Como preparar e lidar com as emergências do diabetes

Compreender e gerenciar as emergências do diabetes: um guia completo

Viver com diabetes requer vigilância constante. Enquanto muitas pessoas gerenciam a condição de forma eficaz com medicação diária, monitoramento e ajustes de estilo de vida, emergências ainda podem surgir inesperadamente. Uma emergência de diabetes envolve uma grave ruptura nos níveis de glicose no sangue que exige atenção médica imediata. Reconhecimento rápido e resposta pode prevenir complicações que põem em risco a vida, incluindo convulsões, perda de consciência ou danos de órgãos a longo prazo. Este guia cobre como preparar, reconhecer e lidar com as emergências mais comuns de diabetes.

Segundo a Associação Americana de Diabetes, a hipoglicemia e a cetoacidose diabética representam um número significativo de visitas de emergências a cada ano entre pessoas com diabetes. A chave para um bom resultado é a preparação — saber o que fazer antes de uma crise se desenvolver.

O que constitui uma emergência para diabetes?

Uma emergência de diabetes é qualquer situação em que a glicemia cai perigosamente baixa (hipoglicemia) ou aumenta perigosamente alta (hiperglicemia) a ponto de a pessoa não pode se auto-corretar ou ficar incapacitada. As duas categorias principais são:

Hipoglicemia grave (Açúcar de Baixo Sangue)

A hipoglicemia ocorre quando a glicemia cai abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Hipoglicemia grave é quando a pessoa precisa de ajuda de outra pessoa para aumentar o nível de açúcar no sangue, muitas vezes devido à confusão, inconsciência ou convulsões. Causas incluem pular refeições, tomar muita insulina ou medicação oral para diminuir a glicose, atividade física excessiva sem ingestão adequada de carboidratos, ou beber álcool sem alimentos.

Cetoacidose diabética (DCA) e estado hiperosmolar hiperglicêmico (HHS)

DKA ocorre mais comumente em pessoas com diabetes tipo 1, embora raramente pode acontecer no tipo 2. Resulta de muito alto açúcar no sangue (frequentemente acima de 250 mg/dL) combinado com uma falta de insulina, fazendo com que o corpo para quebrar gordura para energia e produzir cetonas. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, respiração frutada, respiração rápida, e confusão. HHS é mais típico no diabetes tipo 2 e envolve hiperglicemia extrema (frequentemente mais de 600 mg/dL) com desidratação grave, mas sem cetonas significativas. Tanto DKA e HHS são emergências médicas que requerem tratamento hospitalar.

Como preparar para as emergências do diabetes

A preparação reduz significativamente o perigo de uma emergência de diabetes. Use essas estratégias para ficar pronto em casa, trabalho, escola e durante a viagem.

Construa um Kit de Diabetes de Emergência

Reúna um kit portátil que você ou um membro da família pode pegar rapidamente. Mantenha um em casa, um em seu carro e um em seu local de trabalho. Inclui:

Fonte de glicose de ação rápida:] Comprimidos de glicose (pelo menos 4-6), um pequeno frasco de suco de frutas, refrigerante regular ou doces duros. Verifique as datas de validade regularmente.
[[FLT: 0]] Kit de emergência para glucagon: [FLT: 1] Se tomar insulina, é essencial um kit de injecção de glucagon. Isto aumenta rapidamente o açúcar no sangue se ficar inconsciente. Certifique- se que a família e os colegas de trabalho sabem como usá- lo. [[FLT: 2]] Nota:[[FLT: 3]] O glucagon nasal (Baqsimi) também está disponível e é mais fácil para o pessoal não médico administrar.
Medidor de glicose e tiras de teste de sangue: Com pilhas extras para o medidor.
Tiras de teste de cetona:] Tiras de cetona urinárias ou um medidor de cetona sanguínea. Estes ajudam a detectar DKA precocemente.
Lista de medicamentos e instruções de dosagem: Um cartão laminado listando todos os medicamentos para diabetes, dosagens e horários.
Informações de contato de emergência: Seu provedor de saúde, endocrinologista, hospital local e números familiares.
Bijuterias de identificação médica:] Use uma pulseira ou colar com a indicação “ Diabetes Tipo 1” ou “Diabetes” e se você toma insulina. Isso informa os paramédicos rapidamente.
Itens de snack: Petiscos de proteína não perecíveis como nozes ou biscoitos de manteiga de amendoim para acompanhar após corrigir um baixo.
Água:] A desidratação piora a hiperglicemia.

