Como reconhecer os sinais de câncer de pele ou melanoma nos pés

Por que seus pés merecem um olhar mais atento

Quando as pessoas pensam sobre o câncer de pele, eles geralmente retratam áreas expostas ao sol como a face, braços ou ombros. Os pés são frequentemente negligenciados, mas eles não são imunes a cânceres de pele perigosos, incluindo melanoma. Na verdade, melanoma nos pés, particularmente nas solas ou sob as unhas dos pés, pode ser mais desafiador para detectar e pode ser diagnosticado em uma fase mais tarde, mais avançada. Porque a pele nos pés difere anatomicamente de outras áreas - mais espessa, com menos folículos de cabelo e uma distribuição única de melanócitos - tumores podem imitar problemas comuns dos pés, como verrugas, calos ou infecções fúngicas. Este artigo fornece um guia detalhado para reconhecer sinais precoces de câncer de pele e melanoma nos pés, capacitando-o a procurar uma avaliação médica oportuna.

Cancro da pele e melanoma: Uma breve visão geral

O câncer de pele surge do crescimento anormal das células da pele. Os três tipos mais comuns são carcinoma basocelular (CCB), carcinoma espinocelular (CCC) e melanoma. Enquanto o CBC e CEC são frequentemente tratados com excelentes resultados, melanoma é responsável pela maioria das mortes por câncer de pele devido à sua capacidade de metástase, se não capturado precocemente. Nos pés, todos os três tipos podem ocorrer, mas melanoma tem uma predileção para superfícies acrais (solas, palmas, leitos ungueais). melanoma lentiginosos aracais é o subtipo mais comum em pessoas com tons de pele mais escura, enfatizando a importância de verificações de pés para todos, independentemente da cor da pele.

Por que os pés são uma zona de alto risco

Os pés são submetidos a atrito constante, pressão e trauma. Eles também são a parte do corpo mais frequentemente escondido em sapatos e meias, tornando a inspeção visual pouco frequente. A exposição ultravioleta (UV) é um fator de risco importante para o câncer de pele em superfícies expostas ao sol, mas as solas dos pés recebem luz solar direta mínima. Isto significa que os raios UV não são o principal culpado para melanomas encontrados lá. Em vez disso, genética, trauma, e outros fatores desconhecidos podem desempenhar um papel. Independentemente da causa, o reconhecimento precoce melhora drasticamente a sobrevivência.

A regra ABCDE: Expandida para Lesões de Pé

O clássico ABCDE mnemônico auxilia na identificação de mols e manchas suspeitas. No entanto, aplicá-lo aos pés requer nuance adicional porque muitas lesões nos pés são minúsculas, planas, ou escondidos dentro das dobras da pele e unhas.

A – Asimetria

Desenhe uma linha imaginária através do meio de qualquer toupeira ou ponto em seu pé. Se uma metade parece diferente da outra em forma, espessura ou cor, considere assimetria uma bandeira vermelha. Na sola, verrugas plantares benignas ou calos são geralmente simétricos; câncer muitas vezes não é.

B – Irregularidade nas fronteiras

Molas benignas têm bordas lisas, até mesmo. melanoma maligno no pé pode exibir bordas esfareladas, entalhadas, ou turvas. Isto pode ser especialmente sutil na pele espessa do calcanhar ou da bola do pé. Procure qualquer borda que pareça derreter na pele circundante, em vez de uma borda clara.

C – Variação de cores

Embora as lesões benignas são geralmente um único tom de bronzeado ou marrom, manchas cancerosas muitas vezes exibir uma mistura de cores. Nos pés, procurar tons de marrom, preto, azul, cinza, vermelho, ou branco. Mesmo uma única área de pigmentação mais escura em um outro ponto claro merece atenção. Um melanoma subungueal (sob a unha do pé) pode aparecer como uma faixa escura ou banda que corre da cutícula para a ponta.

