Înţelegerea medicaţiei

Înainte de a putea echilibra cu succes un regim de medicaţie, trebuie să înţeleagă mai întâi modul în care fiecare medicament funcţionează în corpul dumneavoastră. Diferite medicamente ţintă receptori, enzime, sau căi, şi efectele lor terapeutice depind de factori cum ar fi absorbţia, distribuţia, metabolismul şi excreţia. Citind informaţiile oficiale de prescriere . inclusiv ] Ghidul de medicaţie furnizate de SUA Food and Drug Administration (FDA)

Gândiți-vă la păstrarea unei liste simple a fiecărui nume de medicație (marcă și generic), puterea, scopul și modul în care să-l ia (de exemplu, cu sau fără alimente). Această informație devine de referință medicație personală și poate preveni erori periculoase. FDA ]S portalul de informații despre droguri ] oferă resurse fiabile, actualizate pentru pacienți. Dincolo de elementele de bază, înțelegerea medicației dumneavoastră înseamnă, de asemenea, recunoașterea că răspunsurile individuale variază foarte mult. Factori precum vârsta, funcția rinichilor, sănătatea ficatului, și chiar genetica influențează modul în care procesele corpului un medicament. Testarea farmacogenomic care analizează modul în care genele afectează metabolismul medicamentelor . Este tot mai disponibil și poate ajuta medicul dumneavoastră selectați medicamentul adecvat și doza de la început. Întrebați-vă furnizorul dacă testarea farmacogenomică ar putea fi adecvată pentru situația dumneavoastră, în special dacă ați avut efecte secundare neașteptate sau răspunsuri slabe la medicamente multiple.

La fel de important este să știe ce să se aștepte în timpul primelor zile și săptămâni de terapie. Unele medicamente produc efecte imediate, în timp ce altele . cum ar fi antidepresive, statine, sau medicamente osteoporoza . . Necesită săptămâni sau luni pentru a ajunge la un beneficiu complet. Păstrarea unui jurnal simptom în această perioadă inițială vă ajută să distingeți între efecte de ajustare temporară și efecte secundare reale care justifică o schimbare. Scrieți în jos cum vă simțiți în fiecare zi, evalua simptomele și orice efecte secundare pe o scară simplă 1-la-10. Acest record transformă impresii vagi în date concrete.

Strategii de reducere a efectelor secundare

Efectele secundare nu sunt inevitabile

Începeți de jos și mergeți încet

Multe medicamente sunt prescrise începând cu o doză mică, apoi a crescut treptat. Acest bază scăzut, du-te lent (frecvent pentru medicamente de tensiune arterială, antidepresive, şi medicamente de convulsii) permite organismului dumneavoastră să se adapteze, de multe ori reducerea severităţii reacţiilor adverse iniţiale cum ar fi ameţeli, oboseală, sau greaţă. Niciodată nu ajusta doza fără supravegherea furnizorului dumneavoastră. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate împărţi doza iniţială

Sincronizarea şi interacţiunile cu alimentele

Unele medicamente sunt cel mai bine absorbite pe stomacul gol; altele necesită alimente pentru iritarea tampon. Luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu o masă completă sau un pahar de lapte poate proteja mucoasa stomacului. Invers, hormoni tiroidieni (de exemplu, levotiroxina) funcționează cel mai bine atunci când a luat 30-60 minute înainte de micul dejun cu numai apă. Antiacide, fier, și suplimente de calciu pot interfera cu multe medicamente . Setați-le cu cel puțin 2 până la 4 ore. Utilizați un ] carte de dozare programată pentru a evita interacțiuni accidentale. Pentru medicamente care trebuie luate de mai multe ori pe zi, doze spațiu uniform pentru a menține nivelurile constante de sânge. Setarea alarmelor pentru fiecare timp de dozare . Nu doar dimineața și seara . . . poate preveni lacunele care reduc eficacitatea sau declanșa efecte de retragere.

