Ce ar trebui să ştiţi despre zahăr din sânge scăzut: Cauze şi mituri

Înţelegerea zahărului din sânge scăzut: mai mult decât o picătură

Scăderea glicemiei, cunoscută medical sub numele de hipoglicemie, apare atunci când nivelul glicemiei scade sub normalul 70 mg/dL (3,9 mmol/l). Glucoza este combustibilul primar al creierului, iar celulele organismului depind de acesta pentru energie. Când nivelurile scad prea mult, organismul dumneavoastră nu poate funcţiona corect, ducând la o serie de simptome care pot creşte rapid dacă nu sunt abordate. Pentru persoanele cu diabet zaharat, în special cele care utilizează insulină sau anumite medicamente orale, hipoglicemia este o preocupare comună şi serioasă. Cu toate acestea, scăderea zahărului din sânge poate afecta, de asemenea, persoanele fără diabet zaharat din cauza altor afecţiuni medicale, efecte secundare medicaţie sau factori de stil de viaţă.

Acest articol acoperă adevăratele cauze ale hipoglicemiei, debunks mituri răspândite, și oferă orientări practice, bazate pe dovezi pentru recunoaștere, management, și prevenire. Prin înțelegerea faptelor, puteți prelua controlul de zahăr din sânge și evita scăderi periculoase. Știind ce declanşează un scăzut și având un plan în vigoare este diferența dintre o corecție minoră și o vizită în camera de urgență.

Simptome și semne: Cum să spot-ul zahăr din sânge scăzut înainte de a deveni severă

Recunoaşterea semnelor precoce de hipoglicemie este critică pentru prevenirea episoadelor severe. Simptomele pot varia de la persoană la persoană şi pot schimba în timp. Acestea se încadrează în general în două categorii: autonomic (cauzat de organism . Răspunsul stres) şi neuroglicopenice (rezultate din lipsa de glucoză cerebrală). Simptomele vegetative sunt sistemul de alarmă al organismului dumneavoastră. Ei semnalează că glucoza este în scădere şi hormonii de contra-reglementare cum ar fi epinefrina sunt lovind. Simptome neuroglicopenice indica creierul în sine nu este obtinerea de suficient combustibil.

Simptome timpurii (de la mic la moderat)

• Shakiness sau tremurat
• ] Sweeting and claminess
• ]Palpitații sau ritm cardiac rapid
• Anxietate sau iritabilitate
• ]Panguri de hunger
• Greaţă ]
• Tingling sau amorțeală în buze sau limbă
• Oboseală sau somnolență

Simptome tardive (Severe)

• Confuzie, dificultate de concentrare sau vorbire neclară gândirea devine lentă sau confuză
• Amețeală sau stare de confuzie
• Viziune înceţoşată sau dublă ]
• Slăbiciune sau oboseală extremă ]
• Convulsii sau convulsii
• ]Pierdere a conştienţei (comă)
• ] Comportament ciudat sau combativitate

Dacă dumneavoastră sau cineva din apropiere prezintă confuzie, incapacitate de a înghiţi sau de a pierde conştienţa, este necesar tratament imediat cu glucagon injectabil sau pulbere nazală. Sunaţi la 911 dacă glucagonul nu este disponibil sau dacă persoana nu răspunde în 15 minute. Este o greşeală să încercaţi să turnaţi suc sau alimente într-o persoană inconştientă.

Cauze frecvente de hipoglicemie: Dincolo de mesele omise

Scăderea zahărului din sânge nu apare fără motiv. Înțelegerea declanșatorilor vă ajută să preveniți episoadele și să vă ajustați rutina zilnică în consecință. Mai jos sunt cele mai frecvente cauze, organizate pe categorii. Mulți oameni se concentrează doar pe dieta, dar medicamente, activitate, și chiar stres joacă roluri majore.

Medicamente şi insulină

Pentru persoanele cu diabet zaharat, cea mai frecventă cauză a hipoglicemiei este too multă insulină sau medicamente pentru diabet în raport cu aportul sau activitatea alimentară.Sulfonilureele şi meglitinidele pot provoca şi ele scăderea dozei.Chiar şi o mică eroare de dozaj, cum ar fi administrarea unei doze greşite, injectarea unei insuline prea aproape de masă, sau prostcalcularea carbohidraţilor poate scădea glucoza rapid.Întotdeauna confirmaţi tratamentul cu furnizorul de medicamente şi revizuiţi-l regulat. Hipglicemia Factitivă (suflarea intenţionată sau accidentală de insulină sau de sulfoniluree) este observată şi în practica clinică, în special la persoanele cu afecţiuni psihice sau cele care se ocupă de îngrijirea unei persoane cu diabet zaharat.

Dieta şi timpul mesei

Sarituri de mese, consumul de carbohidrati mai putin decat de obicei, sau întârzierea unei mese poate duce la hipoglicemie, mai ales daca luati medicamente de scădere a glicemiei. Invers, consumul de alcool, în special pe stomacul gol, este o altă cauză alimentara blocheaza capacitatea ficatului de a elibera glucoză stocată (glicogenoliza). Chiar şi consumul moderat de alcool poate provoca scăderea orelor mai târziu, adesea peste noapte. ] Hipoglicemia postpraxală (scădere a zahărului din sânge în decurs de 4 ore după ce a mâncat) poate fi cauzată de golirea gastrică prea rapidă (frecventă după bypass gastric) sau de un răspuns exagerat la insulină la prediabete.

Activitate fizică

Exerciţiile fizice cresc pătrunderea glucozei în muşchi. Dacă creşteţi intensitatea sau durata activităţii fizice fără ajustarea alimentelor sau medicaţiei, glicemia poate scădea. Acest efect poate apărea în timpul exerciţiilor fizice sau ore după aceea, în special peste noapte (hiperglicemie întârziată). Chiar şi mersul pe jos scăzut după o masă poate reduce glicemia suficient pentru a determina o scădere a momentului de administrare a medicaţiei. Planificarea exerciţiilor fizice în jurul meselor şi monitorizarea nivelului glucozei înainte, în timpul şi după activitatea este cheia. Atleţii de rezistenţă şi persoanele care fac muncă manuală grea se confruntă cu un risc crescut.

Condiţii medicale şi alte cauze

• O tumoare pancreatică rară care secretă insulina în exces, cauzând hipoglicemie în condiţii de repaus alimentar.
• Insuficienţa adronală (boala Addison: lipsa cortizolului afectează capacitatea organismului de a creşte glicemia prin gluconeogeneză.
• Boli critice: Insuficienţă hepatică (reducere a păstrării glicogenului), boală renală (rezecția scăzută a insulinei), insuficienţă cardiacă şi sepsis perturba reglarea.
• Operaţia de bypass gastric: Tranzitul rapid al alimentelor şi secreţia de hormoni de tip incretin modificat pot determina hipoglicemia reactivă la luni după intervenţia chirurgicală.
• Ingestia accidentală de medicamente hipoglicemice la copii sau adulţi fără diabet (de exemplu, luându-se o medicaţie relativă).
• Asiguraţi medicamente în afară de medicamentele antidiabetice: beta-blocante, unele antibiotice (cum ar fi fluorochinolone), chinina şi pentamidină pot scădea glucoza.
• Subnutriţie severă sau foamete
• Copiii non-diabetici pot dezvolta hipoglicemie cetotică în timpul bolii sau postului.

Cine este în pericol pentru zahăr din sânge scăzut?

În timp ce diabetul zaharat de tip 1 prezintă cel mai mare risc, oricine poate experimenta hipoglicemie în condiţiile potrivite. Următoarele grupuri trebuie să fie deosebit de vigilente.

• Persoanele cu diabet zaharat care utilizează insulină sau secretagogi de insulină (sulfoniluree, meglitinide)
• Persoanele cu diabet zaharat nou diagnosticat (pot avea nevoi de insulină neclare)
• Pacienţi cu afecţiuni renale sau hepatice
• Adulţi mai în vârstă (dimensiune modificată a medicamentului, răspunsuri hormonale reduse la nivelul reglementărilor şi mai multe comorbidităţi)
• Sportivi care se angajează în sporturi de anduranță prelungită (ciclare, maraton de rulare, înot)
• Persoanele cu tulburări de alimentaţie (tip restrictiv) sau care restricţionează sever aportul de carbohidraţi
• Cei care consumă alcool excesiv, în special băuturi alcoolice în exces fără alimente
• Pacienţi cu spitalizare gravă (în special cei care utilizează insulină i.v. sau nutriţie parenterală totală)

Debunking mituri comune despre zahăr din sânge scăzut

Dezinformarea despre hipoglicemie poate duce la erori de management periculoase. Aici ne adresăm celor mai persistente mituri cu fapte. Dont lasa ideile demodate pune sanatatea ta in pericol.]

Mit 1: Numai persoanele cu diabet zaharat au valoare mică a zahărului din sânge.

False.[ În timp ce hipoglicemia este cea mai frecventă în diabetul zaharat, poate apărea la oricine. Cauzele includ insulinaomul, boala critică, bypass post-gastric, anumite medicamente (beta-blocante, unele antibiotice) și malnutriție severă. Hipoglicemia non-diabetică este mai puțin frecventă, dar necesită o examinare medicală aprofundată de către un endocrinolog.

Mitul 2: Consumul de zahăr pur este cea mai bună soluţie.

Parţial adevărat, dar incomplet.[ Pentru un carbohidraţi cu acţiune rapidă şi scăzută (cum ar fi tabletele de glucoză, sucul sau sucul normal) sunt necesare pentru a creşte rapid glucoza. Cu toate acestea, dacă mâncaţi doar zahăr fără o proteină sau grăsime cu acţiune mai lungă, glucoza dumneavoastră poate creşte apoi se blochează din nou după o oră.

Mit 3: Scăderea zahărului din sânge este întotdeauna ușor de recunoscut.

Myth.Multe persoane în special cei cu diabet zaharat de lungă durată Hipoglicemia inconștient.Nu mai experimentează simptomele vegetative (tremurături, transpirație) care avertizează în mod normal de scădere a glicemiei. Acest lucru crește dramatic riscul de hipoglicemie severă fără avertisment. Folosind un monitor continuu de glucoză (CGM) poate alerta astfel de persoane la minime iminente.Chiar și persoanele fără diabet pot avea un

Mitul 4: Numai scăderea severă a zahărului din sânge este periculoasă.

Nu este adevărat.[Chiar și hipoglicemia ușoară până la moderată perturbă concentrarea, coordonarea și starea de spirit.Foaia de jos poate duce la frica de hipoglicemie, determinând oamenii să overtrate și supraîncordat controlul glucozei . care ridică în mod paradoxal riscul de reduceri severe. În plus, hipoglicemia repetată poate deteriora contra-reglare corporală, agravarea inconștienței și crearea unui ciclu vicios.

Mit 5: Scăderea zahărului din sânge se întâmplă numai dacă săriţi peste o masă.

Excesimplificat. În timp ce saritul peste masa este un declanșator, mulți alți factori joacă un rol: calendarul de exercițiu, erori de dozare medicație, consumul de alcool, boala, stresul, și modificări hormonale toate influența nivelul glucozei. Doar blamare dieta duce adesea la lipsa altor factori de risc modificabile. De exemplu, o persoană care exercită energic după cină poate trezi scăzut, chiar dacă acestea au mâncat în mod normal.

Mit 6: Te simți

False. Simptomele de hipoglicemie variază în funcție de viteza de scădere, nivelul absolut și fiziologia individuală. O persoană poate agita și transpira la 65 mg/dL, în timp ce alta poate simți doar confuzie la 50 mg/dL. Reliating numai pe sentimente subiective în loc de monitorizarea glucozei este riscant. De aceea automonitorizarea (fire de degete sau MGM) este esențială pentru oricine este în pericol.

Mit 7: Suc de fructe este cel mai bun tratament, deoarece este natural.

Nu neapărat.[ Sucul de fructe conţine carbohidraţi rapizi, dar conţine şi fructoză care trebuie convertită la glucoză de către ficat care necesită timp. Tabuloasele sau gelul ] acţionează rapid, deoarece sunt glucoză pură şi sunt absorbite direct în fluxul sanguin. Dacă utilizaţi suc, lipiţi-vă de 4 uncii (1/2 cupă) de suc regulat (nu cu conţinut scăzut de zahăr). Evitaţi sucul de fructe dacă acesta nu conţine zahăr sau nu este adăugat.

Recunoaşterea şi confirmarea zahărului din sânge scăzut

Dacă suspectaţi hipoglicemie, singura modalitate sigură de confirmare este de care vă măsoară glicemia cu un contor de urme de degete sau un monitor continuu al glucozei (CGM). Nu vă bazaţi niciodată numai pe simptome, mai ales dacă aveţi hipoglicemie fără cunoştinţă. Multe sisteme CGM vă pot alerta când tendinţele glucozei scad sau ating un prag scăzut predefinit. Asociaţia Americană de Diabet recomandă automonitorizarea regulată pentru oricine prezintă risc. Într-un cadru clinic, poate fi necesară o măsurare de confirmare a glicemiei venoase pentru diagnostic, în special la pacienţii nediabetici.

Strategii de management eficiente: prevenirea și tratarea descreşterilor

Gestionarea hipoglicemiei necesită o abordare proactivă, multi-pronged. Următoarele strategii sunt susținute de ghiduri clinice de la Asociația Americană de Diabet zaharat, Societatea Enwise, și declarații de consens internaționale.

Planificare dietetică

• [ ] Mâncare și gustări regulate:[ Evitați sărind peste mese, mai ales dacă luați medicamente care pot provoca reduceri. Trei mese plus una până la trei gustări spațiuate uniform poate stabiliza glucoza.
• Alege carbohidraţi complexe (grâne întregi, legume, legume) care digeră încet şi oferă glucoză constantă.
• Clorocarburi combinate cu proteine sau grăsimi sănătoase [ (de exemplu, mere cu unt de arahide, brânză cu biscuiți cu boabe întregi) la vârfurile tocate post-mâncare și pentru a preveni picăturile rapide.
• Dacă bei, mănânci întotdeauna cu mâncare, limitezi la o băutură pentru femei şi la două pentru bărbaţi şi monitorizezi cu atenţie glucoza după aceea. Evitaţi să beţi înainte de culcare.
• [ ]Consideraţi o gustare înainte de culcare ] dacă luaţi insulină cu acţiune prelungită sau o sulfoniluree, în special dacă cina a fost uşoară sau aţi fost activ în acea seară.

Ajustări de medicaţie

Lucraţi cu echipa dumneavoastră de asistenţă medicală pentru doze de insulină fine de tun sau medicaţie orală. Acest lucru este important în special atunci când se schimbă dieta, nivelul de exerciţiu fizic sau în timpul bolii. Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1, terapia cu pompă de insulină cu suspensie automată sau sisteme hibride închise de loop poate reduce semnificativ riscul de hipoglicemie. Aceste sisteme pot suspenda livrarea insulinei atunci când glicemia este în tendinţă scăzută, reducând frecvenţa episoadelor severe cu până la 40% în unele studii.

Ghid de exerciţiu

• Verificaţi glicemia înainte, în timpul şi după exerciţii fizice. Pentru activitate intensă, verificaţi la fiecare 30
• Dacă glucoza pre-exercis este sub 100
• Luați în considerare reducerea insulinei pe durata mesei pentru a vă hrăni înainte de exercițiu fizic dacă luați insulină cu acțiune rapidă. Unele persoane reduc activitatea în bolus cu 25
• Pentru activitatea prelungită (peste o oră), consumaţi glucide suplimentare, dacă este necesar (15
• Fiţi atenţi la hipoglicemia tardivă post-exercizantă] care poate apărea la 6

Monitorizarea continuă a glicemiei

Potrivit CDC, tehnologia CGM este un instrument puternic pentru prevenirea hipoglicemiei. Oferă o indicaţie de glucoză în timp real şi săgeţi în tendinţă, permiţând utilizatorilor să ia măsuri corective înainte ca glucoza să scadă prea mult. Multe MGM pot distribui date cu îngrijitorii sau trimite alarme la dispozitive inteligente. Pentru cei cu hipoglicemie, o MC cu o alarmă de glucoză scăzută poate fi salvată de viaţă. Societatea Endocrine recomandă CGM ca standard de îngrijire pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 şi pentru cei cu terapie de tip 2 cu insulină intensivă.

Răspuns de urgenţă: Ce trebuie să facem când zahărul din sânge scade periculos

Când apare hipoglicemia severă, fiecare secundă contează. Cheia este acţionează rapid şi corect. Aici este un plan pas cu pas care poate fi împărţit cu familia şi colegii de muncă.

1. Dacă persoana este conştientă şi capabilă să înghită:[ Oferă 15
2. Aşteaptă 15 minute şi reverifică glicemia. Dacă încă mai este mică (<70 mg/dl), repetă tratamentul. Dacă nu este disponibil niciun metru, trataţi empiric dacă simptomele sunt severe.
3. Odată normalizat, mâncaţi o gustare susţinută (de exemplu biscuiţi cu unt de arahide, jumătate de sandviş, o ceaşcă mică de iaurt) pentru a preveni recidiva. Acest pas este adesea uitat.
4. Dacă persoana este inconştientă, are convulsii sau nu poate înghiţi:[ Nu daţi nimic pe cale orală. Administraţi glucagonul imediat . De asemenea, ca un auto-injector pre-umplut (Glucagon Urgente Kit) sau pulbere nazală (Baqsimi). Rotiţi persoana de pe partea lor pentru a preveni aspiraţia. Sunaţi la 911. Aflaţi cum să utilizaţi glucagonul din ]Mayo Clinic .

După recuperare, contactaţi furnizorul de asistenţă medicală pentru a discuta despre eveniment şi ajusta planul pentru a evita recurenţa. Documentaţi episodul: ceea ce a cauzat, ce a fost tratamentul, şi cât timp pentru a recupera.

