당뇨병 위험에 있는 폐경과 비만 간의 관계 이해

폐경기, 비만 및 당뇨병 위험의 인터플레이

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의 전임은 폐경 여성의 위대가 높다. ] 세계 보건기구에 따르면, 세계 비만률은 1975년부터 거의 3배나 되었고, 50세 이상의 여성은 비만 영향을 미칩니다. 그 사이에, ]국제 당뇨병연맹은 537백만명의 성인이 당뇨병과 함께 살아남고, 여성이 비정상적인 여성이 암흑에 대한 위험에 처한 영향을 미칩니다.

Menopause Reshapes 몸 구성 및 대사

에스트로겐은 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육, 근육,

Fat 저장 유통: 낮은 에스트로겐은 비스 세랄 드포에 지방의 저장을 촉진하는 것보다 하위 피하 지역. Visceral 지방은 대사 활성 및 방출 염증성 세포질, 종양 신경 인자 알파 및 interleukin-6와 같은 항 염증 및 인슐린 저항에 기여하는.
목상 대사율 쇠퇴: 노화와 호르몬 변화는 함께 일 당 대략 100-200 칼로리에 의하여 회복 에너지 지출을 감소시키고, 칼로리 섭취가 변하지 않는 경우에 무게가 더 많은 가능성이 더 증가합니다.
Muscle 대량 손실: Sarcopenia (age-related muscle loss)는 폐경 년에서 가속합니다. 근육 조직은 포도당 처리를위한 1 차적인 사이트이므로, 더 적은 근육은 인슐린 감도를 의미합니다.

결과는 체중 증가와 인슐린 저항을 위해 전형적으로 전형적으로 전형적으로 전형적으로 하는 대사 환경입니다. ] Diabetes Care]에 출판된 랜드 마크 연구는 남자들이 체중 2~5kg의 평균 증가를 경험하고 전형적으로 여성과 독립적 인 나이와 생활 습관 요인과 비교하여 비식 지방 지역의 도배를 얻고 있음을 발견했습니다. 이 체중 증가는 비식적이지 않지만, 간기능의 간기능과 행동의 상호 작용에 의해 강력하게 영향을 받습니다.

인슐린 저항에 있는 Adipokines의 역할

아디펜틴 조직은 단지 수동 저장 저장소 depot 아닙니다; 그것은 아디펜틴이라고 불린 호르몬을 비밀시키는 활동적인 endocrine 기관입니다. 폐경기의 맥락에서, 이 분자의 단면도를 바꾸는 비강성에 교대합니다. Leptin는, 일반적으로 신호 satiety, leptin 저항에 지도하는 비만에서 높, 증가됩니다. 아디펜틴, 인슐린 민감하는 adipokine, 체중 감소, 과민한 몸의, 이 불쾌한 증가에 있는 이 화합물은, 특히 증가합니다.

]의 2021 메타 분석 의 임상 내분비학 및 앰프; Metabolism]는 postmenopausal 여성이 훨씬 더 빠른 인슐린과 인슐린 저항의 homeostatic 모델 평가 (HOMA-IR) 연령과 신체 질량 지수 (BMI)에 맞게 조정 후 전인 여성과 비교하여 점수를 기록합니다. 데이터는 menopause 자체의 중량이 독립적 인 저항에 대한 위험이있을 때, 위험이 제한 될 수 있다고 제안한다.

