Compreender sua cobertura de seguro

Navegar pelo seguro de saúde pode ser uma das formas mais eficazes de reduzir os custos de prescrição para diabetes. Comece por revisar cuidadosamente o seu plano atual (a lista de medicamentos cobertos) para ver quais medicamentos estão incluídos e em que nível. Os medicamentos de nível 1 (geralmente genéricos) têm as menores copas, enquanto níveis mais elevados podem exigir moedas ou autorização prévia. Se o seu plano tem elevados dedutíveis ou copas, considere mudar durante a inscrição aberta para um plano com uma melhor cobertura de medicamentos para diabetes. Para aqueles sem seguro patrocinado pelo empregador, o Health Seguro Marketplace (HealthCare.gov) oferece planos com subsídios baseados na renda. A expansão do Medicare em muitos estados fornece cobertura de baixo custo ou gratuita para indivíduos com renda muito baixa. Você também pode verificar o seu site de medicamentos para requisitos de elegibilidade. Para pessoas com mais de 65 anos ou com certas deficiências, Medicare Part D planos de medicamentos são essenciais. Cada plano tem diferentes fórmulas e redes de farmácia, então use a ferramenta Medicare Planaid para comparar as opções de inscrição.

Medicare Parte D Programa de Ajuda Extra

O Subsídio de Baixa Renda (LIS), também conhecido como Ajuda Extra, ajuda os beneficiários do Medicare com renda e recursos limitados. Este programa cobre a maior parte do seu prémio Parte D, reduz os dedutíveis, e limita as copays a alguns dólares por prescrição. Você pode aplicar através da Administração da Segurança Social. Mesmo que você pense que você não pode se qualificar, vale a pena verificar porque os limiares de renda são superiores ao esperado. Ajuda extra é especialmente valiosa para diabéticos que precisam de vários medicamentos caros como insulina, agonistas GLP-1, ou inibidores SGLT2.

Programas de Assistência ao Paciente de Fabricantes de Medicamentos

Quase todas as principais empresas farmacêuticas oferecem programas de assistência ao paciente (PAPs) que fornecem medicamentos gratuitos ou profundamente descontados para indivíduos não seguros ou sub-seguros que atendem as diretrizes de renda. Para medicamentos para diabetes, empresas como Novo Nordisk, Eli Lilly, Sanofi, e outros têm PAPs específicos. Por exemplo, o Lilly Diabetes Solution Center fornece insulina em uma copa plana mensal de $35 para pacientes elegíveis. Sanofi’s Valyou Savings programa oferece economia sobre insulina e outros medicamentos para diabetes. Estes programas muitas vezes requerem uma aplicação simples, uma receita do seu médico, e uma prova de renda. Muitos PAPs também cobrem suprimentos como tiras de teste de glicose e canetas de insulina. Para encontrar um PAP específico, use a ferramenta de pesquisa em RxAssist.org ou NeedyMeds.org. Alguns programas são limitados apenas para residentes dos EUA, mas programas similares existem em outros países.

Como se inscrever para PAPs

Comece por recolher a sua declaração fiscal mais recente, pagar recibos, ou carta de prêmio de Segurança Social para mostrar a renda. Em seguida, visite o site da empresa farmacêutica e baixar o aplicativo. Muitas vezes, seu provedor de saúde deve assinar um formulário confirmando o seu diagnóstico e que você é um paciente deles. Muitas clínicas têm pessoal dedicado ou assistentes sociais que podem ajudar a completar aplicações PAP. Se você tem seguro, mas sua medicação ainda é inafeccionável devido a altas copays ou dedutíveis, alguns PAPs ainda pode fornecer assistência para pacientes sub-seguros. Esteja ciente de que você não pode usar um PAP se você tiver Medicaid ou Medicare Parte D que já fornece cobertura, mas há outros cartões de poupança e programas de assistência de copay que podem ajudar, mesmo com seguro.

Programas Estaduais de Assistência Farmacêutica (PAPAP)

Vários estados dirigem seus próprios programas para ajudar os residentes a pagar medicamentos de prescrição, especialmente idosos e pessoas com deficiência. Estes SPAPs muitas vezes trabalham ao lado Medicare Parte D ou Medicaid. Exemplos incluem o programa EPIC de Nova York, o California Health Access, e o Florida Discount Drug Card. Alguns estados também têm programas específicos para diabetes que fornecem suprimentos gratuitos ou de baixo custo. Verifique seu estado Departamento de Saúde ou Departamento de Aging site para ver se existe um SPAP em sua área. Mesmo que o estado não tem um SPAP financiado, muitos oferecem cartões de desconto de medicamentos que qualquer um pode usar para economizar 10% a 60% em medicamentos genéricos e marca em farmácias participantes.

Compare os preços dos medicamentos com ferramentas online

Os preços de prescrição variam muito de farmácia para farmácia, mesmo dentro da mesma cadeia. Use ferramentas on-line gratuitas como GoodRx, WellRx, ou RxSaver para comparar os preços de dinheiro para seus medicamentos específicos em farmácias locais. Estas ferramentas também mostram cupons disponíveis e códigos de desconto que podem ser usados no checkout. Muitas vezes, o preço de dinheiro com um cupom de desconto é menor do que o seu seguro copay, especialmente se você tem um alto dedutível ou estão na lacuna de cobertura (buraco de donut). Por exemplo, um mês & rsquo;s fornecimento de metformina pode custar $4 no Walmart com um cartão de desconto, enquanto o mesmo medicamento sob seguro poderia custar $15. Algumas farmácias como Costco e Sam’s Club oferecem preços de dinheiro baixos, mesmo sem uma associação. Sempre verifique o preço com e sem seguro, e pergunte ao farmacêutico qual opção é mais barato.

Cartões e Cupons de Desconto Farmácia

Os cartões de desconto Farmácia são livres de usar e não requerem seguro. Eles não são seguros, mas sim uma lista de preços negociada. Você pode imprimir um cartão de GoodRx ou baixar um aplicativo móvel que mostra um código de barras. Muitas cadeias de farmácia também têm seus próprios programas de poupança, como Kroger Rx Savings Club ou CVS Savings Pass. Além disso, fabricantes de drogas muitas vezes oferecem cartões de poupança de copay para medicamentos de marca, que pode reduzir o seu copay para tão baixo quanto $0 para os primeiros poucos preenchimentos. No entanto, note que estes cartões de poupança não podem ser usados se você tiver seguro do governo como Medicare ou Medicare. Para pacientes segurados comercialmente, cartões de copay podem ser um trocador de jogos para drogas caras como Ozemppic, Jardiance ou Tresiba.

Alternativas genéricas e terapêuticas

Os medicamentos genéricos são bioequivalentes aos medicamentos de marca, mas custam significativamente menos. Se o seu médico prescreve um medicamento de marca, pergunte se uma versão genérica está disponível. Por exemplo, a metformina genérica é muitas vezes gratuita ou muito barata, enquanto a marca Glumetza pode ser centenas de dólares. Mesmo para a insulina, existem agora genéricos autorizados e biossimilares que são igualmente eficazes mas muito mais baratos. Além dos genéricos, o seu médico pode ser capaz de mudar para um medicamento diferente na mesma classe terapêutica que é menos caro. Por exemplo, as sulfonilureias mais antigas como a glipizida são muito baratas, enquanto os inibidores mais novos da DPP-4 podem ser caros. Sempre discutir com o seu prestador de cuidados de saúde antes de fazer uma mudança, e nunca ignorar doses ou alterar o seu regime sem aconselhamento médico. Substituição terapêutica é comum em muitos sistemas de saúde para gerir os custos.

Farmácias de encomendas de correio e suprimentos de 90 dias

Usando uma farmácia de encomendas por correio pode reduzir os custos e melhorar a adesão. Muitos planos de seguros oferecem copays mais baixos para uma oferta de 90 dias em comparação com três preenchimentos de 30 dias separados. Farmácias de encomendas como Express Scripts, OptumRx, ou CVS Caremark entregar medicamentos para sua casa, economizando tempo de viagem e viagens de última hora. Mesmo sem seguro, grandes varejistas online como Amazon Pharmacy ou Mark Cuban ’s Cost Plus Drogas oferecem preços transparentes com baixas marcas. Custo Plus Drogas, em particular, vende muitos medicamentos genéricos diabetes a custo, além de uma pequena taxa de dispensação. Você pode ter o seu médico enviar a receita diretamente para a farmácia. Para insulina, considere programas de Novo Nordisk e Eli Lilly que oferecem insulina descontada por correio para pacientes não seguros.

Centros Comunitários de Saúde e Clínicas Livres

Os Centros de Saúde Federalmente Qualificados (QQHCs) fornecem cuidados primários abrangentes, incluindo gestão de diabetes e medicamentos, em uma escala de taxas deslizantes com base em sua renda. Ninguém é afastado para a incapacidade de pagar. Estes centros muitas vezes têm uma farmácia no local que pode dispensar medicamentos a preços reduzidos. Muitos também têm gerentes de casos que podem ajudá-lo a se candidatar para programas de assistência ao paciente e outros recursos. Para encontrar um centro de saúde perto de você, use o localizador de Data Warehouse HRSA. Da mesma forma, clínicas gratuitas operadas por voluntários podem fornecer assistência prescrição limitada.

Modificações no estilo de vida que podem reduzir as necessidades de medicamentos

Embora os medicamentos sejam essenciais para muitos diabéticos, as mudanças de estilo de vida podem, por vezes, reduzir a dose ou o número de medicamentos necessários. Uma dieta saudável com baixo teor de açúcares refinados e hidratos de carbono refinados, combinada com atividade física regular, pode melhorar o controle da glicemia. Mesmo a perda de peso modesta (5-10% do peso corporal) pode ter um impacto significativo na sensibilidade à insulina e pode permitir ao seu médico reduzir a sua insulina ou outros medicamentos hipoglicemiantes. Isto não só economiza dinheiro, mas também reduz os efeitos secundários. Considere o encontro com um nutricionista registado certificado em cuidados com diabetes, muitas vezes coberto por seguro ou disponível a baixo custo através de programas comunitários. O Programa Nacional de Prevenção de Diabetes (DPP), oferecido virtualmente e em pessoa, fornece apoio estruturado.

Assistência sem fins lucrativos e caritativa

Além do fabricante PAPs, várias organizações sem fins lucrativos oferecem assistência financeira para medicamentos e suprimentos para diabetes. A American Diabetes Association (ADA) tem uma página de recursos “Ajuda com Custos” que lista programas nacionais e locais. A HealthWell Foundation, Fundação Advocate do Paciente e Fundação PAN fornecem subsídios para copays, dedutíveis e prêmios para pessoas com doenças específicas, incluindo diabetes. Estes subsídios são geralmente limitados e exigem o cumprimento de critérios de renda. A Fundação Diabetes Sisters e o programa Insulin for Life USA também fornecem insulina de emergência e suprimentos para aqueles em crise. Além disso, muitas organizações religiosas locais e grupos comunitários têm fundos de assistência de emergência que podem ajudar a pagar receitas. Não hesite em pedir ao seu médico ou assistente social hospital para encaminhamentos.

Estratégias de Gestão de Medicamentos

O gerenciamento adequado da sua oferta de medicamentos pode evitar desperdícios e custos desnecessários. Use um organizador de comprimidos para acompanhar as doses diárias e definir alarmes no telefone para evitar doses perdidas. Quando você não tomar uma dose, siga as instruções do seu médico em vez de dose dupla, o que pode levar a efeitos colaterais perigosos e medicamentos desperdiçados. Mantenha uma lista de todos os seus medicamentos, doses e datas de recarga. Inscreva-se para recargas automáticas na sua farmácia para nunca mais se esgotar. No entanto, tenha cuidado com recargas automáticas se a sua dosagem mudar frequentemente; você pode acabar com uma oferta de medicamentos que você não precisa mais. Algumas farmácias têm programas que lhe permitem retornar medicamentos não utilizados, não expirados, mas isso varia por estado. Nunca compartilhe medicamentos com outros.