Ajustări de hidratare și stil de viață

Păstrarea bine hidratat ajută rinichii dumneavoastră procesa medicamente şi reduce riscul de efecte secundare, cum ar fi constipaţie, dureri de cap, sau dezechilibre electrolitice. Pentru medicamente care provoacă somnolenţă (de exemplu, unele antihistaminice, opioide, benzodiazepine), evitaţi conducerea sau utilizarea de utilaje până când ştiţi cum răspundeţi. Dacă un medicament provoacă insomnie, luaţi-l în dimineaţa. Perechea unui medicament cu o activitate zilnică consistentă

Gestionează efectele secundare comune proactiv

  • Greaţă: [ Încearcă să mesteci ghimbir, mese mici frecvente sau să întrebi furnizorul despre un antiemetic. Ceai de mentă sau brăţări de acupresiune ajută unii oameni.
  • Ameţeală: Ridică-te încet de la şezut sau culcat, şi evită schimbările bruşte de poziţie. Ciorapii de compresie pot îmbunătăţi circulaţia şi reduce hipotensiunea ortostatică.
  • Gura de scurgere: Apa de băut adesea, utilizați bomboane fără zahăr sau pastile, și ia în considerare un substitut salivă. Evitați apa de gură pe bază de alcool, care agravează uscăciunea.
  • Constipaţie: Cresteti fibra alimentara, beti mai multa apa si exersati usor, daca nu este contraindicata. Daca este necesar, intrebati despre un balsam de scaun sau laxativ osmotic.
  • Câștigul de greutate: Discutați despre alternative timpuriu
  • Oboseală:[ Planifică perioadele de odihnă, dar include și activitatea ușoară. Dacă oboseala persistă, cereți furnizorului dumneavoastră să verifice anemia, disfuncția tiroidiană sau deficiențele vitaminei care pot fi legate de medicație.

Raportaţi imediat furnizorului dumneavoastră orice reacţii adverse persistente sau severe. Nu opriţi brusc o întrerupere bruscă a tratamentului. O reducere treptată sub îndrumarea medicului este mai sigură. Păstraţi o listă de funcţionare a efectelor secundare pe care le manifestaţi şi rataţi severitatea acestora; acest lucru vă ajută medicul să decidă dacă să ajusteze doza, să treacă la o alternativă sau să adauge o terapie de susţinere.

Maximizarea beneficiilor medicaţiei

Obținerea beneficiului terapeutic complet necesită mai mult decât doar înghiţirea unei pilule. Stilul de viață, alte medicamente, și chiar mentalitatea ta influențează cât de bine funcționează un medicament. Scopul final este de a obține controlul bolii

Aderarea: Fundaţia pentru Beneficii

Studiile arată că aproape 50% dintre pacienții cu afecțiuni cronice nu iau medicamentele lor așa cum a fost prescris. Neaderinţă duce la spitalizări, progresia bolii, și creșterea costurilor de sănătate. Pentru a rămâne pe drumul cel bun:

  • Utilizaţi un organizator de pili cu compartimente pentru fiecare zi şi timp (dimineaţa, la prânz, seara, ora de culcare). Pentru regimuri complexe, organizatorii cu până la patru compartimente zilnice pot preveni confuzia.
  • Setați alarme smartphone sau utilizați o aplicație de reamintire a medicației dedicate [CDC oferă sfaturi de siguranță. Aplicații precum Medisafe și CareClinic vă permit să urmăriți efectele secundare și să partajați rapoarte cu furnizorul dumneavoastră.
  • Menţineţi un jurnal de medicamente
  • Completați toate rețetele la o farmacie pentru a reduce riscurile de interacțiune cu droguri și a simplifica reumpleri. Stabiliți o relație cu un singur farmacist care cunoaște profilul complet
  • Automat reumpleri prin aplicația dumneavoastră farmacie sau serviciul de mail-comanda. Rularea de medicamente este una dintre cele mai frecvente cauze de non-aderinţă.

