Pre-diabet este o condiţie critică de sănătate care stă pătrat în zona gri între regula normală de zahăr din sânge şi diabet zaharat de tip 2. Nu este o stare benignă. Acesta este un semnal de avertizare puternic din corpul dumneavoastră că probleme metabolice este de a face. În Statele Unite numai, mai mult de 1 din 3 adulţi au pre-diabet, dar marea majoritate sunt inconştienţi de ea. Acest articol oferă o privire în profunzime la ceea ce pre-diabet este, de ce contează, şi cel mai important modul în care puteţi inversa cursul său înainte de a deveni un diagnostic pe tot parcursul vieţii de diabet de tip 2.

Ce este prediabetul?

Pre-diabet este definit de nivelurile de zahăr din sânge, care sunt mai mari decât normal, dar nu suficient de mari pentru a îndeplini criteriile de diagnostic pentru diabetul zaharat de tip 2. Gândiți-vă la el ca fiind echivalentul metabolic al unui bec motor de verificare. Corpul tau este încă gestionarea glucozei, dar nu la fel de eficient ca ar trebui. În acest stadiu, pancreasul lucrează ore suplimentare pentru a produce suficientă insulină pentru a menține glicemia sub control. În timp, acest mecanism compensatoriu poate eșua, ceea ce duce la diabet zaharat full-blown.

De asemenea, afecțiunea este menționată ca fiind toleranța scăzută la glucoză (IGT) sau lipsa glucozei în condiţii de repaus alimentar (IFG), în funcție de care test se utilizează. Fie că aceasta este nivelul dumneavoastră de repaus alimentar sau răspunsul dumneavoastră la o sarcină de glucoză care se oprește, ambele indică aceeași problemă de bază: rezistența la insulină.

Înţelegerea rezistenţei la insulină

Rezistenţa la insulină este semnul distinctiv al pre-diabetelor. Celulele dumneavoastră, în special muşchii, grăsimea şi celulele hepatice, nu mai răspund corect la insulină, hormonul care deblochează celulele pentru a permite glucozei să intre. Ca răspuns, pancreasul pompează mai multă insulină pentru a încerca să forţeze glucoza din interior. Aceasta creează un ciclu vicios: nivelurile ridicate de insulină determină o rezistenţă suplimentară şi în curând pancreasul începe să obosească. Când nu mai poate ţine pasul, zahărul din sânge creşte în domeniul diabetic.

Genetica, excesul de grăsime corporală (în special în jurul abdomenului), inactivitatea fizică, și modele alimentare toate contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină. Vestea bună este că, spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1, celulele beta producătoare de insulină încă funcționează în pre-diabet . Ceea ce înseamnă că starea este reversibil] cu schimbări decisive de stil de viață.

Cine este în pericol? Factori cheie de risc

Pre-diabet nu discriminează, dar anumiţi factori cresc probabilitatea în mod semnificativ. În timp ce lista originală menţionată vârsta, greutatea, şi istoria familiei, să examineze fiecare factor în detaliu, astfel încât să puteţi evalua propriul risc.

  • Vârstă mai mare de 45: Pe măsură ce îmbătrânim, masa musculară tinde să scadă și să se distribuie grăsimea.Ambele se deplasează către o rezistență mai mare la insulină.Cu toate acestea, persoanele mai tinere, în special cele cu obezitate sau cu antecedente familiale, sunt diagnosticate din ce în ce mai mult cu prediabet.
  • Supraponderal sau obezitate (BMI ≥25): Ţesutul adipos excesiv, în special ţesutul adipos visceral din jurul organelor interne, eliberează substanţe chimice inflamatorii care interferă cu semnalizarea insulinei. Pierderea a doar 5
  • Istoria familială a diabetului de tip 2: Dacă un părinte sau un frate are diabet zaharat, riscul tău genetic crește. Acest lucru nu înseamnă pre-diabet este inevitabil, dar aceasta înseamnă că trebuie să fie mai vigilent cu privire la screening și stilul de viață.
  • Inactivitate fizică: Muşchii care nu se contractă regulat devin mai puţin sensibili la insulină. Activitatea fizică îmbunătăţeşte direct captarea glucozei de către celulele musculare, reducând glicemia ore întregi după exerciţii fizice.
  • O dietă bogată în carbohidraţi rafinati (pâine albă, băuturi dulci, produse de patiserie) şi cu fibre scăzute cauzează creşteri repetate ale zahărului din sânge care stresează răspunsul insulinei. În timp, acest lucru duce la scăderea sistemului.
  • Alți factori importanți:[ Istoria diabetului gestațional, sindromul ovarului polichistic (COS), tensiunea arterială ridicată, nivelurile anormale ale colesterolului (hDL scăzut, trigliceride mari) și a etniei afro-americane, hispanice, native americane sau asiatice cresc riscul pre-diabetelor.

