소개: 원주민 공동체의 당뇨병의 Burden

당뇨병은 특히 2 당뇨병을 입력했습니다. 이 당뇨병은 전 세계적으로 원주민 인구 중 전염병 비율에 도달했습니다. 미국, 미국 인도 및 알래스카 원주민 성인은 비 경간 백 성인과 비교하여 당뇨병을 진단하기 위해 두 배 이상 있습니다. 유사한 장애는 호주의 원주민 및 토레스 스트라이커 사람들 중, 뉴질랜드의 첫 번째 국가, 그리고 미국의 원주민 그룹 인 [학적 인]과의 상호 작용을 예방하는 것이 중요합니다. 이러한 장애는 이러한 장애가 발생하기 때문에, 이러한 장애는 위험이 높고, 사회적 부담이 적습니다. [학적 인], 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임의 위험에 대한 사회적 책임의 위험에 대한 사회적 책임의 영향, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임, 사회적 책임

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Diabetes Care에 대한 문화 장벽 이해

이 장벽은 다양한 요인을 우회합니다. 언어, 전통 건강 신념, 역사적인 외상 및 체계적인 무신호는 당뇨병을 인식하는 방법을, 의료 시스템과 상호 작용하고, 치료 계획에 고착하는 방법을 형성합니다. 이 장벽은 고립에서 존재하지 않습니다; 그들은 종종 빈곤, 지리적 고립 및 불균형 건강 인프라에 의해 합성됩니다.

언어 및 통신 갭

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외부 자원: 미국 당뇨병 협회 – 원주민 건강 자원

전통의 Beliefs 및 연습

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예를 들어, 일부 원주민 사회에서 당뇨병은 때때로 "당사 병"으로 언급하고 혼자 "담"음식을 피함으로써 관리 할 수있는 조건으로 인식됩니다. 다른 식이 요법과 약물의 필요성을 강조하기 위해 혼자서 치료 할 수있는 조건으로 인식됩니다. 야생 게임, 물고기 및 열매와 같은 전통적인 식품은 종종 정제 된 설탕과 높은 영양소에서 낮은 것입니다. 병리학으로 인해 처리 된 식품의 변위는 당뇨병 전염병의 핵심 드라이버입니다. [[FLT : 0] : [내과 같은 의료] : 의료는 건강에 대한 인식을 촉진하고, 많은 질병을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건강 관리 시스템의 역사 Trauma 및 Mistrust

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외부 자원: NIH – 역사 Trauma와 원주민 건강

문화 장벽의 역사와 구조상 Context

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미국 국립 보건원 (National Health Institute)는 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 미국 국립 보건원 (National Health Institute)의 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원 인 연구원

이 루트를 이해하는 것은 문화적으로 구조적으로 경쟁하는 두 개가 넘는 발명품을 설계하는 데 필수적입니다. 솔루션은 개별 행동뿐만 아니라 식품 액세스, 의료 기금 및 정치 표현의 체계적인 불평을 갖는 것이 아닙니다. 랜드 백 운동과 트리발 유권자들은 토지와 자원에 대한 더 큰 통제와 지역 사회에 직접 연결되어 있습니다. 당뇨병 관리 비율.

Socioeconomic 요인은 문화 장벽을 증폭합니다

Poverty는 문화 장벽의 강력한 증폭기입니다. 원주민 공동체는 높은 실업, 제한된 교육 및 하위 표준 주거와 더불어 많은 국가에서 가장 가난한 중 하나입니다. 낮은 소득은 건강한 음식, 당뇨병 공급 (테스트 스트립, 포도당 모니터) 및 약물에 제한적 인 접근을 의미합니다. 약물이 보조 될 때도 간접적인 비용, 교통, 숙박, 손실 된 임금은 금지 될 수 있습니다.

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외부 자원: USDA FDPIR – 인도 예약 식품 유통 프로그램

당뇨병 치료에 대한 자산으로 문화적 힘

문화 장벽은 현재 도전을 겪고 있지만, 원주민 문화는 당뇨병 예방 및 관리에 활용할 수있는 강력한 보호 요소를 보유하고 있습니다. Community-centric worldviews은 종종 그룹 기반 개입 효과로 개별 건강에 대한 공동 복지를 강조합니다. 대화 원, 산책 그룹 및 커뮤니티 정원은 사회적 지원 및 책임의 촉진 할 수 있습니다.

