Cum Ameţeli şi confuzie Semnale Hipoglicemie în diabetici

Hipoglicemia

Înțelegerea hipoglicemiei: elementele de bază

Hipoglicemia este definită clinic ca fiind o valoare a glicemiei sub 70 mg/dl (3,9 mmol/l). La persoanele cu diabet zaharat, aceasta rezultă de obicei dintr-un dezechilibru între medicamentele care scad glucoza (în special insulina sau sulfonilureele), aportul alimentar şi activitatea fizică. Chiar şi o singură masă omisă, o supradoză accidentală de insulină sau un exerciţiu fizic neplanificat pot determina scăderea periculoasă a nivelurilor.

Creierul este extrem de sensibil la fluctuaţiile glucozei. Spre deosebire de alte organe care pot utiliza acizi graşi sau cetone pentru combustibil, creierul se bazează aproape exclusiv pe glucoză în condiţii normale. Când glicemia scade, funcţiile cognitive şi motorii se deteriorează rapid. De aceea ameţeala şi confuzia nu sunt doar simptome ?

Incidenţa hipoglicemiei variază foarte mult, dar studiile estimează că persoanele cu diabet zaharat de tip 1 experimentează în medie două episoade de hipoglicemie simptomatică pe săptămână, în timp ce cele cu diabet zaharat de tip 2 pe insulină sau sulfoniluree pot experimenta unul până la două episoade pe lună. Hipoglicemia severă

De ce ameţeli şi confuzie Ocur

Criza de combustibil a creierului

Când nivelurile de glucoză scad, neuronii creierelor încep să moară de foame. Primele zone afectate sunt cele responsabile pentru coordonare, echilibru, și gândire de nivel mai înalt. Ameţeli

Cortexul cerebral, care se ocupă de gândirea complexă și interpretarea senzorială, este deosebit de vulnerabil la glucoză scăzută. Studiile IRM funcționale au arătat că hipoglicemia reduce activitatea în cortexul prefrontal median și cortexul cingulat posterior

Simptomele autoimomice faţă de cele neuroglicopenice

Simptomele de hipoglicemie sunt de obicei împărțite în două categorii: autonom (adrenergic) și neuroglicopenic. Simptomele autoimmice includ transpirații, palpitații, tremor, și anxietate

Distincția este importantă clinic. Pacienții cu hipoglicemie, fără cunoștință de cauză

Defalcare detaliată a simptomului

Ameţeli

Ameţeala în hipoglicemie se poate manifesta ca:

Lightheadedness: Un sentiment de a fi pe cale să leşine, adesea însoţit de tulburări vizuale, cum ar fi vederea tunelului sau înceţoşarea.
O senzaţie de învârtire adevărată, deşi mai puţin frecventă, poate apărea cu picături severe.
Pierdere de echilibru: Mers instabil sau dificultatea în picioare drept crește riscul de scădere.

Deoarece amețeli pot avea multe cauze (tulburări ale urechii interioare, deshidratare, medicamente efecte secundare), persoanele cu diabet zaharat trebuie să rămână vigilente. Dacă amețeala apare alături de alte indicii hipoglicemice

Confuzie

Confuzie de la hipoglicemie variază de la încetinirea cognitivă ușoară la dezorientare pur și simplu. Prezentările comune includ:

Dificultly focalizing: Incapacitatea de a urma o conversație sau de a citi o etichetă.
Amintiri de la pierzanie: Uitând evenimentele sau instrucțiunile recente.
Schimbările comportamentale: Iritabilitatea, agresiunea sau râsul inadecvat pot fi confundate cu problemele psihice.
Discurs sau ataxie neclară: Intoxicație mimicotitoare, care poate întârzia tratamentul adecvat.

Membrii familiei şi îngrijitorii trebuie să înveţe să recunoască aceste schimbări, deoarece persoana afectată nu poate avea înţelegerea de auto-diagnostic. Confuzie poate manifesta, de asemenea, ca încăpăţânare nepersonistic sau refuzul de a mânca sau bea comportamente care complică în continuare tratamentul.

Diagnostic diferenţial: Când este nu doar hipoglicemie

Ameţeala şi confuzia sunt simptome nespecifice.

Hiperglicemia: De asemenea, zahărul foarte ridicat din sânge poate determina confuzie (cetoacidoză diabetică sau stare hipersomolară de hipoglicemie), deşi este însoţit de sete excesivă şi urinare frecventă.
Accident vascular cerebral sau TIA: Amețeli bruște, confuzie, vorbire neclară, necesită evaluare neurologică imediată. Spre deosebire de hipoglicemie, simptomele de accident vascular cerebral includ adesea drop facial sau slăbiciune unilaterală.
Efecte secundare de medicaţie: [ Medicamente pentru tensiune arterială, sedative sau antidepresive pot imita hipoglicemia. Blocantele beta- adrenergice pot masca simptomele autonome în timp ce permit apariţia celor neuroglicopenice.
De exemplu, hiponatremia din cazul utilizării diuretice poate provoca confuzie şi ameţeli.
Aritmie:) Afecţiuni cardiace precum fibrilaţia atrială pot cauza ameţeli şi confuzie din cauza unei perfuzii cerebrale reduse.

Când sunteți în îndoială, cea mai sigură abordare este de a verifica glicemia. Un test rapid va confirma sau exclude hipoglicemia în câteva secunde. Dacă glucoza este normală, dar simptomele persistă, evaluarea medicală suplimentară este justificată.

Răspuns de urgenţă: Cum să acţionaţi când apar ameţeli şi confuzie

Regula 15-15

Asociaţia Americană de Diabet recomandă regula

Verificați glicemia (dacă este disponibil un contor).
Consumați 15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă
Aşteaptă 15 minute , apoi reverifică glicemia.
Dacă încă mai sunt sub 70 mg/dl sau simptomele persistă, repetaţi doza de 15 g de carbohidraţi.
Dacă nu se face nicio ameliorare după două cicluri, solicitaţi ajutor medical de urgenţă.]

Dacă persoana este inconştientă, incapabilă să înghită sau grav confuză până la punctul de a fi necooperativă, nu daţi nimic pe cale orală . . În schimb, administraţi glucagon (injectare sau pulverizare nazală) şi sunaţi la 911.

Este esenţial să se evite overcorrecting. Consumarea prea mult carbohidrati poate duce la recădere hiperglicemia, care este atât inconfortabil şi contraproductiv. Regula 15-15 se află în echilibru între siguranţă şi control.

Glucagon: un instrument de salvare

Glucagonul este un hormon care creşte rapid glicemia prin stimularea ficatului pentru eliberarea glicogenului stocat. Fiecare persoană cu diabet zaharat pe insulină sau sulfoniluree trebuie să aibă la dispoziţie acasă, locul de muncă şi în timpul călătoriei un kit de glucagon. Membrii familiei şi colegii de muncă trebuie instruiţi să-l folosească. Învaţă mai mult de la Asociaţia Americană de Diabet.

Formularele noi de glucagon includ un spray nazal gata de utilizare care nu necesită reconstituire, ceea ce face mai uşoară administrarea pentru persoanele care nu sunt instruite. Practica folosind un dispozitiv de formare anual pentru a rămâne confortabil cu procesul.

Strategii de prevenire pentru a evita amețeala și confuzia

Monitorizarea regulată a glucozei sanguine

Auto-atenţie frecventă

Sincronizarea corespunzătoare a mesei şi administrarea de carbohidraţi

Sar peste mese sau reducerea drastică a aportului de carbohidraţi fără ajustarea medicaţiei este un declanşator comun. Pacienţii trebuie să lucreze cu un dietetician înregistrat pentru a stabili un model de alimentaţie consistent care se potriveşte cu regimul lor de insulină. Creşterea dietelor cu carbohidraţi pentru tratamentul diabetului zaharat necesită ajustarea atentă a insulinei pentru a evita hipoglicemia nocturnă.

