As Causas Subjacentes do Desconforto de Lentes de Contato

As lentes de contato são uma ferramenta segura e eficaz de correção de visão para milhões, mas qualquer ruptura na delicada superfície ocular pode produzir dor. O primeiro passo no manejo adequado é identificar qual mecanismo está em ação. As seguintes causas representam as fontes mais comuns de dor ocular relacionada ao cristalino de contato.

Síndrome do olho seco e secura relacionada com a lente

Os olhos secos ocorrem quando a produção de lágrimas é insuficiente ou quando a evaporação ocorre muito rapidamente. As lentes de contacto sentam-se directamente na película lacrimal, por isso qualquer défice na lubrificação compõe o problema. Os sintomas incluem uma sensação de calor, ardor e sensação de que a lente está presa ao olho. Mesmo os doentes que normalmente não têm olhos secos podem desenvolver sintomas durante o desgaste da lente, porque a lente em si pode absorver a humidade e interromper a estabilidade da película lacrimal. O tempo prolongado da tela, os ambientes de baixa humidade e certos medicamentos (anti- histamínicos, descongestionantes) podem agravar a secura. Se você experimentar olhos secos com lentes, a mudança para um material de lente com maior teor de água ou uma opção diária descartável pode ajudar. Utilizar gotas de rewetting especificamente concebidas para lentes de contacto também pode proporcionar alívio temporário. No entanto, a secura persistente que não melhora com gotas, justifica uma avaliação para a doença ocular seca subjacente.]As notas do Instituto Nacional de Olhos[[F:3] que seca podem ser uma condição de tratamento

Infecções da córnea (queratite)

As infecções bacterianas, virais ou fúngicas da córnea estão entre as causas mais graves de dor ocular relacionada com lentes. A higiene inadequada das lentes, como dormir em lentes não aprovadas para uso prolongado, usar água da torneira para enxaguar lentes, ou não substituir a solução regularmente, cria um ambiente onde os patógenos prosperam. A dor de uma infecção é frequentemente descrita como profunda, dolorida ou aguda, e é frequentemente acompanhada por vermelhidão, descarga e sensibilidade à luz. Contatar ceratite microbiana relacionada com lentes pode progredir rapidamente, às vezes dentro de 24 horas, e pode levar a cicatrizes corneanas, perda de visão ou mesmo a necessidade de um transplante corneano. Quem usar lentes de contato durante a noite tem um risco significativamente maior. Se suspeitar de uma infecção, remova a lente imediatamente e não reinserir. Procure cuidados de emergência sem demora para reduzir o risco de infecção. ]Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fornecem orientações abrangentes sobre o uso de lentes seguras.

Abrasões da córnea de Lentes

Uma abrasão corneana é um arranhão na superfície da córnea. Isto pode acontecer quando uma lente é inserida ou removida incorretamente, quando uma partícula estranha fica presa sob a lente, ou quando a própria lente tem uma borda danificada. A dor de uma abrasão é frequentemente intensa, afiada, e pode causar lacrimejamento profuso e fotofobia. Mesmo um pequeno arranhão pode ser extremamente doloroso porque a córnea está densamente acondicionada com terminações nervosas.[] Se você suspeitar de uma abrasão, remova a lente, enxaguar o olho com solução salina estéril, e não esfregar o olho. Evite remendar o olho – as diretrizes atuais recomendam contra a remessadura, pois pode criar um ambiente quente e úmido que promove a infecção. Em vez disso, veja um profissional de cuidados oculares para avaliação, especialmente uma abrasão pode imitar os estágios iniciais de uma infecção. Os antibióticos tópicos são frequentemente prescritos para prevenir infecções secundárias enquanto o epitélio normalmente leva 1-3 dias.

Incompatibilidade de lentes e má adequação

Nem todas as lentes são adequadas para cada forma ou prescrição ocular. Quando uma lente tem uma curva de base que não corresponde à curvatura da córnea, pode mover-se excessivamente ou permanecer muito apertada. Uma lente apertada pode restringir o fluxo de oxigênio e levar a edema da córnea, enquanto uma lente solta pode causar movimento constante que irrita as pálpebras e conjuntiva. Os sintomas incluem uma sensação de que a lente não está certa, visão flutuante e uma dor de brilho após algumas horas de desgaste. Um ajuste inadequado também pode causar danos mecânicos ao epitélio da córnea ao longo do tempo.] As soluções incluem reavaliação por um optometrista ou oftalmologista para ajustar os parâmetros da lente, tentando uma marca de lente diferente (por exemplo, designs asféricos vs. esféricos), ou trocando para uma lente feita sob medida. Lentes esclerais, que se sobrepõem sobre a córnea e repousam na esclera, são uma excelente opção para pacientes com córneas irregulares ou aqueles que falharam com lentes tradicionais ou rígidas.

Vestido e overwear estendidos

Usar lentes de contato além do esquema de substituição recomendado (por exemplo, usando um descartável diário por vários dias) ou durante a noite quando não aprovado pelo FDA aumenta drasticamente o risco de dor. A córnea recebe oxigênio da atmosfera, e lentes - mesmo alta oxigênio-permeáveis - reduzem a transmissão de oxigênio. Durante o sono, os níveis de oxigênio caem mais, e os detritos, depósitos de proteínas e bactérias se acumulam na superfície do cristalino. O excesso de roupa pode levar a hipóxia corneana, infiltrados estéreis e conjuntivite papilar gigante, todos os quais causam dor e inflamação. Aderir estritamente ao tempo de uso prescrito e nunca dormir em lentes, a menos que especificamente rotulado para uso noturno seja essencial. Se você acordar com dor após adormecer em lentes, remova-as imediatamente e não reinserir até que o olho tenha recuperado totalmente – geralmente em pelo menos 24 horas.

Reconhecendo os sinais: O que seus olhos estão lhe dizendo

A dor é o sintoma primário, mas a qualidade, localização e sinais associados fornecem pistas para o problema subjacente. Prestar atenção a estes detalhes ajuda-o a comunicar-se eficazmente com o seu provedor de cuidados oculares.

Dor ou descontentamento

Nem todo desconforto é dor. A leve consciência da lente é normal durante os primeiros minutos de desgaste, mas dor persistente ou crescente nunca é normal. A dor aguda, apunhalada, muitas vezes aponta para uma abrasão ou um corpo estranho preso sob a lente. Uma dor monótona e dolorosa que se constrói ao longo do dia pode indicar um problema de ajuste ou olho seco. Queimar ou picada é típico da sensibilidade da solução ou secura. Se a dor é severa o suficiente para fazer você querer fechar o olho ou evitar a luz, ela requer atenção imediata. Não tente “dar-lhe”.

Vermelhidão

A vermelhidão da conjuntiva (a parte branca do olho) é um sinal de vasodilatação e inflamação. A vermelhidão leve pode ocorrer com secura ou irritação menor, mas a vermelhidão significativa ou setorial (localizada para uma área) sugere um problema mais grave. A vermelhidão acompanhada de dor e descarga sugere fortemente infecção. Um olho vermelho sem dor, mas com uma sensação de calor pode indicar conjuntivite alérgica. Se a vermelhidão é bilateral e simétrica, pode estar relacionado a uma reação de solução, em vez de um problema de lente.

Visão turva

A visão turva que se desfoca com piscar pode ser simplesmente uma lente suja ou revestida de proteínas. No entanto, persistente ou piorando o borrão, especialmente se não for corrigível com uma lente nova, indica edema corneano, uma abrasão sobre o eixo visual, ou um infiltrado. Não conduza nem utilize máquinas com visão turva do desgaste da lente. A combinação de visão turva e dor é uma bandeira vermelha que requer avaliação imediata, pois pode significar ceratite com risco de visão.

Quitação

Os olhos normais produzem uma pequena quantidade de descarga mucosa durante a noite, mas qualquer descarga incomum durante o dia é preocupante. A descarga aquosa pode ocorrer com infecções virais ou irritação. A descarga purulenta espessa, verde-amarela é típica de infecção bacteriana. Se você notar a descarga, especialmente ao acordar ou após remover lentes, não reinserir lentes. Elimine o par atual ea caixa do cristalino. Contacte o seu médico ocular para orientação sobre se você precisa de um esfregaço ou cultura para determinar o organismo causador.

Sensibilidade à Luz (Fotofobia)

Fotofobia é um acompanhamento comum à inflamação da córnea ou infecção. A luz dói ou causa esquirro. Em alguns casos, fotofobia pode ser grave o suficiente para justificar a permanência em uma sala escura. Sensibilidade de luz combinada com dor e vermelhidão é uma apresentação clássica de irite ou ceratite.] Esta tríade de sintomas deve levá-lo a procurar cuidados no mesmo dia, especialmente se você tem um histórico de lentes de contato overwear ou má higiene.

Ações imediatas a tomar quando a dor atinge

Quando você percebe qualquer um dos sinais acima, o tempo é crítico. Siga estes passos em ordem, e não atrase a avaliação profissional se os sintomas persistirem.

Passo 1: Remover a lente de contato

A primeira coisa a fazer é retirar a lente. Isto remove a fonte de irritação e permite que o olho comece a recuperar. Lave as mãos cuidadosamente com sabão e água antes de tocar no olho. Use uma ponta limpa e seca para deslizar suavemente a lente da córnea. Se a lente se sentir presa, não puxe ou retire – em vez disso, lave o olho com solução salina estéril ou remolhando gotas e tente novamente. Se a lente ainda não se mover, pode ser aderente devido a secura grave ou a um ajuste apertado; não force-a. Continue para o próximo passo e consulte um profissional imediatamente.

Passo 2: Enxaguar o olho com salina estéril

Depois de remover a lente, enxuga o olho com solução salina estéril ou uma solução lágrima artificial que não contém conservantes (os frascos sem conservantes são os melhores). Isto ajuda a lavar os restos, irritantes ou bactérias que possam estar na superfície ocular. Incline a cabeça para trás, puxe a tampa inferior e aperte suavemente a solução para o olho. Pisque várias vezes para distribuí-la. Não use água da torneira – contém microrganismos que podem causar infecções graves, especialmente Acanthamoeba ceratitis.] Se você não tiver solução salina estéril na mão, espere e procure um profissional que possa irrigar o olho com segurança.

Passo 3: Evite esfregar o olho

A esfregadura é uma reação natural à dor, mas pode piorar uma abrasão através da moagem de detritos na córnea, ou pode espalhar a infecção. Também pode causar uma condição chamada erosão recorrente da córnea, onde o epitélio é rasgado repetidamente. Em vez de esfregar, tente piscar suavemente ou fechar o olho para reduzir a exposição à luz.[ Se o desejo de esfregar é esmagador, distraia-se ou aplique uma compressa limpa, fria sobre a pálpebra fechada (não pressione com força).

Passo 4: Procure alertar a atenção médica

Mesmo que os sintomas melhorem após a remoção e lavagem, você ainda deve ver um profissional de cuidados com os olhos dentro de 24 horas. Muitas condições graves (como ceratite precoce) pode começar com sintomas leves que mais tarde aumentam. Se a dor piora, se a sua visão embaça, ou se você desenvolver alta, ir para uma clínica de emergência ou atendimento urgente. Não espere para ver se fica melhor por conta própria.[ Quando você ligar, deixe-os saber que você é um usuário de lentes de contato que sente dor, como este triagem seu caso como potencialmente urgente. Traga suas lentes e caso com você - o médico pode querer cultivá-los para identificar um agente infeccioso.

Dicas preventivas para a saúde ocular a longo prazo

A prevenção é sempre melhor do que o tratamento. Ao adotar hábitos rigorosos, você pode reduzir drasticamente o risco de sempre sentir dor ocular relacionada com lentes de contato.

Siga os horários prescritos de uso religioso

Cada tipo de lente tem um esquema de substituição recomendado (diária, quinzenal, mensal ou trimestral). Nunca use uma lente de contato além de sua vida útil designada. Para descartáveis diários, descarte-os após cada uso. Para lentes reutilizáveis, limpe-os corretamente todas as noites e os substitua exatamente no horário. Além disso, siga as horas diárias recomendadas de uso – geralmente 10-12 horas para lentes macias. Evite dormir em lentes, a menos que sejam especificamente prescritos para uso prolongado e seu médico tenha aprovado esse uso. Muitos casos de ceratite dolorosa começam após alguém adormecer sem querer com lentes no local.

Prática Higiene Impecável

Lave as mãos com sabão e água (não só com álcool) antes de tocar nas lentes ou nos olhos. Seque com uma toalha sem fiapos. Use apenas solução de lentes de contacto fresca – nunca reutilize a solução no caso, e nunca repare a solução antiga. Substitua a sua lente de contacto caso a cada três meses, ou mais cedo se ela ficar rachada ou suja. Não utilize comprimidos de soro fisiológico ou sal caseiros. Mantenha a sua caixa de armazenamento aberta ao ar seco quando não estiver em uso, e evite guardá-la no banheiro onde as bactérias podem aerossolizar. Também, evite nadar, tomar banho ou usar uma banheira quente enquanto usa lentes para evitar que organismos de transporte aquático entrem no olho.

Escolha os Lentes e o Ajustamento Certos

Se você tem uma tendência para olhos secos, pergunte ao seu médico sobre lentes de silicone hidrogel com alto teor de água e baixo coeficiente de atrito. Se você tem astigmatismo, lentes tônicas que permanecem no local são essenciais. Para córneas irregulares, lentes esclerais proporcionam excelente conforto e visão. Sempre obter um ajuste profissional – não encomendar lentes on-line sem uma prescrição atual e avaliação de ajuste.] Re-avaliar o seu ajuste anualmente, como a sua forma ocular pode mudar ao longo do tempo. Se você experimentar qualquer desconforto durante o período de teste, relate-o imediatamente e tente um design diferente de lente.

Manter exames oculares regulares

Mesmo se você se sentir bem, você deve ter um exame oftalmológico abrangente a cada 12 meses. Seu médico ocular irá verificar a sua saúde corneana, medir a estabilidade do filme lacrimal, e avaliar o ajuste de suas lentes. Eles também podem detectar sinais precoces de condições como conjuntivite papilar gigante ou neovascularização corneana que você pode não notar. Exames anuais também são uma boa oportunidade para atualizar sua prescrição e discutir novas tecnologias de lentes.] Se você experimentar mesmo uma dor recorrente menor, agendar um exame mais cedo.

Fique atento aos seus olhos

Preste atenção a como seus olhos se sentem durante todo o dia. Uma mudança sutil – como breve picada, leve vermelhidão, ou uma sensação de secura – pode ser um sinal de alerta precoce. Não ignore. Considere manter um registro simples: observe quando você coloca lentes, quando você as tira, e quaisquer sintomas. Isso ajuda você e seu médico a identificar padrões. Se você sentir que algo está errado, confie em seus instintos. É muito melhor fazer uma viagem desnecessária para a clínica do que perder a visão de uma infecção evitável.

Quando procurar cuidados de emergência

Enquanto a maioria do desconforto relacionado com as lentes resolve com remoção e repouso das lentes, certas situações requerem cuidados de emergência imediatos. Vá para uma sala de emergência ou clínica de olhos imediatamente se você experimentar qualquer um dos seguintes:

  • Dor grave que não melhora após remover a lente e enxaguar.
  • Perda súbita de visão ou uma sombra semelhante a uma cortina sobre o seu campo de visão.
  • ]Descarga de amarelo ou verde.
  • Uma sensação de que algo está preso em seu olho mesmo depois que a lente está fora.
  • Sensibilidade extrema à luz que o força a manter os olhos fechados.
  • Uma mancha branca visível na córnea (ulceração da córnea).

Estes sintomas podem indicar uma úlcera de córnea perfurada, uma infecção bacteriana grave, ou mesmo uma infecção fúngica ou acanthamoeba – todos os quais requerem tratamento intensivo para evitar danos permanentes.

Gestão e Recuperação a Longo Prazo

Após um episódio de dor ocular relacionada com lentes de contacto, trabalhe com o seu médico ocular para determinar a causa raiz. Poderá ter de parar temporariamente de usar lentes para permitir que a córnea se cure completamente. Durante este tempo, use óculos. O seu médico poderá prescrever gotas de antibióticos ou anti-inflamatórios. Depois de ter sido desactivada para retomar o uso, considere mudar para um tipo de lente diferente – por exemplo, de descartáveis mensais para descartáveis diários, ou de lentes moles para lentes rígidas permeáveis a gás ou esclerais. Também, reveja o seu regime de cuidados com as lentes com o seu fornecedor para identificar quaisquer lacunas. O objectivo não é apenas tratar a dor imediata, mas evitar a recorrência. Muitos doentes que adoptam descartáveis diários e relatórios rigorosos de higiene, resolução completa de desconfortos anteriores. Se tiver olhos secos crônicos, um plano de terapia ocular seca abrangente – incluindo tampões punctais, gotas de prescrição como ciclosporina ou higiene das tampas – podem melhorar a sua tolerância às lentes de contacto.

Lentes de contato devem melhorar a sua qualidade de vida, não causar dor. Reconhecendo os sinais iniciais, tomando ação imediata, e comprometendo-se com a prevenção, você pode desfrutar de visão clara sem sofrimento. Lembre-se sempre: quando em dúvida, tire a lente e chame o seu oftalmologista.