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디지털 헬스 혁신을 위한 문화적으로 맞춤화된 케어

기술 당뇨병 치료의 지리적 및 문화 장벽을 극복 할 수있는 새로운 기회를 제공합니다. 스마트 폰 앱, 텍스트 메시징 및 telehealth 플랫폼은 당뇨병 교육 및 원격 원주민 커뮤니티에 대한 지원을 제공 할 수 있습니다. 그러나이 도구는 문화적으로 효과적이기 위해 적응해야합니다.

모바일 건강 및 Telehealth

몇몇 Indigenous-serving 건강 조직은 Indigenous 언어, 이미지 및 스토리 텔링을 통합하는 모바일 앱을 개발했습니다. 예를 들어, Connected Care 캐나다 최초의 Nations 커뮤니티의 프로그램은 당뇨병 전문가와 환자를 연결하기 위해 비디오 conferencing을 사용합니다. force]My Diabetes Care 앱은 MLT ] 의 텍스처를 사용하여 매일의 건강 상태를 개선합니다.

텔레 헬스은 개인 정보 보호 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 작은 공동체에서 환자는 지역 클리닉을 Gossip 또는 stigma 두려움으로 피할 수 있습니다. 지역 사회 이외의 공급자와의 가상 상담은 훈련 된 해석기를 통해 문화적 연결을 유지하면서 기밀성을 제공합니다.

Data Sovereignty 및 디지털 도구

디지털 건강 혁신은 Indigenous 데이터 소위성을 존중해야합니다. 커뮤니티는 이러한 도구로 생성 된 데이터를 소유하고 제어해야합니다. OCAP (Ownership, Control, Access, Possession)의 첫 번째 국가 원칙은 윤리적 디지털 건강 이니셔티브의 프레임 워크를 제공합니다. 디지털 건강 도구의 설계 및 테스트에 참여하는 것은 문화적 안전과 허용됩니다.

문화적 장벽을 극복하는 전략 : 문화적 안전 관리

문화 장벽이 문화적 인식 (눈에 대한 차이)에서 문화적 안전 (인원이 존중하고 권한을 부여하는 환경을 측정)로 이동해야합니다. 아래는 중재 수준에 의해 조직 된 주요 전략입니다.

개인 및 임상 수준

  • Employ 커뮤니티 건강 노동자 (CHWs) 커뮤니티 내에서.] CHWs는 브리지, 제공 언어 해석, 사회 지원, 문화적으로 관련 교육. 연구는 CHW 주도 당뇨병 프로그램을 감소 HbA1c 및 Indigenous 인구에 자체 관리. ]DRAbetes 교육 Tribal Schools 프로그램에서 교육은 문화적 요인을 감소시키기 위해 교육 기관에 영향을 줄 수.
  • 의약한, 환자 중심의 커뮤니케이션을 사용합니다. 은폐한 질문을 합니다: "당신은 당신의 당뇨병을 일으키는 원인이 되었는가?" "당신은 무엇을 치료해야 합니까?" 은폐하고 일반 언어로 말하는. 일부 문화에서는, "teach-back" 방식을 사용하여, 효과적인 설명합니다.
  • 인테그레이트 전통 관행.은 전통 의학의 환자 사용을 허용한다 (동의를 위한 주의와) 그리고 적절한 관리 팀에 전통의 치유사. IHS의 "Talking Circle"모델은 당뇨병 교육의 예입니다. Tohono O'odham Nation의 진료소에는 당뇨병 치료 팀의 전통 치유자가 포함되어 있으며, 더 높은 참여와 더 나은 포도당 통제를 갖는 것이 있습니다.
  • Provide 유연한 약속 스케줄링. 환자가 여행, 참석할 필요 여부를 인식, 문화 행사를 관찰. 여행 부담을 줄이기 위해 가능한 원격 헬스를 제공. 일부 부족 클리닉은 이제 계절 작업 패턴을 수용하기 위해 도보 시간 및 당일 약속을 제공합니다.