Semne şi simptome: Faza tăcută

Motivul pentru care pre-diabet este atât de frecvent ratat este că majoritatea oamenilor nu au simptome la toate. Cu toate acestea, unele persoane nu experimenta semne subtile care, dacă este recunoscut, poate fi un prompt puternic pentru a obține testate. Lista clasică din articolul original este un bun punct de plecare, dar să se extindă pe motivul pentru care acestea apar.

  • Setea crescută și urinarea frecventă:[ Când zahărul din sânge crește peste normal, rinichii încearcă să excrete excesul de glucoză prin urină, trăgând apă împreună cu ea. Acest lucru duce la deshidratare și o senzație persistentă de sete. Dacă vă treziți de mai multe ori pe timp de noapte pentru a urina, considerați-l un steag roșu.
  • Oboseala care nu se remit cu odihnă: [ Glucoza este combustibilul primar al creierului şi organismului. Când rezistenţa la insulină împiedică pătrunderea glucozei în celule, muşchii şi organele dumneavoastră se simt înfometaţi după energie în ciuda nivelurilor normale sau crescute de zahăr din sânge. Aceasta contribuie la o oboseală profundă şi persistentă.
  • Fluctuații în glicemia poate provoca umflarea cristalinului ochiului, ducând la modificări temporare ale vederii. În timp ce vederea încețoșată cu pre-diabet este de obicei reversibilă, persistent de zahăr din sânge poate provoca leziuni permanente.
  • Acesta este un semn clasic de rezistenta severa la insulina. Plasturii apar cel mai frecvent in pliurile pielii, pe gat, sub brate sau in zona inghinala. Daca observati acest lucru, trebuie sa fiti verificati imediat pentru pre-diabet si diabet zaharat de tip 2.
  • Tăieturi cu vindecare lentă sau infecţii frecvente:[ Zahărul din sânge crescut afectează funcţia şi circulaţia imună, îngreunând vindecarea rănilor şi creşterea sensibilităţii la infecţii, în special infecţiile cutanate şi ale tractului urinar.

Diagnosticarea prediabetelor: Ce înseamnă numerele

Detecţia precoce este critică. Asociaţia Americană de Diabet recomandă ca adulţii să înceapă screening-ul pentru pre-diabet la vârsta de 45 de ani, sau mai devreme, dacă au factori de risc. Trei teste standard sunt utilizate pentru a face diagnosticul:

  • Testul de glucoză plasmatică (FPG) cu administrare rapidă: După cel puţin 8 ore fără alimente, se face o probă de sânge. Un rezultat între 100 mg/dl şi 125 mg/dl indică pre-diabet (glucoză în condiţii de repaus alimentar deficitar). Sub 100 este normal; 126 sau mai sus, la două teste separate, este diabetul.
  • Test de toleranţă la glucoză oral (OGTT): După repaus alimentar, beţi o soluţie cu zahăr care conţine 75 grame de glucoză. Zahărul din sânge se măsoară două ore mai târziu. Prediabetul este definit ca rezultat între 140 mg/dL şi 199 mg/dL. Normal este sub 140; 200 sau mai mare înseamnă diabet zaharat.
  • Test A1C: Acest test măsoară procentul de hemoglobină care este acoperită cu glucoză, oferind o medie de zahăr din sânge în ultimele 2 rii3 luni. Un A1C între 5,7% și 6,4% este considerat pre-diabet. Sub 5,7% este normal; 6,5% sau mai mare la două teste este diagnosticul pentru diabet. A1C este convenabil pentru că nu necesită repaus alimentar.

Este important de remarcat că aceste teste pot produce rezultate discordante, de exemplu, un FPG normal, dar un OGTT ridicat. Atunci când există o discrepanţă, rezultatul anormal are, în general, cea mai puternică valoare predictivă pentru diabetul zaharat viitor. Testarea repetată este adesea recomandat pentru a confirma diagnosticul.