D – Diâmetro

Um diâmetro maior que 6 milímetros (cerca do tamanho de uma borracha de lápis) é um sinal de aviso clássico. No entanto, melanomas precoces nos pés podem ser menores. Qualquer ponto que esteja crescendo - mesmo que ainda sob 6 mm - deve ser avaliado. Preste atenção especial a qualquer ponto que você notar que mudou de tamanho em algumas semanas ou meses.

E – Evolução

A evolução é talvez a pista mais importante. Qualquer toupeira, solavanco ou mancha que mude de tamanho, forma, cor, textura ou sintomas (comichão, dor, sangramento) é suspeito. No pé, evolução pode significar um pequeno ponto que começa a levantar, uma crosta que se forma, ou uma lesão que começa a esguichar. Se você tem um “níquel” que você tem há anos e de repente fica com comichão, isso é uma mudança.

Onde o câncer de pele se esconde nos pés

Conhecer os esconderijos comuns pode aguçar sua inspeção. Os seguintes locais são particularmente vulneráveis.

Solas (Peso e Arcos)

As solas são o local mais frequente para melanoma lentiginosos acral. Estes cancros aparecem frequentemente como manchas planas, escuras que podem ser confundidas com uma contusão ou uma verruga plantar. Ao contrário de uma contusão, um melanoma não desaparece dentro de algumas semanas. Pode lentamente aumentar, às vezes ao longo de meses ou até mesmo anos. Procure lesões que são irregularmente formadas, têm uma cor marrom escuro ou preto, e não são dolorosos de tocar.

Entre os dedos dos pés

Os espaços interdigitais são quentes e úmidos – um ambiente ideal para infecções fúngicas, mas também um lugar onde os cânceres de pele podem passar despercebidos. O carcinoma de células escamosas pode aparecer como uma colisão persistente ou um adesivo escamoso que não cicatriza. Porque estas áreas não são facilmente vistas durante um olhar superficial, use um espelho ou peça ajuda a alguém. Qualquer crescimento que sangre ou crostas repetidamente deve ser examinado.

Sob e em torno das unhas dos pés

O melanoma subungual, às vezes chamado de “sinal de Hutchinson”, começa na matriz da unha. Ele normalmente aparece como uma faixa marrom escuro ou preto, largo e irregular, que corre o comprimento da unha. A faixa pode ser acompanhada por pigmentação espalhando-se para a pele adjacente (cutícula). Outros sinais: as fendas da unha, splits, ou eleva-se longe da cama da unha. As infecções fúngicas podem causar descoloração semelhante unhas, mas as alterações fúngicas geralmente afetam várias unhas simétricamente. Uma única unha afetada - especialmente uma que não responde ao tratamento antifúngico - é suspeito.

O topo do pé (Dorsum)

O topo do pé recebe mais exposição solar do que a sola, tornando-se um local comum para carcinomas basocelulares e espinocelulares. CBC pode aparecer como um nódulo perolado, cor de carne com vasos sanguíneos visíveis (telangiectasias). CEC pode apresentar-se como um escamoso, vermelho ou um inchaço firme, levantado que pode ulcerar. Como a pele é fina aqui, até pequenas lesões podem tornar-se sintomáticas.

Feridas não curativas e mudanças inexplicáveis

Talvez a apresentação mais enganosa seja uma ferida que simplesmente não cicatriza. Nos pés, isso é frequentemente rejeitado como um blister, um calo, ou um pequeno corte que é lento a melhorar por causa do atrito diário de andar. No entanto, cânceres de pele - especialmente carcinoma de células escamosas e melanoma - pode corroer a pele e criar uma úlcera que sangra intermitentemente. Se uma ferida no seu pé não cicatrizou após quatro a seis semanas de cuidados apropriados (limpeza, bandagem, pressão de descarga), consulte um dermatologista ou podiatrist.

Coceira, Sangramento e Crusting

Enquanto coceira é uma sensação benigna comum, coceira persistente localizada em um único ponto - especialmente um que também sangra ou crostas - é um sinal de inflamação e possível malignidade. Melanoma pode desencadear uma resposta imune que resulta em coceira. Da mesma forma, sangramento de um pequeno galo ou toupeira sem trauma é suspeito. Crusting ou escorrer que recursa após a crosta é também uma bandeira vermelha.

