단백질 관리에서 안전하게 부양 및 대체 의학을 유도하는 방법

Proteinuria 및 그것의 복제 이해

단백질은 단백질의 과잉으로 정의 된 단백질은 신장 손상의 임상 마커입니다. 정상적인 조건에서 glomeruli - 신장에 작은 필터링 단위는 소변으로 통과하여 단백질과 같은 큰 분자를 방지합니다. 이 필터가 손상되면 단백질은 밖으로 누출되며, 뇌하수체를 신호합니다. 조건은 자체 질병이 아니라 더 넓은 문제의 증상이 아닙니다. 만성 단백질리나는 신장 질환의 진보적 인 손실과 관련하여 강하게 알려져 있습니다. 혈장증, 혈장증, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,

단백질의 심각성은 일반적으로 소변 단백질에 대 한 측정 됩니다.-creatinine 비율 (UPCR) 또는 24 시간 소변 수집. 하루 300 밀리그램 이상 지속 단백질 배설은 이상 고려. 단백질 관리는 효과적으로 루트 원인을 해결, 혈압을 제어, renin-angiotensin-aldosterone 시스템 (RAAS) ACE 억제제 또는 ARBs, 그리고, 표시 될 때, 이러한 연구에 따르면, 이러한 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 그것은 어떤 연구에 따르면, 그것은 어떤 연구에 따르면, 이 연구에 따르면, 그것은 어떤 연구에 따르면,

Proteinuria의 컨벤션 관리: 재단

CAM을 탐구하기 전에, 그것은 치료의 표준을 이해하는 것이 중요합니다. 고체 전통적인 치료 기지없이, 어떤 CAM 추가는 효과적이고 위험한 일 수 있습니다. 첫 번째 라인 치료는 다음과 같습니다 :

Blood 압력 제어: ACE 억제제 (예:, lisinopril) 및 ARBs (예:, losartan)는 intraglomerular 압력과 직접 낮은 단백질 배설을 감소시킵니다.
Glycemic 제어: 당뇨병 환자에서, 7% 미만 hemoglobin A1c를 유지 하 고 당뇨병 성 동종의 진행을 느리게.
디티 나트륨 금지: 하루 2,300mg 미만의 나트륨을 제한하는 것은 액체 유지를 감소시키고 혈압을 낮춘다.
프로테인 금지: 모더레이트 식단 단백질 섭취 (일 당 0.8에서 1.0 g/kg 몸 무게)는 손상된 신장에 대한 작업 부하를 줄일 수 있습니다.
]내부 조건의 관리: 단백질에 기여하는 면역 질환, 감염, 또는 파괴를 치료.

이 개입은 강력한 임상 증거에 의해 지원됩니다. ]국 Kidney Foundation에 따르면, 이러한 조치에 대한 엄격한 준수는 dialysis에 대한 필요성을 지연하거나 방지 할 수 있습니다. CAM은 이러한 기초 치료를 대체하지 않아 기존 요법이 완전히 효과적 일 때 또는 환자가 두건 부작용을 경험할 때 금지 될 수 있습니다.

보완 및 대체 의학 (CAM)은 무엇입니까?

CAM은 일반적으로 기존의 약의 일부로 간주되지 않는 의료 및 건강 관리 시스템, 관행 및 제품의 다양한 범위를 우회합니다. 건강 분류의 국립 연구소 (NCCIH)의 보완 및 통합 건강 센터 (NCCIH) 여러 도메인으로:

자연 제품: 초본 구제, 비타민, 미네랄, 프로바이오틱스, 식이 보충제.
민 및 신체 관행: 침술, 명상, 요가, 척추 교정 조작, 마사지 요법, 휴식 기술.
전체 의료 시스템: 전통 중국 의학 (TCM), 아유르베다, homeopathy, naturopathy.
다른 관행: 운동 치료, Reiki, 전통 치유사 같은 에너지 치료.

기존의 약과 함께 사용했을 때, 이러한 접근법은 complementary를 용어로 정의한다. 기존의 약에서 사용될 때, 그들은 alternative]이다. 단백질리아 환자의 경우, 보완 경로는 훨씬 더 안전하다 — 입증되지 않은 대안의 호의에 대한 치료를 포기하는 것은 신장 실패를 가속 할 수 있습니다. 균형 잡힌 접근법은 각 신장의 치료, 약물의 치료 및 치료에 대한 주의적인 의문을 필요로한다.

