쾌활 뒤에 생물학: 당뇨병에 있는 묵처럼 피부 변화

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중요한 분자 Culprit: 글리세라이드와 진보된 글리세라이드 끝 제품 (AGEs)

당뇨병에 있는 묵 같이 피부의 뒤에 1 차적인 운전사는 불 효소 글리세레이션 이라고 칭하는 과정입니다. 혈액 포도당 수준이 머리말을 붙인 기간 동안 상승할 때, 포도당 분자는 단백질, 지질 및 효소의 도움 없이 핵산에 묶습니다. 이 반응은 교원질과 같은 긴 살아 있는 구조상 단백질에 특히 damaging, 피부의 영원한 모양.

단백질에 부착되면, 그것은 안정을 형성하기 위해 복잡한 리어 스코프의 시리즈를 겪고, ]advanced 글리세레이션 엔드 제품 (AGEs). AGEs는 수년간 조직에 축적, 교차 결합 콜라겐 섬유 및 그 뻣뻣한, 과민한, 그리고 더 적은 응답을 렌더링. 파라도xically, 더 깊은 LT-LT--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Key insight:] AGEs 뿐만 아니라 크로스 링크 콜라겐 뿐만 아니라 수용체 (RAGE)를 통해 염증 통로를 트리거, 피부 노화 및 임파 상처 치유 가속. ]Diabetologia] 피부 autofluorescence-a 측정 AGE 축적-s 직접적인 당뇨병

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콜라겐과 엘라스틴은 분해 된 모체로 분해되고 대체되고, 피부는 비정상적인 연약하고, 붕산염, 그리고 접촉에 거의 젤라틴을 느낄 수 있습니다. 이 변화는 종종 더 낮은 다리, 발의 dorsum, 때로는 외상이 이미 손상되는 곳의 손 존재에 가장 눈에 띄는 것입니다. AGE의 축적은 또한 피부의 능력을 감소시키고, 감염을 위한 잠재적인 입장 점을 더 적은에게 만드는.

Hyperglycemia Disrupts 피부 건축술

콜라겐과 엘라스틴 Breakdown

교원질 유형 I와 III는 진피에 있는 지배적인 구조상 단백질입니다. 건강한 국가에서, 그들은 탄력과 되튐을 가진 피부를 제공하는 강한 조직적인 격자를 형성합니다. 당뇨병에서는, 높은 포도당 농도 방아쇠 효소 통로 (예를들면, 모체 metalloproteinases)를 break down 교원질 를 더 빨리 대체될 수 있습니다. 동시에, 뻣뻣한 표피는 뭉치의 더 적은 양이 있더라도, 뻣뻣뻣한 표피를 감소시키기 위하여 걷어차기 위하여.

피부는 뻗기 및 recoil에 그것의 능력을 주는 엘라스틴은 유사하게 영향을 받습니다. 글리세라이드 엘라스틴은 느슨한, 반죽 느낌에 공헌하는 그것의 자연적인 recoil 수용량을 잃습니다. 시간이 지남에 따라, 이것은 digital sclerosis (손에 두꺼운, 왁스 피부) 또는, 간결한, 극한 연약의 지역은 정상적인 압력에 의해 자극됩니다. 정상적인 압력은 정상적인 압력에 의해, 정상적인 압력에 의해 정상적인 압력에 의해 정상적인 압력에 의해 얻고, 정상적인 압력에 의해 되게 합니다.

Microvascular 손상과 유체 시프트

세포질은 세포질을 자극하는 세포질을 자극하는 세포질을 자극하는 세포질을 가진 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질의 세포질을 자극하는 세포질을 자극하는 세포질을 자극하는 세포질을 자극합니다.

이 액체 보유는 심장 실패 또는 신장 질병에 기인한 종합적인 edema에서 다릅니다; 당뇨병에서는, 그것은 수시로 비대칭, 간헐적이고, 빛나는 외관 ], 다리에 머리의 손실, 및 지연된 모세충과 같은 다른 피부 표시에 동반됩니다. "소독성"의 감각은 지나치게 하는 피부가 콜라겐 및 콜라겐 손실 때문에 얇게 질 때 증폭됩니다. 더하여, 섬유질의 반복적인 시간, 더 많은 섬유질은 더 많은 섬유질의 결절될 수 있습니다.