Prevenirea hipoglicemiei pe termen lung

Prevenirea merge dincolo de tratamentul de urgență. Următoarele obiceiuri pot reduce dramatic frecvența de joase și vă oferă încredere în viața de zi cu zi.

• Monitorizarea regulară a glucozei
• Creaţi un plan de acţiune pentru hipoglicemie cu echipa dumneavoastră medicală care prezintă modul de ajustare a insulinei pentru alimente, activitate şi boală. Includeţi praguri specifice pentru momentul utilizării glucagonului.
• [ ]Aveţi la dumneavoastră un kit de tratament pentru hipoglicemie care conţine tablete de glucoză, o mică gustare, glucagon şi un kit medical.
• Puneți identificarea medicală (brățară, colier sau o carte în portofel) indicând că aveți diabet zaharat sau sunteți în pericol de hipoglicemie. Acest lucru poate fi crucial în situații de urgență atunci când nu puteți vorbi.
• Educaţi familia, prietenii şi colegii ] despre cum să recunoaşteţi minimele severe şi cum să administraţi glucagon. Practicaţi cu un kit de antrenor. Oferiţi instrucţiuni scrise în apropierea glucagonului.
• Review your medication and auto- management trimestrial with your care team, specially after any event or change in health status.

Considerații speciale pentru diferite populații

Copii cu diabet zaharat de tip 1

Copiii au rate metabolice mai mari și activitate mai imprevizibilă și modele alimentare. Hipoglicemia poate afecta performanța școlară, comportamentul, și siguranța. Părinţii și asistentele medicale școlare trebuie să fie instruiți pentru a utiliza glucagon. Obiectivele de glucoză din sânge adecvate vârstei ar trebui să fie stabilite pentru a minimiza scăderea în timp ce evitarea hiperglicemiei cronice.

Sarcina

Femeile gravide cu diabet zaharat prezintă sensibilitate fluctuantă la insulină. Controlul strâns este necesar pentru sănătatea fetală, dar riscul de hipoglicemie severă este crescut, în special în primul trimestru de sarcină. Monitorizarea frecventă şi utilizarea CGM este recomandată cu fermitate.

Adulţi mai în vârstă

Hipoglicemia la adulţii mai în vârstă poate imita accidentul vascular cerebral sau demenţa. Riscul de scădere este mare. Decădere a funcţiei renale prelungeşte acţiunea insulinei. Societatea Americană Geriatrics recomandă obiective mai puţin stricte de glucoză (A1C <8%) pentru persoanele în vârstă fragile pentru a evita scăderea periculoasă.

Când să căutăm ajutor medical

Trebuie să consultaţi un profesionist din domeniul sănătăţii dacă prezentaţi oricare dintre următoarele:

• Hipoglicemia frecventă care este inexplicabilă sau recurentă în ciuda celor mai bune practici de mai mult de 2 episoade pe săptămână ar trebui să se revizuiască prompt.
• Episoadele severe care necesită asistenţă din partea altora (pierderea conştienţei, convulsii, necesitatea glucagonului sau SMS).
• Pierderea conştienţei privind hipoglicemia (lipsa simptomelor precoce de avertizare)
• Scăderea glicemiei care nu răspunde la tratamentul standard în decurs de 30 minute
• Un nou debut al simptomelor la o persoană fără diabet zaharat cunoscut

Un specialist, cum ar fi un endocrinolog, poate ajuta la identificarea cauzelor subiacente și ajustarea regimului de tratament. Nu așteptați până când aveți un accident grav pentru a obține ajutor. Uneori, o mică schimbare în calendarul insulinei sau un alt plan de masă face toată diferența.

Concluzie

Scăderea zahărului din sânge este o afecţiune gravă, dar care poate fi gestionată. Prin înţelegerea cauzelor sale reale de detaliere, dieta, exerciţii fizice, alcool, şi anumite condiţii medicale, şi debuşea mituri comune, puteţi lua măsuri proactive pentru a menţine nivelul stabil de glucoză. Monitorizarea regulată, gestionarea atentă a medicaţiei, şi o dieta echilibrata sunt pietrele de temelie ale prevenirii. Înarmează-te cu cunoştinţe, transporta provizii de urgenţă, şi cel mai important, partener cu echipa ta de sănătate. Cu abordarea corectă, puteţi trăi o viaţă completă, activă în timp ce menţine hipoglicemia sub control. Siguranţa dumneavoastră începe cu conştientizare şi pregătire.]