하이퍼 갑상선과 당뇨병 사이의 연결 이해

갑상선 기능 및 포도당 물질 대사의 관계는 과도하고 양방향성 입니다. 갑상선 호르몬은 직접 인슐린 분비, 인슐린 감도 및 hepatic 포도당 생산에 영향을 미칩니다. 갑상선에서는, triiodothyronine (T3)와 thyroxine (T4)의 상승한 수준은, 갑상선에서 포도당 흡수를 가속하고, 혈당을 증가시키고 간질에 있는 포도당류 그리고 글리세롤토오스를 강화합니다. 이 갑상선은, 혈당류 및 혈당류를 가진 이식의 전형적으로 변화할 수 있습니다.

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갑상선에 대한 추가 배경을 위해 - 당뇨병 상호 작용, 갑상선 호르몬과 포도당 homeostasis의 비교 검토].

혈액 포도당 변이성 및 글리세라이드 제어

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Mechanisms 뒤에 Unpredictable 포도당 본

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Self-Management Behaviors와 Hyperthyroidism 간섭

당뇨병 환자는 혈액 포도당 감시, 약물 부착, 식이요 계획, 육체적인 활동 및 발 배려와 같은 매일 활동에 각자 관리 경첩을 답니다. Hyperthyroidism는 생리학과 심리적인 통로를 통해서 이 행동의 각각을 혼란시킬 수 있습니다.

  • Medication Adherence: 불안, 불안, 불안, 그리고 난이도 집중은 갑상선에서 일반적입니다. 환자는 갑상선 증상이 부작용으로 인해 복용량 또는 중단 약물을 잊을 수 있습니다. 또한 고혈압에 대한 더 많은 인슐린을 가정 할 수도 있지만, 인슐린은 예상보다 덜 효과적 일 수 있으며, 좌절 및 갑상선 치료에 대한 요구 사항이 있습니다.
  • 식사 관리: 증가한 식욕은 종종 식욕을 갑작스럽게, 그러나 체중 감소는 상승 물질 대사로 인해 발생할 수 있습니다. 이 기생충 상태는 일관적인 식사 계획에 고착하기 위해 열심히합니다. 탄수화물 cravings는 일반적이며, 급속한 기체 비우는 것은 혈당 스파이크가 더 빨리 나타날 수 있습니다. 당뇨병 식사 계획은 더 자주, 더 작은 식이 요법으로 인해 더 자주 사용되어야합니다.
  • Physical Activity: 운동은 인슐린 감도, 고혈압 환자가 종종 근육 약, 피로, 타샤카리아 및 열 관용을 경험하는 동안. 그들은 갑상선 상태 유지, 신체 활동 수준을 감소시키고 더 나쁜 글리세라이드 제어를 선도 할 수 없습니다. 교육자는 낮은 충격, 짧은 폭력 운동 공급자가 갑상선 상태에 대한 정기적 인 활동, 갑상선 운동을 권장하지만, 갑상선수 운동은 정상적 인 운동을 위해 필요한 경우, 갑상선수 운동은 정상적 인 운동을 위해 필요합니다.
  • Blood Glucose Monitoring: 땀과 지터니스의 불편은 손가락을 덜 촉각시킬 수 있도록 합니다. 환자는 "wired" 또는 불안감이 너무 느껴지기 때문에 모니터링을 건너 뛸 수 있습니다. 또한, 읽기의 가변성은 데이터의 자신감을 떨어뜨리고, altogether를 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알람과 트렌드 화살표를 가진 CGM 장치는 환자가 읽는 것보다 높은 신체를 조절하는 방법을 제공하지만, 모든 환자는 읽을 수 있습니다.

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Diabetes 자기 관리 교육 결과에 대한 영향

DSME는 환자의 건강과 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 환자의 건강과 건강에 대한 인식을 향상시키기 위해 노력합니다. DSME의 효과는 일반적으로 Hemoglobin A1c, 셀프 케어 행동 및 삶의 질 향상에 의해 측정됩니다. 하이퍼 갑상선이 현재 때, 이러한 결과는 종종 묽게됩니다. 특수 인구의 체계적인 검토는 환자가 갑상선 질환을 통제하지 못하는 환자가 갑상선 질환을 앓고있는 것을 발견했습니다. 이러한 결과는 갑상선 장애가 없으므로 갑상선 장애가 발생할 수 없습니다.

인지 및 학습 장벽

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감소된 출석 및 참여

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자가 효능

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의료 제공자 및 교육자를위한 전략

갑상선 환자의 DSME의 효과를 회복하려면 갑상선의 의료 치료와 갑상선의 통합을 다룰 수있는 다중 접근법이 필요합니다.