Ajustări de medicaţie

Administrarea excesivă de insulină agresivă, în special noaptea, este o cauză majoră a hipoglicemiei nocturne. Furnizorii de servicii medicale pot să prezinte doze de bază şi bolus fine, pe baza datelor GMC şi a stilului de viaţă. Noile formule de insulină cu profiluri flatante reduc riscul de scădere bruscă. Pentru pacienţii cu sulfoniluree, trecerea la agenţi noi, cum ar fi inhibitorii DPP-4 sau inhibitorii SGLT2 pot reduce riscul de hipoglicemie, deşi acestea au alte considerente.

Planificarea activităţii fizice

Exerciţiile fizice cresc sensibilitatea la insulină şi absorbţia de glucoză. Pacienţii trebuie să verifice glicemia înainte, în timpul şi după activitatea lor şi să consume o gustare cu carbohidraţi dacă valorile sunt în creştere în creştere. Pentru exerciţii fizice prelungite sau intense, poate fi necesară reducerea temporară a insulinei. CDC oferă îndrumări privind menţinerea activă în condiţii de siguranţă în diabet .

Alcool şi hipoglicemie Conştientizare

Alcoolul poate suprima capacitatea ficatului de a elibera glucoză, ducând la întârzierea orelor de hipoglicemie după ce a băut. Pacienţii care consumă alcool trebuie să mănânce alimente simultan şi să monitorizeze frecvent glicemia. Riscul persistă în dimineaţa următoare, făcând monitorizarea micului dejun esenţială.

Populaţii speciale: Copii, vârstnici şi hipoglicemii

Copii cu diabet zaharat

Copiii mici nu pot articula sentimentele de ameţeală sau confuzie. Părinţii trebuie să urmărească iritabilitate, plâns, neîndemânatică, sau o linişte neobişnuită. Asistentele şcolare şi profesorii trebuie să aibă un plan clar de urgenţă. Hipoglicemia la copii se poate manifesta şi ca coşmaruri sau somn neliniştit, care pot fi confundate cu probleme de comportament. Centrul de Diabet zaharat Joslin oferă resurse pentru managementul diabetului zaharat pediatric.

Vârstnici şi insuficienţă cognitivă

Adulţii mai în vârstă sunt la un risc mai mare pentru hipoglicemie severă, datorită scăderii funcţiei renale, polifarmacie, şi scăderea gradului de conştienţă. Ameţeala poate duce la cădere şi fracturi. Confuzie poate fi confundat cu progresia demenţei. Îngrijitorii ar trebui să aibă un prag scăzut pentru verificarea zahărului din sânge. În sanatorii de sănătate, personalul ar trebui să fie instruit pentru a include hipoglicemia în orice diferenţă pentru confuzie bruscă sau instabilitate.

Hipoglicemie Necunoaştere

Hipoglicemia recurentă poate contondenta semnalele de avertizare vegetativă ale organismului, o afecțiune numită hipoglicemie inconștient. Aceste persoane nu pot simți simptomele tipice timpurii și pot progresa direct spre confuzie sau inconștient. Strategiile includ evitarea strictă a hipoglicemiei timp de câteva săptămâni pentru a restabili conștientizarea și, în unele cazuri, utilizarea CGM cu alerte predictive. Mayo Clinica explică hipoglicemia inconștienta în detaliu.

