Table of Contents

Introducere: Sarcina inegală a inactivităţii

Activitatea fizică este unul dintre cele mai puternice instrumente pentru prevenirea bolilor cronice, îmbunătățirea sănătății mintale și extinderea speranței de viață. Cu toate acestea, accesul la acest instrument nu este distribuit în mod egal. În cartierele cu venituri mici din Statele Unite, convergența barierelor sistemice face ca activitatea fizică regulată să fie un privilegiu mai degrabă decât un dat. Aceste obstacole nu sunt înrădăcinate în eșecul personal sau lipsa de voință. Cu toate acestea, acestea sunt construite în mediul fizic, consolidate de politici economice și susținute de inechităţi sociale. Încheierea decalajului persistent de activitate între comunitățile cu venituri mari și scăzute necesită trecerea sfaturilor generice de sănătate și confruntarea cu factorii structurali de inactivitate. Următorul este o privire aprofundată la aceste bariere și strategii concrete, bazate pe comunitate, care le pot demonta. Mizele sunt ridicate: ]CDC raportează că adulții din comitate cu venituri mici sunt cu 35% mai predispuși fizic decât cei din comitate, o diferențiere care contribuie la creșterea numărului de locuri de viață și costuri mai ridicate ale asistenței medicale.

Rădăcinile sistemice ale inactivităţii fizice

Locuitorii cartierelor cu venituri mici se confruntă cu o reţea de provocări interconectate. Deficitele de mediu, tulpina financiară şi preocupările privind siguranţa socială combină pentru a face din comportamentul sedentar calea de rezistenţă minimă. Înţelegerea modului în care aceste forţe interacţionează este primul pas spre proiectarea intervenţiilor eficiente.

Deficite în mediul construit

Peisajul fizic al unui cartier este un predictor puternic al modului de activa a locuitorilor sai. În multe comunități slab servite, infrastructura de bază necesară pentru o activitate fizică sigură, convenabilă lipsește sau este degradată periculos. Această lipsă nu este rezultatul unor decenii de refrining, de disinvestire și de excludere a politicilor de zonare care concentrat sărăcia și infrastructura neglijată.

Acces la parc și calitate

Parcurile de înaltă calitate și spațiile verzi nu sunt distribuite uniform în orașe. Încrederea pentru terenurile publice[] constată în mod constant că cartierele cu rate mai ridicate ale sărăciei au semnificativ mai puține parcuri, iar parcurile care există sunt adesea mai mici, subfinanțate și slab întreținute. Fără o destinație în aer liber sigură și atrăgătoare, rezidenții sunt mult mai puțin probabili să meargă, să alerge sau să se joace în afara. Lipsa facilităților de bază, cum ar fi banci, umbră, toalete curate și echipamente de joacă face ca aceste spații să nu fie favorabile familiilor și adulților în vârstă. În plus, parcurile din zonele cu venituri mici sunt mai susceptibile de a fi situate în apropierea autostrăzilor sau zonelor industriale, expunând vizitatorii la niveluri mai ridicate de poluare a aerului și zgomot.

• Utilitatea de mers pe jos și infrastructura stradală

Drumurile de acces rupte, traficul de mare viteză şi absenţa completă a benzilor de biciclete sunt comune în cartierele cu venituri mici. Traversarea unui drum arterial multi-lane fără un semnal de trecere sau pietoni adecvat poate fi un calvar periculos. Coaliţia Naţională Complete Străzi a dovedit că cartierele Black şi Latino au mai puţine trotuare şi pietoni pe cap de locuitor. Acest lucru forţează locuitorii să se bazeze pe maşini pentru scurte călătorii, demontându-le de exerciţiu zilnic incidental care vine de la mersul pe jos la o staţie de autobuz, un magazin, sau casa unui vecin. Centre pentru controlul bolilor şi Prevenire (CDC)] a arătat că adulţii care trăiesc în cartiere cu cele mai mici scoruri de mers pe jos raportează cele mai mari rate de inactivitate fizică, chiar şi după controlarea veniturilor.

