Cum intră bacteriile în sistemul de control al emisiilor

Lentilele de contact stau direct pe cornee, creând un mediu umed, cald, unde bacteriile pot prospera dacă sunt introduse. Contaminarea apare de obicei printr-un lanţ de evenimente care începe înainte ca lentila să atingă ochiul. Înțelegerea fiecărui punct de intrare este esențială pentru construirea unei apărări eficiente.

Transfer manual către Lens

Mâinile sunt vectorul cel mai comun pentru contaminarea bacteriană. Chiar și după spălare, microbii reziduali de pe piele pot transfera la suprafața cristalinului în timpul inserării sau eliminării. Staphylococcus epidermidis[ și corynebacteriile , parte a florei normale a pielii, sunt culpriți frecvente. Paturi de unghii și cuticule adăpostesc încărcături bacteriene mai mari, făcând unghiile de tuns și uscarea completă esențiale.Frigarea de frecare a cristalinului poate, de asemenea, să se desprindă bacteriile de la degete, mai ales dacă mâinile nu sunt complet uscate.Un detaliu adesea supraavit este utilizarea săpunurilor hidratante; emolienții lasă un film care poate prinde bacterii și transfera la cristalin, astfel încât săpunul simplu este cel mai bun.

Cazuri de păstrare contaminate

Cazul cristalinului este un teren de reproducere cunoscut pentru biofilme. A CDC studiu[] a constatat că până la 80% din cazurile de lentile de contact sunt contaminate cu bacterii, inclusiv Pseudomonas aeruginosa. Cazurile sunt rareori curățate în mod corespunzător, iar umiditatea reziduală permite coloniilor să se formeze. Refolosirea unui caz fără uscarea acestuia între utilizări poate accelera contaminarea. Biofilmele sunt comunități structurate de bacterii încapsulate într-o matrice de protecție; odată stabilite, ele pot supraviețui chiar și expunerii prelungite la dezinfectanți.

Siguranța soluțiilor și convergența între acestea

Soluţiile multifuncţionale conţin dezinfectante, dar eficacitatea lor depinde de soluţia proaspătă şi de timpul adecvat de contact. Topping off soluţie veche diluează dezinfectantul şi introduce bacterii din lichidul utilizat. FDA avertizează împotriva brandurilor soluţie de amestecare, deoarece incompatibilitatea chimică poate reduce activitatea antimicrobiană. Chiar vârful flaconului poate deveni un punct de contaminare dacă atinge chiuveta, contorul sau un caz folosit. Recapitulaţi întotdeauna flaconul strâns după fiecare utilizare şi păstraţi-l în poziţie verticală.

Expunerea la apă

Apa de la robinet, piscine și căzi cu hidromasaj conțin Acanthamoeba[ și alți microbi rezistenți la soluțiile de lentile.Lentilele de clătire sau cazurile cu apă sunt o cauză principală a cheratitei acanthamoeba, o infecție corneană severă.Chiar și dușul în timp ce purta lentilele pot să-i expună la agenți patogeni de apă. Riscul nu este limitat la apă dulce; apa oceanică conține și bacterii precum Vibrio care pot infecta corneea.Pentru sporturile de apă sau orice activitate în care este posibilă stropirea, lentilele de unică folosință zilnică sunt opțiunea cea mai sigură, deoarece sunt aruncate imediat după utilizare.

Patogeni comuni în contact Lens Contaminare

Diferite bacterii cauzează tipuri distincte de infecții, fiecare cu severitate variabilă. Știind organismele cele mai răspândite ajută purtătorii de lentile să înțeleagă de ce anumite etape de prevenire nu sunt negociabile.

  • Pseudomonas aeruginosa: Această bacterie gram-negativă este cauza principală a keratitei bacteriene în rândul utilizatorilor lentilelor de contact. Produce enzime care distrug rapid ţesutul corneei, care poate duce la pierderea vederii în 24 de ore dacă nu este tratată. Ea prosperă în medii umede, cum ar fi cazurile de lentile şi soluţii. Abilitatea sa de a forma biofilme face deosebit de rezistentă la curăţare.
  • Staphylococcus aureus: Responsabil pentru conjunctivita (ochi roz) și ulcere corneene. Poate produce toxine care cauzează inflamații și cicatrici. Tulpinile rezistente la meticilină (MRSA) sunt din ce în ce mai raportate în infecțiile legate de lentile, tratamentul complicant. S. aureus, de asemenea, aderă puternic la materialele hidrogel silicon.
  • Serratia marcescens:[ Un contaminant comun de cazuri și soluții de lentile, în special în soluții multifuncționale care își pierd puterea în timp. Formează biofilme roz în interiorul cazurilor și pot provoca keratită în corneele compromise. Prezența sa indică adesea o lipsă de igienă adecvată a cazurilor.
  • Propionibacter acnes: Un anaerobe normal al pielii care poate contamina lentilele în timpul manipulării. Deși mai puțin agresiv, contribuie la inflamarea cronică și a fost legat de infecții întârziate-onset după o intervenție chirurgicală refractivă. Poate supraviețui în mediul bogat în lipide al marginii pleoapei.
  • Acanthamoeba: Deși o protozoare, nu o bacterie, este un agent patogen critic în îngrijirea cristalinului. Este rezistent la dezinfectare standard și prosperă în apă. Infecția provoacă durere intensă și este dificil de tratat.Forma chistică poate rămâne inactivă într-un caz și reactiva mai târziu.

