Înţelegerea legăturii dintre medicamente şi schimbări de dispoziţie

Când începeți un medicament nou, ultimul lucru pe care vă așteptați să se simtă anxios sau deprimat. Cu toate acestea, pentru milioane de oameni, aceasta este o realitate nedorită. anxietatea indusă de medicamente și depresie apare atunci când un medicament modifică chimia creierului sau întrerupe sistemele neurotransmițătoare în moduri care produc simptome psihologice. Aceste reacții pot apărea în câteva zile de la începerea unei noi rețete, după o ajustare a dozei, sau chiar luni în tratament. Mecanismele de bază variază în funcție de clasa de medicamente și modul în care interacționează cu sistemul nervos central, dar stresul pe care îl provoacă este foarte real.

Cercetarea sugerează că până la 10% dintre persoanele care iau anumite medicamente comune experimentează tulburări semnificative de dispoziţie ca efect secundar. Femeile şi adulţii mai în vârstă pot fi la risc mai mare din cauza diferenţelor în metabolismul medicamentelor şi utilizarea mai mare a medicamentelor multiple. Înţelegerea acestor conexiuni vă dă putere să luaţi măsuri mai degrabă decât să suferiţi în tăcere.

Cum medicamentele destramă echilibrul emoţional

Multe medicamente nu au fost concepute pentru a traversa bariera hemato-encefalică, dar unele do— în special cele care vizează afecțiuni neurologice sau psihice. Medicamente care influențează serotonina, dopamina, noradrenalina, sau nivelurile GABA pot schimba accidental reglarea dispoziției. Beta-blocante cum ar fi propranolol, prescris pentru hipertensiune arterială și prevenirea migrenei, poate reduce disponibilitatea serotoninei. Corticosteroizi, cum ar fi prednison perturba axa hipotalamică-pituitară-adrenală, ducând la anxietate sau simptome depresive. Chiar și antihistaminicele over-the-counter pot produce oboseală, letargie, sau iritabilitate la persoanele sensibile.

Diferenţele genetice individuale în metabolismul medicamentului joacă, de asemenea, un rol major. Variaţiile enzimelor hepatice, cum ar fi CYP2D6 afectează cât de repede se descompune un medicament, influenţând atât eficacitatea cât şi efectele secundare. Unii oameni sunt  rezoluţibili sărăcuţi , ceea ce înseamnă că medicamentul se acumulează la niveluri mai mari în sânge, crescând riscul de modificări ale dispoziţiei. Altele pot fi   metabolizatori cu efect rapid pe cale ultra, curăţând medicamentul prea repede pentru a funcţiona eficient.

Clasele de medicamente sunt foarte probabile pentru a cauza simptome de dispoziţie

În timp ce orice medicament poate declanșa teoretic schimbări de dispoziție, anumite clase sunt mai frecvent implicate. Lista următoare include cele mai frecvente infractori și modul în care acestea afectează sănătatea mintală.

  • Beta-blocante (propranolol, metoprolol, atenolol) — utilizate pentru hipertensiune arterială, boli de inimă, și prevenirea migrenei. Ele deprimă starea de spirit și provoacă oboseală prin blocarea efectelor adrenalinei și reducerea activității serotoninei.
  • Contraceptivele orale — controlul natalității hormonale modifică nivelurile de estrogen și progesteron, care pot declanșa episoade depresive, în special la femeile cu antecedente de depresie sau PMDD.
  • Antidepresivele pot provoca anxietate, agitaţie sau agravare a depresiei în primele săptămâni înainte de stabilizare. Aceasta este cunoscută sub numele de sindromul de “activare.”
  • Corticosteroizi (prednison, dexametazonă) — utilizate pentru afecțiuni autoimune, astm bronșic și alergii. Dozele mari sunt cunoscute pentru inducerea maniei, anxietate și depresie.
  • Antrax — medicamente pentru epilepsie și tulburare bipolară, cum ar fi levetiracetamul și topiramatul, au fost legate de iritabilitate și depresie.
  • Statine (atorvastatină, simvastatină) — medicamente care scad colesterolul au fost asociate cu tulburări de dispoziţie în unele studii, deşi dovezile rămân amestecate.
  • Antihistaminice — antihistaminice de primă generație cum ar fi difenhidramină provoca somnolență și modificări ale dispoziției prin traversarea barierei hemato-encefalice. Antihistaminice mai noi sunt mai puțin susceptibile de a provoca aceste efecte.
  • Antivirale şi interferoni — utilizate pentru hepatita C şi unele cancere, aceste medicamente pot provoca depresie şi oboseală semnificative.
  • Terapia hormonală — medicamente pentru cancerul de prostată, endometrioza și terapia de substituție hormonală pot perturba hormonii care reglează starea de spirit.

