Compreender as Emergências Hipoglicêmicas e o Papel do Glucagon

A hipoglicemia grave ocorre quando os níveis de glicemia caem abaixo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) e a pessoa não pode auto-tratar por causa da alteração da consciência, convulsões ou incapacidade de engolir. Nessas situações, o glucagon é o único medicamento de resgate que pode aumentar rapidamente o açúcar no sangue sem exigir que a pessoa coma ou beba. Glucagon funciona estimulando o fígado para converter glicogênio armazenado em glicose, que é então liberado para a corrente sanguínea. Para pessoas com diabetes – especialmente aquelas que usam insulina ou sulfonilureias – ter um kit de glucagon disponível e saber como usá-lo pode significar a diferença entre uma rápida recuperação e uma crise médica prolongada.

Apesar do seu potencial de salvar vidas, muitos cuidadores e até mesmo prestadores de cuidados de saúde não estão totalmente confortáveis em administrar glucagon. Este artigo fornece um guia abrangente, passo a passo, para usar eficazmente kits de glucagon, desde a preparação até os cuidados pós-injeção.

O que é um kit de Glucagon?

Um kit de emergência de glucagon contém um pó liofilizado estéril de cloridrato de glucagon e uma seringa ou frasco separado de diluente estéril (geralmente água estéril). Os dois componentes devem ser misturados imediatamente antes da utilização. O glucagon é uma hormona produzida naturalmente pelo pâncreas; num cenário de resgate, desencadeia o fígado para libertar rapidamente glucose. A maioria dos kits são concebidos para injecção intramuscular (IM) ou subcutânea (SC), embora algumas formulações mais recentes estejam disponíveis como pó nasal.

Tipos de kits de Glucagon

  • Kits de glucagon injetáveis: O kit tradicional requer misturar e elaborar a solução. Exemplos incluem GlucaGen® e o kit genérico de glucagon. Estes são amplamente disponíveis e cobertos pela maioria dos planos de seguro.
  • glucagom nasal (Baqsimi®): Um dispositivo de uso único sem agulha que entrega pó de glucagon na cavidade nasal. É mais fácil de administrar em uma emergência e não requer mistura. O glucagon nasal é especialmente útil para cuidadores que se sentem desconfortáveis com injeções.

Ambas as formulações são igualmente eficazes quando usadas corretamente. A escolha muitas vezes depende do custo, disponibilidade e do nível de conforto da pessoa que vai administrar a dose.

Armazenamento e expiração

Os kits de Glucagon devem ser conservados à temperatura ambiente (entre 68°F e 77°F / 20°C e 25°C) e protegidos da luz e da humidade. Não refrigerar ou congelar, pois isto pode danificar a medicação. Verifique sempre a data de validade impressa na caixa e no frasco para injetáveis. O glucagon expirado pode perder potência e deve ser substituído imediatamente. É uma boa prática rodar kits de vez em quando e manter um kit sobressalente em casa, no carro ou num local de trabalho ou escola.

Reconhecer quando usar o Glucagon

Nem todo o baixo nível de açúcar no sangue requer glucagon. Hipoglicemia leve (glicemia sanguínea 54-69 mg/dL) pode geralmente ser tratada com carboidratos de ação rápida, como suco, comprimidos de glicose ou doces. Hipoglicemia grave é definida pela incapacidade de tomar carboidratos orais devido à inconsciência, convulsões, confusão extrema ou combatividade. Use glucagon imediatamente] se a pessoa:

  • Está inconsciente ou não responde.
  • Está a ter um ataque.
  • Não pode engolir ou está muito confuso para comer ou beber com segurança.
  • Tem uma leitura de glicemia <54 mg/dL e está se deteriorando rapidamente.

Quando em dúvida, é mais seguro administrar glucagon do que esperar por ajuda. Atrasar o tratamento aumenta o risco de dano cerebral ou morte.

Instruções passo a passo para usar um kit de Glucagon injectável

Antes que ocorra uma emergência, reveja estes passos com todos os membros da família, babás, colegas de trabalho e qualquer pessoa que passa tempo regularmente com a pessoa em risco. Pratique com um kit de treinamento (disponível de algumas organizações de diabetes) para construir memória muscular.

Passo 1: Reúna o Kit e prepare a área

  • Retire o kit da embalagem. Confirme que o medicamento não expirou e a solução está límpida (sem descoloração, partículas ou vazamentos).
  • Lave as mãos se possível, ou use higienizador de mãos. Em uma emergência, a velocidade é mais importante do que a técnica estéril – não adie.
  • Posicione a pessoa do lado (posição de recuperação) para evitar engasgar se vomitar. Não coloque nada em sua boca.

Passo 2: Misture a solução

  • Retire a tampa do frasco para injectáveis do pó. Retire a tampa protectora da agulha da seringa.
  • Injecte todo o volume de solvente no frasco para injectáveis utilizando a seringa. Não inverta ainda o frasco para injectáveis.
  • Rode suavemente o frasco para injetáveis até que o pó esteja completamente dissolvido. Não agite vigorosamente, pois a espuma pode dificultar o desenho da solução. A mistura deve ser límpida e incolor.

Passo 3: Atraia a solução para a seringa

  • Vire o frasco para injectáveis de cabeça para baixo. Retire o êmbolo para puxar toda a solução reconstituída para dentro da seringa. Retire todas as bolhas de ar batendo suavemente na seringa e empurrando ligeiramente o êmbolo para expulsar ar.
  • Substitua cuidadosamente a tampa da agulha se necessitar de se deslocar para outro local. Mais comumente, administrará imediatamente.

Passo 4: Escolha o local da injeção e Administrar

  • O local de injeção preferido é a coxa média externa (músculo de Vastus lateral) ou o quadrante superior externo das nádegas (músculo glúteo). Em indivíduos magros, a coxa ântero-lateral proporciona bom acesso muscular.
  • Limpe o local da injecção com uma compressa embebida em álcool, se disponível. Insira a agulha num ângulo de 90 graus (em linha reta). Para crianças ou adultos muito finos, pode beliscar uma prega de pele para garantir que a injecção se introduz no músculo, não no tecido adiposo.
  • Injecte a solução lentamente e de forma constante durante cerca de 10-15 segundos. Retire a agulha e aplique uma pressão suave com gaze ou um pano limpo durante alguns segundos – não esfregue.

Passo 5: Após a injecção – Monitorização e Pós-Cuidado

  • Vire a pessoa para o seu lado se já não estiverem na posição de recuperação. Vómitos são comuns após a administração de glucagon; esta posição protege as vias aéreas.
  • Procure sinais de recuperação: A pessoa geralmente se torna responsiva dentro de 5-15 minutos. Eles podem estar confusos, irritáveis, ou desorientados inicialmente.
  • Verifique a glicemia o mais rapidamente possível após acordarem. Se a pessoa permanecer inconsciente após 15 minutos, uma segunda dose de glucagon é segura para administrar (se estiver disponível outro kit). No entanto, ligue sempre para o 911 ou serviços de emergência – não se baseie apenas em uma segunda dose.
  • Ofereça hidratos de carbono orais uma vez completamente acordados: Mesmo após o glucagon, o açúcar no sangue pode cair novamente. Dê sumo, glicose ou um lanche contendo carboidratos e proteínas (por exemplo, bolachas com manteiga de amendoim).

Considerações importantes após a administração de Glucagon

Efeitos colaterais e segurança

Glucagon é extremamente seguro e tem poucas contra- indicações. Os efeitos secundários mais comuns são náuseas e vómitos (especialmente se a injecção for administrada muito rapidamente). Outros efeitos possíveis incluem dores de cabeça, tonturas e taquicardia temporária. As reacções alérgicas são raras, mas possíveis; atenção à urticária, dificuldade em respirar ou inchaço da face ou garganta. Glucagon não deve ser utilizado em doentes com feocromocitoma ou insulinoma conhecidos, mas numa situação de emergência, o benefício compensa o risco.

Quando chamar os serviços de emergência

Sempre ligue para 911 (ou seu número de emergência local) imediatamente após a administração de glucagon, mesmo que a pessoa recupere. Pode ser necessário monitorar para hipoglicemia recorrente, complicações de convulsões, ou aspiração. Não assuma que tudo está bem só porque eles acordam. pessoal médico de emergência pode avaliar e transportar se necessário.

Se a pessoa não recuperar a consciência dentro de 15 minutos, dê uma segunda dose, se disponível, e continue a respirar de resgate se não estiver respirando. EMTs podem fornecer glucagon adicional e dextrose intravenosa.

Treinamento e preparação de emergência

Treinamento formal na administração de glucagon deve ser oferecido a todos os cuidadores, incluindo familiares, enfermeiros escolares, treinadores e colegas de trabalho. Muitas clínicas e hospitais de diabetes fornecem treinamento gratuito usando kits placebo. A American Diabetes Association e a American Association of Clinical Endocrinology também oferecem recursos e vídeos on-line. O guia American Diabetes Association’s glucagon fornece um resumo visual para download.

Além da prática prática, criar um plano de ação de emergência que inclui:

  • Caso o kit de glucagon esteja armazenado (rotule o local no frigorífico ou num armário designado).
  • Números de contacto de emergência para o prestador de cuidados de saúde da pessoa e serviços de emergência locais.
  • Instruções para os espectadores (por exemplo, “consulte o 911 e depois dê glucagon”).
  • Uma lista dos medicamentos para diabetes, doses e quaisquer alergias da pessoa.

Todos os envolvidos devem rever o plano pelo menos duas vezes por ano, especialmente se o kit expirar ou o regime de medicação da pessoa mudar.

