약물 유도 맛과 구강감염의 범위 이해

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약물의 메커니즘-Induced 맛 변화

맛 Receptors와 직접 상호 작용

약물은 항 염증성 질환의 원인을 치료하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약물은 항 염증성 질환의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료입니다. 이 약물은 항 염증성 질환의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료입니다. 이 약물은 항 염증성 질환의 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료입니다.

아연 킬레이트 및 영양 간섭

페니실라민, 특정 diuretics 및 proton 펌프 억제제 (PPIs)와 같은 일부 약물은 아연을 chelate 할 수 있으며, 맛의 싹 기능 및 재생을위한 필수 미네랄. 아연 결핍은 hypogeusia의 알려진 원인입니다. 또한, B 비타민의 가스 pH 또는 블록 흡수를 교체하는 약물은 더 불기 맛의 인식을 유발할 수 있습니다.

Saliva 구성 및 흐름의 변화

항염증제 (tricyclics, SSRIs) 및 항히스타민 (diphenhydramine, loratadine)을 포함한 항염증제 약물은, 살비뼈 (dry mouth)에 주요한 연비 흐름을 감소시킵니다. Saliva는 식품 입자를 녹여 기고 수용체 세포에 타스터를 전달하는 데 중요합니다. 만성 건식 입은 또한 입의 미생물, 간 감염에 기여하고 더 많은 식이 요법을 일으킬 수 있습니다. [0]의 섭취는 종종 가장 좋은 식이 요법을 나타냅니다. [0]의 섭취는 가장 중요한 원인입니다. [0]의 섭취는 가장 중요한 원인입니다. [0]

직접적인 Mucosal 자극 및 염증

흉부 치료제 및 몇몇 항생제는 맛 세포와 신경 구출을 손상시키는 구두 안대기의 점막염을 일으킬 수 있습니다. 이것은 약이 중단된 후에 지속될 수 있는 고통스러운, 변화한 감각에 지도합니다. 머리와 목 암을 표하는 방사선 치료는 이 효력을, 몇몇 환자에 있는 영원한 맛 손실을 일으키.

신경 효과 및 중앙 처리

항염증제 (topiramate, phenytoin) 또는 dopaminergic 약 (levodopa)와 같은 중앙 신경 시스템에 영향을 미치는 약물은 중앙 맛 처리와 방해 할 수 있습니다. 특히, 치질은, 소화기와 관련이 있지만, 종종 탄산 음료 맛의 왜곡으로 설명되어 있습니다. 메커니즘은 입과 뇌에 화학 물질에 영향을 미치는 탄소 anhydrase 억제를 포함 할 수 있습니다.

Epidemiology 및 예비적 형성

특정 약물 복용 환자의 상당한 비율에 영향을 미칩니다. 예를 들어, ACE 억제제에 환자의 19%까지는 암 화학 요법을받은 환자 중 비율이 70-80 %만큼 높을 수 있습니다. 예비발은 종종 임상 검사를보고하는 환자의 민감성 부족으로 추정됩니다. 장기 치료 거주자의 연구에서 5 가지 약물을 복용하는 환자의 30 %가 많은 약물을 강조하는 것이 많은 영양소의 변화에 대해 설명합니다. 폴리 약리 약리학의 몇 가지 정도를 강조하는 것으로 나타났습니다.

약물관련 맛 변화

정상적인 진단은 체계적인 접근을 요구합니다. 환자와 의료 제공자는 바이러스 감염, 나이 들기, 치과 문제, 또는 영양 부족 (예를들면, B12 또는 아연 부족)와 같은 다른 원인에서 약물 유도한 변화에 협력해야 합니다. 뒤에 오는 기구는 진단을 명확하게 돕습니다.