Densitatea locuinţelor şi proximitatea destinaţiilor

Densitatea mai mare a locuinţelor, atunci când sunt asociate cu utilizarea mixtă a zonei, promovează de obicei mersul pe jos deoarece magazinele, şcolile şi serviciile sunt la distanţă de mers pe jos. Dar în multe cartiere cu venituri mici, densitatea este adesea rezultatul unor clădiri supraaglomerate de apartamente izolate de coridoare comerciale. Locuitorii pot trăi în dezvoltarea locuinţelor publice de înaltă creştere, care sunt separate fizic de magazinele alimentare, clinicile de sănătate şi centrele de locuri de muncă pe drumuri largi, cu trafic mare sau chiar autostrăzi. Aceasta nepotrivirea utilizării terenurilor înseamnă că, chiar dacă rezidenţii doresc să meargă sau să meargă pe bicicletă, există o utilizare practică redusă la distanţă sigură. Rezultatul este un stil de viaţă dependent de maşini chiar şi în gospodăriile care nu-şi permit o maşină.

Strangerea economică și financiară

Dificultățile financiare creează bariere multiple, suprapuse la un stil de viață activ. Costurile nu sunt doar directe, dar, de asemenea, ascunse, făcând exercitarea simt ca un lux de neatins.

Costuri directe și indirecte

Aderaţii la sală, clase de fitness, echipamente sportive şi chiar pantofii sportivi corespunzători pot fi prohibitiv de scump pentru gospodăriile care trăiesc salariu la cec. O singură pereche de pantofi de calitate poate costa 100 $ sau mai mult; pentru o familie de patru, echiparea tuturor cu echipament sportiv de bază devine o cheltuială majoră. Dincolo de aceste costuri anterioare, există cheltuieli ascunse care se adaugă rapid. Transportul la un centru de recreere de mile departare necesită bani de autobuz sau gaz. Găsirea timpului pentru un antrenament necesită adesea îngrijire a copiilor plătite. Pur şi simplu, a face rufele mai frecvent sau a cumpăra echipamente specializate poate tensiona un buget strâns. Pentru mulţi, aceste costuri acumulate fac activitatea fizică regulată imposibilă financiar. Un studiu în American Journal of Preventive Medicine] a constatat că adulţii cu venituri mici au considerat costul ca fiind a doua cea mai frecventă barieră de a exercita, după lipsa de timp.

Scarcitate temporală şi programe de lucru precar

Timpul este un lux pe care lucrătorii cu salarii mici nu îl au.Residenţii lucrează adesea mai multe locuri de muncă, schimburi neregulate sau au navete lungi.Un singur părinte care lucrează o tură de 12 ore, urmată de responsabilităţi casnice are puţin timp discreţionar pentru îngrijirea proprie. Programele comunitare de fitness care presupun un standard de 9 la 5 sunt inaccesibile celor care lucrează serile sau weekend-urile.De data aceasta sărăcia transformă exerciţiul dintr-un comportament de rutină de sănătate într-un scop imposibil, făcând pasiv, recuperarea sedentară implicit. Mai mult, taxa psihologică a insecuritatei financiare stres constant şi grijile despre a face să se îndeplinească mai puţine sarcini mentale pentru a planifica şi prioritiza activitatea fizică. Institutul Naţional pentru Sănătatea Copilului şi Dezvoltarea Umană] a legat timpul cronic de reducerea activităţii fizice, în special în rândul mamelor care lucrează.

Taxa pe energie ascunsă a sărăciei

Sărăcia în sine este fizic și psihic epuizant. Locuitorii cartierelor cu venituri mici experimentează adesea niveluri mai ridicate de stres cronic din cauza locuinte instabile, nesiguranță alimentară și expunerea la violență. Aceasta încărcătură alostatică impozitează rezervele de energie ale organismului, făcând activitatea fizică să se simtă ca o povară suplimentară, mai degrabă decât o ușurare. Somnul este adesea compromisă din cauza mediilor nesigure sau supraaglomerare, reducând în continuare capacitatea de a fi activă. Efectul net este că, chiar și atunci când timpul și banii nu sunt limitați, oboseala pură a supraviețuitorului zi de zi în zi suprimă motivația și energia pentru exercițiu.

Siguranţă şi coeziune socială

Atât criminalitatea reală cât și percepția de pericol au un impact puternic asupra faptului dacă oamenii se simt confortabil fiind activ în aer liber. Preocupările legate de siguranță variază în funcție de sex, vârstă și cartier, dar acestea suprima în mod constant nivelurile de activitate.

Crima şi percepţia despre pericol

În comunităţile cu rate ridicate de violenţă, violenţă cu arme sau activitate de bandă, rezidenţii sunt de înţeles reticenţi să-şi petreacă timpul în aer liber. Parcurile pot fi evitate la anumite ore, şi mersul singur se poate simţi periculos. Cercetarea susţinută de Institutele Naţionale de Sănătate (NIH) confirmă faptul că teama de criminalitate reduce semnificativ probabilitatea activităţii fizice, în special în rândul femeilor şi al adulţilor mai în vârstă. Taxa emoţională de vigilenţă constantă este epuizantă şi contracarează direct beneficiile de sănătate mintală ale exerciţiului. Important, percepţia a pericolului depăşeşte adesea ratele infracţiunilor reale, alimentată de stigmatizarea cartierului şi de acoperire media. Chiar şi atunci când infracţiunile sunt în scădere, rezidenţii pot evita spaţiile exterioare dacă nu au încredere socială sau se simt abandonaţi de autorităţile locale.

Siguranţa traficului şi pericolele de mediu

Traficul periculos este un factor de descurajare major pentru transportul activ. Drumurile de mare viteză care le taie cartierele, lipsa iluminatului stradal, și trotuarele slab întreținute creează riscuri reale pentru pietoni și cicliști. Părinţii care se îngrijorează de copiii lor de mers pe jos la școală sau de a juca în apropierea unei străzi aglomerate le va menține în interior. Câinii strai și calitatea slabă a aerului în zonele din apropierea autostrăzilor sau zonele industriale adaugă tot mai multe stimulente pentru a fi active în afara. Asociația Americană de Sănătate Publică a identificat siguranța traficului ca o problemă de justiție de mediu lider care afectează comunitățile de culoare cu venituri mici. Mai mult, absența facilităților publice cum ar fi banci și fântâni de apă înseamnă că plimbările mai lungi sau plimbările cu bicicleta devin inconfortabile sau imposibile, în special în climatele fierbinți.

Dezorganizarea socială și rețelele sociale slabe

În cartierele cu o cifră de afaceri mare rezidenţială, sărăcie concentrată şi investiţii publice mici, coeziunea socială tinde să fie scăzută. Oamenii nu pot cunoaşte vecinii şi nu au încredere în instituţiile locale. Aceasta slăbeşte controlul social informal. Dorinţa rezidenţilor de a interveni pentru binele comun, cum ar fi supravegherea copiilor într-un parc sau de a cere unui străin să lepede un câine. Fără un sentiment de eficacitate colectivă, spaţiile publice se pot simţi nesigure chiar şi în absenţa infracţiunii reale. Activitatea fizică care se bazează pe sprijinul social, cum ar fi mersul pe jos cu prietenii sau aderarea la o ligă de agrement, devine mai greu de iniţiat atunci când reţelele sociale sunt fragmentate. ]Robert Wood Johnson Foundation a subliniat coeziunea socială ca ingredient critic pentru comunităţile active, sănătoase.

Accesul limitat la informații, asistență medicală și asistență socială

Conştientizarea resurselor locale şi beneficiile pentru sănătate ale activităţii este adesea mai scăzută în comunităţile care nu au o infrastructură de sănătate publică solidă. Educaţia în domeniul sănătăţii poate fi o barieră, în special atunci când informaţiile nu sunt adaptate cultural sau livrate într-o limbă pe care o înţelege rezidentul. În plus, fără furnizori de asistenţă medicală care consiliază proactiv activitatea fizică, rezidenţii nu pot recunoaşte urgenţa prevenirii. Normele sociale de asemenea contează. Dacă membrii familiei, prietenii şi vecinii nu sunt activi, indivizii au mai puţine modele de rol şi mai puţin încurajarea de a începe. Izolarea socială este un predictor puternic al inactivităţii. Iniţiativa "Exercize Is Medicine" oferă un cadru pentru integrarea activităţii în îngrijirea clinică, dar a fost lentă pentru a ajunge la populaţii marginalizate. Digital diviza compus acest lucru: multe aplicaţii gratuite de fitness sau programe de lucru online necesită smartphone-uri, planuri de date şi alfabetizarea digitală pentru a le naviga, resurse care nu sunt universale în comunităţi cu venituri mici.

O prescripţie pentru capitaluri proprii: strategii la nivel multiplu pentru schimbare

Abordarea acestor bariere profunde necesită un efort coordonat între sectoare. Strategiile eficiente depășesc vina individuală și se concentrează pe remodelarea mediului, crearea accesului economic și consolidarea puterii comunitare. Următoarele abordări, atunci când sunt puse în aplicare împreună, pot crea condițiile pentru o viață activă pe scară largă în cartierele cu venituri mici.