염증 및 산화 스트레스

글리세리성 균류는 또한 낮은 급료 조직 염증의 국가를 승진시킵니다. 민감하는 산소 종 (ROS)는 과잉, 댐징 세포 성분에서 생성하고 동적인 균류를 활성화하. 이 동적인 균류는 피부 모체의 고장을 가속하고 새로운 교원질 및 엘라스틴 생성을 책임지는 섬유 폭발의 기능을 불기합니다. 산화 응력과 염증의 조합은 vicious 주기를 창조합니다: 손상된 피부는 더 많은 부상을 입히고, 더 많은 균류와 같은 균류를 더 밝게 합니다.

Jelly-Like Skin과 함께하는 임상 증후군

몇몇 명백한 당뇨병 피부 상태는 묵 같이 짜임새로 선물할 수 있습니다. 그(것)들을 인식해서 진단과 관리에 원조할 수 있습니다. 각각은 그것의 자신의 심리학 및 임상 심리학이 있고, 그러나 모두 대사 dysregulation에 있는 일반적인 뿌리를 공유합니다.

당뇨병 성병 (D 당뇨병의 성병 성인)

이것은 의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다, sollen, 젤리 같은 피부 당뇨병. 그것은 diffuse, 비 침투 피부의 발현으로 존재, 일반적으로 상부 뒤, 어깨, 목. 피부는 회사 느낌, taut, 아직 약간 부드럽고 "건한" 때 압축. Histologically, 진피는 증가 콜라겐의 감소로 인해 경화증 (Cally)의 원인은 특히 slutsyl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl syl s s s s s s s s s s s s syl s s s s s s syls s s s s syl syl s s s s s s s s syl syl s s

Necrobiosis Lipoidica의 특징

피부는 피부의 피부가 콜라겐 퇴행성 때문에, 피부가 더 연약하거나 "젤리 같은"를 느낄 수 있지만, 더 적은 일반적이지만, 신경 세포는 콜라겐 퇴행성으로 인해 황갈색 골절을 일으킬 수 있습니다. 복도는 진피 (necrobiosis) 및 granulomatous 염증에서 콜라겐의 원인이 될 수 있습니다. 약 60 %의 경우 당뇨병 환자에서 발생합니다. 병변은 특히 혈장에서 가장 자주 균류를 반영하고, 특히 혈장의 질과 같은 기능을 반영 할 수 있습니다.

의약 및 피부 연화

콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있으며, 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있습니다. 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있으며, 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있습니다. 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있으며, 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있습니다. 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있습니다. 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있습니다. 콜라겐은 콜라겐의 콜라겐을 함유하고 있습니다.

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Pretibial 염색 패치 및 Atrophy

일반적으로 환자는 얇은, 빛나는, 약간 압박되는 표피를 나타나는 전태 헝겊 조각을 개발합니다. 이 지역은 수시로 주위 피부 보다는 더 연약하고 palpation에 묵 같이 견실함을 가질지도 모릅니다. Histologically, 콜라겐 뭉치의 손실과 보충을 가진 dermal atrophy가 있고, edematous 연결 조직을 가진 보충을 대체합니다. 이 헝겊 조각은 때때로 정맥 stasis 변화를 위해 과실합니다, 그러나 전형적인 hemosiderin 증착 및 대신 순수한 표시 매트 derix.

의향을 극복할 때

묵 같은 피부 자체는 위험하지 않습니다, 그것은 종종 더 깊은 문제 신호. 클리닉가 조사해야 :

  • 폴더 장기적인 글리세라이드 제어 (HbA1c, 높은 포도당 가변성, 빈번한 글리세리세라이드 에피소드)
  • Peripheral neuropathy (윤활, tingling, 진동기 감각의 손실, 임베디드 모노필라멘트 테스트)
  • Peripheral 관 질병 (진동 맥박, 차가운 extremities, 지연된 모세충, 복고)
  • 다이브 네프로이 (단백리아, 주름이 더 악화되는 유액 보유)
  • 갑상선기능 (특히 저하수도, myxedematous 변화와 mimic 또는 악화한 젤리 같은 피부)
  • Autonomic neuropathy (정밀, 임질의 땀, vasomotor instability)

이 제품은 피부의 정상적인 피부의 정상적인 피부의 정상적인 성장에 있는 자연적인 피부의 자연적인 성분입니다. 그것은 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의학적인 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 피부 자연적인 피부 자연적인 자연적인 자연적인 피부의 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 피부의 자연적인 피부의 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인 자연적인

Jelly-Like Skin은 반전되거나 개량될 수 있습니까?