Populações Especiais: Crianças, Idosos e Gestantes

Crianças

A dosagem de glucagom para crianças é baseada no peso. Os kits injectáveis estão disponíveis em doses de 1 mg; para crianças com menos de 25 kg (55 lbs), use metade da dose reconstituída (0,5 mg). Alguns kits incluem um sistema de marcação de dose separado. O glucagom nasal é aprovado para adultos e crianças com 4 anos ou mais; a dose é fixa (3 mg) e não necessita de ajuste. Os pais devem praticar o uso de um dispositivo de treino com a enfermeira escolar da criança.

Idosos

Os idosos podem ter comorbidade, como insuficiência renal ou doença cardiovascular. O glucagon ainda é seguro, mas pode ser mais propenso a náuseas e vômitos. Além disso, eles podem tomar vários medicamentos que afetam o açúcar no sangue ou interagir com glucagon (por exemplo, beta-bloqueadores podem mascarar sintomas de hipoglicemia). Após a recuperação, eles precisam de monitoramento próximo para hipoglicemia recorrente e quedas.

Gravidez

A hipoglicemia grave durante a gravidez pode prejudicar tanto a mãe como o feto. Glucagon não atravessa a placenta em quantidades significativas e é considerada segura. É preferível o glucagon injectável, uma vez que a segurança do glucagon nasal na gravidez não foi extensivamente estudada. As mulheres grávidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 devem ter glucagon disponível e um plano de emergência claro.

Erros comuns e como evitá - los

  • Não misturar corretamente: Em pânico, as pessoas podem não dissolver completamente o pó ou podem injetar o diluente sem misturar. Sempre gire suavemente até ficar claro.
  • Usando um kit expirado: Datas de verificação a cada três meses e substituir kits expirados. Considere definir um lembrete de calendário recorrente.
  • Injeção em veia ou artéria:] Injecção intramuscular está correta. A administração intravenosa é possível, mas requer treinamento médico.
  • Esquecer de ligar para o 911: Mesmo após o renascimento bem sucedido, a avaliação profissional é obrigatória.
  • Equipamento do glucagon nasal para injetáveis: Se utilizar Baqsimi, o dispositivo é de uso único, pré-preenchido e administrado em uma narina – sem necessidade de mistura. Não tente injetá-lo.

Para obter informações mais detalhadas, o guia Mayo Clinic glucagon oferece uma visão geral amigável do paciente.

Perguntas frequentes sobre os kits Glucagon

Pode ser administrado glucagon se não tenho a certeza se a pessoa tem diabetes?

Se a pessoa está inconsciente e tem diabetes conhecida ou uma identificação médica de emergência (bracelet, colar, ou cartão), dar glucagon. Se você está incerto, verifique a glicose no sangue deles se você tem um medidor; se é inferior a 70 mg/dL e eles não podem engolir, dê glucagon. O risco de dar glucagon para alguém que não é hipoglicemiante é baixo – o principal efeito é hiperglicemia temporária e náuseas.

Preciso de receita para um kit de glucagon?

Na maioria dos países, o glucagon está disponível apenas por receita médica. No entanto, muitas farmácias estocam-no, e alguns planos de saúde cobrem-no. Peça ao seu prestador de cuidados de saúde para uma receita e preenchê-lo mesmo que você não está esperando uma crise. Mantenha-o com você em todos os momentos.

Posso usar glucagon em um animal de estimação com diabetes?

Glucagon é por vezes utilizado em medicina veterinária, mas apenas sob orientação de um veterinário. A dose e técnica são diferentes para cães e gatos. Não use um kit de glucagon humano em um animal de estimação sem treinamento específico.

Quanto tempo dura o glucagon no corpo?

O efeito do Glucagon é rápido, mas de curta duração, tipicamente 15-30 minutos. É por isso que é crucial acompanhar com carboidratos orais e procurar ajuda médica. Não é um substituto para o tratamento contínuo da diabetes.

Conclusão

Os kits de glucagom são ferramentas essenciais para o manejo da hipoglicemia grave, mas são frequentemente subutilizados porque as pessoas não têm certeza de como usá-los. Ao compreender os sinais de grave baixa de açúcar no sangue, praticar as etapas de mistura e injeção, e ter um plano de emergência claro, os cuidadores podem responder com confiança. Se usar uma formulação injetável ou nasal, os princípios fundamentais permanecem os mesmos: agir rapidamente, proteger as vias aéreas e pedir ajuda profissional. Educação e preparação transformam um kit de glucagom de um dispositivo médico em uma intervenção salvadora de vida. Para recursos adicionais, a página ]CDC hipoglicemia fornece diretrizes úteis.

Compartilhe esta informação com todos que podem estar presentes durante uma emergência hipoglicemiante. Alguns minutos de treinamento hoje pode fazer toda a diferença amanhã.