Table of Contents

Terapi Terapi Oksigen Hiperbarik

Terapi oksigen Hiperbarik (HBOT) adalah intervensi medis di mana pasien menghirup 100 persen oksigen sementara di dalam ruang bertekanan, biasanya pada tekanan yang berkisar dari 2.0 hingga 2,5 atmosfer absolut (ATA). Dalam kondisi normal, oksigen diangkut hampir seluruhnya oleh hemoglobin dalam sel darah merah. Namun, tekanan yang ditinggikan selama HBOT memaksa oksigen ke dalam larutan fisik dalam plasma, secara dramatis meningkatkan tekanan parsial oksigen yang disampaikan ke jaringan. Sesi tunggal biasanya berlangsung 60 sampai 90 menit, dan kursus terapi lengkap mungkin melibatkan 20 ke 40 sesi, tergantung pada luka dan respon individu.

Kamar-kamar milik Zoga tersedia dalam dua konfigurasi utama: ruang monoplace, yang menampung pasien tunggal dan bertekanan dengan 100 persen oksigen, dan ruang multi tempat, yang menampung beberapa pasien dan bertekanan dengan udara sementara pasien menerima oksigen melalui masker atau kap. Pilihan ruang bergantung pada sumber daya institusional, kebutuhan pasien, dan kemampuan untuk memberikan pemantauan medis yang konkret. Meskipun HBOT paling sering dikaitkan dengan mengobati penyakit dekompresi di penyelam, aplikasinya dalam penyembuhan luka telah diperluas secara substansial selama dua dekade terakhir.

Mekanisme Tindakan dalam Penyembuhan Luka Diabetik

HBOT mengerahkan efek terapinya melalui jalur biologis yang berhubungan ganda yang langsung mengatasi ciri khas patologis dari luka diabetes kronis.

Ketertingkatan dan Resolusi Hipoxia

Luka diabetik sangat hipoksik karena penyakit mikrovaskular, hialinosis arteriolar, dan kehilangan perisit. Ketegangan oksigen dalam luka yang dapat disembuhkan biasanya melebihi 30 mmHg, tetapi ulser diabetik sering kali mengukur di bawah 20 mmHg. HBOT secara transient meningkatkan ketegangan oksigen dalam jaringan menjadi 200 ⁇ 400 mmHg, menghidupkan kembali metabolisme aerobik penting untuk proliferasi sel, sintesis kolagen, dan pembunuhan bakteri. Dengan membalikkan hipoksia, HBOT mengembalikan keseimbangan energi yang dibutuhkan untuk fibroblast dan endotel berfungsi secara efektif.

Stimulasi Penyakit Kisiogenesis dan Faktor Pertumbuhan Produksi

Lingkungan kaya oksigen yang dibuat oleh HBOT upregulates hypokia-inducible factor-1 alpha (HIF-1A) dalam cara yang terkendali, yang pada gilirannya mengaktifkan faktor pertumbuhan endotelular (VEGF) dan mediator pro-angiogenik lainnya. Hal ini mengarah pada pembentukan kapiler baru dan perfusi yang ditingkatkan. Selama beberapa sesi, tempat tidur luka berubah dari parut pucat, avaskular menjadi merah muda, permukaan granulasi yang mampu mendukung migrasi epitel. Studi telah menunjukkan bahwa HBO VTEFF. Lebih dari 300 persen dapat meningkatkan ekspresi sampai 300 persen dalam jaringan.

Pengurangan Edema dan Mediator yang Berkobar

Luka kronis sering kali menunjukkan edema gigih yang memampatkan mikrovessel dan penyadapan nutrisi. HBOT memproduksi vasokonstriksi dalam jaringan yang tidak terluka, mengurangi edema tanpa mengorbankan oksigenasi pada luka itu sendiri.Pada saat yang sama, hiperoksia meredam produksi sitokin pro-inflamasi seperti tumor nekrosis faktor-alfa (TNF-Case) dan interleukin-1 (IL-1), menggeser luka dari fase radang yang terhenti menuju fase penyembuhan proliferatorik. Efek duplikat ini mengurangi edema sementara mempromosikan salah satu aspek klinis yang paling berharga dari HBOT.

