Table of Contents

Înțelegerea legăturii dintre lentilele de contact și ochii roșii

Ochii roșii sunt una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul purtătorilor lentilelor de contact. În timp ce multe cazuri sunt benigne . Cauzele de uscăciune, alergii, sau calitatea aerului, roseata persistenta insotita de alte simptome pot semnala o infectie bacteriana. Keratita bacteriana, o infecție potențial în pericol de vedere a corneei, este o cauza principala de orbire corneene la nivel mondial, iar utilizarea lentilelor de contact este un factor de risc major. Distingerea unei iritații simple de la o infecție necesită cunoașterea semnelor, factorilor de risc, și pașii corespunzători pentru a lua. Acest articol oferă un ghid cuprinzător pentru recunoașterea infecțiilor bacteriene în lentilele de contact purtători care se confruntă cu lentile de contact induse ochii roșii.

Simptome frecvente: dincolo de roşu simplu

Spectrul Ochiului Roşu

Nu toţi ochii roşii sunt la fel. Roşeaţa observată cu o infecţie bacteriană diferă de injectarea difuză, uşoară a ochiului uscat sau mâncărimea conjunctivitei alergice. Cu cheratita bacteriană, roşeaţa este adesea mai localizată în apropierea corneei, iar ochiul poate apărea furios sau purulent. Simptomele cheie care ar trebui să ridice suspiciunea includ:

  • Roșeața persistentă: Roșeața nu se rezolvă cu îndepărtarea cristalinului, picăturile de reudare sau o scurtă pauză de uzură. Se poate agrava în decurs de ore la zile.
  • Discharge: Deversare gros, galben-verde sau alb purulent este caracteristic. Această descărcare de gestiune poate fi deosebit de vizibil la trezire, cu cruste de pleoape.
  • Durere sau disconfort ocular: Pacienții descriu adesea o senzație de corp străin, un sentiment de curaj, sau durere profundă care crește cu clipire sau expunerea la lumină. Durerea este adesea disproporționată față de înroșirea aparentă.
  • Fotofobie (sensibilitate la lumină): Luminile strălucitoare, chiar și iluminatul interior, pot provoca disconfort semnificativ sau stralucire. Acesta este un semn clasic de inflamație corneană.
  • Vedere înceţoşată sau scăzută: Modificările de vedere pot fi datorate edemului cornean, exudaţilor sau ulcerului. Chiar dacă vederea pare
  • Lacrimi și umflarea pleoapelor: Ochiul poate să adăpe excesiv, iar pleoapele pot deveni pufoase sau umflate pe măsură ce infecția progresează.

Când nu este o infecţie

Purtătorii de lentile de contact au, de asemenea, ochi roșii din cauze neinfecțioase. Conjunctivită papilar gigant (GPC), cauzată de o reacție imună la depozitele cristalinului, prezintă mâncărime, mucus de descărcare de gestiune, și cucuie în interiorul pleoapei superioare. Ochi uscat sau abraziuni corneene provoacă disconfort și înroșire fără descărcare purulentă. Absența durerii adevărate și a scurgerii purulente ar trebui să orienteze diferența departe de infecția bacteriană. Cu toate acestea, orice caz neclar justifică o examinare de către un optometrist sau oftalmolog.

Factori de risc: De ce purtatorii de lentile de contact sunt vulnerabili

Adeziuni microbiene și biofilme

Lentilele de contact asigură o suprafaţă pentru bacterii pentru a adera la şi forma biofilme. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus şi Serratia marcescens] sunt culpriţi comuni. Biofilmele protejează bacteriile de dezinfectante şi sistemul imunitar.Lentilele de uz extins şi utilizarea peste noapte cresc dramatic riscul, deoarece schimbul redus de lacrimi de sub cristalin permite acumularea de resturi şi microbi.

Factori de risc specifici

  • Nu spălați mâinile înainte de manipularea lentilelor este o cale principală de contaminare. Lentilele de atingere cu mâinile murdare introduce bacterii direct.
  • Uzură extinsă sau peste noapte:[ Chiar și lentilele aprobate pentru utilizare overnight poartă un 5 până la 15 ori mai mare risc] de cheratită microbiană comparativ cu uzura zilnică, în funcție de tipul de lentilă.
  • Cazuri de lentile contaminate: Igiena de caz este adesea omisă. Cazurile trebuie curățate, uscate și înlocuite la fiecare 3 luni. Biofilmele prosperă în cazurile umede.
  • Utilizarea apei de la robinet: Lentile de clătire sau cazuri cu apă de la robinet introduce Acanthamoeba și alți agenți patogeni. Trebuie utilizată numai soluție salină sterilă sau de dezinfecție.
  • A se utiliza soluţia necorespunzătoare: Topping off soluţie veche în cazul, reutilizarea soluţiei sau utilizarea produselor expirate reduce eficacitatea dezinfecţiei.
  • Conditii pre-existente: Ochi uscat, blefarita, sau o istorie de boli de suprafata oculara afecteaza ochii .
  • Imunosupresie: Diabetul zaharat, HIV sau utilizarea corticosteroizilor cresc sensibilitatea.