Monitorizarea progresului și adaptarea

Chiar şi cel mai bun regim iniţial poate necesita ajustarea fină în timp. Testele de sânge regulate (de exemplu, panouri electrolitice, funcţia ficatului, nivelurile de droguri) ajuta furnizorul de doza. De exemplu, warfarina necesită controale periodice INR; litiu are nevoie de concentraţii serice; statine poate necesita monitorizarea enzimelor hepatice. Urmăriţi simptomele cu o simplă 1-10 scala . Care este durerea ta astăzi? Energia ta? Această dispoziţie obiectivă împuterniceşte furnizorul să facă modificări bazate pe dovezi. Multe portaluri electronice de înregistrare a sănătăţii vă permite să depună rapoarte de simptome între vizite, care să permită ajustări proactive mai degrabă decât remedieri reactive. Dacă observaţi un model ? De exemplu, efecte secundare care se ridică la două ore după o doză . Împărţiţiţiţiţiţiţi că cu medicul dumneavoastră. Este posibil să împărţiţi doza sau să modificaţi calendarul pentru a elimina efectele.

Rolul interacţiunilor medicamentoase

Interacţiunile medicamentoase pot toca un medicament beneficii sau amplifica efectele secundare. Trei categorii principale există: medicamente-medicament, medicamente-alimente, şi interacţiuni medicament-arbohidrant / supliment. Recunoaşterea şi gestionarea acestor interacţiuni este o abilitate de bază pentru oricine gestionarea mai multe medicamente.

Interacţiuni problematice frecvente

  • Sucul de grapefruit afectează metabolismul multor statine, blocanți ai canalelor de calciu, și unele medicamente psihiatrice . Poate crește nivelurile de sânge periculos. Verificați dacă medicamentul dumneavoastră poartă un avertisment grapefruit; în cazul în care da, evitați fructele și sucul în întregime în timp ce pe acel medicament.
  • Warfarina interacţionează cu alimentele bogate în vitamina K (verzi frunze), antibiotice, şi anumite calmante durere. Consumul de vitamina K este mai important decât evaziunea
  • Antiacidele care conţin calciu sau magneziu se pot lega de antibiotice (fluorochinolone, tetracicline) şi pot reduce absorbţia. Separaţi-le cu cel puţin 2 până la 4 ore.
  • AINS (ibuprofen, naproxen) care nu sunt controlate cu alte medicamente) cresc riscul de sângerare în cazul anticoagulantelor şi pot agrava funcţia renală atunci când sunt administrate cu inhibitori ECA sau diuretice.
  • St. John ? sunca reduce eficacitatea pastilelor anticonceptionale, antidepresive, si imunosupresoare. Aceasta planta induce enzime hepatice, accelerarea de descompunere medicament. Evitati-l, cu exceptia cazului în care este recomandata special de un medic care stie lista ta de medicamente complete.
  • Suplimente cum ar fi magneziu, zinc, și calciu poate interfera cu medicamente tiroidiene, anumite antibiotice, și medicamente osteoporoză. Luaţi întotdeauna acestea la un moment diferit al zilei decât alte medicamente.

Intotdeauna dezvaluie fiecare produs pe care îl ia

Polifarmacia de echilibrare

Gestionarea cinci sau mai multe medicamente

Reconcilierea medicaţiei

Acesta este un proces sistematic

Deprescriere

Deprescrierea este procesul planificat, supravegheat de reducere sau oprire a medicamentelor care nu mai sunt benefice sau care provoacă mai mult rău decât bine. De exemplu, un pacient cu o tensiune arterială bine controlată ar putea fi capabil să reducă un antihipertensiv. Cineva care ia o benzodiazepine de ani de zile ar putea reduce în cazul în care anxietatea de bază a rezolvat. Deprescrierea ar trebui să fie întotdeauna ghidat de un clinician și poate implica o reducere treptată pe parcursul săptămâni sau luni. ]Descrierea Network oferă algoritmi bazate pe dovezi pentru clasele comune de droguri. Nu toate încercările de prescriere reușesc . Unele condiții de deprescriere se agravează atunci când un medicament este eliminat. Acesta este motivul pentru care monitorizarea atentă în timpul și după ce a fost descresce este esențială. Plan o vizită de monitorizare de urmărire 4 până la 6 săptămâni după orice schimbare deprescriere pentru a evalua dacă ajustarea a fost adecvată.