Recursos de Emergência para Faltas de Insulina

Se você não puder pagar a insulina, não racione-a. Racionamento de insulina pode levar a cetoacidose diabética, hospitalizações e até mesmo morte. Em vez disso, use recursos de emergência. O programa Rx Outreach oferece insulina acessível para pacientes não seguros. O Programa de Assistência de Emergência de Insulina através da Associação Americana de Diabetes fornece insulina gratuita para pessoas em necessidades imediatas. Algumas farmácias locais também podem oferecer uma oferta de emergência de curto prazo. Além disso, se você tiver uma mudança de renda ou perda súbita de seguro, entre em contato com o seu médico imediatamente. Eles podem ser capazes de fornecer amostras ou escrever uma prescrição para uma insulina menos cara. Muitos hospitais têm programas de cuidados de caridade que cobrem visitas de emergência do departamento e pode fornecer uma ou duas semanas de insulina.

Assistência financeira além das receitas

Gerenciar diabetes envolve mais do que apenas medicação. Fornecimentos como tiras de teste, lancetas, medidores de glicose e monitores de glicose contínuos (CGMs) também têm custos. Muitos dos mesmos programas de assistência cobrem esses suprimentos. Por exemplo, o programa Nipro Diagnostics fornece medidores de glicose gratuitos, eo programa Abbott FreeStyle Libre oferece descontos em sensores para pacientes não seguros. Alguns programas estaduais de Medicaid cobrem CGMs sem autorização prévia. Para tiras de teste, considerar a compra em massa online de varejistas confiáveis ou usando versões de marca de loja que são muitas vezes mais baratos. Seguro também pode cobrir suprimentos de educação de diabetes e aconselhamento nutricional. Verifique com seu plano sobre cobertura para esses itens.

Financiamento de multidões e angariação de fundos pessoais

Quando todos os outros recursos estão esgotados, alguns pacientes recorrem a plataformas de crowdfunding como GoFundMe para levantar dinheiro para os custos de prescrição. Embora esta não deve ser uma estratégia de primeira linha, pode ser uma linha de vida em emergências. Compartilhe sua história honestamente e especificamente descrever os medicamentos necessários eo custo. Compartilhe a campanha em mídias sociais e com grupos comunitários locais. Algumas organizações religiosas e instituições de caridade também têm microempréstimo ou programas de assistência especificamente para as necessidades médicas. Esteja ciente das taxas associadas com plataformas de crowdfunding e que a renda levantada pode ser tributável.

Conclusão

Enquanto o custo dos medicamentos para diabetes pode ser esmagador, especialmente para aqueles com renda limitada, existem inúmeros recursos e estratégias para ajudar. Comece optimizando sua cobertura de seguro, em seguida, explorar programas de assistência ao paciente, cartões de desconto e ajuda estatal. Não tenha medo de pedir à sua equipe de saúde para ajudar com alternativas de economia de custos e encaminhamentos para assistentes sociais. Ao tomar uma abordagem proativa, organizada, você pode acessar os medicamentos que você precisa sem sacrificar sua estabilidade financeira. Lembre-se: sua saúde vale a pena investir tempo nesses esforços, e você não está sozinho nesta jornada. Fique informado, defender para si mesmo, e usar todas as ferramentas disponíveis para manter seu diabetes sob controle.

Recursos externos: Associação Americana de Diabetes – Insulina acessível, NeedyMeds – Base de Dados de Assistência à Droga[, GoodRx – Preços de Medicamentos para Diabetes, Procurador de Plano Médico[, Cost Plus Drugs – Mark Cuban.]