Begrijpen van hypoglykemie en de rol van Glucagon

Ernstige hypoglykemie treedt op wanneer de bloedglucosespiegel daalt tot onder 54 mg/dl (3.0 mmol/l) en de persoon kan niet zichzelf behandelen vanwege een gewijzigd bewustzijn, een aanval of onvermogen om te slikken. In deze situaties, glucagon is de enige redding medicatie die snel bloedsuiker kan verhogen zonder dat de persoon te eten of drinken. Glucon werkt door het stimuleren van de lever om opgeslagen glycogeen om te zetten in glucose, die vervolgens wordt afgegeven in de bloedstroom. Voor mensen met diabetes . vooral degenen die insuline of sulfonylureas gebruiken . met een glucagon kit beschikbaar en weten hoe te gebruiken kan het verschil betekenen tussen een snelle herstel en een langdurige medische crisis.

Ondanks zijn levensreddende potentieel zijn veel zorgverleners en zelfs zorgverleners niet comfortabel genoeg om glucagon toe te dienen. Dit artikel biedt een uitgebreide, stapsgewijze handleiding voor het effectief gebruik van glucagonsets, vanaf de voorbereiding tot na de injectie. Het bevat ook belangrijke voorzorgsmaatregelen, trainingsaanbevelingen en veelvoorkomende fouten om te vermijden.

Wat is een Glucagon Kit?

Een glucagon noodset bevat een steriel, gelyofiliseerd poeder glucagonhydrochloride en een afzonderlijke spuit of injectieflacon steriel verdunningsmiddel (meestal steriel water). De twee componenten moeten onmiddellijk voor gebruik gemengd worden. Glucon is een hormoon dat van nature door de alvleesklier wordt geproduceerd; in een reddingsscenario activeert het de lever om snel glucose vrij te geven. De meeste kits zijn ontworpen voor intramusculaire (IM) of subcutane (SC) injectie, hoewel sommige nieuwere formuleringen beschikbaar zijn als neuspoeder.

Soorten Glucagon Kits

  • Injecteerbare glucagonkits: De traditionele set vereist mengen en het opstellen van de oplossing. Voorbeelden zijn GlucaGen® en de generieke glucagonkit. Deze zijn op grote schaal verkrijgbaar en worden gedekt door de meeste verzekeringsplannen.
  • Nasale glucagon (Baqsimi®): Een naaldvrij apparaat voor eenmalig gebruik dat glucagonpoeder in de neusholte levert. Het is gemakkelijker in noodgevallen toe te dienen en het is niet nodig om te mengen. Nasale glucagon is vooral nuttig voor zorgverleners die zich ongemakkelijk voelen bij injecties.

Beide formuleringen zijn even effectief wanneer ze correct worden gebruikt. De keuze hangt vaak af van de kosten, beschikbaarheid en het comfortniveau van de persoon die de dosis zal toedienen.

Opslag en vervaldatum

Glucagon kits moeten worden bewaard bij kamertemperatuur (tussen 68 °F en 77 °F / 20 °C en 25°C) en beschermd tegen licht en vocht. Niet in de koelkast of vriezer, omdat dit de medicatie kan beschadigen. Controleer altijd de vervaldatum gedrukt op de doos en op de injectieflacon. Verlopen glucagon kan potentie verliezen en moet onmiddellijk worden vervangen. Het is een goede praktijk om te draaien kits om de paar maanden en om een reserve kit thuis, in de auto, of op een werkplek of school te houden.

Herkennen wanneer Glucagon moet worden gebruikt

Niet alle lage bloedglucosewaarden vereisen glucagon. Milde hypoglykemie (bloedglucose 54

  • Is bewusteloos of reageert niet.
  • Is een aanval.
  • Kan niet slikken of is te verward om veilig te eten of drinken.
  • Heeft een bloedglucosespiegel <54 mg/dl en verslechtert snel.

Bij twijfel is het veiliger glucagon toe te dienen dan op hulp te wachten. Vertraging van de behandeling verhoogt het risico op hersenbeschadiging of overlijden.

Stap-voor-stap Instructies voor het gebruik van een injecteerbare Glucagon Kit

Voordat een noodsituatie zich voordoet, bekijk deze stappen met alle leden van het huishouden, babysitters, collega's, en iedereen die regelmatig tijd doorbrengt met de persoon die risico loopt. Oefen met een trainingsset (beschikbaar van sommige diabetesorganisaties) om spiergeheugen op te bouwen.

Stap 1: Verzamel de Kit en bereid het gebied voor

  • Verwijder de kit uit de verpakking. Bevestig dat de medicatie niet is verlopen en de oplossing is helder (geen verkleuring, deeltjes of lekken).
  • Was uw handen indien mogelijk, of gebruik handreiniger. In een noodgeval is snelheid belangrijker dan steriele techniek .
  • Plaats de persoon op hun zij (herstelpositie) om te voorkomen dat ze stikken als ze overgeven. Plaats niets in hun mond.