Educar sua família, amigos e colegas de trabalho

Prepare as pessoas ao seu redor para reconhecer sintomas e tomar medidas. Ensine-as:

Sinais de níveis baixos de açúcar no sangue (esquema, sudação, irritabilidade, confusão, fala desordenada, problemas de coordenação).
Passos para tratar hipoglicemia leve (dar açúcar, verificar novamente após 15 minutos, dar mais se ainda baixa, siga com proteína).
Como utilizar glucagom (injectável ou nasal).
Quando ligar para o 911 (inconsciência, convulsões, incapacidade de engolir, não está disponível glucagon).
Sinais de hiperglicemia grave (vómitos, dor abdominal, respiração rápida profunda, sede extrema, sonolência).

Usar a Tecnologia

Os aplicativos de smartphones podem compartilhar dados de glicose com cuidadores em tempo real. Monitores de glicose contínua (CGMs) com alarmes podem alertar o usuário e seguidores designados para baixas ou altas perigosas. Considere permitir compartilhar recursos se você vive sozinho ou tem crianças com diabetes na escola.

Criar um plano de dias de doença

Doença pode desestabilizar o açúcar no sangue. Trabalhe com sua equipe de saúde para elaborar um plano escrito que abrange:

Quando deve verificar mais frequentemente o nível de açúcar no sangue (de 2 em 4 horas).
Como ajustar as doses de insulina durante a doença (a maioria das pessoas necessita de insulina extra, apesar de não comerem muito).
Quando procurar por corpos cetónicos.
Orientações para a hidratação (líquidos sem açúcar, caso tenham náuseas).
Quando chamar o médico ou ir para o departamento de emergência.

Como lidar com hipoglicemia (baixas emergências de açúcar no sangue)

O tratamento imediato da hipoglicemia previne a progressão para um nível baixo grave. Siga a “Regra de 15”: se o açúcar no sangue estiver abaixo de 70 mg/dL e a pessoa estiver consciente e capaz de engolir, dê 15 gramas de carboidratos de ação rápida.

Tratamento da Hipoglicemia Leve a Moderada

Opções adequadas para 15 gramas de carboidratos de ação rápida incluem:

4 comprimidos de glucose (cada comprimido padrão é de 4 gramas)
1⁄2 xícara (4 onças) de sumo de fruta ou refrigerante regular
1 colher de sopa de açúcar, mel ou xarope de milho
5-6 doces duros como salva-vidas
2 colheres de sopa de passas

Após consumir, espere 15 minutos, em seguida, verificar novamente o açúcar no sangue. Se ainda está abaixo de 70 mg/dL, repita o tratamento. Uma vez que o açúcar no sangue sobe acima de 70 mg/dL e os sintomas melhorar, comer um lanche contendo proteína (por exemplo, biscoitos de queijo, meia sanduíche, iogurte) para evitar uma repetição baixa, especialmente se a próxima refeição é mais de uma hora de distância.

Tratamento da Hipoglicemia Grave (Inconsciente, Aconselhável ou Incapaz de Engolir)

Se a pessoa estiver inconsciente, tendo uma convulsão, ou muito confusa para engolir com segurança, não dê nada pela boca — isso corre o risco de sufocar ou de aspiração.

] Chama o 112 imediatamente.
Administre o glucagon se estiver disponível e tiver formação para o utilizar. Para o glucagon injetável: misturar a solução e injectar no braço, coxa ou nádega. Para o glucagon nasal: inserir o dispositivo numa narina e pressionar o êmbolo. O glucagon pode causar náuseas e vómitos; colocar a pessoa do lado após a administração.
Fique com a pessoa até que os serviços de emergência cheguem. Monitore a respiração e o pulso.
Se começarem a recuperar a consciência dentro de 5-15 minutos e forem capazes de engolir, dê-lhes uma fonte de açúcar de acção rápida e depois um lanche de proteínas. Mesmo após o glucagon, o açúcar no sangue pode cair novamente.

O que não fazer durante uma emergência de hipoglicemia

Não administrar insulina ou diabetes para corrigir a diminuição do nível de açúcar no sangue.
Não tente dar comida ou bebida a uma pessoa inconsciente.
Não deixe que a pessoa conduza se tiver sintomas de baixo nível de açúcar no sangue.
Não presuma que os sintomas irão resolver-se sem tratamento — verifique sempre se possível o nível de açúcar no sangue.

Como lidar com as emergências de hiperglicemia

Hiperglicemia leve (açúcar no sangue acima de 180-250 mg/dL) pode ser administrada em casa com insulina extra e hidratação. No entanto, pode aumentar para CAD ou HHS. Saiba quando procurar atendimento de emergência.

Sinais de aviso de DKA

Os primeiros sinais incluem sede excessiva, micção frequente, boca seca e leituras de açúcar no sangue. À medida que a CAD progride, os sintomas tornam-se mais graves:

Náuseas e vómitos
Dor abdominal
Respiração de cheiro a fruta (odor acetona)
Respiração rápida e profunda (respirações de Kusmaul)
Pele seca, quente
Confusão ou dificuldade em manter-se acordado

O que fazer se você suspeitar de DKA

Verifique o açúcar no sangue e cetonas. As tiras de cetona urinárias dão um positivo simples ou negativo para grandes cetonas. Os medidores de cetona sanguínea fornecem um valor numérico (acima de 0,6 mmol/L indica cetose; acima de 1,5 mmol/L indica risco para CAD; acima de 3,0 mmol/L confirma DKA).
Contacte imediatamente a sua equipa de saúde] ou vá para o serviço de emergência mais próximo. Não espere se estiver a vomitar e não conseguir manter os fluidos para baixo.
Beba bastante água para ajudar a eliminar as cetonas, a menos que esteja a vomitar.
[[FLT: 0] Tome insulina adicional conforme indicado pelo seu plano de dias de doença.[[FLT: 1] Muitas pessoas precisam de insulina de acção rápida extra para corrigir o nível de açúcar no sangue elevado, mas a dose deve ser guiada por um médico ou um plano escrito.
Não se exercite se tiver cetonas — o exercício pode piorar a cetose.

O tratamento da CAD no hospital geralmente envolve fluidos intravenosos, insulina e reposição eletrolítica. Não tente gerenciar a CAD grave em casa.

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (HHS)

HHS desenvolve-se mais lentamente do que CAD, durante dias ou até semanas. É visto principalmente em pessoas com diabetes tipo 2, muitas vezes desencadeada por infecção, acidente vascular cerebral ou medicação não adesão. Os sintomas incluem sede extrema, confusão, fraqueza e eventual coma. O açúcar no sangue é geralmente acima de 600 mg/dL. Ligue 911 se você ou alguém com diabetes mostra confusão ou açúcar no sangue persistente com sinais de desidratação.

Prevenção de emergências de diabetes

Embora nem todas as emergências possam ser evitadas, o manejo diário consistente reduz significativamente o risco.

Monitore regularmente o açúcar no sangue

Verifique o açúcar no sangue com a frequência recomendada pelo seu prestador de cuidados de saúde — no mínimo antes das refeições e ao deitar. Use uma CGM se disponível; fornece dados de tendência e alarmes para baixas e altas.

Tome os medicamentos como prescritos

Nunca ignore as doses de insulina ou medicamentos para diabetes oral. Trabalhe com o seu médico para ajustar o tempo, se necessário, mas mantenha sempre a consistência.

Plano de Atividade Física

Exercício reduz o açúcar no sangue. Verifique antes, durante (se longa duração), e após a atividade. Coma um pequeno lanche de carboidratos antes se a glicose inicial estiver abaixo de 150 mg/dL. Mantenha os comprimidos de glicose perto durante o exercício.

Coma refeições regulares e lanches

Saltar as refeições pode causar hipoglicemia para aqueles que estão a tomar insulina ou sulfonilureias. Se atrasar uma refeição, coma um pequeno lanche com carboidratos e proteínas.

Limite de Álcool

O álcool pode causar hipoglicemia tardia, especialmente em um estômago vazio ou após o exercício. Beba apenas com alimentos, monitore o açúcar no sangue com frequência, e evitar o consumo excessivo de álcool. Use ID médico quando consumir álcool em ambientes sociais.

Tenha um plano de dias de doença

Mantenha sempre um plano escrito do seu médico para gerir doenças. Verifique o açúcar no sangue e cetonas a cada 2-4 horas quando doente. Mantenha-se hidratado com líquidos sem açúcar. Saiba quando pedir ajuda.