블러드 슈타 컨트롤: 재단

정상적인 혈액 포도당 수준이 가장 효과적인 개입을 달성하고 유지하고 있습니다. 경도 연구는 7% 이하 HbA1c를 감소시키고 교원질 턴오버 비율을 개량할 수 있는 7%의 축적을 감소시키고 감소시킬 수 있다는 것을 보여주었습니다. 집중적인 glycemic 관리 ]는 몇몇 환자에 있는 부분적으로 피부 신축성을, 그러나 긴 과민한 hyperglycemia에서 구조상 손상을 복구하는 것을 보여주었습니다. [[LT:]] [LT:]] [FLT:]]]: [FLT:]]: [FLT:]]]

치료 및 치료

화제 리티노이드는 교원질 생산을 자극하고 피부 짜임새를 개량할 것을 도울지도 모릅니다. 그러나, 그들은 표면 변화에 더 효과적이고 더 깊은 피부 모체에 영향을 미치지 않을지도 모릅니다. Tretinoin 0.05% 크림은 밤새 적용한 약간 케이스 시리즈에 있는 가장 형태 결과를 가진 off-label를 이용되었습니다.

  • urea 또는 lactic acid]를 가진 Moisturizers는 건조를 감소시키고 피부의 느낌을 개량할 수 있습니다, 그러나 그들은 묵 같이 견실함을 해결하지 않습니다. 유레 근거한 준비에는 또한 어떤 관련 사기도 도울 수 있는 온화한 keratolytic 재산이 있습니다.
  • Pentoxifylline (류질 대리인)는 때때로 microvascular 교류를 개량하고 누설을 감소시키기 위하여 off 상표, 잠재적으로 edema 및 연화 감소시키기 감소시키기 위하여 이용됩니다. 400 mg의 복용량은 당뇨병성 미생물 질병에서 매일 공부되었습니다.
  • Photodynamic 치료 또는 IPL는 어떤 diabetic 피부 상태에서 콜라겐을 위해 시도되었지만, 증거는 제한되고 주로 anecdotal입니다.
  • 압축 스타킹은 종속성 부종을 관리하고 젤리 같은 다리에 대한 확고한 지원을 제공 할 수 있습니다. 20-30 mmHg의 기온변화도 압축은 일반적으로 권장되지만 주변 동맥 질환 환자에서 신중하게 사용해야합니다.
  • 상위 부신 피질 호르몬]은 때때로 염증 성분을 위해 사용되지만, 피부가 더 얇아지고 전문지도에서 사용되어야한다.

영양 지원 및 보충제

특정 영양소는 교원질 종합을 위해 중요합니다:

  • 비타민 C은 콜라겐 크로스 링크에 필수적인 prolyl hydroxylase의 cofactor입니다. 부족은 빈약한 식이 요법과 증가 산화 스트레스 때문에 당뇨병에서 일반적입니다. 500-1000 mg의 보충은 매일 유리할 수 있지만, 높은 복용량은 위장을 일으킬 수 있습니다.
  • Zinc는 상처 치유와 효소 기능을 지원합니다. 아연 부족은 섬유 폭발 활동과 지연 조직 수리를 할 수 있습니다.
  • Copper은 엘라스틴 크로스링크에 참여하고 있습니다. 구리 함유 크림은 피부 재생을 위해 연구되었지만 구강 보충제는 잠재적 독성으로 인해 주의로 접근되어야 합니다.
  • 항산화제 (비타민 E, 알파-립산)은 AGE 형성을 감소시킬 수 있지만 임상 시험은 혼합. 매일 600 mg의 알파-립산은 당뇨병 피부의 산화 스트레스 마커를 줄이는 데 약간 약속을 보였다.

몇몇 환자 보고는 교원질 펩티드 보충교재로 개선, 그러나 당뇨병 특정한 인구에 있는 튼튼한 증거는 부족합니다. 단백질, 비타민 및 무기물에서 부유한 균형 잡힌 식단은 항상 추천합니다. 일 당 kg 몸 무게 당 적어도 1.0-1.2 g의 단백질 섭취는 교원질 종합을 위해 필요로 한 아미노산 수영장을 지원합니다.