Transformarea mediului construit prin politici și investiții

Schimbările structurale ale peisajului fizic au cel mai durabil impact asupra nivelului activităţii fizice. Aceste investiţii indică faptul că comunitatea este apreciată şi demnă de resurse publice.

Străzi complete și transporturi active

Adoptarea politicilor de pe străzile complete este un pas fundamental. Aceste politici necesită ca toate proiectele rutiere să fie concepute pentru a găzdui în siguranță pietoni, cicliști și utilizatori de tranzit, nu doar autoturisme. Aceasta se traduce prin benzi de biciclete protejate, trotuare mai largi, insule de refugiu pietoni, și traverse mai sigure. American Heart Association susține pentru aceste politici, deoarece acestea cresc direct de mers pe jos și ciclism.Parierea acestor îmbunătățiri de infrastructură cu măsuri de calmare a traficului, cum ar fi denivelări de viteză și sensuri giratoriu, reduce pericolul de trafic și face străzile mai sigure pentru toată lumea. Orașe precum Hoboken, New Jersey, au demonstrat că implementarea agresivă a străzilor complete poate reduce numărul de decese în trafic la zero, în timp ce stimulează activitatea pietoni peste toate nivelurile de venit.

Acorduri de utilizare comună și școli comunitare

Deschiderea de şcoli, gimnaziuri şi terenuri de joacă pentru public în timpul orelor non-şcolare este o strategie eficientă din punctul de vedere al costurilor de extindere a spaţiului de agrement în cartiere care nu o duc. Acordurile de utilizare comună între districtele şcolare şi departamentele parcurilor orăşeneşti pot debloca mii de hectare de spaţiu de joacă. Crearea de şcoli comunitare care operează ca centre de wellness, oferind programe de seară şi de weekend pentru toate vârstele, maximizează utilizarea bunurilor publice şi oferă medii sigure şi supravegheate pentru activităţi. Reţeaua de creştere inteligentă America oferă pachete de instrumente pentru negocierea acestor acorduri.De exemplu, în Los Angeles, programul "Shared Use" a deschis 250 de locuri de joacă şcolare publicului, crescând semnificativ oportunităţile de activitate fizică în cartierele de înaltă calitate.

Infrastructura verde și investițiile în capitaluri proprii ale parcului

Dincolo de parcuri noi, proiecte de infrastructură ecologică precum grădinile tropicale, aleile verzi și grădinile comunitare pot servi scopuri duble de gestionare a apelor de furtună și recreere activă. Aceste intervenții la scară mai mică sunt adesea mai fezabile în cartiere dense, cu constrângeri de teren și pot fi proiectate cu contribuții comunitare pentru a reflecta nevoile locale. [ ] Asociația Națională de Recreație și Parc Campionii de parc înregistrează scoruri de capital care direcționează fondurile către zonele cele mai sărace din parc. Unele orașe, precum Atlanta, au adoptat un Index prioritar al parcului care plasează în mod explicit cartierele prin îmbunătățiri de necesitate și fonduri în consecință. În mod important, orice investiție în parc trebuie să includă planuri de întreținere pe termen lung, deoarece neglijarea este o soartă comună pentru parcurile subfinanțate.

Reducerea barierelor economice prin acces și programare

Intervențiile economice creative pot reduce costul intrării în activitatea fizică regulată și pot întâlni rezidenții acolo unde se află.

Programe gratuite, de joasă calitate și de alunecare-scale

Municipalităţile şi non-profiturile ar trebui să acorde prioritate finanţării pentru programe de fitness comunitare gratuite sau ieftine. Tabere de boot în aer liber, yoga în parc, cluburi de mers pe jos şi ligi sportive open-play elimină bariera financiară în timp ce construieşte, de asemenea, conexiune socială. Schedularea acestor programe în dimineţile devreme, serile, şi weekend-uri asigură că acestea sunt accesibile persoanelor cu ore de lucru netradiţionale. Unele oraşe au implementat tichete de fitness care oferă acces gratuit la centre publice de recreere pentru rezidenţii cu venituri mici, un model care poate fi extins cu finanţare consecventă. De exemplu, programul de Shape Up NYC din New York oferă cursuri gratuite de fitness în parcuri şi centre comunitare din cele cinci districte, ajungând la zeci de mii de participanţi în fiecare an.