Lucrul cu echipa ta de sănătate

Regimul de medicație nu există într-un vid

Rolul furnizorului de îngrijire primară

Medicul dumneavoastră supraveghează dumneavoastră generală de sănătate şi coordonate de îngrijire în rândul specialiştilor. Programaţi regulat follow-up-uri pentru a revizui lista de medicamente, discuta efecte secundare, şi de a ajusta dozele. Fii sincer despre orice doze omise sau preocupări

Valoarea unui farmacist clinic

Farmaciștii sunt experți în medicamente. Multe farmacii comunitare și spitale oferă numiri cuprinzătoare de management al medicamentelor (CMM) în cazul în care un farmacist evaluează întregul regim, controale pentru interacțiuni, și oferă sfaturi practice pentru a reduce efectele secundare. Unele farmacii chiar vă cheamă să urmeze noile prescripții. Profitați de această resursă

Asistenta educatoare si coordonatori de ingrijire

Dacă aveţi un regim complex (de exemplu insulină, inhalatoare multiple, anticoagulante), un educator asistent medical vă poate învăţa tehnica de injectare, utilizarea inhalatorului şi monitorizarea simptomelor. Coordonatorii de îngrijire vă ajută să navigaţi pe sistemul de sănătate, să programaţi activitatea de laborator şi să gestionaţi reumplerile. Multe sisteme de sănătate atribuie acum coordonatori de îngrijire pacienţilor cu complexitate mare de medicaţie. Întrebaţi clinica dumneavoastră primară dacă acest serviciu este disponibil. Aceşti profesionişti vă pot ajuta, de asemenea, accesa programele de asistenţă a pacientului dacă costul este o barieră în calea aderenţei.

Considerații speciale pentru fiecare populație

Balansarea medicamentelor nu este o singură mărime-potrivi-toate. Vârsta, sarcina, insuficiența hepatică sau renală, și condițiile de sănătate mintală toate necesită strategii adaptate. Înțelegerea modului în care circumstanțele specifice afectează terapia medicament poate preveni multe probleme comune.

Adulţi mai în vârstă

Organismele de îmbătrânire metabolizează medicamente mai lent, și modificările legate de vârstă ale funcției renale pot provoca acumularea de medicamente. Criteriile de bere[ și [ ]STOP/START] ajută clinicienii să evite medicamentele potențial inadecvate la pacienții mai în vârstă. Dacă sunteți peste 65, întrebați medicul dumneavoastră dacă oricare dintre medicamentele dumneavoastră sunt pe lista Beers și dacă este disponibilă o doză mai mică sau alternativă. Adulții mai în vârstă sunt, de asemenea, mai susceptibili la efecte secundare anticolinergice confuzie, gură uscată, constipație, retenție urinară . Dacă puteți mima demență sau înrăutăți dereglările cognitive existente. O evaluare medicament axată pe sarcina anticolinergică poate identifica medicamente care pot fi înlocuite cu alternative mai sigure.