사회 및 건강 시스템 수준

  • 디자인 문화적으로 맞춤 교육 자료. 이미지와 예제를 사용하여 로컬 문화의 반사 (예: 전통 음식, 토지 특징). Indigenous 언어로 자료를 번역하고 커뮤니티 회원들과 함께 테스트. Eagle Books 시리즈를 위한 네이티브 미국 어린이용 동물 캐릭터는 스토리텔링을 통해 당뇨병 예방에 대해 가르치는.
  • 지원 식품 소위 이니셔티브.펀드 커뮤니티 정원, 농가 시장, 전통 식품 수확 프로그램. 지방 재료를 사용하여 당뇨병 친화적 인 요리 교실을 제공하는 트리발 대학 및 확장 서비스 파트너. 음식은 의학미네소타의 연합은 전통적인 야생 쌀, venison 및 당뇨병과 같은 가정에 열매를 배포합니다.
  • Build workforce Divers. Recruit and train Indigenous Healthcare professionals. 대학과 트리발 대학의 파이프라인 프로그램도, 인디젠시 커뮤니티 봉사를 위한 대출 상환 프로그램을 옹호합니다. ] Health] (NARCH) 프로그램 자금 학생 연구에 대한 임상 연구.
  • Foster 커뮤니티 참여 및 소유권. 커뮤니티 회원이 공동 설계 개입을 위한 참여 연구 방법을 구현합니다. 예를 들어, 캐나다의 Indigenous Knowledge를 통한 "Diabetes Management" 프로젝트는 지역 문화 및 필요에 따라 당뇨병 교육을 적응시키는 커뮤니티 기반 참가자 연구를 사용합니다.

정책 및 Advocacy 수준

  • 인디젠시 보건 서비스에 대한 소득을 증가시킨다.] IHS 및 이와 유사한 조직에 대한 충분한 및 지속적인 자금은 직원 매출을 줄이고 문화적으로 특정 프로그램을 확장하는 데 중요합니다. 인도 (SDPI)의 특수 당뇨병 프로그램은 당뇨병 결과에 대한 취약한 개선에 대한 일관성있는 자금 조달 리드를 보여 주었다.
  • Mandate cultural safety training in health professional curricula. Several countries (e.g., Australia, New Zealand, Canada)now require cultural competency education for medical students; expand this globally. Training should include the history of colonization, trauma-informed care, and communication skills for working with Indigenous patients.
  • 지원 데이터 소위.인디젠시 커뮤니티는 연구 혜택을 위해 건강 데이터를 소유하고 관리해야 한다. OCAP의 첫 번째 국가 원칙 (Ownership, Control, Access, Possession)은 모델이다. 디지털 건강에 대한 데이터 소위에 대한 조언은 똑같이 중요합니다.

External resource: First Nations Information Governance Centre – OCAP®

성공적인 발명의 예

여러 프로그램은 문화적으로 반응하는 당뇨병 치료가 작동한다는 것을 보여줍니다. ] 인도 (SDPI)를위한 특별한 당뇨병 프로그램 ] 미국에서, 의회에 의해 자금을 지원 1997 이후, 부족의 수백 지역 사회 중심의 당뇨병 예방 및 치료 프로그램을 지원합니다. 연구는 SDPI 펀딩 프로그램을 통해 혈액 포도당 수준, 당뇨병 관련 병리의 낮은 비율, 그리고 자기 관리 행동의 개선에 대한 심각한 감소로 이끌었습니다.

호주에서는 Aboriginal and Torres Strait Islander Health Check (Medicare item 715)에는 문화적 적절한 건강 평가가 포함되어 있으며 원격 커뮤니티의 당뇨병 탐지 비율이 증가했습니다. 식이요법과 당뇨병 교육자가 있는 원주민 건강 노동자를 페어링하는 커뮤니티 기반 프로그램은 HbA1c의 15 % 상대적인 감소를 포함하여 대사 결과를 개선했습니다. ]]]]]]]]

Aotearoa 뉴질랜드는 Māori Health Authority (Te Aka Whai Ora)는 건강 시스템에 대한 인디젠시 지식을 담고 있습니다. Hapū Wānanga](그룹 전적 교육)는 Māori 개념의 건강과 더 나은 maternal and child outcomes, including LT:7LT:0]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][FLT:]]]]]][FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]][FLT:

캐나다에서는, 모든 국가’ 치유 병원 포트 퀄리티에서, 스커치완은 당뇨병 치료에 대한 smudging과 sweetgrass 의식과 같은 첫 번째 국가 전통을 통합합니다. Diabetes Wellness Program에는 참가자들이 전통적인 음식 준비와 신체 활동을 배우는 토지 기반 치유 캠프가 포함되어 있으며, HbA1c1c1c1c1c1c1c1c1c1c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c2c

이 예제는 community 소유권, 문화적 존중, 지속적인 투자에 성공 경첩을 강조합니다. 주류 설정에서 수입 된 쿠키 커터 접근은 실패; tailored 로컬 솔루션 thrive.

결론: 문화적으로 안전한 당뇨병 배려를 전달하십시오

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