Situações Especiais Requerendo Extra Preparação

Condução com Diabetes

Hipoglicemia durante a condução pode causar acidentes. Verifique sempre o açúcar no sangue antes de dirigir. Se for inferior a 70 mg/dL, tratar antes de chegar ao volante. Se você se sentir baixo durante a condução, parar com segurança, tratar e esperar pelo menos 15 minutos após o açúcar no sangue normaliza antes de retomar. Não conduzir se você tem a consciência prejudicada de hipoglicemia.

Viajar com Diabetes

Embalar pelo menos o dobro de medicamentos e suprimentos em bagagem de mão. Leve uma carta do seu médico explicando o seu estado ea necessidade de agulhas e líquidos. Embalar guias de glicose, lanches e glucagon. Localize o hospital de pesquisa no seu destino. Ajuste as doses de insulina para mudanças de fuso horário - consulte sua equipe de cuidados de antemão.

Crianças com Diabetes

Educar professores, enfermeiras escolares e treinadores sobre o plano de cuidados de diabetes do seu filho. Certifique-se de que um kit de glucagon está disponível na escola e que a equipe é treinada. Verifique o açúcar no sangue antes de esportes e no intervalo.

Adultos idosos com diabetes

Os idosos podem apresentar sintomas reduzidos de hipoglicemia ou declínio cognitivo que retardam o reconhecimento. Use as CGMs com monitoramento remoto para cuidadores familiares. Simplifique os regimes de medicação, se possível.

Gravidez e Diabetes

Mulheres grávidas com diabetes pré-existente ou diabetes gestacional têm riscos únicos. Os alvos de açúcar no sangue são mais apertados, e tanto baixo e alto açúcar no sangue pode prejudicar o bebê. Trabalhe em estreita colaboração com um especialista em medicina materno-fetal. Tenha um plano claro de dia de doença e saber quando ir para o trabalho de parto e parto.

Depois de uma emergência: Passos de acompanhamento

Uma vez que a crise imediata tenha passado — quer tenha sido tratado em casa ou num hospital —, acompanhe a sua equipa de saúde para evitar recorrências.

Reveja o que causou a emergência. Foi uma refeição perdida, dose de insulina errada, doença ou exercício? Identificar gatilhos ajuda a evitá-los.
Ajustar o seu plano de gestão. O seu médico pode alterar as doses de medicação, o horário ou o tipo. Atualize o seu plano de dia de doença, se necessário.
Reencher suprimentos de emergência.] Reabastecer comprimidos de glicose, kits de glucagon, tiras de cetona, e quaisquer itens expirados.
Reeducar familiares e cuidadores. Após uma emergência, atualizar o seu treinamento sobre o uso de glucagon e reconhecimento de sintomas.
Considere um sistema de alerta médico. Para aqueles que vivem sozinhos, um botão de resposta de emergência pessoal pode proporcionar segurança adicional.

Contactos e Recursos de Emergência

Mantenha esta lista visível em casa e compartilhe com a família:

Serviços de emergência: 911 (ou número local)
Providenciador de saúde ou endocrinologista: [Escreve em nome e número de horas posteriores]
Departamento de emergência hospitalar local:] [Escreva no endereço e telefone]
[[FLT: 0]]Controlo da Poença (para sobredosagem acidental): 1-800-222-1222 (EUA)
American Diabetes Association Helpline: 1-800-DIABETES (1-800-342-2383)
JDRF (para diabetes tipo 1): jdrf.org[
Recursos para diabetes CDC: cdc.gov/diabetes
Clínica Mayo – Cuidados de Emergência em Diabetes:] mayoclinic.org

Conclusão: Fique preparado, Mantenha-se seguro

As emergências de diabetes são assustadoras, mas gerenciáveis com o conhecimento e suprimentos certos. Os passos mais importantes são a preparação — ter um kit de emergência totalmente abastecido, educar aqueles ao seu redor, e monitorar o açúcar no sangue de forma consistente. Se uma emergência ocorrer, aja rapidamente e de acordo com o plano. Se você está tratando um baixo nível de açúcar no sangue com comprimidos de glicose ou correndo para o pronto socorro para DKA, a intervenção oportuna salva vidas. Trabalhe com sua equipe de saúde para criar um plano de emergência personalizado, revisá-lo regularmente e atualizá-lo como suas mudanças de saúde. Ninguém espera uma emergência, mas estar preparado significa que você está pronto para lidar com uma.