Consecinţele contaminării bacteriene

Când bacteriile colonizează un obiectiv, ele formează un biofilm care îi protejează de dezinfectante. Cu cât un obiectiv este purtat sau depozitat necorespunzător, cu atât mai mare este încărcătura bacteriană. Depozitele de proteine din filmul lacrimogen oferă, de asemenea, o sursă de nutrienţi pentru bacterii, accelerarea creşterii.

  • Contact Lens acut ochi roșu (CLARE): [[ ] Un răspuns inflamator neinfecțios declanșat de toxine bacteriene. Simptomele includ înroșire, rupere și disconfort. De obicei, se rezolvă după îndepărtarea cristalinului, dar semnale de igienă slabă. CLARE recurente poate duce la intoleranța uzurii cristalinului.
  • Keratita microcrobială: O infecție a corneei cauzată de bacterii, ciuperci sau paraziți. Simptomele includ durere severă, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină și ulcer cornean. Poate duce la cicatrici, pierderea vederii sau necesitatea unui transplant cornean. Pseudomonas aeruginosa poate provoca o infiltrare în formă de inel, care este deosebit de distructivă.
  • Conjunctivita:[ Inflamația conjunctivei adesea cauzată de stafilococici sau streptococi. Deși mai puțin severă decât cheratita, recurența indică un caz sau soluție contaminată. Conjunctivita cronică poate duce la hipertrofie papilara și disconfort.
  • Endoftalmită:O infecţie intraoculară rară, dar devastatoare, care poate rezulta din perforarea corneei. Este nevoie de tratament agresiv şi adesea duce la leziuni permanente ale vederii. Cele mai multe cazuri apar după traume sau intervenţii chirurgicale, dar cazurile legate de lentile au fost documentate.

Academia Americană de Oftalmologie raportează că igiena slabă a cristalinului este responsabilă pentru majoritatea infecţiilor legate de lentilele de contact, subliniind importanţa prevenirii consistente.

Strategii de prevenire dovedite

Prevenirea este singura modalitate sigură de a evita infecţia. Mai jos sunt detaliate, strategii bazate pe dovezi organizate de punctele de risc cheie.

Igienă de mână

Spălați mâinile cu săpun și apă timp de cel puțin 20 de secunde, apoi se usucă cu un prosop fără scame. Evitați săpunurile hidratante care lasă un film pe piele, care pot fi transferate la lentile. Nu utilizați niciodată sanitizer de mână singur, deoarece nu ucide toți agenții patogeni și frunzele de reziduuri. După spălare, evitați robinete atingere, mânere de ușă, sau prosoape înainte de a manipula lentile. Pentru îngrijirea unghiilor, păstrați unghiile scurte și curate; bacteriile se pot ascunde sub unghii lungi chiar și după spălare. Luați în considerare utilizarea unei perii de unghii pentru o mai adâncă curat dacă purtați geluri sau acrilice, ca fisuri în lustra poate adăposti microbi.

Managementul soluţiei

  • A se utiliza numai soluţia proaspătă, sterilă dintr-un flacon sigilat.
  • Nu refolosiți niciodată soluția veche sau nu acoperiți soluția în cazul în care goliți valiza, clătiți cu soluție proaspătă și lăsați-o să se usuce înainte de a adăuga o soluție nouă.
  • Lentilele de frecare si clătire cu solutie inainte de depozitare, chiar daca eticheta produsului spune “no freca.” Freaca si spala indepartarea fizica a resturilor si reduce sarcina microbiana.Actiunea mecanica intrerupe formarea de biofilm.
  • Se înlocuiesc flacoanele cu soluţie la fiecare 3 luni sau după orice semn de contaminare (cloudness, decolorare, miros). Se păstrează flacoanele într-un loc răcoros, uscat, departe de lumina directă a soarelui, deoarece căldura poate degrada dezinfectantele.

Îngrijirea cazurilor

  • Curăţaţi zilnic cazul prin frecare cu soluţie proaspătă şi cu un deget curat, apoi clătiţi cu soluţie proaspătă.
  • Aer uscat cazul cu susul în jos pe un tesut curat, cu capace oprite, într-o zonă uscată. Replace cazul la fiecare 1 ? 3 luni.
  • Evitați stocarea cazului în baie, în cazul în care umiditatea și bacteriile din aer sunt ridicate. Un sertar dormitor este o locație mai bună.
  • Nu folosiţi niciodată un caz crăpat sau deteriorat. Microscopice crăpături bacterii port. Dacă călătoriţi, transporta un caz de rezervă în cazul în care primarul se avariat.
  • Luați în considerare utilizarea unui caz cu proprietăți antimicrobiene, cum ar fi cele realizate cu plastic infuzat cu argint, care poate inhiba creșterea bacteriană. Cu toate acestea, acestea nu sunt un substitut pentru curățare adecvată.

Purtarea conformare program

Lentilele de uzură extinsă sunt cel mai mare risc de contaminare deoarece acumulează depozite de proteine care hrănesc bacteriile. Aruncaţi lentilele pe baza programului prescris: zilnic, bi-săptămânal sau lunar. Nu dormiţi în lentile decât dacă sunt prescrise special pentru uzul prelungit. Chiar şi atunci, scoateţi şi curăţaţi-le cel puţin săptămânal. Dacă aveţi disconfort, înroşire sau vedere înceţoşată, îndepărtaţi imediat lentilele şi consultaţi un profesionist în îngrijirea ochilor. Pentru purtătorii de zi, schimbarea lentilelor elimină în întregime riscurile de stocare overnight. Studiile arată că utilizatorii de unică folosinţă zilnică au rate de infecţie de 5 până la 10 ori mai mici decât utilizatorii de lentile reutilizabile.

Evitarea expunerii la apă

Îndepărtaţi lentilele înainte de înot, de duş sau de utilizare a unei căzi cu hidromasaj. Dacă apa se stropeşte în ochi în timp ce poartă lentile, aruncaţi lentilele respective şi folosiţi lentile proaspete. Nu clătiţi niciodată lentilele sau cazurile cu apă de la robinet sau soluţie salină de casă. Numai soluţiile sterile, fără conservanţi sunt sigure. Pentru sporturile de contact sau activităţile de apă, ochelarii de înot cu lentile de corecţie pe bază de reţetă sunt o alternativă mai sigură.

Sfaturi suplimentare pentru depozitare și manipulare în condiții de siguranță

Dincolo de elementele de bază, mulţi purtători trec cu vederea practicile zilnice care reduc riscul de contaminare.

  • După inserarea lentilelor, goliţi valiza, spălaţi-o cu soluţie proaspătă şi cu degetul, apoi uscaţi-vă cu aer. Aceasta îndepărtează bacteriile care se acumulează peste noapte.
  • Folosiţi un caz separat pentru fiecare lentilă din pereche.[Unele cazuri au două compartimente, dar dacă un lentilă este contaminat, celălalt poate fi contaminat prin intermediul unei soluţii dacă capacul atinge sau dacă apare stropirea.Păstraţi cazurile în locaţii separate, dacă este posibil. Alternativ, utilizaţi două cazuri separate de un singur compartiment.
  • Replaceţi în mod regulat containerele cu soluţie. Sfat flacon poate deveni contaminat dacă atinge cutia sau mâinile. Nu ştergeţi niciodată vârful cu altceva decât un tampon sau un ţesut.
  • Călătoriți în siguranță. Utilizați soluții sterile de călătorie de la sticle sigilate. Nu utilizați apă de la robinet pentru curățare sau clătire locală, chiar dacă sunteți într-o țară în care apa este considerată sigură. Adu suficientă soluție pentru întreaga călătorie. De asemenea, ambalaj un caz de lentilă de rezervă în cazul în care originalul se pierde sau se defectează.
  • Consideraţi consumabile zilnice. Lentilele de unică folosinţă zilnice elimină necesitatea de depozitare a cazurilor şi a celor mai multe riscuri de contaminare. Studiile arată că utilizatorii de lentile zilnice au rate de infecţie semnificativ mai mici. De asemenea, elimină necesitatea de soluţie, reducând riscul de contaminare legată de soluţie.
  • Investiți într-un sterilizator de lentile UV-C.[ Dispozitive precum Clearlab sau iClear utilizează lumina ultraviolet pentru a ucide bacteriile în cazurile dintre utilizări. Totuși, acestea ar trebui să completeze, nu să înlocuiască, curățarea manuală. UV-C poate reduce, dar nu elimina biofilmele, astfel încât curățarea mecanică rămâne esențială.
  • Folosiţi un ţesut proaspăt pentru a usca mâinile după spălare.Prosoapele reutilizabile pot adăposti bacterii, mai ales dacă sunt umede.Prosoapele de hârtie disponibile sunt cea mai bună alegere pentru utilizatorii lentilelor de contact.