778) Fungsi dan Pengendalian Infeksi Leukosit yang Dipertingkatkan

Neutrophilus dan makrofaga membutuhkan oksigen untuk menghasilkan spesies oksigen yang reaktif dan hipoklorohid, senjata utama terhadap bakteri. Pada luka hipoksik, sel imun ini menjadi lumba dan tidak efektif. HBOT memulihkan dan bahkan menambah kapasitas bakteriidal mereka, khususnya terhadap patogen luka diabetik umum seperti , oksigen yang tinggi menghambat pertumbuhan bakteria yang lebih besar], , pseudomonas aeruginosa], dan anaerobles. Selain itu, oksigen yang tinggi langsung menghambat pertumbuhan bakteriaseroksin dan meningkatkan kemanduan antibiotik aminokolinoklinosida tertentu, termasuk antibiotik fluorodinase dan antibiotik tertentu.

Promosi Promosi Sintesis Kolagen dan Kontraksi Luka

Deposisi kolagen oleh fibroblas adalah proses yang tergantung oksigen. Enzim prolyl hidroksilase, yang menghubungkan dan menstabilkan kolagen triple helices, membutuhkan oksigen sebagai substrat. HBOT meningkatkan laju sintesis kolagen, meningkatkan kekuatan tensil luka dan mempercepat kontraksi. Hal ini terutama bermanfaat dalam ulser ketik penuh di mana kehilangan jaringan sangat luas. Penelitian menunjukkan bahwa HBOT dapat meningkatkan sintesis kolagen sebesar 50 ⁇ 80 persen dalam lingkungan luka hipoksik.

Pengubahan Edukasi Stres Oksidatif dan Sinyal Redox

Sementara hiperoksia , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Mobilisasi dan Pemanasan Sel Stem

Bukti-bukti yang menunjukkan bahwa HBOT merangsang pelepasan sel punca sumsum tulang dan sel progenitor endotelial ke dalam peredaran. Sel-sel ini pulang ke situs luka dan berkontribusi pada neovaskularisasi dan regenerasi jaringan. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Physiology] menunjukkan bahwa sesi HBOT tunggal dapat meningkatkan tingkat sel punca yang beredar hingga delapan kali lipat. Mekanisme ini dapat menjelaskan perbaikan berkelanjutan dalam penyembuhan luka yang diamati bahkan setelah selesainya sesi HBOT.

Bukti Klinis yang Mendukung HBOT untuk Luka Diabetik

Sebuah badan penelitian substansial yang mendukung penggunaan HBOT sebagai terapi adjunctive untuk ulcer kaki diabetes yang gagal merespon perawatan standar setelah empat minggu.] American Diabetes Association[ merekomendasikan HBOT untuk Wagner kelas 3 atau maag tinggi (orang yang melibatkan jaringan dalam, abses, osteeomyelitis, atau gangrene) yang tidak membaik dengan langkah konvensional.

Ujian Klinik Kunci Klinik dan Meta-Analisis

Beberapa penelitian landmark telah menetapkan kemanjuran HBOT dalam penyembuhan luka diabetik. Sebuah percobaan terkontrol yang diracak oleh Löndahl et al. (2010) yang diterbitkan dalam Diabetes Care[ menemukan bahwa HBOT secara signifikan meningkatkan tingkat penyembuhan luka lengkap pada ulcer kaki diabetik pada 12 bulan, dengan 52 persen pasien HBOT mencapai penyembuhan lengkap dibandingkan dengan 29 persen dalam kelompok sham. Sebuah meta-analisis lanjutan oleh Krange et al. (2015) untuk Coranche Collaboration 12 bulan dianalisis secara acak dan menyimpulkan bahwa risiko amputasi utama di kaki, dengan empat kali kerja keras, dan beberapa kali belajar dengan beberapa kali belajar tentang prospektasi.