Pentru o listă completă a efectelor secundare asociate cu medicamentul dumneavoastră specific, consultaţi FDA Informaţii privind siguranţa medicamentelor] sau discutaţi cu farmacistul dumneavoastră.

Recunoaşterea simptomelor de stare de spirit induse de medicaţie

Diferențierea simptomelor induse de medicație de afecțiunile psihice primare poate fi o provocare. Semnele emoționale și fizice adesea oglindesc cele ale anxietății clinice sau depresiei. Cu toate acestea, calendarul și contextul oferă indicii importante.

Semne de avertizare emoţionale

  • Tristeţe persistentă sau dispoziţie scăzută care durează aproape toată ziua
  • Pierderea interesului sau plăcerii în hobby-uri, în activităţi de muncă sau sociale
  • Îngrijorare excesivă în legătură cu sănătatea, finanţele sau relaţiile care se simt incontrolabile
  • Iritabilitate sau temperament scurt cu familia, prietenii, sau colegii de muncă
  • Sentimente de vinovăţie, inutilitate sau de copleşire a sarcinilor zilnice
  • Gânduri recurente de moarte sau sinucidere — caută ajutor imediat dacă acestea apar

Simptome fizice care au însoţit schimbări de dispoziţie

  • Oboseală sau energie redusă care interferează cu activităţile de rutină
  • Modificări semnificative ale apetitului; consumul prea mult sau prea puțin
  • Tulburări ale somnului: insomnie, trezire matinală sau somn excesiv
  • Inimă în călduri, transpiraţii, tremurături sau dificultăţi de respiraţie fără cauză clară
  • Probleme gastro-intestinale cum ar fi greaţă, diaree sau dureri de stomac
  • Nelinişte, pacing sau senzaţie de “ pe margine”
  • Tulburări musculare sau dureri de cap

Diferenţe cheie din condiţiile primare de sănătate mintală

Unul dintre indiciile cele mai fiabile este relația temporală. Dacă simptomele au început în câteva zile sau săptămâni de la începerea unui nou medicament, creșterea unei doze, sau adăugarea unui alt medicament, este probabil un efect secundar. Simptomele care se dezvoltă lent pe parcursul lunilor pot fi mai greu de identificat, dar păstrarea unui jurnal de medicamente ajută. Dacă nu aveți antecedente anterioare de anxietate sau depresie, suspiciunea ar trebui să fie mai mare pentru cauzalitatea medicație. În schimb, dacă aveți un diagnostic anterior, medicația poate fi exacerbarea vulnerabilitatea de bază.

Un alt factor distinctiv este că simptomele induse de medicaţie se rezolvă adesea atunci când medicamentul este întrerupt sau ajustat, în timp ce tulburările psihice primare necesită de obicei tratament continuu. Alianţa Naţională pentru Boli Mentale (NAMI) oferă îndrumări privind urmărirea modificărilor de dispoziţie legate de medicamente şi încurajează pacienţii să-şi împărtăşească observaţiile cu furnizorii de asistenţă medicală.

Când să caute ajutor medical imediat

Unele reacţii adverse la medicament necesită atenţie urgentă. În timp ce simptomele uşoare, tranzitorii se pot rezolva pe măsură ce organismul dumneavoastră se adaptează, anumite semne necesită acţiune imediată. Dacă aveţi gânduri de sinucidere, agitaţie severă, atacuri de panică sau incapacitate de funcţionare, contactaţi furnizorul de servicii medicale sau mergeţi la o cameră de urgenţă. Nu presupuneţi că aceste simptome vor trece singure.

Semne de avertizare care necesită o evaluare imediată

  • Noi sau înrăutăţirea gândurilor sau comportamentelor suicidare
  • Anxietate severă sau atacuri de panică care nu răspund la tehnici de împământare
  • Incapacitatea de a se ridica din pat, duș, sau efectua de bază de auto-îngrijire
  • Simptome psihotice cum ar fi halucinaţii, iluzii sau paranoia
  • Ritm cardiac rapid sau durere toracică însoţită de panică
  • Scădere în greutate sau creştere semnificativă neintenţionată în legătură cu modificările apetitului alimentar
  • Confuzie, dezorientare sau dificultate la vorbire

Să nu încetezi niciodată să iei medicamente fără supraveghere medicală

Niciodată nu întrerupeţi un medicament prescris fără a vă consulta medicul dumneavoastră.[[ ] Retragerea bruscă poate provoca efecte severe de rebound, agrava starea de bază sau provoacă sindroame periculoase de retragere. De exemplu, oprirea bruscă a unui beta-blocante poate creşte tensiunea arterială şi frecvenţa cardiacă, crescând riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. Descontinuarea bruscă a unui antidepresiv poate duce la ameţeli, greaţă, oboseală şi “ zaps ”— senzaţii de şoc electric în cap. În mod similar, oprirea bruscă a unui corticosteroid poate cauza insuficienţă suprarenală, o afecţiune care pune viaţa în pericol. Implică întotdeauna furnizorul dumneavoastră de sănătate în orice decizie de a opri sau schimba tratamentul.