NCCIH 웹 사이트은 특정 허브 드럭 상호 작용을 포함하여 증거 기반 CAM 정보를 위한 저자 소스입니다.

Critical Safety Principles for Proteinuria의 CAM 사용

환자 및 의료 제공자는 어떤 CAM 치료가 신장 기능을 해치지 않거나 처방된 치료와 방해하지 않도록 함께 작동해야합니다. 다음 지침서는 안전 프레임 워크를 형성합니다.

항상 Nephrologist를 상담

신장 전문가는 단백질의 뉘앙스를 이해하고 실험실 결과, 약물 목록 및 comorbid 상태를 검토 할 수 있습니다. 그들은 CAM 치료가 유용 할 수 있으며 피해야 할 수 있음을 식별 할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 허브 보충제는 신장 기능이 손상되면 위험한 칼륨의 높은 수준을 포함 할 수 있습니다. 다른 사람들은 신경 세포질 화합물이있을 수 있습니다. 신경 과학자는 혈청 크레아틴과 단백질 배설물의 변화를 모니터링 할 수 있습니다. CAM 치료사는 CAM 치료가 도입 된 것과 같이 위장 질환을 치료 할 수 있습니다.

낮은 시작과 이동 느린

자연적인 제품은 유력한 생물학 효력을 가질 수 있습니다. 가장 작은 권장한 복용량으로 시작하거든 어떤 불리한 반응든지를 위해 관찰하거나 1개에서 2 주에 증후에 변화하십시오. 이 원리는 혈압, 혈당, 또는 염증에 영향을 미치는 허브를 위해 특히 중요합니다 - 단백질과 관련있는. 당신의 의사와 공유하기 위하여 매일 증후, 혈압 독서 및 소변 dipstick 결과 (사용 가능한 경우에)의 통나무를 지키십시오.

감시자 Kidney 기능 정기적으로

루틴 혈액 검사 (세럼 크레아틴, 추정된 유전체 여과 비율, 전해질 패널) 및 소변 테스트 (단백 - 투 - 아티닌 비율, 현미경 분석)는 근본적입니다. "detoxify" 신장에 대한 주장하는 CAM 치료는 기하학적으로 더 악화 할 수 있습니다. 정기적인 모니터링은 어떤 쇠퇴의 조기 탐지를 허용합니다. 테스트의 빈도는 신경과에 의해 결정되어야하지만, 일반적으로 모든 1-3 개월은 새로운 보충을 소개 할 때 합리적인 것입니다.

Evidence 연구

연구 및 평판이 좋은 의료 데이터베이스에 의존하여 간접 보고서 또는 제품 마케팅보다 오히려. PubMed, Cochrane Library 및 NCCIH는 특정 허브 및 보충제에 대한 연구의 요약을 제공합니다. "miracle Cur"또는 "100% natural"과 같은 용어의 경고가 될 것입니다. 예를 들어, 스타 과일 (carambola)은 만성 신장 질환 환자의 신경 독성을 일으킬 수있는 자연 식품입니다.

모든 CAM을 당신의 의료 팀에 활용

많은 환자는 약초 보충제에 대한 의사에게 말할 수 없습니다. 그들은 무해합니다. 의사의이 간격은 위험한 상호 작용으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어 St. John 's wort는 tacrolimus와 같은 immunosuppressants의 효과를 감소시키고, 높은 복용량 비타민 C는 신장 돌 형성과 더 튜ule 손상을 촉진하는 산화 수준을 증가시킬 수 있습니다. 복용량 및 주파수를 포함하여 모든 제품의 최신 목록을 유지하고, 모든 의료 방문 중에 검토하십시오.

Nephrotoxic 물질을 피하십시오

몇몇 초본과 식이요법은 신장에 직접 독성되기 위하여 알려져 있습니다. 이들은 다음을 포함합니다:

Aristolochic acid-containing herbs] (예 : 체중 감량 또는 류마티스 관절염에 사용되는 일부 중국 허브) : 불허 신장 장애 및 urothelial 암을 일으킬 수 있습니다.
에프데라(ma huang): 혈압과 심장률을 올리고 있습니다.
Licorice root (Glycyrrhiza uralensis): hypokalemia 및 고혈압을 일으킬 수 있습니다.
Yohimbe: 혈압을 증가시키고 신장을 악화시킬 수 있습니다.
고 복용량 비타민 D 또는 칼슘: 중증성증에 대한 고환 위험.

항상 NIH LiverTox 및 KidneyTox 데이터베이스에 대한 허브 보충을 크로스 체크 ] 알려진 부작용에 대한.