신성한: 정신, 비만, 당뇨병 위험

폐경기와 비만 성 공동증가 때, 당뇨병 위험은 단순한 첨가물이 아닙니다. 그것은 synergistic입니다. 에스트로겐 결핍과 과잉 visceral 지방의 조합은 beta 세포 역기능과 포도당 역적 조절에 지도하는 생리적인 통로를 증폭합니다. 중요한 기계장치는 다음을 포함합니다:

만성 저급 염증: 콧수 지방은 인슐린 수용체 신호와 방해하는 염증성 세포를 은밀합니다. 에스트로겐은 일반적으로 항 염증 특성을 가지고 있으므로, 그 손실은이 과정에서 방어적인 브레이크를 제거합니다.
Altered gut microbiota: 에스트로겐은 묽게함 미생물 구성에 영향을 미칩니다. 미생물 관련 변화는 장 침투성 및 내분비질을 증가시킬 수 있고, 더 연료를 공급하는 염증 및 인슐린 저항.
Impaired beta-cell 보상: 더 많은 인슐린을 생성하는 췌장은 저항을 극복하기 위하여, 그러나 시간, pancreas에 있는 beta 세포는 배출됩니다. 비만 쇼를 가진 엽막골 여자는 더 가혹한 beta 세포 쇠퇴를 보여줍니다.
Dyslipidemia: 고음 트리글리세라이드 및 낮은 HDL 콜레스테롤, 두 개의 폐 및 비만, exacerbate 대사 증후군 및 prediabetes.

이 통로는 30 년 이상 BMI가있는 후 폐경 여성이 4 ~ 5 배 더 높은 위험이 있으며, 일반 체중 전복 여성과 비교하여 2 형 당뇨병의 위험이 높으며 간호사의 건강 연구에 따르면. 또한, 연령, 식이 요법 및 신체 활동에 대한 조정 후 위험이 적습니다.

민족과 인종 불평

그것은 인구의 획일하지 않다는 것을 주의하는 것이 중요합니다. 남아시아, 아프리카 및 히스파닉의 젊은 여성은 종종 중앙 비만과 백남여성보다 낮은 BMI 임계 값에 대한 인슐린 저항의 높은 비율을 경험합니다. 예를 들어, 23의 BMI와 동남 아시아 여성은 30의 BMI와 흰색 여성으로 매우 비만 지방을 가질 수 있습니다. 클리닉가 허리 둘레 (≥35 인치)를 고려해야하며, 여성은 BMI보다 훨씬 민감합니다.

당뇨병 위험을 감소시키는 전략 및 폐경 후

좋은 소식은 폐경기와 관련된 대사 변화의 많은 것이 현명한 변화가 변조됩니다. 생활 습관 개입, 의료 관리 및 사회 지원을 결합하는 다faceted 접근은 당뇨병과 전 당뇨병에서 당뇨병에 normoglycemia에서 진행의 위험을 실질적으로 낮추고 2 당뇨병을 입력 할 수 있습니다.

목표의식

전체적인, 처리되지 않은 음식 및 한계 정제 탄수화물을 강조하는 규정식 본은 특히 postmenopausal 여성에게 유리합니다. 특정 전략은 다음과 같습니다.

Mediterranean-style eating: 올리브 오일, 생선, 견과류, 콩류, 야채에 풍부한 이 패턴은 무작위로 평가 (PreDIMED 연구와 같은) 높은 잔류 인구에서 최대 40 %까지 당뇨병 인산을 줄이기 위해 표시됩니다.
Protein 적절성:] 은 체지방에 대응하기 위해, 여성은 식사 전 분산 신체 무게의 킬로그램 당 단백질의 1.2-1.5 그램을 매일 소비해야합니다. 랑 고기, 낙농장, 계란, 식물 기반 단백질은 우수한 옵션입니다.
Fiber and phytoestrogens: oats, barley, and apples의 수용성 섬유는 혈당을 안정화 돕습니다. 간장, 혈당, 그리고 약물은 에스트로겐 수용체에 약하게 결합하여 대사 건강을 위한 가장 이득을 제안할지도 모릅니다.
칼슘과 비타민 D: 망포는 뼈 손실을 가속하고, 적절한 칼슘 (1200 mg/day) 및 비타민 D (800-1000 IU/day)는 근본적입니다. 몇몇 학문은 비타민 D 살충제가 더 나은 인슐린 감도에 연결된다는 것을 건의합니다.