Stap 2: Meng de oplossing

  • Verwijder de dop van de injectieflacon met poeder. Haal de beschermhuls van de naald van de spuit.
  • Injecteer het volledige volume oplosmiddel in de injectieflacon met behulp van de spuit. De injectieflacon nog niet omkeren.
  • Draai de injectieflacon voorzichtig rond totdat het poeder volledig is opgelost. Niet krachtig schudden, omdat schuimen de oplossing moeilijk kan opzuigen. Het mengsel moet helder en kleurloos zijn.

Stap 3: Trek de oplossing in de spuit

  • Draai de injectieflacon ondersteboven. Trek de zuiger op om alle gereconstitueerde oplossing in de spuit te trekken. Verwijder eventuele luchtbellen door zachtjes op de spuit te tikken en de zuiger iets in te drukken om lucht uit te stoten.
  • Plaats de naaldbeschermer voorzichtig terug als u naar een andere locatie moet verhuizen. Meer in het algemeen zult u deze onmiddellijk toedienen.

Stap 4: Kies de injectieplaats en dien toe

  • De voorkeursplaats voor injectie is de buitenste middelhoge (vastus laterale spier) of het bovenste buitenste kwadrant van de billen (gluteale spier). Bij dunne personen biedt de anterolaterale dij een goede toegang tot de spieren.
  • Maak de injectieplaats schoon met een alcoholdoekje indien beschikbaar. Steek de naald onder een hoek van 90 graden (recht in de naald). Voor kinderen of zeer dunne volwassenen kunt u een huidvouw vasthouden om er zeker van te zijn dat de injectie in de spier gaat, niet in vetweefsel.
  • Injecteer de oplossing langzaam en gelijkmatig gedurende ongeveer 10

Stap 5: Na de injectie . Controle en post-care

  • Draai de persoon op hun zijde als ze nog niet in de herstelpositie. Braken is gebruikelijk na toediening glucagon; deze positie beschermt de luchtwegen.
  • Zoek naar tekenen van herstel: De persoon reageert meestal binnen 5
  • Controleer de bloedglucosespiegel zo snel mogelijk nadat ze ontwaakt zijn. Als de persoon na 15 minuten bewusteloos blijft, is een tweede dosis glucagon veilig om toe te dienen (als er nog een kit beschikbaar is). Bel echter altijd 911 of hulpdiensten.Vertrouw niet alleen op een tweede dosis.
  • Aanbieden van orale koolhydraten eenmaal volledig wakker: Zelfs na glucagon, bloedsuiker kan weer dalen. Geef sap, glucose tabs, of een snack die zowel koolhydraten als eiwitten (bijvoorbeeld crackers met pindakaas).

Belangrijke overwegingen na toediening van Glucagon

Bijwerkingen en veiligheid

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en braken (vooral als de injectie te snel wordt gegeven). Andere mogelijke effecten zijn hoofdpijn, duizeligheid en tijdelijke tachycardie. Allergische reacties zijn zeldzaam maar mogelijk; let op netelroos, ademhalingsmoeilijkheden of zwelling van het gezicht of de keel. Glucon mag niet worden gebruikt bij patiënten met een bekend feochromocytoom of insulineoom, maar in een noodgeval weegt het voordeel op tegen het risico.

Wanneer moet u hulpdiensten bellen?

Altijd bellen 911 (of uw lokale noodnummer) onmiddellijk na toediening van glucagon, zelfs als de persoon herstelt. Ze kunnen nodig monitoring voor terugkerende hypoglykemie, epileptische complicaties, of aspiratie. Ga er niet van uit dat alles is prima alleen omdat ze wakker worden. Noodmedisch personeel kan beoordelen en transporteren indien nodig.

Als de persoon niet binnen 15 minuten bij bewustzijn komt, geef dan een tweede dosis indien beschikbaar en blijf ademhalen als hij niet ademt. EMTs kunnen extra glucagon en intraveneuze dextrose geven.

Opleiding en paraatheid bij noodsituaties

Formele training in glucagon toediening moet worden aangeboden aan alle zorgverleners, waaronder familieleden, schoolverplegers, coaches en collega's. Veel diabetes klinieken en ziekenhuizen bieden gratis training met behulp van placebo kits. De American Diabetes Association en de American Association of Clinical Endocrinology bieden ook online middelen en video's. De American Diabetes Associations glucagon Guide biedt een downloadbare visuele samenvatting.

Naast de praktijk in de praktijk, moet een noodactieplan [] worden opgesteld, dat het volgende omvat:

  • Waar de glucagonkit wordt bewaard (label de locatie op de koelkast of in een aangewezen kast).
  • Contactnummers voor de persoon die zorg verleent en lokale hulpdiensten.
  • Instructies voor omstanders (bijvoorbeeld, . Bel 911, dan geef glucagon .).
  • Een lijst van de persoon .. diabetes medicijnen, doses, en eventuele allergieën.

Iedereen die betrokken is moet het plan ten minste twee keer per jaar te herzien, vooral als de kit verloopt of de persoon medicatie regime verandert.