Evidence-Informed CAM은 Proteinuria를 위해 접근합니다.

연구는 제한적이지만, 일부 CAM 치료는 전임상 및 단백질 uria 또는 신장 건강을 지원하는 작은 임상 연구에 약속을 보여주었습니다. 다음은 교육 목적으로 예정되어 있으며 치료 권고로 해석되지 않아야합니다.

잠재적 인 Kidney 혜택과 허브 보충제

심황 (Curcuma longa)

갑상선에서 활성 화합물 인 Curcumin은 항염증제 및 항 산화 방지제가 있습니다. 염증은 유황성 부상 및 단백질 누설에 중요한 역할을합니다. 당뇨병 성 nephropathy 환자와 관련된 2019 무작위 제어 재판은 curcumin 보충 (매 12 주 동안 500 mg)이 위약 단백질 배설을 크게 감소시킨 것으로 나타났습니다. 그러나 curcumin은 가난한 흡수되고 신장이 줄어들 수 있으므로 정신적 인 위장과 같은 증상이 발생할 수 있습니다. 또한 뇌졸중이 뇌졸중과 같은 뇌졸중이 민감하게 증가하여 뇌졸중이 줄어들 수 있습니다.

빙어 (Zingiber officinale)

Ginger is another anti-inflammatory herb often used for its gastrointestinal benefits. Some animal studies suggest ginger extract reduces proteinuria in rodent models of nephropathy. Human studies are scarce, but a small trial in type 2 diabetics with microalbuminuria reported a reduction in albumin excretion after 12 weeks of ginger supplementation. Ginger can lower blood pressure and may have additive effects when combined with antihypertensive medications. Monitor blood pressure closely if starting ginger.

녹차 (Camellia sinensis)

녹차 폴리페놀, 특히 epigallocatechin-3-gallate (EGCG), 신장 튜플을 보호 할 수있는 항 산화 효과가 있습니다. Epidemiological 연구 링크 신장 기능 감소의 위험과 일반 녹차 소비. 그러나, 농축 캡슐 형태로 녹차 추출물은 hepatotoxicity와 관련되어 있으며, 드문 경우, 과도 산화 하중 때문에 신장 독성. brewed 녹차 (일당 2-3 컵)에 스틱. 오히려 산화의 역사를 방지하는 경우.

오메가-3 지방산 (피유)

물고기 기름에서 Omega-3s는 항염증제이고 IgA nephropathy와 같은 조건에서 유성 염증을 감소시킬지도 모릅니다. 몇몇 학문은 고조 생선 기름 (일 당 3-4 그램)를 IgA nephropathy 환자에 있는 신장 질병의 진전을 느리게 할 수 있습니다 건의합니다. 물고기 기름은 항염증제에 있는 경우에 당신의 의사를 가지고 있을 수 있습니다. 수은과 PCB 노출을 극소화하기 위하여 순화한 제품을 선택하십시오.

Probiotics의 장점

이 연구의 신흥 영역입니다. Dysbiosis - gut 박테리아의 불균형 - 체계적인 염증과 요로 독소 생산에 기여할 수 있습니다. 특정 프로바이오틱스, 특히 락토바스티아와 Bifidobacterium을 함유 한 사람들은 염증 감적 감적 및 아마도 신장 질환 진전을 줄이기 위해 자신의 능력을 연구 해왔다. 만성 신장 질환의 2021 대사 분석은 혈청 크레아틴과 단백질의 가장 감소를 발견했지만, 이 연구는 더 많은 시험이 필요하다.

마음의 몸

의붓기

침술은, 전통적인 중국 약의 핵심 성분, 에너지 교류 (Qi)를 복원하기 위하여 특정한 점에 얇은 바늘을 삽입하는 것을 포함합니다. 서구에서, 침술은 내구시간과 neurotransmitters의 방출을 자극하고, 면역 체계를 조절하고, 염증을 감소시킵니다. 작은 학문은 침술을 더 낮출지도 모르고 전통적인 치료에 adjunct로 사용될 때 1 차적인 glomerulonephritis를 가진 환자에 있는 단백질uria를 감소시킬지도 모릅니다. 그러나, 증거는 당신이 처분할 수 있는 바늘의 제한한 사용을 위해 제한한 작은 물질을 이용하기 위하여 이용됩니다.