매우 낮은 칼로리 또는 충돌 다이어트를 피하는 것은 중요 한, 빠른 체중 감소 근육 손실과 부정적인 뼈 밀도에 영향을 미칠 수. 대신, 목표 300-500의 칼로리의 1-2 주당 1-2 파운드를 잃기 위해 하루 평균 칼로리의 가장 적은 수.

물리적 활동

운동은 체중 감소의 독립적 인 인 인슐린 감도를 개선하기 위해 가장 강력한 도구 중 하나입니다. 미국 당뇨병 협회는 주 (예, 브리스크 산책, 사이클링, 수영) 당 온건한 공기 운동의 적어도 150 분을 추천한다. 모든 주요 근육 그룹을 대상으로 저항 훈련의 2 ~ 3 세션. 인후 여성을 위해 특정 고려 사항이 적용됩니다.

High-intensity interval training (HIIT): 복구 기간에 따라 강렬한 활동의 짧은 파열은 포도당 통제를 개선하고 약간의 연구에서 꾸준한 상태 심장 보다는 더 효율적으로 visceral 지방을 감소시킬 수 있습니다.
Strength 교육: 리프팅 무게 또는 저항 밴드를 사용하여 2 ~ 3 배의 사육을 반전하고 근육 포도당 통풍을 증가 돕습니다. 스쿼트, 드 리프트와 같은 화합물 운동은 특히 효과적입니다.
Pelvic 바닥과 핵심 작업: Menopause-related pelvic 바닥 약점은 일반적; Kegel 운동과 핵심 안정성 훈련을 통합하여 비뇨기적 인 지속을 방지하고 운동 공차를 개선 할 수 있습니다.
Flexibility와 balance: Yoga or Pilate는 균형과 골절 위험을 감소뿐만 아니라 응력 유도 된 hyperglycemia를 완화 할 수있는 더 낮은 코 티솔 레벨을 향상시킵니다.

운동 프로그램을 시작하는 여성들은 천천히 시작하고 관절 문제 또는 골다공증이 있는 경우 물리 치료사를 상담해야합니다.

무게 관리 및 감시

초기 체중의 5 ~ 7 %의 모성 체중 감소 (200 파운드에 대한 약 10 ~ 15 파운드) 당뇨병 예방 프로그램에 의해 설립 된 전 당뇨병 개인에서 50 % 이상의 당뇨병 위험을 줄일 수 있습니다. 폐경 여성을 위해 초점은 지방 손실과 근육 이익을 혼자 체중보다 줄일 수 있습니다. 바이오 전기 임피던스 스케일 또는 DEXA 검사와 같은 도구는 신체 구성의 정확한 그림을 제공 할 수 있습니다. 일반 허리 통증 (근육)에 대한 통계적 인 허리 통증 (근육)의 정확한 그림을 제공 할 수 있습니다. (근육)은 신뢰할 수있는 지방 지표를 측정하는 것이 중요합니다.

스트레스 관리 및 수면 위생

만성 스트레스는 시체 지방 저장 및 인슐린 저항을 촉진하는 코 티솔을 높입니다. 정신 자체는 수면 장애 (밤 땀, 불면증), 정취 스윙 및 치료 요구 사항에 의해 표시된 스트레스 전환이 될 수 있습니다. 스트레스를 완화하는 전략은 다음과 같습니다.

분해성 기반 스트레스 감소 (MBSR): 8주 프로그램은 더 낮은 코 티솔로 표시되어 있으며, 2개의 당뇨병을 가진 여성들에게 글리세라이드 컨트롤을 향상시킵니다.
인지 행동 치료 (CBT): insomnia에 특히 효과적, CBT-I는 더 나은 포도당 물질 대사에 연결되는 수면 질을 복원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
소셜 연결:중성 여성 지원 그룹에 가입하거나 커뮤니티 운동 클래스는 책임과 감정적 혜택을 제공 할 수 있습니다.