Bukti-bukti yang lebih baru terus memperkuat temuan ini. Sebuah ulasan sistematis 2022 oleh Huang et al. dalam Advances in Wound Care diperiksa 18 percobaan terkontrol terawasi yang melibatkan 1.200 pasien dan menemukan bahwa HBOT meningkatkan tingkat penyembuhan luka sebesar 40 persen dibandingkan dengan perawatan standar saja. Ulasan tersebut juga mengkonfirmasi pengurangan signifikan dalam amputasi utama di antara penerima HBOT. Analisis efek-biaya biaya yang diterbitkan dalam Value in Health] pada tahun 2023 memperkirakan bahwa HBOT menyimpan sekitar $ 15.000 per-adilan hidup yang diperoleh dari standard year dibandingkan dengan perawatan Wagners selama 3 kelas.

Pernyataan Pedoman dan Kedudukan

Diabetik Medis Masyarakat bawah laut (UHMS) mencantumkan luka diabetes dari ujung bawah sebagai indikasi yang disetujui untuk HBOT ketika pasien mengalami luka yang tidak sembuh setelah 30 hari terapi standar dan memiliki bukti hipoksia jaringan (tekanan oksigen transkutan < 40 mmHg).]Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Kriteria cakupan[TFL:1]] menyelaraskan dengan rekomendasi ini, membutuhkan dokumentasi keparahan luka, terapi gagal, dan hipoksiaan yang dapat diasuransikan. Asosiasi Manajemen Luka Eropa (EW) juga menganjurkan terapi HBO sebagai pasien yang dipilih dengan obat ulertiker.

Pemilihan dan Kontraindikasi Pasien Keistimewaan

Tidak setiap pasien diabetes dengan maag kaki adalah kandidat untuk HBOT. Pemilihan yang tepat sangat penting untuk memaksimalkan manfaat dan meminimalkan risiko. evaluasi yang komprehensif oleh tim multidisiplin sangat penting sebelum memulai terapi.

Kriteria Kesia-siaan

  • Bekal kaki diabetik ulcer Wagner kelas 2 atau lebih tinggi yang belum sembuh setelah setidaknya 30 hari perawatan luka komprehensif standar.
  • Tekanan oksigen transkutan (TcPO2) kurang dari 40 mmHg pada udara kamar, membaik hingga di atas 100 mmHg selama tes tantangan oksigen hiperbarik.
  • Sarana vaskular adekokulat (mis., indeks end-brachial > 0.5 atau tekanan toe > 30 mmHg) atau revaskularisasi yang sukses sebelum HBOT.
  • Tidak ada infeksi aktif yang mengharuskan drainase bedah melampaui apa yang ditujukan secara bersamaan.
  • Bukti adanya kemanjuran ranjang luka dan potensi penyembuhan, seperti adanya jaringan granulasi di beberapa daerah.

Kontraindikasi Abisinal

  • ¡FLT:0]]Untreated pneumothorax: HBOT dapat mengubah pneumothorax kecil menjadi pneumothorax ketegangan, darurat mengancam nyawa.
  • Penggunaan agen chemotherapeutic tertentu: Pengobatan seperti bleomycin dan doxorubicin dapat memicu toksisitas pulmonari ketika dikombinasikan dengan hiperoksia.
  • [[CEHOLT:0]] Gangguan kejang yang tidak terkendali: Hyperokia menurunkan ambang kejang; riwayat kejang harus dievaluasi dengan cermat.
  • [[NOLT:0]]Severe kronis obstruktif penyakit paru paru (COPD) dengan bullae: Risiko barotrauma dan pneumothorax.