키 증상 및 패턴

  • 금속 또는 쓴 맛 (dysgeusia):] 종종 “쓰기 동전” 또는 “쓰기 뒤쪽에 있는 비트터”로 설명. ACE 억제제, 리튬 및 몇몇 항생제 (metronidazole, clarithromycin)와 공동.
  • 수성된 맛감 (hypogeusia): 모든 맛의 향을 담은. 항콜린성 약물과 관련되었던 종종 (건조한 입), 아연 depleting 약, 또는 olfactory 기능에 영향을 미치는 약물 (저항은 맛의 인식에 크게 기여합니다).
  • Phantom 맛 (phantogeusia): 자극의 부재에 맛의 인식. 특정 항응성 및 심근성으로보고.
  • Oral 불타는 또는 tingling: 일반적으로 넓 스펙트럼 항생제 또는 코르티코스테롤로 트리거 될 수 있는 구두 칸디다증 (두루시)에 연결. 또한 bisphosphonate와 몇몇 proton 펌프 억제물로 보고하십시오.
  • Dry mouth (xerostomia): 엄격 하 게 맛 변경, 건조 입은 크게 불공성 맛 인식 하 고 치과의 위험과 구두 감염 증가. 건조 입 환자는 종종 "bland"또는 "sticky"로 음식을 설명 합니다.
  • Salt 또는 단맛 cravings: 일부 환자는 소금이나 달콤한 음식을 위해 증가 한 욕망을보고, 아마도 맛 손실에 대한 보정 메커니즘으로. 이것은 주소가없는 경우 가난한 식이 요법 선택에 이끌 수 있습니다.

소화기

약물에 대한 증상을 완화하기 전에 다른 일반적인 원인을 고려하십시오.

  • 바이러스 호흡 감염 (COVID-19, 인플루엔자)
  • 간염 (candidiasis, gingivitis, 근관염)
  • 치과의사 또는 구강용품 (특히 마찰이나 갈바닉 전류를 유발하는 경우)
  • Gastroesophageal reflux 질병 (GERD) - 산은 erode 맛의 싹을 쫓아 낼 수 있고 간장 맛의 원인이 될 수 있습니다
  • 영양 부족 (아연, 비타민 B12, 엽산, 철, 구리)
  • 노화 (presbygeusia) - 나이와 맛의 점차적인 손실, 종종 약물에 의해 배란
  • 신경 조건 (다중 sclerosis, 벨의 창백, Parkinson의 질병)
  • 멸종 장애 (혈구, 갑상선)
  • 심리적 조건 (불, 우울증) - 맛의 인식을 변경할 수 있습니다

약물의 재조합, 그리고 필요한 경우, 실험실 테스트 (예 : 아연 수준, 완전한 혈액 조사, B12, 혈청 철)이 이 etiologies을 제외 할 수 있도록 도움이 될 수 있습니다. [FLT : 0] 약물 개시, 복용량 변경 또는 새로운 에이전트의 추가는 종종 culprit을 밝혀 .

Class별 일반 Culprit 약물

맛 변화와 관련된 의약품의 종합 목록은 다음과 같습니다.

  • 혈관제: 에이스 억제제 (캡토일, 멸균, 리신폴릴), 칼슘 채널 차단제 (니페디핀, 아미디핀), 베타 차단제 (프로란올), 디어리틱스 (하이로 클로로 시아게이드, 스로 톡톡).
  • 중앙 신경 시스템 약물 : 항울제 (미트 라인, fluoxetine, sertraline), antipsychotics (리튬, haloperidol, clozapine), 항염증제 (topiramate, phenytoin, lamotrigine), 항생제 (levodopa, pramipexole).
  • Antibiotics와 항 바이러스제: Metronidazole, clarithromycin, tetracyclines, acyclovir, oseltamivir.
  • 항체 및 탈옥제:] Diphenhydramine, cetirizine, pseudoephedrine, oxymetazoline 비강 분무 (강화한 사용).
  • Chemotherapeutic Agent: Cisplatin, carboplatin, methotrexate, 5-fluorouracil, docetaxel, paclitaxel. 맛 변화는 처리 끝 후에 달 동안 지속될 수 있습니다.
  • 마우스클 이완제 및 항염증제:]클로브엔자페린, 옥시 부틴, 톨레테딘.
  • 뼈 흡수 억제제: Bisphosphonates (알렌산, 라이센산), denosumab.
  • Proton 펌프 억제제 (PPI) 및 H2 차단제 :] Omeprazole, lansoprazole, ranitidine (지금 많은 시장에서 인출), famotidine.
  • Corticosteroids (내구 또는 체계적인): Prednisone, fluticasone – 구두 진창을 승진시킬 수 있습니다.
  • 다른 주목할만한 대리인: Allopurinol, 금염, 항구균제 약 (methimazole), isotretinoin.