Speciale populaties: Kinderen, Ouderen en zwangere vrouwen

Kinderen

De dosis Glucagon voor kinderen is gebaseerd op gewicht. Injecteerbare kits zijn verkrijgbaar in 1 mg doses; voor kinderen jonger dan 25 kg, gebruik de helft van de gereconstitueerde dosis (0,5 mg). Sommige kits bevatten een apart dosis-markeringssysteem. Nasal glucagon is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 4 jaar en ouder; de dosis is vastgesteld (3 mg) en hoeft niet te worden aangepast. Ouders moeten oefenen met een trainingssysteem met hun kind.

Ouderen Individuen

Oudere volwassenen kunnen comorbide aandoeningen zoals nierinsufficiëntie of cardiovasculaire ziekte hebben. Glucon is nog steeds veilig, maar ze kunnen meer vatbaar zijn voor misselijkheid en braken. Bovendien kunnen ze meerdere medicijnen die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden of interactie met glucagon (bijv. bètablokkers kunnen symptomen van hypoglykemie maskeren). Na herstel, ze moeten nauwlettend toezicht op terugkerende hypoglykemie en vallen.

Zwangerschap

Ernstige hypoglykemie tijdens de zwangerschap kan schadelijk zijn voor zowel moeder als foetus. Glucon kruist de placenta niet in significante hoeveelheden en wordt als veilig beschouwd. Injecteerbare glucagon heeft de voorkeur, omdat de veiligheid van de neus glucagonnul tijdens de zwangerschap niet uitgebreid is onderzocht. Zwangere vrouwen met type 1 of type 2 diabetes moeten glucagon beschikbaar hebben en een duidelijk noodplan.

Vaak voorkomende fouten en hoe ze te vermijden

  • Niet goed mengen: In paniek kunnen mensen het poeder niet volledig oplossen of het oplosmiddel injecteren zonder te mengen. Draai altijd voorzichtig tot het helder is.
  • Gebruikt van een verlopen kit: Controleer data elke drie maanden en vervang verlopen kits. Overweeg het instellen van een terugkerende agendaherinnering.
  • Injecteren in een ader of slagader: Intramusculaire injectie is correct. Intraveneuze toediening is mogelijk, maar vereist medische training.
  • Vergeet te bellen 911: Zelfs na een succesvolle heropleving, professionele evaluatie is verplicht. Sla deze stap niet over.
  • Het innemen van nasale glucagon voor injectie: Bij gebruik van Baqsimi wordt het apparaat eenmalig gebruikt, voorgevuld en toegediend in één zonder gat dat niet gemengd hoeft te worden. Probeer het niet te injecteren.

Voor meer gedetailleerde beelden en instructies biedt de Mayo Kliniek glucagongids een patiëntvriendelijk overzicht.

Veelgestelde vragen over Glucagon Kits

Kan glucagon worden toegediend als ik niet zeker weet of de persoon diabetes heeft?

Als de patiënt bewusteloos is en bekend is met diabetes of een medisch ID (armband, ketting of kaart), glucagon toedienen. Als u onzeker bent, controleer hun bloedglucosespiegel als u een meter heeft; als het minder dan 70 mg/dl is en ze niet kunnen slikken, geef glucagon. Het risico van glucagon aan iemand die niet hypoglykemie heeft is laag.Het belangrijkste effect is tijdelijke hyperglykemie en misselijkheid.

Heb ik een recept nodig voor een glucagon kit?

In de meeste landen, glucagon is alleen op recept verkrijgbaar. Echter, veel apotheken voorraad het, en sommige gezondheidsplannen dekken het. Vraag uw zorgverlener voor een recept en vul het, zelfs als u niet verwacht een crisis. Houd het bij u te allen tijde.

Kan ik glucagon gebruiken op een huisdier met diabetes?

Glucagon wordt soms gebruikt in de diergeneeskunde, maar alleen onder begeleiding van een dierenarts. De dosis en techniek zijn verschillend voor honden en katten. Gebruik geen menselijke glucagon kit op een huisdier zonder specifieke training.

Hoe lang houdt glucagon het in het lichaam vol?

Het Glucagon-effect is snel maar van korte duur en is meestal 15

Conclusie

Glucagon kits zijn essentiële hulpmiddelen voor het beheer van ernstige hypoglykemie, maar ze zijn vaak onderbenut omdat mensen niet zeker weten hoe ze ze te gebruiken. Door het begrijpen van de tekenen van ernstige lage bloedsuiker, het oefenen van de mengen en injectie stappen, en met een duidelijk noodplan, verzorgers kunnen reageren met vertrouwen. Of het nu met behulp van een injecteerbare of neusformulering, de belangrijkste principes blijven hetzelfde: snel handelen, de luchtwegen beschermen, en oproepen tot professionele hulp. Onderwijs en voorbereiding transformeren een glucagon kit van een medisch apparaat in een levensreddende interventie. Voor extra middelen, de CDC . hypoglykemie pagina [ biedt nuttige richtlijnen.

Deel deze informatie met iedereen die aanwezig kan zijn tijdens een hypoglykemie nood. Een paar minuten training vandaag kan het verschil morgen maken.