폐로 흡입을 통해 전달되는 급속한 행동 인슐린입니다. 12-15 분의 초음파 제거가 있으며 약 2 ~ 3 시간의 짧은 기간이 있습니다. 그러나 펌프에 사용될 수 없으며, 피임약이 아닌 것과 같이 사용될 수 없습니다. 흡입 된 인슐린을 통합하는 폐쇄 루프 시스템이 없으며 현재 알고리즘은 잠수정 배달을 위해 설계되었습니다. 이 펌프에서 자동화 된 배달 시간은 자동화되지 않았습니다. 이 펌프는 자동화 된 인슐린에 자동화 된 배달 시간을 가지고 있지 않습니다.

Insulin 안정성 및 펌프 사용자에 대한 스토리지 고려

펌프 공기통에 있는 인슐린은 피부 표면 및 지속적인 동의에 몸 온도에 전형적으로 노출됩니다. 열과 교반은 시간, 그것의 힘 및 그것의 약리학적인 단면도를 바꾸는 시간, 과잉 인슐린에 시간, 감소시킬 수 있습니다. 인슐린 lispro와 인슐린 aspart와 같은 급속하게 행동 아날로그는 몸 온도에 펌프 공기통에서 7 일 동안 안정되어 있습니다, 주입은 자체가 2 일의 또는 위험 감소시키기 위하여 변화되어야 합니다.

긴 행동 인슐린은 몸 온도에서 더 급속하게 평가하고 펌프 공기통에 있는 24-48 시간 안에 눈에 보이는 집계를 형성할지도 모릅니다. 이 탈gradation는 흡수 특성을 바꾸고 인슐린 활동 예측할 수 있습니다. 이 이유를 위해, 긴 행동 인슐린은 펌프에서 결코 사용되지 않아야 합니다.

미래 방향: Ultra-Rapid Insulins 및 차세대 시스템

연구의 또 다른 활동 분야는 인슐린과 포도당을 둘 다 전달하는 이중 호르몬 닫히는 반복 체계입니다. 이 체계에서는, 두번째 펌프는 포도당을 모으기 위하여 혈액 포도당을 - 갑상선을 중대하게 하는 호르몬을 전달합니다. 그런 체계가 아직도 급속하 행동 인슐린을 1 차적인 호르몬으로 필요로 하는 동안, 포도당의 추가는 인슐린 활동 필요조건을 경작할지도 모르다 안전 완충기를 제공합니다. 이중 호르몬 체계의 임상 시험에는, 그러나 이 연구는 널리 이용되지 않습니다.

더 긴 기간에서는, 우리는 펌프 사용을 위해 특별히 공식화한, 꼬리 흡수율 및 개량한 열 안정성을 볼지도 모릅니다. 연구자는 또한 포도당 농도에 근거를 둔 그들의 활동을 바꾸는 똑똑한 인슐린 분자의 사용을 탐구합니다. 그러나, 예측할 수 있는 미래를 위해, U-100 급속하게 행동 인슐린 아날로그는 모든 승인되는 닫히는 반복 체계를 위한 배려의 표준 남아 있습니다.

사용자 및 클리닉에 대한 실제 권장 사항

]인슐린 승인: 펌프 제조업체인 리스프로(Humalog), aspart(NovoLog), 또는 glulisine(Apidra)에 의해 승인된 빠른 행동 인슐린 아날로그만 사용하십시오. 빠른 행동 인슐린 aspart(Fiasp)는 브랜딩 당 Tandem 및 Omnipod 시스템에서 사용하도록 승인됩니다. 특정 장치와 항상 인지 확인합니다.
예약 및 주입 세트를 일정에 배치합니다:] 흡수 가변성 및 감염 위험을 줄이기 위해 2 ~ 3 일마다 주입 세트를 변경하십시오. 인슐린 제조업체의 안정성 가이드라인에 따라 리서치 교체 - 표준 급류 주입 인슐린을 위한 6 ~ 7 일, 그리고 피프를 위한 6 일.
]은 섞지 않습니다:는 섞지 않으며, 중간 행동, 또는 집중된 인슐린을 동일한 공기통에 있는 급속하게 행동 인슐린과 섞지 마십시오. 알고리즘은 조정 pharmacokinetic 단면도를 가정합니다; 섞는 것은 글리세라이드 통제의 예측할 수 없는 활동 그리고 손실에 지도합니다.
] 사이트 문제의 경우의Monitor: 일반적으로 인슐린 흡수에 영향을 줄 수 있는 동일한 사이트에서 반복된 주입에 의해 발생되는 지방질량의 징후를 위한 주입 위치를 검사합니다. , 그리고 당신이 예기치 않은 포도당 본을 예고한 경우에 새로운 사이트를 자전하십시오.
의료팀을 모집합니다. 인슐린 타입이나 농도의 변경은 당신의 내분비학자 또는 인증된 당뇨병 교육자에 대해 논의해야 합니다. 보험 공식은 펌프 브랜드와 호환되는 특정 인슐린에 적용할 수도 있습니다.
Avoid off-label use:] 제조업체의 보증을 승인하지 않은 인슐린을 사용하여 심각한 위험, 심각한 저혈당, hyperglycemia, 당뇨병 ketoacidosis 및 주입 세트 폐를 포함한 심각한 위험을 운반합니다. 직접 의료 감독없이 오프 라벨 인슐린으로 실험하지 마십시오.

의약

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기술 진화로, 초래식 인슐린은 다양한 호환 옵션과 이중 호르몬 시스템을 확장 할 수 있습니다 추가 안전 한계를 제공 할 수 있습니다. 이제 엄격한 준수 제조업체 권고 - 만 승인 된 U-100 급류 인슐린과 다음 적절한 공기통 및 주입 세트 변경 일정 - 가장 가능한 결과를 얻은. 항상 당신의 인슐린 정체 또는 펌프 설정에 대한 변경하기 전에 의료 전문가를 상담하십시오. 자세한 내용은 [LT]F2F[F]의 [F]F2F]를 참조하십시오. [F]F]F2F2F[F]]F2F2F[F]]F2F2F]의 [F]]를 참조하십시오.