수면은 대사 건강의 비 편도 기둥입니다. 밤에 7 ~ 9 시간 동안 Aim; 뜨거운 플래시가 방해하는 경우 냉각 시트, 팬을 고려하거나 낮은 복용량 호르몬 치료 또는 비 호르몬 수면 보조에 대한 의료 제공 업체를 상담하십시오.

약리학 및 공포 고려

일부 여성을 위해, 혼자 생활 양식 개입은 충분하지 않을 수 있습니다, 특히 강력한 유전적 위험 요소 또는 prediabetes. 이러한 경우, clinicians 고려할 수 있습니다:

Metformin: 이 첫 번째 선 당뇨병 예방 약물은 위장 불편 같은 부작용이 제한 될 수 있지만, 높은 리스크 개인에 안전하고 효과적입니다. 체중 증가를 일으키지 않으며, 심지어 가장 체중 감량을 촉진 할 수 있습니다.
Menopausal 호르몬 치료 (MHT): 낮은 복용량 에스트로겐 치료는 인슐린 감도를 개량할 수 있고, visceral 지방을 감소시키고, 몇몇 학문에 있는 유형 2 당뇨병의 불균형을 낮추십시오. 그러나, MHT는 잠재적인 위험 (예를들면, 야수암, thromboembolism) 때문에 당뇨병 예방을 위해 전적으로 추천되지 않습니다. 개인화한 위험 손상에 대한 보상은 근본적인 평가입니다.
GLP-1 수용체 주작동근: semaglutide와 liraglutide 같이 약은 체중 감소와 글리세라이드 통제를 위해 점점 이용되고 있습니다. 이력 증거는 그들이 10~15% 무게 감소에 지도하고 두드러지게 당뇨병 진전, 그러나 비싸고 의학 감독을 요구합니다.

모든 의료 결정은 폐경 전이의 독특한 생리학을 이해하는 의료 제공 업체와 파트너십을 맺어야합니다.

의료 제공자 및 루틴 검열의 역할

폐경기 중 신장 당뇨병 위험이 발생하면 일상적인 상영이 퍼지게 됩니다. 병 통제 및 예방 센터]는 35세 이상의 성인이 전형 당뇨병과 당뇨병을 위해 상영되고, 그 여성들은 소화 당뇨병, 다낭성 난소 증후군, 또는 비만의 역사와 같은 추가 위험 요인을 가진 여성들을 대상으로 합니다. 연안 시험 기간 동안, 의과 의사는 다음과 같은 의문을 갖게 됩니다.

BMI 계산 및 허리 경계를 측정합니다.
빠른 포도당, hemoglobin A1c, 또는 구두 포도당 포용력 시험을 검사하십시오.
대사 증후군 성분 (위대하게 한 triglycerides, 낮은 HDL, 고혈압)를 위한 Assess.
의논하는 menopausal 증상, 혈관 증상 및 질 건조, 운동과 성 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
체중 관리, 다이어트 및 신체 활동에 대한 상담을 제공 menopause 상황에 맞게.

MHT 및 기타 약리학 옵션의 사용을 안내해야 합니다. 여성은 두려움에 따라 치료에서 차별하지 않는 혜택과 위험에 대한 증거 기반 정보를 제공해야합니다.

Path Forward: 통합, 개인화 관리

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모든 여성은 지식, 지원 및 행동 전략으로 폐경기를 탐색 할 자격이 있습니다. 이러한 세 가지 조건을 연결하는 생물학 메커니즘을 이해함으로써 우리는 두려움과 권한을 넘어 이동 할 수 있습니다. 폐경기 전환은 당뇨병에 대한 문장이 아닙니다. 행동은 한 번에 한 단계로 진행되며 수십 년 동안 대사 건강을 보호 할 수 있습니다.

더 읽기를 위해, Endocrine Society]의 자원과 물질 대사, 또는 American Diabetes Association의 위험 평가 도구]의 개인 위험 프로파일을 평가합니다.