Infrastructura socială susţinută

Investiţia în infrastructura socială înseamnă crearea condiţiilor pentru ca activitatea să se desfăşoare organic. Aceasta poate include înfiinţarea unor grupuri de mers pe jos conduse de lucrători săi instruiţi în domeniul sănătăţii comunitare (model foarte eficient în comunităţile latino şi imigrante), organizarea de ligi sportive de cartier cu echipamente donate sau construirea de grădini comunitare care combină accesul la alimente cu munca fizică moderată. Atunci când reţelele sociale sprijină activitatea, urmează motivaţia individuală. Proiectul Zonelor Albastre a demonstrat că crearea de grupuri de mers pe jos şi conexiuni sociale poate spori activitatea fizică la nivelul comunităţii cu 30% în unele oraşe. Programe care oferă biciclete gratuite sau subvenţionate prin magazinele de biciclete comunitare reduc costurile de transport în timp ce promovează transportul activ.

Asistenţă pentru îngrijirea angajaţilor şi a copiilor

Angajatorii cu salarii mici sunt adesea cel mai puțin probabil de a oferi programe de wellness, dar acestea pot fi stimulate prin credite fiscale sau parteneriate cu departamentele locale de sănătate. vestiare la fața locului, perioade de pauză flexibile, și abonamente la sala de sport subvenționate pot face o diferență. Pentru părinți, accesibil, drop-in îngrijire a copiilor la centrele de recreere este un schimbător de jocuri, permițându-le să exercite în timp ce copiii lor sunt supravegheați. Unele comunități au facilități de îngrijire a copiilor și de fitness co-locate în complexele de locuințe publice, abordând atât barierele de transport și de îngrijire a copiilor simultan.

Abordarea siguranței prin puterea și proiectarea comunitară

Îmbunătățirea siguranței atât reale, cât și percepute este esențială pentru a obține oameni în aer liber. Aceasta necesită o combinație de îmbunătățiri fizice și organizarea comunității.

Prevenirea criminalității prin proiectarea mediului

Strategii precum îmbunătăţirea iluminatului stradal, tăierea vegetaţiei supra-dezvoltate care blochează liniile de vedere şi menţinerea loturilor vacante pot reduce semnificativ criminalitatea şi teama de infracţiuni. Când ochii sunt pe stradă, spaţiile se simt mai sigure. Programe care plătesc rezidenţilor să servească ca ambasadori ai parcului sau monitoare de siguranţă nu numai că sporesc securitatea, dar oferă şi locuri de muncă semnificative.

Drumuri sigure spre colectivii de şcoală şi de vecinătate

Safe Routes to School este un model dovedit care combină îmbunătățirile infrastructurii (treptăturile, traversele) cu programe de încurajare (autobuzele școlare) pentru a face sigur pentru copii să meargă și biciclete la școală. Acest model poate fi adaptat pentru comunitatea mai largă prin grupuri de mers organizate sau trenuri de biciclete care permit vecinilor să călătorească împreună, construirea eficacității colective și furnizarea de siguranță în număr. În zonele rurale cu venituri mici, unde distanțele sunt mai mari și trotuarele sunt rare, organizate piscine van la centre comunitare sau trasee pot servi o funcție similară. Cheia este că siguranța este abordată atât prin schimbări fizice, cât și prin organizații sociale care măresc numărul de "ochi pe stradă."

Abordarea pericolelor de mediu prin advocacy

Calitatea scăzută a aerului, solul contaminat și poluarea fonică sunt probleme de justiție a mediului care afectează direct activitatea fizică. Campaniile de monitorizare a aerului conduse de Comunitate au presat guvernele locale să reducă emisiile industriale în apropierea zonelor rezidențiale și să planteze tampoane pentru arbori de-a lungul autostrăzilor. Grupuri de advocacy precum WE ACT for Environmental Justice au împins cu succes către reglementări mai stricte privind motorina și cerințele de spațiu verde în New York. Aceste eforturi contribuie la crearea unor medii în care activitatea în aer liber nu este doar sigură, ci sănătoasă.

Integrarea capitalului propriu în domeniul sănătății în politici și sisteme

Schimbările susținute nu pot avea loc fără angajamente instituționale și cadre de politică care să integreze echitatea în activitatea fizică în practica standard.