Quem está em maior risco?

Enquanto o câncer de pele pode afetar qualquer um, certos fatores aumentam o risco de desenvolver melanoma nos pés:

História pessoal ou familiar de melanoma.] A genética desempenha um papel forte.
Pele justa que queima facilmente. No entanto, melanoma acral ocorre em todos os tipos de pele, de modo que a pele mais escura não confere imunidade.
Molas atípicas múltiplas (nevos displásticos).
História de queimaduras solares graves, especialmente no início da vida.
Sistema imunológico fraco devido a transplante de órgãos, HIV, ou medicamentos imunossupressores.
Inflamação ou trauma crônico a uma área específica do pé – embora o link seja debatido, alguns estudos sugerem que locais de lesão repetida podem ser mais propensos ao melanoma.
Idade: O risco de melanoma aumenta com a idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Se você pertence a qualquer uma destas categorias, você deve realizar auto-exames mensais de seus pés e agendar verificações de pele profissional anual.

Como executar um auto-exame completo do pé

A detecção precoce depende de exame metódico regular. Siga estes passos:

Lave e seque bem os pés. A pele molhada pode tornar as lesões sutis menos visíveis.
Use um espelho de mão ou um espelho de comprimento completo. Sente-se no chão ou numa cadeira baixa, coloque o espelho no chão e segure o pé sobre ele. Isso lhe dá uma visão clara da sola.
Inspecione as solas dos dedos dos pés ao calcanhar. Procure por qualquer ponto escuro, novos solavancos, ou alterações nas verrugas existentes.
Verifique entre cada dedo do pé espalhando-os suavemente. Luz ajuda; use uma lanterna se necessário.
Examine as unhas dos pés de ambos os lados. Remova qualquer esmalte. Procure por estrias longitudinais, pigmentação da cutícula, ou uma unha que pareça ter uma faixa escura. Compare cada unha com a sua contrapartida no outro pé.
Inspecione a parte superior do pé e os tornozelos. Preste atenção às áreas onde os sapatos esfregam.
Sentir nódulos ou solavancos usando as pontas dos dedos. Alguns melanomas podem ser palpáveis mesmo que não visualmente distintos.
Verifique toda a perna inferior até o joelho, como cânceres de pele também podem aparecer nas canelas e bezerros.

Repita este exame mensalmente. Se você notar algo novo ou mudando, tire uma foto com uma régua ao lado do local e monitore-a para mudanças ao longo de duas a quatro semanas. Em seguida, consulte um profissional.

Quando consultar um especialista

Se encontrar algum dos seguintes, marque uma consulta com um dermatologista ou um podólogo com experiência na detecção de cancro da pele:

Um novo ponto que é escuro, irregular, ou crescendo.
Um toupeira que mudou de cor, forma ou tamanho.
Uma ferida persistente que não cicatriza dentro de quatro semanas.
Uma raia numa unha que é nova ou que se expande.
Qualquer ponto que sangre, coce, ou crostas repetidamente.
Um galo que se sente duro ou é sensível ao toque.

Durante a visita, o especialista usará um dermatoscópio — um aparelho de ampliação portátil — para examinar a lesão de forma mais detalhada. Se a lesão parecer suspeita, é realizada uma biópsia. Esta é a única maneira de confirmar um diagnóstico. Não espere sintomas como dor ou sangramento para aparecer; melanomas precoces são muitas vezes assintomáticos.

Visão Geral do Tratamento

Se o câncer de pele é diagnosticado no pé, o tratamento depende do tipo, estágio, localização e tamanho. As abordagens comuns incluem:

Excisão cirúrgica: O tumor inteiro é removido com uma margem de pele saudável.Para pequenos CBCs ou CECs, isso é muitas vezes curativo.
Cirurgia micrográfica de Mohs: Usado especialmente para tumores em áreas delicadas como o pé. O cirurgião remove a camada de câncer por camada, examinando cada peça sob um microscópio até que não permaneçam células cancerosas. Isso poupa o máximo de tecido saudável possível.
Biópsia linfática do canal:] Para melanomas mais profundos que 1 mm, o primeiro linfonodo (nodo sentinela) é amostrado para ver se o câncer se espalhou.
Amputação: Em melanomas subungueais ou acrais avançados, onde o tumor invadiu estruturas profundas, dedos parciais do pé ou amputação do pé, isso é raro com detecção precoce.
Terapia de radiação ou imunoterapia: Usado para doença avançada ou metastática.

O ponto chave: Os resultados do tratamento são muito melhores quando a lesão é pegada em um estágio inicial. Mesmo um melanoma profundamente invasivo no pé tem uma taxa de sobrevida de cinco anos acima de 80% se tratada antes de se espalhar para linfonodos.

Medidas preventivas que você pode tomar hoje

Embora alguns fatores de risco estejam fora de seu controle, você pode reduzir o risco geral de câncer de pele nos pés.

Proteger da exposição UV

Embora as solas recebam pouca luz solar direta, os topos dos pés são expostos quando você usa sandálias, chinelos ou sapatos de ponta aberta. Aplique um protetor solar de largo espectro com SPF 30 ou mais para os topos dos pés e tornozelos. Reaplique a cada duas horas se você estiver ao ar livre, e também aplicar após nadar ou suar. Não se esqueça da pele ao redor das unhas dos pés e da tecelagem entre os dedos dos pés.

Calçado protetor de desgaste

Ao andar descalço em areia quente ou pavimento, os raios ultravioletas refletem no chão, aumentando a exposição aos topos e lados dos pés. Usar sapatos com um dedo fechado ou meias de água pode fornecer uma barreira física. Além disso, evitar camas de bronzeamento, que emitem raios UV que podem atingir qualquer pele exposta, incluindo pés.

Verificação de Pele Profissional Regular

Consulte um dermatologista anualmente para um exame de pele de corpo inteiro. Se você tem uma história de câncer de pele ou melanoma, seu médico pode recomendar exames a cada seis meses. Um podólogo também pode incorporar rastreamento de câncer de pele em cuidados de pé de rotina - especialmente importante para pessoas com diabetes que precisam de exames regulares pé de qualquer maneira.

Cuidado com o esmalte de unhas

O esmalte escuro esconde mudanças subungueais. Se você usar esmalte nas unhas dos pés, remova-o completamente uma vez por mês para inspecionar a cama das unhas e a pele circundante. Este simples passo pode descobrir melanomas precoces que de outra forma seriam escondidos.

Não deixe que o diagnóstico errado o atrase

Muitos melanomas de pés são inicialmente diagnosticados como verrugas, infecções fúngicas, calos ou lesões traumáticas. Se o seu médico diz que é uma verruga, mas não responde aos tratamentos padrão – ou se ela muda de aparência apesar do tratamento – procure uma segunda opinião, de preferência de um dermatologista. Da mesma forma, se uma verruga plantar é única, pigmentada e localizada em um local incomum (como o arco), pode ser melanoma. Confie em suas próprias observações; você sabe que seus pés melhor do que ninguém.

Para mais informações sobre o cancro da pele e melanoma, consulte o guia da Fundação para o Cancro da Pele sobre melanoma lentiginioso do crânio e as recomendações da Academia Americana de Dermatologia sobre como verificar a sua pele.A Clínica Mayo também fornece uma visão geral dos sintomas e fatores de risco .]

A detecção precoce salva vidas. Ao incorporar exames regulares de pés em sua rotina, você se dá a melhor chance de pegar câncer de pele quando é mais tratável. Não ignore um local que parece um hematoma que não vai embora, uma ranhura de unhas que o preocupa, ou uma ferida que continua voltando. Marque uma consulta com seu dermatologista ou podólogo no primeiro sinal de preocupação. Seus pés carregam você através da vida – verifique-os cuidadosamente, e eles vão levá-lo longe.