Emerging 치료 및 연구 방향

연구자들은 피부의 AGE 축적 및 그것의 효력을 대응하기 위하여 몇몇 신념 접근법을 조사하고 있습니다. 이들은 AGEs에 의해 방아쇠를 막는 염증 신호 처리를 막는 AGE breakers (예를들면)를 포함합니다, 기존의 교차 연결 및 RAGE 길항근에 있는 cleave를 겨냥하는 것을 돕는 AGE 차단기를 포함합니다. 이 대리인이 실험을 남아 있는 동안, 초기 단계 예심에는 vascular 수락 및 조직 신축성에 있는 약간 개선이 보였습니다. 다른 유망한 지역은 나트륨 LTG2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O3O

피부과 또는 Endocrinology 상담을 할 때

피부 질감은 피부의 정상적인 변화에 의해 고통, 궤양, 팽윤, 또는 체계적인 증후 (fever, 체중 감소, dyspnea) 즉시 의학 주의를 지킵니다. 게다가, 묵 같이 피부가 진보적 인 경우에 또는 일상적인 활동 (예를들면, 난이도 신발, 손 뻣뻣함, 말썽 그립 목표)를 착용하는, diabetic 합병증에 익숙한 피부질에 추천은 advisable 입니다. 피부 biopsy는 찰상과 다른 콜라겐의 다른 부위에 영향을 미치고, 콜라겐 및 다른 콜라겐의외에 영향을 겪는 것을 도울 수 있습니다.

Endocrinologists는 혈관내의 불안정성과 부종에 기여할 수 있는 autonomic neuropathy를 포함하여 관련 합병증을 위한 glycemic 관리 그리고 스크린을 낙관할 수 있습니다. 전문가 사이 협력은 제일 결과를 제안합니다. nephropathy 관련 부종을 가진 환자를 위해, 신경학 추천은 액체 균형을 관리하고 diuretic 치료를 조정하기 위하여 필요할지도 모릅니다.

예방: 조기 탐지 및 라이프 스타일 Interventions

환자는 당뇨병 또는 전 당뇨병으로 새로 진단 된 환자의 경우, 피부 건강을 보존하는 것은 전반적인 관리 계획의 일부가되어야합니다. 전적으로 지속되고 glycemic 통제 는 모퉁이를 남아 있습니다. 또한 :

  • 매일 피부 검사 – 텍스처, 색상, 부종, 또는 피부의 휴식, 특히 발과 다리에. 하드 투 참조 영역 검사를 위해 필요한 경우 거울을 사용합니다.
  • Avoid는 압력]을 연약하게 합니다 - 적절한 신발을 사용 하 여, 부패를 감소 시킬 때 다리를 제기. 단단한 양말 또는 제한 의류를 피하십시오.
  • 흡연제 – 담배는 미생물 손상과 AGE 축적을 가속합니다. 흡연은 또한 피부에 산소 전달을 불이 켜고 상처 치유를 지연시킵니다.
  • Regular Physical activity는 순환을 개선하고 인슐린 저항을 감소시킵니다. 매일 30 분 정도 걸으면 미생물 기능을 향상시킬 수 있습니다.
  • ]수화와 영양은 피부 무결성을 지원합니다. 탈수는 피부 투과를 악화하고 젤리 같은 변화를 더 명백하게 만들 수 있습니다.
  • Avoid 과도한 태양 노출 – 자외선은 콜라겐 고장과 AGE 형성을 가속화합니다. SPF 30 이상을 가진 선스크린은 노출 지역에 사용되어야 합니다.

균류와 같은 피부가 때때로 임신 한 당뇨병 또는 임신 한 당뇨병의 초기 징후가 될 수 있다는 것을 주목할만한 것이 중요합니다. 환자가 알려진 진단없이 이러한 변화를 발견하면, 간단한 혈당 시험 (빠른 포도당 또는 HbA1c)은 보증됩니다. 조기 예방을 위해 임신 한 당뇨병의 조기 탐지는 전체 혈당 당뇨병 및 피부 합병증에 대한 진행을 방지하거나 지연시킬 수 있습니다.

결론: Metabolic 건강에 창으로 피부

이 연구는, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

균류와 같은 질감은 항상 완전하게 뒤집을 수 없습니다, 뜻깊은 개선은 일관된 대사 관리로 가능합니다. 피부, 몸의 가장 큰 기관은, 어떤 일이 일어나는지 대략 양을 말합니다. 그것의 신호에 듣기는 - 그리고 그것의 신호를 행동은 당뇨병을 가진 장기 여행에 있는 모든 다름을 만들 수 있습니다. 진보적인 변화를 주의하는 환자를 위해, 1 차적인 배려, 내구학을 포함하여 다제 팀에서 배려를, 그리고 dermatology는 피부의 질을 유지하고는 질의 질을 지키는 제일 기회를 제안합니다.

당뇨병 및 피부 건강에 대한 자세한 내용은 ADA Skin Care와 NCBI Bookshelf on Dermatologic Complication of Diabetes]를 참조해 주세요. Endocrine Society와 ]]를 통해 글리세라이드 관리 및 합병 예방에 대한 추가 리소스가 가능합니다. ]]