Sarcina şi alăptarea

Multe medicamente traversează placenta sau intră în laptele matern. FDA atribuie categorii de risc, dar acestea sunt acum înlocuite cu mai multe nuanțate etichetare. Lucrul îndeaproape cu obstetrician și, eventual, un specialist medic matern-fetal pentru a cântări riscuri și beneficii. Nu se opresc niciodată un medicament (de exemplu, pentru epilepsie, tiroida, sau depresie) fără a discuta mai întâi aceasta . . Boli necontrolate poate afecta, de asemenea, copilul. Pentru femeile care planifică sarcina, o revizuire medicație preconcepție este ideal. Acest lucru permite trecerea la alternative mai sigure și stabilirea unui control stabil înainte de concepție. În timpul alăptării, multe medicamente sunt compatibile cu asistenta medicală, dar dozele de sincronizare pentru a apărea imediat după o hrănire poate minimiza expunerea sugarului.

Boli hepatice şi renale

Persoanele cu ciroză, hepatită sau boală renală cronică (CKD) au nevoie de ajustări atente ale dozei. De exemplu, multe calmante (AINS), antibiotice (aminoglicozide) şi medicamente pentru tensiune arterială (inhibitori ai ECA) necesită doze mai mici sau o monitorizare mai frecventă. Echipa dumneavoastră medicală poate verifica nivelurile de medicamente sau poate folosi formule pentru calcularea funcţiei renale (eGFR) pentru a vă ghida dozarea. Dacă aveţi CK, întrebaţi farmacistul dacă fiecare medicament pe care îl luaţi este administrat în mod corespunzător în mod corespunzător la nivel renal. Unele medicamente sunt contraindicate în întregime atunci când funcţia rinichilor scade sub un anumit prag. În mod similar, boala hepatică afectează metabolismul multor medicamente prelucrate de ficat . inclusiv statine, benzodiazepine şi opioide. Reducerile dozelor de 25% până la 50% sunt frecvente în insuficienţa hepatică moderată până la severă.

Condiții de sănătate mintală

Medicamentele psihice necesită adesea săptămâni pentru a ajunge la efectul deplin și pot avea efecte secundare provocatoare (creștere în greutate, disfuncție sexuală, somnolență). Actul decizional comun este vital ți se poate acorda psihiatrului și psihiatrului dumneavoastră efecte secundare pe care le găsiți tolerabile față de inacceptabile. Uneori adăugarea unui al doilea medicament (de exemplu, bupropiona pentru a contracara efectele secundare induse de SSRI) poate îmbunătăți calitatea vieții fără a sacrifica beneficii. Răbdarea este deosebit de importantă cu antidepresive: primul medicament încercat nu funcționează pentru aproximativ 30-40% din oameni, și găsirea meciului potrivit poate necesita mai multe studii. Fiecare studiu ar trebui să dureze cel puțin 6-8 săptămâni la o doză terapeutică înainte de a declara un eșec. Păstrați o stare de spirit și efect secundar diary în această perioadă pentru a oferi psihiatrului dumneavoastră cu feedback clar, eficace.

Construirea unei rute durabile

În cele din urmă, echilibrarea regimurilor de medicamente este despre crearea unui sistem care se potrivește vieții tale. Utilizați instrumente digitale, cum ar fi Medisafe[] sau CareClinic pentru a urmări aderența și simptomele. Setați auto-reumpleri și utilizați farmacii cu comandă poștală pentru comoditate. Implicați un membru al familiei sau îngrijitor dacă aveți nevoie de ajutor să-și amintească dozele. Cod de culoare organizatorul de pastile dacă luați mai multe medicamente, și atașați o mică placă de ștergere uscată la frigider pentru a marca fiecare doză pe măsură ce o luați. Mai simplu sistemul, mai probabil că veți lipi cu ea.

Revizuiți-vă regimul la fiecare 3 până la 6 luni, mai ales dacă ați adăugat un nou medicament sau ați avut o schimbare în starea de sănătate. Întrebați-vă: Acest medicament încă mă ajută? Sunt efectele secundare merită? Ar putea fi pe o opțiune mai simplă sau mai sigură?] Un sac anual

Concluzie

Cu cunoștințele potrivite, instrumente și comunicare, puteți obține rezultate mai bune de sănătate și o calitate mai bună a vieții. Fiecare ajustare