Kontraindikasi Seksasi Kerabat

  • Infeksi pernapasan saluran atas atau kejang sinus (risk sinus barotrauma).
  • Pembuat pace atau perangkat implan (yang paling modern aman tetapi membutuhkan verifikasi).
  • fobia fobia dan kecemasan yang tidak dapat dikelola dengan obat penenang ringan.
  • Kehamilan Kehamilan (data keselamatan terbatas, meskipun HBOT telah digunakan dalam keadaan darurat tertentu).
  • Demam tinggi demam tinggi atau ganasasi aktif (risiko teoretis untuk merangsang pertumbuhan tumor, meskipun bukti terbatas).

Prediktor yang Mencela akibat Sambutan yang Buruk

Beberapa faktor yang terkait dengan hasil suboptimal dari HBOT. Pasien dengan penyakit renal stadium akhir pada dialisis memiliki tingkat respon yang lebih rendah karena mobilisasi sel punca yang tidak stabil dan radang sistemik. Penyakit arteri perifer parah dengan indeks braksial pergelangan kaki di bawah 0,5 juga memprediksi respon yang buruk, karena pengiriman oksigen ke luka tetap tidak memadai meskipun HBOT. Tambahan, pasien dengan status glikemik yang tidak terkendali (HbA1c di atas 10 persen) menunjukkan respon penyembuhan yang berkurang, menekankan pentingnya optimalisasi kontrol metabolis sebelum dan terapi.

Risiko dan Komplikasinya

HBOT umumnya aman ketika dilakukan oleh personel terlatih, tetapi efek buruk dapat terjadi.Pengertian risiko ini sangat penting untuk persetujuan yang diinformasikan dan manajemen pasien.

  • Frekuensi: Barotumata: Perubahan tekanan dapat menyebabkan nyeri telinga, pecahnya membran tympanic, atau cedera sinus. Teknik equalisasi, decongestan, atau tabung timpanostomy digunakan untuk meminimalkan risiko ini. Incidence of signifikan barotrauma adalah sekitar 2 ⁇ persen pasien.
  • Keracunan toksikitas osidaitas osidaitas osidaitas osida ] Prolonged tinggi deposal oksigen dapat mempengaruhi sistem saraf pusat (seizures) atau paru-paru (racuntatif pulmonary). Strict mematuhi interval napas oksigen (air break) Meminimalkan risiko ini.Penularan kejang toksikitas oksigen sekitar 1 dari 10.000 perawatan.
  • [Oble]Claustrofobia dan kecemasan:] Ruang transparan, musik, dan sistem komunikasi membantu pasien menoleransi pengobatan. Sedasi Mild mungkin diresepkan jika diperlukan. Sampai 10 persen pasien mengalami beberapa tingkat kecemasan selama sesi awal.
  • [5] ¡EfLA]]Hypoglikemia: Pasien Diabetik mungkin mengalami glukosa darah yang lebih rendah selama HBOT karena metabolisme seluler yang ditingkatkan. Memantau sebelum, selama, dan setelah sesi sangat penting. Penyesuaian terhadap agen insulin atau hipoglikemik oral mungkin diperlukan.
  • Visual perubahan: Sementara myopia telah dilaporkan dalam hingga 20 persen pasien menjalani kursus HBOT yang berkepanjangan. Efek ini adalah reversibel dan biasanya menyelesaikan dalam waktu seminggu dari menyelesaikan terapi.

Penyepaduan dengan Perawatan Luka Standar

Ini bekerja secara sinergis dengan program perawatan luka yang komprehensif yang mencakup debridemen tajam jaringan nekrosis, offloading (mis., total kontak cor, alas kaki khusus), pengendalian infeksi dengan antibiotik yang sesuai, revaskularisasi ketika ditunjukkan, dan pengendalian glikemik ketat. Tim multidisipliner sering mencakup podiastrosis, ahli bedah vaskular, ahli endokrinologi, spesialis penyakit menular, perawat luka, dan dokter obat hiperbarik.