Înţelegerea acestor factori ajută purtătorii de lentile să - şi modifice comportamentul şi să recunoască când sunt expuşi unui risc crescut în timpul vacanţelor, al bolilor sau al perioadelor de conformitate deficitară.

Ghid pas cu pas pentru recunoașterea unei infecții bacteriene

1. Evaluarea simptomelor după îndepărtarea Lens

Dacă vă dezvoltaţi ochii roşii în timp ce purtaţi contacte, eliminaţi lentilele imediat. Dacă simptomele se îmbunătăţesc în 15 ? 30 minute, problema este probabil mecanică (abraziune) sau uscăciune. Dacă durerea, descarcarea, sau fotofobie persistă sau se agravează, infecţia bacteriană este mai probabil.

2. Examinați descărcarea de gestiune

Uită-te la ochi în lumină bună. Utilizați un țesut curat pentru a șterge ușor colțul ochiului. Descărcarea bacteriană este de obicei gros, galben-verde, și poate provoca pleoapele să se lipească împreună. În schimb, conjunctivita virală produce descărcare de gestiune apoasă, și alergii cauza mucus alb stringy.

3. Evaluează durerea şi vederea

Keratita bacteriană prezintă adesea durere moderată până la severă care poate fi descrisă ca

4. Verificați pentru alte semne

Uita-te pentru umflarea pleoapelor, în creștere înroșire răspândirea din cornee în exterior, și rupere excesivă. Dacă aveți o lanternă, strălucește-l în ochiul afectat din partea . Dacă ochii se uită sau se simte dureros, fotofobie este prezent.

5. Stii cand sa vezi un doctor imediat

Solicitaţi asistenţă oftalmică de urgenţă dacă prezentaţi oricare dintre următoarele:

  • Durere care te împiedică să ţii ochii deschişi
  • Descărcare purulentă cu umflarea pleoapelor
  • Vedere înceţoşată sau în scădere
  • Sensibilitatea la lumină care afectează activitățile zilnice
  • Senzație de ceva blocat în ochi după îndepărtarea lentilei
  • Pata albă pe cornee (vizibilă într-o oglindă)

Patofiziologie: Ce se întâmplă în interiorul ochiului

Bariera corneană compromisă

Corneea este în mod normal rezistent la infectie. Lentile de contact, în special atunci când sunt purtate necorespunzător, provoca micro-abraziuni şi perturba bariera epitelială. Bacterii apoi aderă la membranele expuse subsol sau la cristalinul în sine. Răspunsul imunitar gazdă declanşează un aflux de neutrofile, ducând la secreţii caracteristice şi infiltrate corneene. Dacă nu sunt netratate, enzimele din bacterii şi celulele imune pot digera stroma corneei, ducând la ulceraţii şi potenţiale perforaţii.

Patogeni bacteriani comuni

  • ]Pseudomonas aeruginosa: Cele mai frecvente în infecţiile legate de lentilele de contact. Produce enzime care distrug rapid ţesutul corneean. Este cunoscut pentru deversarea sa verzuie şi progresia rapidă (24
  • Staphylococcus aureus: Adesea asociat cu blefarita și cruste de capac. Infecțiile tind să fie localizate și pot forma abcese corneene.
  • Serratia marcescens: Produce depozite roșii sau roz pe lentile și poate provoca cheratită severă.Legat de cazuri de lentile contaminate.
  • Streptococcus pneumoniae: Cauzează ulcere corneene centrale cu hipopion (strat de pus în camera anterioară).

Complicaţii ale recunoaşterii întârziate

Ulcer cornean şi cicatrici

Keratita bacteriana creeaza o ulcer cornean . O rana deschisa pe cornee. Chiar si cu un tratament antibiotic de succes, un ulcer poate lasa o cicatrice care estompeaza permanent vederea. Dacă ulcerul este central, transplant cornean poate fi necesar.

Hipopion şi endoftalmită

Infecţiile severe pot determina acumularea puroiului în camera anterioară (hipopion). În cazuri rare, infecţia se răspândeşte în interiorul ochiului (endoftalmită), care poate duce la pierderea permanentă a vederii sau pierderea ochiului însuşi. Aceste complicaţii necesită antibiotice intraoculare şi uneori intervenţii chirurgicale.

Pierderea vederii

Orbirea corneană a cheratitei microbiene este prevenibilă cu tratamentul precoce. Cu toate acestea, odată ce se produc leziuni structurale, recuperarea vederii poate fi incompletă. Organizația Mondială a Sănătății raportează că bolile corneene sunt o cauză principală de orbire globală, multe legate de utilizarea abuzivă a lentilelor de contact.

Infecție bacteriană diferențiată de alte cauze ale ochiului roșu

Conjunctivită virală (Ochi roz)

Conjunctivita virală prezintă de obicei cu descărcare de gestiune apoasă, ardere, şi mâncărime. Acesta începe adesea într-un ochi şi se extinde la celălalt. De obicei, nu există nici o descărcare de gestiune purulente sau durere severă. Roşeaţa este mai difuză, şi pacienţii au adesea simptome reci. Infecţii bacteriene rareori au asociate răceli.

Conjunctivită alergică

Alergiile provoacă mâncărime intensă, ochi apos, și mucus stringy. Roșie este ușoară până la moderată. