Type 1 당뇨병과 Islet Cell Transplantation의 약속을 이해하십시오.

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아일렛 셀은 왜 당뇨병에 매트가 있습니까?

췌장은 랑카인의 쇠약 세포의 클러스터를 포함, 총 췌장 질량의 약 1-2%. 각 입구는 여러 세포 유형으로 구성 됩니다: 베타 세포 (인슐린을 생성), 알파 세포 (인슐린을 생성), 델타 세포 (인슐린을 생성), PP 세포 (인슐린 폴리펩티드를 생성). 유형 1 당뇨병, autoimmune 공격적으로 선택하여 80 %의 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당

아일레트 셀 이식은 일반적으로 간으로 포털 정맥을 통해 수신자에 인슐린을 주입함으로써 베타 세포 질량을 복원하는 것을 목표로합니다. 일단 engrafted되면,이 세포는 규제 된 방식으로 포도당 변동 및 비밀 인슐린을 감지 할 수 있으며, 자연적 피드백 루프를 마이그레이션합니다. Successful islet 이식은 인슐린 의존성 또는 크게 인슐린 요구 사항을 감소시킬 수 있습니다[FLT]].

Pancreatic Islets의 아나토 및 기능

이 조직은 혈소판을 통해 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거하고, 혈소판을 제거할 수 있습니다.

어떻게 아일렛 세포 이식 일 : 도너에서 재연

이슬릿 이식 과정은 기증자 선택, 판크라스 조달, 이슬릿 고립, 정화, 마지막으로 수신자에게 주입을 주의깊게 관현했습니다. 각 단계는 초안의 생존성과 임상 성공에 중요한 것입니다.

Donor Pancreas 수확 및 섬 고립

도너 판크라제스는 일반적으로 전체적인 ‐편 판크라제 이식과 비슷한 회의 기준에서 얻어집니다. 판크라제는 en bloc을 제거하고 전문화한 고립 실험실에 수송됩니다. 거기, 기관은 Edmonton 의정서에 의해 개척된 기술에 있는 교원질 효소 칵테일을 사용하여 소화됩니다. 소화판은 그 때 조밀도 gradient 원심 분리기를 사용하여 분리되는 주위 exocrine 조직에서 쇠약합니다. 이식은 전형적으로 1000kg/s에 있는 일반적인 식약을 포함합니다 (주). 이식은 약 5,000kg/s에 있는 일반적인 식약을 포함합니다.

Recipient의 Liver에 대한 변환

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  • Donor pancreas 조달 – 조직은 감염성 질환과 기성 품질에 대해 상영된다.
  • Islet isolation – 클린룸 시설의 효소 소화 및 정화.
  • 품질 평가 – 아일레 카운트, 비효율 (일반 >70%), 살균 및 내독성 테스트.
  • Infusion – 20-60 분 이상 느린 인트라포탈 주입을 sedation으로 현지 마취에서.
  • Post-transplant care – 안티 thymocyte globulin 또는 alemtuzumab과 Immunosuppression 유도, tacrolimus 및 mycophenolate mofetil에 대한 유지 보수에 따라.

유형 1 당뇨병 환자를 위한 아일트 세포 이식의 이점

이식의 주요 목표는 심각한 경혈의 위험을 감소시키는 동안 대사 통제를 개량하는 것입니다. 임상 시험은 절차가 환자의 subset를 위한 튼튼한 이익을 제공할 수 있다는 것을 보여주었습니다.

인슐린 독립 및 감소 인슐린 요구 사항

에드먼턴 프로토콜에 따라 환자 수신이 턴 이식 중, 약 80%는 1 년 동안 인슐린 의존도를 달성했지만, 이 비율은 진보적인 그라프 역기능으로 인해 시간이 떨어졌다. 심지어 인슐린 독립이 지속되지 않을 때, 많은 환자는 50-80 %에 의해 턴을 얻은 일일 인슐린 복용량에 표시된 감소를 경험한다. ]이 저하 수준이 없는 정상적인 HbA1LT를 유지하는 능력은 특히 저하 수준이 없는 것으로 보인다.]

삶의 질과 합병증 예방

혈당, 혈당, 당뇨병, 그리고 생명의 전반적인 품질에 대한 심각한 개선을 겪는 환자. 혈당 인식의 복원은 가장 충실한 이점 중 하나입니다 : 수신자는 다시 한번 낮은 혈액 포도당을 감당하고 올바른 행동을 취 할 수 있습니다. 또한, 안정적인 혈당 통제는 당뇨병, 신경병, 신경병 및 신경병의 진행을 감소시킵니다. 장기 데이터는 여전히 축적됩니다.

심한 Hypoglycemia의 위험 감소

이 연구는, 많은 후보자는 긴급 원조를 요구하는 심각한 고혈구의 다수 에피소드를 경험했습니다. 이식 후에, 그런 사건의 빈도는 극적으로 떨어졌습니다. 다 센터 캐나다 학문에서는, 심각한 고혈구 사건의 연례 비율은 환자 ‐에 0에 의하여 13.3의 에피소드의 매체에서 이식 후에 떨어졌습니다. 이 감소는 혼자 생활 변화일 수 있습니다, 고갈증이 있는 것과 같이 T1.D.D.에 있는 무질서 및 사망의 중요한 원인입니다.

  • 인슐린 독립 비율: 1 년, 5 년에서 30-50 % (센터 및 프로토콜에 따라 다름).
  • HbA1c ( > 8.0 %에서 < 7.0 %의 전형적으로 감소.
  • 심한 hypoglycemia 사건의 가까이에.
  • 환자가 아웃컴 및 물리적 기능 향상.

Islet Cell Transplantation의 도전과 한계

약속에도 불구하고, 입구 이식은 아직 일상적인 치료가 아닙니다. 몇몇 장벽은 널리 보급을 방지하고 장기적인 결과를 많은 환자를 위해 suboptimal 남아 있습니다.

Immunosuppression 및 면역 계통

이 약은 췌장의 췌장에 의해 생성됩니다. 이 약은 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장의 궤양을 포함합니다. 이 약은 췌장의 궤양을 위한 궤양의 궤양의 궤양을 위한 궤양의 궤양을 위한 궤양의 궤양을, 궤양, 궤양, 궤양, 궤양, 궤양, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Graft Dysfunction 과 손실 위에 시간

항 염증, 혈류수가 점차적으로 기능을 잃어버리는 것은. 5 년 안에, 받는 사람의 절반 이상이 몇몇 인슐린 사용을 재개합니다. 원인은 재발성 autoimmunity, 알레르기, 만성 immunosuppression 독성 및 이식된 beta 세포의 대사 대사 배기를 포함합니다. 또한, 인트라 헤파틱 환경은 긴장감염증제 시토킨 및 낮은 산소의 높은 수준에 islets를, 뜻깊은 초기에 지도합니다 (50%에서 첫번째로).

기부금 및 제한적 가용성

아일레트 이식은 감소된 기관 기증자에 달려 있습니다, 그러나 공급은 수요의 멀리 짧습니다. 기증자 판아제의 작은 분수는 나이, 몸 질량 색인 (BMI) 및 판크라스 질 때문에 islet 고립을 위해 적당합니다. 일반적으로, 2개에서 4개의 기증자 판아제는 1명의 수신자, 절차의 확장성을 제한하는 것을 충분한 이식이 얻기 위하여 요구됩니다. 이 스카르시티는 대체 근원으로 연구, 그런 세포 및 기질과 같은 기질입니다.

비용 및 수익

이 절차는 비싸다, 비용으로 $150,000를 초과하는 비용과 면역 억제 및 모니터링을위한 실질적인 지속적인 비용. 미국을 포함한 많은 국가에서, islet 이식은 표준 치료로 보험에 의해 커버되지 않으며 Medicare Islet Cell Transplantation Coverage의 연구 프로토콜 또는 승인 센터를 통해 사용할 수 있습니다. 경제 분석은, 선택한 환자를 위해, 피한 합병증에 있는 장기적인 이점은, 그러나 장애는 장벽을 유지한다.

미래 지향: 현재 장벽을 극복하는 혁신

연구자들은 적극적인 이식 전략을 추구하는 것은 더 효과적인, 더 안전한, 그리고 접근을 가능하게 합니다. 이들은 bioengineering, immunomodulation 및 대안 세포 근원을 포함합니다.

Stem Cell-Derived Islet 셀

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캡슐화 및 면역 방지

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대체식 이식 사이트

간은 이상적인 사이트가 아닙니다. 연구자들은 omentum, subcutaneous space, muscle, 또는 Gastric submucosa와 같은 다른 위치를 탐구하고 있습니다. 특히, omentum은 더 적은 염증 환경, 우수한 혈관화 및 모니터링 및 retrieval의 가능성을 제공합니다. omental islet 이식의 첫 번째 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 ‐인 을 을 을 을 을 을 으로 을 을 을 을 을 으로 을 을 을 시켜 을 을 을 하거나 의 을 을 의 을 을 을 을 을 을 을 을 을 을 하거나 하거나 하거나 를 으로 하거나 하거나 하거나 를 를 하거나

Xenotransplantation: 신약

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섬세한 세포 이식은 누구입니까?

현재, 이슬릿 이식은 최적의 의료 관리에도 불구하고 심한 혈당 인내성을 가진 1 형 당뇨병 환자에게 예약됩니다. 특정 기준은 다음과 같습니다.

  • 재발성 심한 hypoglycemia (제 3 자 지원 필요) 또는 hypoglycemia unawareness의 문서화 된 역사.
  • 당뇨병 관리로 삶의 질에 대한 중요성.
  • 면역 억제 (예 : 활성 감염, 악성, eGFR < 40 mL / min)와 피임약의 애정.
  • 일반적으로 18세 이상 65세 이상
  • 평생 후속 ‐up 및 immunosuppressive 치료에 따른 능력.

2 형 당뇨병 환자는 일반적으로 절대 인슐린 부족 및 유사한 hypoglycemia 문제가 있는 경우에 후보자 아닙니다. 진행하는 결정은 endocrinology, 이식 수술, 정신 및 사회 지원을 포함하는 다분심적인 평가를 요구합니다.

결론: 매일 주입 없이 미래에 교량

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]더 읽기를 위해 Diabetes Research Institute, JDRF], ClinicalTrials.gov]와 같은 임상 시험 데이터베이스를 탐구하는 것을 고려하십시오.]]

면책 조항: 이 문서는 정보 목적으로만 의료 조언이 아닙니다. 환자는 치료 옵션을 논의하기 위해 의료 제공자와 상담해야합니다.