마음과 스트레스 감소

만성 스트레스는 피압과 더 나쁜 신장 손상을 증가 할 수있는 코 티솔과 catecholamines를 상승. Mindfulness 기반 스트레스 감소 (MBSR), 명상 및 깊은 호흡 운동은 신경계 활동을 감소시켜 도움이 될 수있는 낮은risk 개입입니다. 2019 연구는 8 주 동안 매일 20 분 동안 정신적 명상을 연습하는 당뇨병 신경 신경병 환자가 당뇨병 환자가 영양을 앓고있는 것을 발견했다. 단백질과 혈압을 낮추고이 요법을 쉽게 제어 할 수 있습니다. 이러한 안전은 이러한 안전 관리와 관련하여 쉽게 통합 할 수 있습니다.

Therapeutic Potential을 가진 규정식 본

단일 식품에 초점을 맞추기 때문에 전체 다이어트 접근법은 지속적이고 증거 기반이 더 많습니다. 두 식이 패턴은 단백질 관리를위한 특정 relevance를 보였습니다.

Mediterranean 다이어트: 과일, 야채, 곡물, 콩, 견과, 올리브 오일, 생선에 풍부한. 산화 방지제의 높은 내용, 단백 지방, 항 염증 화합물은 신장 기능 감소를 느리게 할 수있다. Nphrology의 미국 사회의 2018 연구 더 큰 지중해 식단에 영양을 준수하는 것을 발견했다.
DASH 다이어트 (중력 중지에 식이 요법) :] 나트륨과 포화 지방에서 낮은, 칼륨, 칼슘, 마그네슘에서 높은. DASH 다이어트는 혈압을 낮추고 ACE 억제제와 결합 될 때 단백질을 줄일 수있다. 그러나 칼륨 수준은 고급 신장 질환으로 모니터링해야합니다.

두 가지 식단은 전체 식품과 한계 가공 된 항목을 강조하며 신장 친화적 인 원칙과 일치합니다. 신장 규정 식으로 일하면 이러한 패턴을 개별 전해질 및 유체 요구에 맞게 조정할 수 있습니다.

위험 및 제약 : 피할 수있는 것

모든 자연 제품은 안전하지 않습니다. 다음 CAM 치료는 단백질 또는 신장 질환 환자에게 특정 위험을 수행 :

] 비타민 C (아스코르브산)의 높은 복용량:] hyperoxaluria 및 oxalate nephropathy를 일으킬 수 있습니다.
Creatine 보충제: 운동 성능에 사용, 크레타인은 혈청 크레아틴을 증가 하 고 임신 질병과 그에 신장 기능을 악화 할 수 있습니다.
Cherry pit Extract (amygdalin/laetrile): 암 치료의 기적은 발견되지 않습니다; 그것은 청록색입니다, 이는 nephrotoxic.
Herbal 체중 감소 공식: 종종 ephedra, aristolochic 산, 또는 다른 비분쇄 된 nephrotoxic 화합물을 포함.
높은 칼륨의 라우 또는 발효 식품:] 신장 기능이 적당히 또는 심각하게 임박하는 경우, 칼륨의 하부 연장은 hyperkalemia와 arrhythmias로 이어질 수 있습니다.

항상 FDA의식이 보조 보조 보조 조언]를 호출 및 경고합니다.

협력 치료 계획 구축

의 통합 CAM 단백질 관리는 팀 접근을 요구합니다. 이상적인 계획은 다음을 포함합니다:

의료학:의료, 주문 실험실을 감독하고, CAM 안전에 조언합니다.
레날 다이어트: 나트륨, 칼륨, 인, 단백질 섭취에 관한 개인화 영양 지도를 제공합니다.
]CAM 선구자 (예 : acupuncturist, Herbist) :]는 신장 환자와 함께 일하고 경험이 있어야합니다. 그들은 신경과 의사와 통신해야합니다.
Patient: 가장 중요한 회원. 당신은 정보를 유지해야, 질문, 및 일정 모니터링을 준수.

특정한, measurable 목표를 — 예를 들면, 3 달 이상 UPCR에 있는 20% 감소, 안정되어 있는 혈청 creatinine, 또는 개량한 혈압 독서. 일정한 간격에 이 목표를 검토하고 필요에 따라 계획을 조정하십시오. 단백질이 나거나 신장 기능 감소하면, 문제에 있는 CAM 치료 및 잠재적인 원인을 조사합니다.

의약

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더 읽기를 위해 ]국어 Kidney Foundation의 가이드를 Proteinuria와 NCCIH 페이지 신장병과 CAM에 상담하십시오.