Sănătate în toate politicile și evaluările de impact

Adoptarea unei abordări în materie de sănătate în toate politicile necesită ca deciziile privind transportul, locuințele, educația și planificarea urbană să ia în considerare impactul acestora asupra activității fizice și sănătății comunitare. Evaluările impactului asupra sănătății (HEA) să poată fi utilizate pentru evaluarea noilor evoluții sau schimbări de politică pentru a se asigura că acestea nu agravează din greșeală inechititățile. Codurile de zonare pot fi actualizate pentru a impune ca noile evoluții ale locuințelor să includă trotuare sigure, parcuri sau grădini comunitare. Proiectul de Impact asupra sănătății a sprijinit zeci de persoane de înaltă calitate din întreaga țară, dintre care multe au condus la modificări în proiectarea de străzi sau în plasamente care servesc mai bine populațiile cu venituri mici.

Finanţarea orientată pentru comunităţi cu cea mai mare nevoie

Fluxurile de finanţare federale şi de stat, cum ar fi abordarea rasială şi etică a programului CDC pentru sănătate comunitară (REACH) sau subvenţiile pentru transportul RAISE, oferă modele pentru direcţionarea resurselor către comunităţi care au fost excluse din trecut. Politicienii trebuie să se asigure că aceste fonduri sunt asociate cu măsuri anti-dezlocare puternice, cum ar fi trusturile terestre comunitare, pentru a preveni îmbunătăţirile ecologice de la alimentarea gentrificării şi împingerea chiar a rezidenţilor programelor destinate să servească. Reţeaua Grundul SUA exemplifică modul în care finanţarea federală a câmpurilor maro poate fi influenţată pentru a crea parcuri şi trasee în comunităţile de justiţie ecologică evitând în acelaşi timp deplasarea.

Bugetarea și planificarea participativă a Uniunii Europene

Investiţiile de top-jos adesea rata marca. Procese de buget participativ care dau locuitorilor controlul direct asupra cheltuielilor deciziilor privind parcurile, recreere, şi străzi au fost dovedite pentru a produce proiecte care reflectă mai bine nevoile comunităţii şi de a genera o utilizare mai mare. În Chicago 49 Ward, buget participativ finanţate noi rack-uri de biciclete, locuri de joacă îmbunătăţite, şi iluminat mai bine în parcuri, toate acestea sporind activitatea fizică.

Efectul multiplicatorului: beneficii dincolo de sănătatea individuală

Atunci când barierele sunt reduse sistematic, beneficiile creşterii activităţii fizice prin întreaga comunitate. Boli cronice precum bolile de inimă, diabetul zaharat de tip 2 şi anumite tipuri de cancer care implică o sarcină disproporţionată populaţii cu venituri mici şi descline. Un studiu în Afaceri de sănătate ] a constatat că creşterea accesului la parc în cartierele defavorizate ar putea reduce incidenţa diabetului zaharat cu până la 9%. Sănătatea mintală îmbunătăţeşte: activitatea în aer liber reduce simptomele depresiei şi anxietăţii, care sunt ridicate în medii de înaltă stres. Legăturile sociale consolidează ca rezidenţi parcurile, grupurile de mers pe jos şi grădinile comunitare. Copiii care merg la şcoală sau joacă în parcuri sigure au o concentrare mai bună, IMC mai scăzută şi performanţe academice îmbunătăţite. Din punct de vedere economic, comunităţile active văd costuri reduse ale asistenţei medicale; CDC estimează că o creştere de 10% a activităţii fizice la nivel naţional ar putea economisi 100 miliarde USD în cheltuieli medicale.

O cerere de investiţii susţinute şi de acţiune

Barierele în activitatea fizică în cartierele cu venituri mici nu sunt accidentale. Acestea sunt rezultatul unor decenii de decizii de politică publică care au sub-resursa în mod sistematic unele comunități în timp ce investim în alte zone. Ele sunt profund înrădăcinate, dar nu sunt permanente. Cu acțiune coordonată în sectoare de planificare urbană, de sănătate publică, educație, locuințe și dezvoltare comunitară este posibil să se construiască medii în care un stil de viață activ nu este un scop imposibil, ci o parte a vieții de zi cu zi naturală, sigură și plină de bucurie. Oportunitatea de a fi sănătoasă nu ar trebui să depindă de codul zip al unei persoane. Dezmembrarea acestor bariere sistemice nu este doar o problemă de sănătate; este o chestiune de echitate fundamentală și justiție. Calea înainte necesită finanțare susținută, voință politică, și un parteneriat autentic cu comunitățile care au așteptat să se schimbe. Este timpul să se recunoască că activitatea fizică nu este o responsabilitate personală care să fie realizată în ciuda mediului, ci un drept colectiv de a fi construit în structura fiecărui cartier.