통합 관리 Coordination

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개인 교육 내용

갑상선과 포도당 물질 대사 사이의 상호 작용에 특정 섹션을 포함해야합니다. 환자는 갑상선 호르몬 수준 (예를 들어, T3/T4가 상승 할 때 더 높은 인슐린 필요)에 근거를 둔 인슐린 복용량을 조정하는 방법과 어떻게 다른 행동을 이해해야합니다. 사례 연구와 설명 된 다이어그램은 생리학을 demystify 할 수 있습니다. 간접적으로 갑상선 당뇨병에 대한 갑상선의 전형적인 효과를 요약 한 비주얼 수 있습니다. "진단"에 사용되는 간접적 인 카드는 "진단"에 사용 된 간접적 인 카드로 연결됩니다.

약물 조정 프로토콜

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Behavioral 지원 및 모니터링

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물리적 활동의 점차적인 Reintroduction

환자가 약물 (antithyroid 약, 방사성 요오드, 또는 수술), 천천히 재흡수 운동과 euthyroid 상태를 달성하면됩니다. 갑상선이 안정되기까지 최대의 심장 박동에서 짧은 운동은 갑상선이 될 때까지 수행 할 수 있습니다. 그 시점에서, 당뇨병 관리를위한 일반 운동 프로그램은 재개 할 수 있습니다. 교육자는 활동 중 심장 박동 및 증상을 모니터링하는 방법에 대한 환자를 교육해야합니다. 그리고 갑상선이 증가하는 것으로 빠른 행동 포도당이 증가 할 수 있습니다.

의례 및 조정

DSME curricula는 종종 안정적인 대사 상태를 가정하지만, hyperthyroidism과 함께, 빈번한 재조절은 중요합니다. 처음에는 A1c 테스트와 함께, 3 개월마다 권장됩니다. 환자의 갑상선 상태가 진화함에 따라 교육 목표를 조정하십시오. 중요한 개념의 시험 및 보강은 특히 하이퍼 갑상선의 뇌 안개가 들어있을 때, 특히 중요합니다. 환자는 더 많은 재조절이 유지됩니다.

당뇨병 관리의 Thyroid 치료의 역할

갑상선의 증상은 당뇨병의 치료에 대한 심혈관입니다. 갑상선 약물 (예 : methimazole), 방사성 요오드 ablation 또는 갑상선 치료, 갑상선 상태를 완화하는 것은 일반적으로 혈액 포도당 variability 및 인슐린 저항을 감소시킵니다. 연구는 당뇨병 환자의 고혈압 치료 후 A1c 수준에서 감소를 보였습니다. 그러나, 이 기간은 갑상선의 치료에 대한 심각한 증상을 초래하는 것으로 나타났습니다. 갑상선 질환의 치료는 거의 1 ~ 2 % 감소하거나 갑상선 질환의 치료에 대한 심각한 증상을 일으킬 수 있습니다.

이 변화에 대한 환자를 준비해야합니다. 예를 들어, 고혈압 환자는 치료 후 50 단위 만 필요할 수 있습니다. 예상 지침 및 조정 프로토콜없이 심한 hypoglycemia가 발생할 수 있습니다. Thyroid 기능 테스트는 당뇨병 검토 방문으로 작동해야합니다 복용량 조정을 촉진해야합니다. 환자는 예상되는 골반 변화에 대해 상담해야합니다. 가장 개선은 항균 치료 시작의 4 ~ 8 주 이내에 발생합니다. 그러나 6 개월 동안 치료가 가능한 한 6 개월 동안 충분히 안정 할 수 있습니다.

미래 지향과 연구 필요

인식 된 인터플레이에도 불구하고, 고혈압 환자에서 DSME 결과에 대규모 무작위 시험의 상대적 인 패러티가 있습니다. 미래 연구는 탐구해야합니다 :

  • 갑상선 치료 개시에 관계되는 DSME의 최적 타이밍 - 에너지 교육은 갑상선 기능의 정상적인화 후에, 도중, 또는 더 효과적입니다.
  • TSH와 혈액 포도당을 추적하는 환자를 허용하는 스마트 폰 앱을 포함하여 당뇨병 코칭으로 갑상선 상태를 통합하는 디지털 치료 플랫폼의 효과.
  • DSME 효과에 대한 비임상 적 hyperthyroidism의 영향은, 심지어 온화한 갑상선 호르몬 과잉은 글리세라이드 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 당뇨병 교육의 고혈압 중심 장벽을 식별하기위한 검증 된 심사 도구의 개발, 자기 케어에 영향을 미치는 일반적인 증상을 캡처하는 간단한 설문 조사와 같은.
  • 환자 중심의 질적 연구는 생활 경험을 포착하고 더 많은 공감적인 의사 소통 전략을 알립니다.

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의약

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