Pasien zinofile vicely process on utimetri transkutan untuk mendokumentasikan hipoksia, diikuti oleh tantangan oksigen hiperbarik. Keputusan untuk melanjutkan dengan menjalani terapi secara penuh dipandu oleh respon tes positif (TcPO2 di atas 100 mmHg). Selama terapi, luka dinilai mingguan untuk jaringan granulasi, epitelialisasi, dan pengurangan di area luka. HBOT dilanjutkan sampai luka menunjukkan penyembuhan definitif atau sampai tidak ada kemajuan lebih lanjut yang diamati lebih dari dua minggu berturut-turut.

Debridemen dan Waktu HBOT

Penentuan debridement relatif terhadap sesi HBOT dapat mempengaruhi hasil. Pemerintasan tajam segera sebelum sesi HBOT memungkinkan oksigen menembus lebih dalam ke dalam jaringan dengan menghilangkan hambatan nekrosis. Banyak pusat jadwal debridement dalam waktu satu sampai dua jam sebelum HBOT untuk memaksimalkan efek sinergis ini. Sesi debridemen serial yang dikombinasikan dengan HBOT telah ditunjukkan untuk mempercepat persiapan ranjang luka dan mempromosikan granulasi yang lebih cepat.

Strategi Penghilangan Beban

Diabetic foot ulcer management. total cor kontak, parker cast dapat dilepas, dan ortotik adat digunakan untuk mendistribusikan tekanan jauh dari luka. Ketika dikombinasikan dengan HBOT, offloading memastikan bahwa jaringan granulasi yang baru terbentuk tidak terganggu oleh stres mekanis. Pasien dididik pada pentingnya offloading konsisten, sebagai non-komplansi adalah kontributor utama untuk gagal pengobatan.

Biaya, Akses, dan Perampasan Reim

HBOT adalah sumber daya, dan tentu saja 30 sesi dapat melebihi $ 30.000, tetapi ini harus ditimbang dengan biaya amputasi utama, yang mencakup operasi, rumah sakit, prostetik fitting, rehabilitasi, dan produktivitas yang hilang ⁇ sering melebihi $ 70.000 pada tahun pertama saja. Analisis biaya 2021 dalam Journal of Wound Care memperkirakan bahwa HBOT mengurangi biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan dengan kira-kira 35 persen selama dua tahun untuk pasien dengan ulser kelas 3 Wagner, terutama karena lebih sedikit perawatan dan amputasi.

AWAL:0]]CMS dan banyak insurers swasta meliputi HBOT untuk luka diabetes yang memenuhi kriteria spesifik mereka, termasuk kegagalan dokumentasi perawatan standar dan hipoksia terukur. Namun, otorisasi sebelumnya sering diperlukan, dan beberapa pasien menghadapi hambatan geografis karena ketersediaan terbatas fasilitas hiperbarik di pedesaan atau daerah yang kurang diserba. Telemedicine dan model perawatan luka seluler sedang dieksplorasi untuk meningkatkan akses tetapi tetap nascent.

Pasien yang dibayar sendiri dan yang memiliki rencana yang dapat direduksi tinggi mungkin mengeksplorasi opsi pembiayaan atau uji klinis yang menawarkan diskon atau pengobatan bebas.Beberapa lembaga telah mendirikan program perawatan amal untuk pasien kualifikasi.Usaha biaya di atas HBOT yang tinggi dapat menjadi penghalang, tetapi jika dilihat dalam konteks tabungan jangka panjang dari pengawetan anggota tubuh, sering kali merupakan investasi yang hemat biaya.

Arah Masa Depan untuk Masa Depan

Gabungan dengan Terapi Lanjutan

Peneliti lendir yang menyelidiki efek sinergis dari HBOT dengan terapi sel punca, plasma kaya platelet, dan faktor pertumbuhan perancah. Penelitian hewan awal menyarankan bahwa HBOT dapat meningkatkan engraftment dan diferensiasi sel punca mesenchymal, berpotensi mempercepat regenerasi cacat jaringan kompleks. Sebuah studi pilot 2023 menggabungkan HBOT dengan suntikan sel punca terderifikasi pada tikus diabetik menunjukkan peningkatan 60 persen dalam penutupan luka dibandingkan dengan terapi keduanya. uji coba manusia saat ini sedang dalam proses validasi temuan ini.