Consecinţe pe termen lung ale hipoglicemiei repetate

Dincolo de pericolul imediat, episoade frecvente de hipoglicemie

Evenimente cardiovasculare: [ Hipoglicemia severă a fost legată de aritmii, ischemie miocardică şi accident vascular cerebral. Studiul şi alte studii au demonstrat mortalitate crescută la pacienţii trataţi intensiv, parţial atribuită hipoglicemiei.
Descredere cognitivă: Adulţi mai în vârstă cu diabet zaharat care prezintă hipoglicemie recurentă prezintă tulburări cognitive accelerate. Studiile IRM au evidenţiat modificări ale materiei albe şi atrofie hipocampală la pacienţii cu antecedente de episoade severe.
Teama şi evitarea crescută: Anxietatea privind scăderea zahărului din sânge poate determina pacienţii să menţină în mod intenţionat niveluri crescute ale glucozei, crescând complicaţiile microvasculare pe termen lung, cum ar fi retinopatia şi nefropatia.

Prevenirea hipoglicemiei nu este, prin urmare, numai despre evitarea simptomelor acute, ci și despre menținerea sănătății generale și calitatea vieții.

Trăiesc cu riscul: Sfaturi practice pentru managementul zilnic

Asigurați întotdeauna carbohidrați cu acțiune rapidă.[Tabuloase, cutii de suc sau bomboane ar trebui să fie în brațe ajunge
Puneți identificare medicală. O brățară sau un colier care indică
Educa familia, prietenii, și colegii de muncă. Ei ar trebui să cunoască semnele de hipoglicemie și cum să administreze glucagon. Practica folosind un dispozitiv de formare.
Utilizaţi tehnologia. MGM cu conectivitate la smartphone permite celor dragi să monitorizeze de la distanţă şi să primească alerte. Unele pompe de insulină pot suspenda automat livrarea insulinei atunci când glucoza scade
Păstrați un jurnal. Urmărirea episoadelor de ameţeală sau confuzie, împreună cu valorile zahărului din sânge ajută la identificarea modelelor și a declanșatorilor. Partajați acest jurnal cu echipa dumneavoastră de asistență medicală la fiecare vizită.
Plan pentru conducere. Verificaţi glicemia înainte de a ajunge la volan. Dacă este sub 90 mg/dL, mâncaţi o gustare. Nu conduceţi niciodată dacă simţiţi simptome trageţi pe dreapta şi trataţi mai întâi.

Tehnologie şi direcţii viitoare

Peisajul de management al hipoglicemiei evoluează rapid. Sistemele hibride de administrare a insulinei închise, numite adesea pancrease artificiale, utilizează date MGM pentru ajustarea automată a insulinei bazale şi chiar pentru administrarea dozelor de corecţie. Aceste sisteme au fost demonstrate pentru a reduce episoadele de hipoglicemie cu până la 50% în studiile clinice. În plus, stilourile injectoare inteligente de insulină care urmăresc dozele şi furnizează memento- uri ajută la prevenirea supradozajului accidental. Cercetarea în doze mici de glucagon pentru hipoglicemie legată de exerciţii fizice este în curs de desfăşurare, oferind noi modalităţi de prevenire a ameţelii şi confuziei înainte de apariţia lor. Institutul Naţional de Diabet zaharat şi Boli Digestive şi Rinichi oferă actualizări privind cercetarea în domeniul tehnologiei diabetului zaharat.

Concluzie

Ameţeala şi confuzia sunt simptome neuroglicopenice grave care semnalează că hipoglicemia a trecut peste stadii timpurii, uşor de corectat. Pentru persoanele cu diabet zaharat şi îngrijitorii lor, înţelegerea dependenţei de creiere de glucoză este primul pas spre prevenirea eficientă şi răspuns rapid. Prin respectarea regulii 15-15, menţinerea monitorizării consistente, utilizarea glucagonului în mod corespunzător, şi pârghie noi tehnologii, riscul de rezultate severe poate fi redus dramatic. Educaţia rămâne cel mai puternic instrument

Pentru mai multe informații clare, consultați American Days Association

Cum Ameţeli şi confuzie Semnale Hipoglicemie în diabetici

Table of Contents