Medication-Induced Taste Change를 위한 관리 전략

약물은 가능성이 원인으로 식별되면 관리에 대한 단계적 접근은 구현되어야합니다. 목표는 약물의 치료 혜택을 유지하면서 구강 편안함과 맛 기능을 복원하는 것입니다. 모든 변경은 의사 결정 의료 제공자와 상담에서 이루어집니다; 환자는 의료 조언없이 약물을 멈추지 않거나 조정할 필요가 없습니다.

약리학적인 조정

1. 복용량 조정 또는 타이밍 변화: 때때로 복용량을 감소 또는 하루 동안 복용량을 디바이딩 할 수 있습니다 부작용을 완화. 예를 들어, 약물이 음식으로 복용 할 때 metronidazole을 복용하는 일부 환자는 더 많은 tolerable을 발견. 확장 릴리스 정립은 피크 혈액 수준을 낮추고 부작용을 줄일 수 있습니다. 항상 승인 된 선삭 정보를 따르고 약리와 논의하십시오.

2. 약물 대체 :] 가능하다면, 부작용의 낮은 발산과 대체 대리인으로 전환하는 것은 종종 가장 효과적인 솔루션입니다. 예를 들어, ARB (예 : losartan, valsartan)과 같은 에이스 억제제를 협소하는 것은 종종 금속 맛을 해결합니다. 마찬가지로, 낮은 항원성 (예 : losartan, valsartan)과 같은 SSRI를 낮추는 것은 종종 금속의 맛을 막을 수 있습니다.

3. 단기 배속:] 급성 조건 (예: 항생제의 짧은 과정 또는 부신 피질 호르몬의 가늘게 한 과정)에 사용되는 약을 위해, 맛 변화는 보통 역전하고 약물을 멈추기의 일 안에 해결합니다. 재흡 및 지지 치료는 향미료를 할 수 있습니다. 그러나 만성 약물의 경우, abrupt discontinuation는 위험한 지침에 따라 위험합니다.

증상 관리 및 지원 치료

약물을 변경할 수없는 환자의 경우, 몇몇 비 약리학 전략은 증상을 완화 할 수 있습니다.

  • Oral hydration and saliva 대용품: sip water often throughout the day. Sugar-free chewing gum or lozenges 자극 연비 흐름. 인공 연비 제품 (예: Biotène, Oasis, 입 코테) 건조 입에 대 한 임시 구호를 제공 합니다. 환자는 또한 아이스 칩 또는 냉동 과일 조각을 시도할 수 있습니다.
  • 맛을 향상: 레몬, 생강, 엽, 또는 민트, 메탈릭 또는 쓴 맛과 같은 강한 맛의 사용. 달콤한 산 성 소스 (예 : 사과 사이다 식초, 파인애플 주스), 허브 및 향신료 (바실, oregano, 로즈마리), 그리고 감기 또는 냉동 식품 (특히 숯을 피할 수 있습니다.), 특히 숯을 태우거나 숯을 피할 수 있습니다.
  • Oral rinses: 사린 헹굼 (8 oz 따뜻한 물에 있는 반프 티포온 소금) 또는 베이킹 소다 헹구는 (8 oz 물에 있는 1개 분기 티포온 굽기 소다)는 soothe mucosal 자극 및 neutralize 불쾌한 맛을 할 수 있습니다. 몇몇 clinicians는 아연 글루코산염 (10-15 mg 혼합) 또는 idinehexylhexyhexy의 조합을 포함하는 입 세척을 추천합니다. 그러나, chlorxy chlory chlory chlory chlory chlory 의 조합은 오래 사용되어야 합니다.
  • 타스틱 트레이닝: 기본 맛에 대한 구조화 노출 (단백, 간, 소금, 쓴) 테스트 스트립 또는 식품 항목을 사용하여 맛의 감각을 재조정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술은 포스트 화학 요법 및 포스트 COVID 재활에 사용됩니다. 환자는 구강 감각 장애 전문의 연설 언어 병리 또는 직업 치료사와 함께 작동 할 수 있습니다.
  • 식이 수정: bland, low-spice food if delicious 맛이 왜곡되는지. 아연 보충 (비밀이 확인되면, 15–25 mg 요소 아연 일) 또는 B12 보충제 (비언어 또는 흡수 문제에 대 한 주사 가능) 도움이 될 수 있습니다. 식이 요법과 영양을 충족 하는 식사 계획 설계할 수 있습니다 맛 aversion-for 인스턴스, 부드러운 수프, 수프 및 높은 단백질을 처리할 수 있습니다.
  • Smell 교육: 맛의 인식은 olfaction에 크게 의존하므로, 에센셜 오일 (로즈, 레몬, 카브, 에카리퓨터)의 냄새를 재훈련하는 것은 매일 두 번 전반적인 맛 경험을 향상시킬 수 있으므로, 특히 동시 olfactory 손실 환자에서.