Mituri şi concepţii greşite

Corectarea neînțelegerilor comune contribuie la consolidarea prevenirii.

  • Mit: Dacă soluția este limpede și inodoră, este sigur de refolosit.[
    Fapt: Bacteriile și biofilmele sunt invizibile cu ochiul liber. Odată ce o soluție a fost în contact cu un obiectiv, este contaminată. Chimicalele dezinfectante se degradează și în timp, chiar dacă soluția arată bine.
  • Mit: Curăţarea cu apă este bună dacă o uscaţi complet.[
    Fapt: Apa conţine microorganisme care pot supravieţui pe suprafeţe uscate. Numai soluţia sterilă trebuie să contacteze cazul. Chiar şi expunerea scurtă la apa de la robinet poate introduce chisturi Acanthamoeba care rezistă la uscare.
  • Mit: Dacă lentilele sunt confortabile, ele nu sunt contaminate.[
    Fapt: Multe infecții încep asimptomatic. Bacteriile se pot multiplica fără disconfort imediat. Până la momentul apar simptomele, pot apărea leziuni. Lentilele acoperite cu biofilm se pot simți chiar confortabile inițial, deoarece acoperirea măștilor de suprafață a cristalinului.
  • Mit: Soluţiile de lentile de contact omoară toate bacteriile în câteva minute.[
    Fapt: Dezinfectarea necesită un timp minim de înmuiere (de multe ori 4 ?6 ore). Clătirea cu soluţie nu dezinfectează complet un cristalin. FDA necesită soluţii de lentile de contact pentru a obţine o reducere de 4 log a anumitor bacterii numai după timpul recomandat de scufundare.
  • Mit: Puteți utiliza apă salină sau sare de casă într-un vârf de cuțit.[
    Fapt: Soluțiile de casă nu sunt sterile și pot conține microbi dăunători. Pentru depozitarea cristalinului trebuie utilizate numai soluții sterile preparate din punct de vedere comercial.

Când să caute ajutor profesional

Chiar şi cu grijă meticuloasă, poate apărea contaminarea. Recunoaşteţi primele semne de infecţie: roşeaţă persistentă, durere, sensibilitate la lumină, rupere excesivă, descărcare de gestiune, sau un sentiment că ceva este în ochi. Nu aşteptaţi ca simptomele să se agraveze. Retrageţi imediat lentilele şi nu le reintroduceţi.] Contactaţi medicul dumneavoastră de îngrijire a ochilor sau vizitaţi un centru de îngrijire de urgenţă. Întârzierea tratamentului pentru cheratita bacteriană poate duce la cicatrizare corneană, pierderea permanentă a vederii, sau necesitatea unui transplant cornean.

Examene anuale sunt, de asemenea, esenţiale. Medicul dumneavoastră oftalmolog poate detecta modificări timpurii în sănătatea corneei, verificaţi se potrivesc lentilele, şi revizui rutina de igienă. Ele pot recomanda trecerea la un tip de lentile diferite sau soluţie bazată pe factorii de risc individuale. De exemplu, pacienţii cu ochi uscat pot beneficia de lentile hidrogel silicon cu permeabilitate oxigen mai mare, reducând riscul de hipoxie care poate predispune la infecţie.

Pentru linii directoare cuprinzătoare, CDC's Protect Your Eyes page oferă liste de verificare pentru uzura și stocarea în condiții de siguranță a lentilelor. FDA Contact Lens Safety page oferă actualizări privind rechemările și avertismentele de produs. În plus, personalul dumneavoastră de îngrijire a ochilor poate oferi recomandări personalizate pe baza tipului de lentile și a stilului de viață.

Prin adoptarea acestor strategii, purtătorii de lentile de contact pot reduce drastic riscul de contaminare bacteriană și se bucură de viziune clară, sănătoasă pentru anii următori. vigilența de rutină în obiceiurile de curățare și depozitare este fundamentul utilizării lentilelor de contact sigure.