Consecinţele pe termen lung ale ignorarii pre-diabetelor

Fără intervenţie, 5 ? 10% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 progresează anual până la diabetul zaharat de tip 2. Peste un deceniu, majoritatea vor dezvolta diabet zaharat complet în cazul în care nu se schimbă nimic. Dar consecinţele nu se limitează la diabetul zaharat în sine. Chiar şi în intervalul pre-diabetic, nivelul ridicat al zahărului din sânge contribuie deja la:

  • Risc crescut de boli cardiovasculare: Prediabetele sunt asociate cu o incidenţă mai mare a infarctului, accidentului vascular cerebral şi hipertensiunii arteriale, independent de dezvoltarea diabetului. Afectarea vasculară începe devreme.
  • Stresul renal: Zahărul din sânge mai mare forțează rinichii să filtreze mai mult sânge, care poate accelera microalbuminuria și leziuni renale timpurii.
  • Afectarea nervoasă (neuropatie): Unii pacienţi cu prediabet prezintă deja semne precoce de neuropatie periferică, în special la nivelul picioarelor şi picioarelor inferioare, manifestându-se ca amorţeală, furnicături sau durere de arsură.
  • Boală hepatică gravă: Rezistenţa la insulină determină acumularea de grăsimi în ficat, ducând la o boală hepatică non-alcoolică (NAFLD), care poate evolua către ciroză în cazuri severe.

Concluzia: prediabetele nu sunt o stare intermediară inofensivă. Este o afecțiune patologică activă care cauzează deja daune. Dar, pentru că este reversibilă, fiecare zi petrecută în pre-diabet este o oportunitate de a lua măsuri.

Prevenire şi inversare: Puterea stilului de viaţă

Studiile landmark, cum ar fi Programul de Prevenire a Diabetului (DPP) au dovedit că intervenția stilului de viață este mai eficientă decât medicația în prevenirea progresiei de la pre-diabet la diabet zaharat de tip 2. Să extindem pe strategiile de bază.

Pierderea in greutate si compozitia corpului

Pierderea in greutate modest 5 până la 7% din greutatea corpului de pornire . . . Dramatic îmbunătățește sensibilitatea la insulină . Pentru o persoană de 200 de lire sterline , care este doar 10 . Greutatea nu are nevoie să vină de la măsuri extreme , ajustări alimentare coerente și rezultate crescute de randament activitate . Scopul este de a reduce grăsime viscerală , care este metabolic activ și inflamator .

Abordări dietetice care funcţionează

În loc să urmeze o dietă moft, se concentrează pe un model durabil care controlează glicemia. Următoarele abordări au dovezi solide:

  • Preoitize întregi, minimal procesate alimente:[ legume, fructe, legume, boabe integrale, nuci, semințe, proteine macră, și grăsimi sănătoase (uleiul de măsline, avocado).
  • Reduceţi carbohidraţii rafinati şi adaosul de zahăr: Reduceţi băuturile dulci, pâinea albă, orezul alb, pastele, produsele de patiserie şi cerealele cu zahăr. Reînlocuieşte cu carbohidraţi complecşi cu fibre mari, cum ar fi quinoa, ovăzul, lintea şi legumele ne-starinice.
  • Considera dieta mediteraneană: Bogat în legume, pește, ulei de măsline și cantități moderate de vin, acest model este asociat cu un control mai bun al glucozei și o incidență mai mică a diabetului zaharat. O revizuire sistematică a anului 2020 în Nutrienți a confirmat eficacitatea sa în reducerea progresiei pre-diabetului.
  • Monitor glicemiei sarcina: Alegerea alimentelor cu indice de hipoglicemie scăzut (de exemplu, fructe de pădure, cartofi dulci, fasole) ajută la prevenirea vârfurilor de zahăr post-vinzona.
  • [ ]Mâncaţi cu atenţie şi ceas mărimi porţii:Chiar şi alimentele sănătoase pot creşte glicemia dacă sunt consumate în exces.

Pentru o resursă practică, Pagina nutritivă a Asociației Americane de Diabet oferă instrumente și rețete de planificare a meselor special concepute pentru gestionarea pre-diabetelor.

Activitatea fizică: mai mult decât exerciţii fizice

Studiul DPP a recomandat cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată-intensitate pe săptămână . Aproximativ 30 de minute cinci zile pe săptămână. Dar nu trebuie să ruleze maratons. Mersul pe jos, înot, ciclism, dans, sau grădinărit toate conta. Cheia este de a obține rata de inima sus și de a folosi grupuri musculare mari. Beneficii suplimentare provin de la:

  • Formare de rezistență ( exercițiu de rezistență): Construirea masei musculare macră crește rata metabolica de repaus și îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Ţintește pentru două sesiuni pe săptămână folosind greutăți, benzi de rezistență, sau exerciții de greutate corporală cum ar fi ghemuituri și push-up-uri.
  • Chiar dacă exerciţi zilnic perioade lungi de şedinţă sunt legate independent de controlul slab al glucozei. Ridică-te, întinde-te sau mergi câteva minute pe oră.
  • Instruirea cu interval de intensitate mare (HIT): Explozii scurte de efort aproape maxim urmat de perioade scurte de repaus pot îmbunătăţi rapid sensibilitatea la insulină şi eliminarea glucozei. HIIT poate fi făcut în cel puţin 20 de minute şi este eficient pentru cei care sunt deja relativ activi.