Protokol Dikerahkan Kerahsiaan

Ketimbang sejumlah sesi tetap, pendekatan di masa depan mungkin menggunakan biomarker (misalnya, sitokina cairan luka, sel progenitor endotelial yang beredar) untuk menyesuaikan durasi dan frekuensi HBOT ke respon pasien individu. Sensor cerdas yang terintegrasi ke dalam pakaian dapat memberikan pengukuran oksigen waktu nyata untuk membimbing terapi. Algoritma pembelajaran mesin dikembangkan untuk memprediksi pasien mana yang akan merespon terbaik untuk HBOT berdasarkan variabel klinis dan demografi.

Ada yang Bertugas ke Operasi Salvage Limb

HBOT sedang diteliti sebagai intervensi praoperasi untuk meningkatkan viabilitas jaringan dalam kepakan dan graft yang terganggu.Milieu hiperoksigen dapat mengurangi nekrosis lipatan dan tingkat infeksi pada pasien diabetes menjalani rekonstruksi kompleks. Sebuah studi retrospektif baru-baru ini terhadap 85 pasien menemukan bahwa HBOT praoperasi mengurangi tingkat kegagalan flap dari 18 persen hingga 6 persen dalam pasien diabetes menjalani rekonstruksi mikrovaskular dari ujung bawah.

Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi Teknologi

Ruang hiperbarik yang dapat portable dalam pengembangan, meskipun mereka harus mengatasi rintangan keselamatan dan kemanjuran yang signifikan.Jika divalidasi, mereka dapat memperluas akses ke HBOT berbasis rumah atau outpatient, mengurangi beban biaya dan perjalanan.Namun, kekhawatiran tentang regulasi tekanan, keselamatan kebakaran, dan pengendalian infeksi harus ditujukan sebelum adopsi meluas.FDA telah menyetujui beberapa ruang portabel untuk kondisi ringan, tetapi tidak ada yang saat ini disetujui untuk aplikasi penyembuhan luka.

Terapi Terapi Terpenjara Biomarker

Kemajuan metabolik dan metabolomik dapat mengaktifkan identifikasi biomarker yang memprediksi respon terhadap HBOT. Peningkatan tingkat proteomika dan metabolomik stromal sel-derived factor-1 (SDF-1) pada cairan luka telah dikaitkan dengan respon positif. Sebaliknya, tingkat tinggi matriks metalloproteinase dan sitokin pro-inflamasi memprediksi hasil yang buruk. Menggabungkan biomarker ini ke dalam pengambilan keputusan klinis dapat mengoptimalkan seleksi pasien dan mengurangi perawatan yang tidak perlu.

Kekecualian Kesimpulan

Hyperbaric oxygen therapy offers a scientifically grounded, clinically validated adjunct for diabetic wounds that resist conventional treatment. By directly counteracting tissue hypoxia, boosting angiogenesis, enhancing immune function, and promoting collagen synthesis, HBOT addresses the core pathological deficits in chronic diabetic ulcers. Evidence from randomized trials and meta-analyses shows meaningful reductions in amputation rates and improvements in wound closure. However, HBOT requires careful patient selection, adherence to safety protocols, and integration into a comprehensive wound care program. As the diabetic population continues to grow and technology evolves, hyperbaric oxygen therapy will likely play an increasingly central role in preserving limbs and restoring function in patients with the most severe wounds. The combination of HBOT with emerging regenerative therapies and personalized protocols holds particular promise for the future. Healthcare providers should consider HBOT as a valuable tool in their armamentarium for managing complex diabetic wounds, while remaining mindful of the importance of multidisciplinary care and evidence-based patient selection.