치료의 밑에 구두의 조건

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예방 조치 및 긴 템 아웃룩

환자 교육 및 Proactive 모니터링

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구강 건강 증진

  • dentist를 정기적으로 방문 - 6 개월 동안 - 카리브해, gingivitis, 또는 구강 감염과 같은 어떤 신흥 문제를 합성 할 수 있습니다. 건식 입 환자는 더 자주 방문 할 수 있습니다 (3 ~ 4 개월).
  • 알코올 기반 입 세척, 담배 제품 및 카페인을 피우고, 건조한 입과 맛의 왜곡을 악화 할 수있는 모든. 알코올없는, 거품이 이는 입 헹구는 선호합니다.
  • 건조한 입이 혼란스러워지면 밤에 가습기를 사용하십시오. 나살의 호흡 스트립은 수면 중에 입을 호흡하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 의논하기 쉬운 것은 음식의 정상적인 건강에 대한 위험이 증가 할 수 있습니다. 식품 안전에 대한 위험이 증가 할 수 있습니다.
  • 식이섬유의 영양소를 개선하기 위해 식사 전에 구강 수분 젤(e.g., Biotène)을 사용 고려해 주세요.

더 많은 평가를 볼 때

대부분의 약물 유도 된 맛 변화는 약물이 멈추거나 조정되면 역동적 인 증상입니다. 그러나, 지속적 인 증상 (대기 후 4-6 주 이상 지속) otolaryngologist (대기, 코 및 목부 의사) 또는 neurologist. Objective 맛 테스트 (예 : 3 드롭 방법 또는 electrogustometry)을 사용하여 적대적 인 평가를받을 수 있습니다. olaryngologist (대기, 코 및 목부 의사) 또는 neurologist. 객관적 인 맛 테스트 (예 : 3 개의 드롭 방법 또는 electrogustometry를 사용하여)는 적대적 인 장애 (대적 인 장애)와 같은 원인을 일으킬 수 있습니다.

연구 및 치료

연구는 약 유도 된 화학 질환에 대한 소설 치료에 계속됩니다. 아연 황산염 보충은 혼합 된 결과를 보이지만 입증 된 결핍 환자를 얻을 수 있습니다. 조사 접근법은 식욕과 교체 맛 인식을 자극하기 위해 delta-9-tetrahydrocannabinol (THC)의 사용을 포함하며, 입 증후군 환자의 민감화를 위해 화제 capsaicin의 응용 프로그램을 포함한다. 저수준 레이저 치료는 임상 적 치료에 대한 혜택을 보았으며 [예 :] [예 :] [예 :] [예 :] [예 :]] [예 :] [예 :]] [예 :] [예 :]] [예 :] [예 :]

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진료소와 환자를 위한 열쇠 테이크아웃

  • 약물 유도 된 맛 변화는 일반적이 고 종종 볼; 체계적인 문의는 필수적입니다.
  • Mechanisms는 직접적인 수용체 상호 작용, 아연 킬레이트, 건조한 입, 점막 손상 및 중앙 신경계 효력이 있습니다.
  • 토르거 약물 재조합 및 임시 상관 관계는 진단의 기초입니다.
  • Pharmacologic 조정 (변화, 대용, 또는 임시 중단)는 안전한 때 첫번째 선 전략입니다.
  • 증상 관리에는 구강 수화, 맛 증진, 살바 대용품 및 식이 요법이 포함되어 있습니다.
  • 두 번째 조건은 thrush 같은 적극적인 치료가 향상되거나 구강의 편안함을 향상시키기 위해해야합니다.
  • 장기 전망은 일반적으로 좋지만 지속적 증상은 전문적 추천을 요구합니다.
  • 환자 교육 및 적극적인 모니터링을 통해 예방은 삶과 치료 준수의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 의약으로 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 보존하는 것이고, 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의약을 의하는 것이고, 의약을 의약을 의약을 의약을 의학의약을 의약을 의약을 의약을 의하는 것이고, 의약을 의약을 의약