Somn, stres şi alţi factori ai stilului de viaţă

Somnul inadecvat (mai puțin de 7 ore pe noapte) afectează metabolismul glucozei și crește cortizolul, ceea ce crește glicemia. Stresul cronic, de asemenea, ridică cortizolul și promovează modele alimentare nesănătoase. Include practici de reducere a stresului, cum ar fi yoga, meditație, respirație profundă, sau chiar un mers pe jos de natură zilnică poate avea beneficii măsurabile asupra sănătății metabolice.

În plus, evitarea fumatului şi limitarea consumului de alcool sunt cruciale. Fumatul creşte rezistenţa la insulină şi riscul general de diabet zaharat, în timp ce consumul mare de alcool poate duce la creşterea în greutate şi la hiperglicemie. Dacă beţi, faceţi acest lucru cu moderaţie (nu mai mult de o băutură pe zi pentru femei, două pentru bărbaţi).

Intervenții medicale și monitorizare

În timp ce schimbarea stilului de viață este piatra de temelie, unele persoane pot beneficia de medicamente. Metformina, un medicament antidiabetic oral, este uneori prescris pentru pre-diabet, în special pentru cei sub 60 cu un IMC ≥35, un istoric de diabet gestational, sau cei a căror zahăr din sânge nu se îmbunătățește în ciuda eforturilor intense de viață. Metformina acționează prin scăderea producției de glucoză hepatică și îmbunătățirea sensibilităţii la insulină.

Cu toate acestea, medicaţia nu trebuie să înlocuiască modificările stilului de viaţă; este un adjuvant. Monitorizarea regulată a A1C (anual sau mai des dacă progresează) ajută la urmărirea progresului. Mulţi clinicieni recomandă, de asemenea, periodic în condiţii de repaus alimentar de zahăr în sânge acasă pentru angajamentul pacientului, deşi acest lucru nu este întotdeauna necesar pentru toată lumea cu pre-diabet.

Dacă sunteți diagnosticat cu pre-diabet, lucrați cu furnizorul de asistență medicală pentru a crea un plan personalizat. Un specialist înregistrat dietetic sau certificat de îngrijire a diabetului zaharat și educație poate oferi îndrumări adaptate. ]CDC

Mituri şi concepţii greşite comune

Dezinformarea despre pre-diabet abundă. Let ?

  • Mit:
  • Mit:
  • Mit:
  • Mit:
  • Mit:

Când să vezi un doctor

Dacă aveţi orice factori de risc . În special dacă aveţi peste 45, purtaţi excesul de greutate, aveţi o istorie de familie de diabet zaharat, sau aveţi orice simptome cum ar fi creşterea sete sau vedere înceţoşată . Multi medici includ o glucoză în condiţii de repaus alimentar sau A1C în activitatea de rutină de sânge, dar s-ar putea să fie nevoie să vă întreb în mod special despre screening pre-diabet. Cunoaşterea este puterea: cunoaşterea numerelor vă oferă şansa de a acţiona înainte de aceasta prea târziu.

Prezentarea pre-diabetelor Mayo Clinic oferă o resursă excelentă pentru înțelegerea rezultatelor testelor și a pașilor următori.

Concluzie: Fereastra de oportunitate

Pre-diabet nu este o condamnare pe viață. Este o șansă clarion apel . O șansă de a face modificări care nu numai preveni diabet zaharat de tip 2, dar, de asemenea, îmbunătăți sănătatea cardiovasculară, nivelurile de energie, și calitatea generală a vieții. Dovezile sunt copleșitoare: pierderea în greutate modestă, activitatea fizică regulată, o dieta echilibrata, somn bun, și managementul stresului poate inversa traiectoria pre-diabet într-un procent ridicat de oameni. Nici o pastila, procedura, sau dieta fad poate potrivi puterea de schimbare de stil de viață susținut.

Dacă tu sau o persoană iubită primeşte un diagnostic pre-diabet, consideră-l un cadou de avertizare timpurie. Ia-l în serios, te informat, şi să ia măsuri. Sinele tău viitor vă va mulţumi.