Strategii pentru gestionarea efectelor secundare medicamentatie

Gestionarea anxietății și depresiei legate de medicație necesită o abordare cuprinzătoare, care include supravegherea medicală, ajustări de stil de viață, și suport psihologic. Vestea încurajatoare este că cele mai multe efecte secundare sunt reversibile odată ce medicamentul este ajustat sau întrerupt sub îndrumare medicală.

Open Communication with your Healthcare provider

Primul pas ar trebui să fie întotdeauna o conversație onestă cu medicul prescriere. Pregătiți o listă a tuturor medicamentelor pe care le luați— inclusiv medicamente over-the-counter, suplimente, și remedii pe bază de plante — și rețineți atunci când simptomele au început. Fiți specifici cu privire la severitatea și impactul asupra vieții de zi cu zi. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare reducerea dozei, trecerea la o alternativă în cadrul aceleiași clase de medicamente, sau adăugarea unui medicament de susținere pentru a contracara efectele secundare.

De exemplu, un beta-blocante cu doze mici poate fi înlocuit cu un blocant al canalelor de calciu pentru hipertensiune. Un antidepresiv cu un mecanism de acţiune diferit ar putea fi înlocuit dacă apare sindromul de activare. Uneori, simpla schimbare a momentului zilei în care luaţi medicamentul poate face o diferenţă—de exemplu, luând un medicament de sedare pe timp de noapte în loc de dimineaţa.

Opțiuni de ajustare a medicației

  • Reducerea dozei — O doză mai mică poate menține beneficiul terapeutic în timp ce reduce efectele secundare ale dispoziției.
  • Titrare redusă — creșterea treptată a dozei pe parcursul a câteva săptămâni permite creierului să se adapteze la medicație.
  • Clasele de medicamente care se schimbă — De exemplu, trecerea de la un beta-blocante la un inhibitor ECA pentru hipertensiune arterială poate ameliora simptomele depresive.
  • Adăugând terapia adjuvantă — Un medic poate prescrie temporar un medicament cu doze mici de anxietate până când organismul se adaptează la medicamentul primar.
  • Formulare cu eliberare prelungită — Acestea oferă un nivel constant de medicație în sânge, reducând vârfurile și jgheaburile care pot provoca modificări ale dispoziției.

Rolul terapiei şi al consilierii

Psihoterapie —În special terapia cognitiv-comportamentală (CBT) —este foarte eficient pentru gestionarea simptomelor de dispoziţie indiferent de originea lor.Un terapeut vă ajută să identificaţi modele de gândire negativă, să dezvoltaţi strategii de adaptare pentru anxietate, şi să creaţi un plan de monitorizare a schimbărilor de dispoziţie.Multe persoane beneficiază de terapie pe termen scurt axată în special pe gestionarea efectelor secundare în timp ce se adaptează la un nou medicament.

CBT vă poate ajuta să distingeţi între preocupările raţionale de sănătate şi catastrofizarea anxioasă. De exemplu, este normal să vă faceţi griji cu privire la efectele secundare, dar atunci când această îngrijorare devine consumatoare, terapie oferă instrumente pentru a recâştiga perspectiva. Chiar şi opţiunile de terapie virtuală au extins accesibilitatea, ceea ce face mai uşor de a găsi un furnizor care este specializat în anxietatea legată de sănătate sau managementul medicaţiei.

Pentru a găsi un terapeut licenţiat, vizitaţi Psihologie astăzi Terapist Directory] sau solicitaţi furnizorului de îngrijire primară pentru o trimitere.

Schimbări în stilul de viaţă care susţin sănătatea mintală

Deși modificările stilului de viață nu pot înlocui intervenția medicală, acestea reduc semnificativ povara efectelor secundare medicație. Concentrați-vă pe aceste strategii bazate pe dovezi:

  • Exercițiu aerobă — Treizeci de minute de activitate moderată cele mai multe zile stimulează starea de spirit prin creșterea endorfinelor și serotoninei. Chiar mersul vioi, înotul sau ciclismul ajută la reglarea stării de spirit și reduce anxietatea.
  • nutriție Balanced — O dietă bogată în boabe întregi, proteine macre, grăsimi sănătoase, și legume sprijină producția de neurotransmițător. Limita cafeina și alcool, deoarece ambele pot agrava anxietatea și perturba somnul. acizii grași Omega-3 găsite în pește pot avea efecte de stabilizare a dispoziției.
  • Igiena somnului — Ţinteşte 7-9 ore de somn de calitate pe noapte. Menţine un program consistent, evită ecranele cu cel puţin o oră înainte de culcare şi creează o rutină relaxantă. Somnul slab amplifică atât anxietatea cât şi depresia.
  • Hidration[ — Deshidratarea poate imita sau amplifica simptomele de anxietate cum ar fi palpitațiile inimii, amețeli și confuzie. Bea apă în mod constant pe tot parcursul zilei.
  • Conexiune socială — Izolarea agravează depresia.Ajută-te la prieteni de încredere, membrii familiei sau grupurile de sprijin.Împărtășirea experienței reduce rușinea și oferă sfaturi practice din partea altora care s-au confruntat cu provocări similare.

Tehnici de reducţie a stresului pentru simptome acute

Meditație de mentalitate, exerciții de respirație profundă și relaxare musculară progresivă ajută la calmarea sistemului nervos în timpul episoadelor de anxietate. Chiar și cinci minute de respirație diafragmatică—inhalarea timp de patru secunde, exploatație timp de patru secunde, și expirație timp de șase secunde—poate reduce anxietatea acută.Apps, cum ar fi Headspace sau calm oferă sesiuni ghidate special pentru griji legate de sănătate.Yoga și tai chi combină mișcare fizică cu controlul respirației, care este deosebit de util atât pentru anxietate și depresie. Practica regulată a acestor tehnici construi reziliență în timp.

Colaborarea cu echipa ta de sănătate

Gestionarea eficientă a efectelor secundare medicamente se bazează pe un parteneriat puternic între tine și echipa ta de sănătate. Această echipă include medicul de prescriere, eventual un psihiatru, un farmacist, și un terapeut. Fiecare membru aduce expertiză unică pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Îngrijire primară vs. Specialist

Furnizorul de îngrijire primară (PPC) este adesea primul punct de contact. Ei pot gestiona ajustări comune pentru medicamente, cum ar fi antihistaminice sau controlul nașterii. Cu toate acestea, dacă simptomele de dispoziție sunt complexe sau în cazul în care medicamentul este un medicament psihiatric, o trimitere la un psihiatru este justificată. Psihiatrii au cunoștințe mai profunde despre modul în care medicamentele afectează starea de spirit și oferă mai multe ajustări nuanțate, cum ar fi trecerea la o alternativă cu un profil de efecte secundare diferite. Un farmacist clinic poate revizui lista completă de medicamente pentru interacțiuni care pot contribui la modificări ale dispoziției, inclusiv medicamente și suplimente over-the-counter.

Monitorizarea și monitorizarea

Programările regulate de urmărire sunt esențiale pentru prinderea efectelor secundare devreme. Furnizorul dumneavoastră ar trebui să programeze un check-in două până la patru săptămâni după începerea unui nou medicament, mai ales dacă acesta poartă un risc de efecte secundare de dispoziție. Păstrați un log simptom notarea ratingului de stare de spirit de zi cu zi, calitatea somnului, apetitul, și orice noi senzații fizice. Aceste date ajută medicul dumneavoastră să ia decizii informate cu privire la ajustări.

Multe sisteme de sănătate folosesc acum portaluri pentru mesaje securizate ale pacienţilor, ceea ce facilitează comunicarea mai rapidă despre reacţiile adverse fără a aştepta următoarea programare. Nu ezitaţi să ajungeţi între vizite dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau apar noi preocupări. Reţineţi: sunteţi expertul pe propriul corp.] Dacă ceva nu este în regulă, spuneţi.

Să mergem înainte cu încredere

Efectele secundare de medicație care imită anxietatea și depresia sunt mai frecvente decât mulți își dau seama, dar acestea sunt gestionabile cu îngrijire proactivă, în cunoștință de cauză. Recunoașterea legăturii dintre medicație și schimbările de dispoziție este primul pas. Comunicare deschisă cu furnizorul de asistență medicală, explorarea de ajustări sau alternative, și completarea tratamentului medical cu terapie și obiceiurile de stil de viață sănătos creează un plan cuprinzător pentru recuperare.

Nu opriți niciodată un medicament fără supraveghere medicală. Prioritizați sănătatea mentală ca o parte integrantă a bunăstării dumneavoastră generale. Prin menținerea vigilentă și angajată în tratamentul dumneavoastră, puteți naviga aceste provocări în mod eficient și să mențină atât sănătatea fizică și emoțională. Dacă aveți simptome severe, căutați ajutor imediat. Cu sprijinul potrivit, efectele secundare medicație pot fi rezolvate, și vă puteți întoarce la senzație ca tine din nou.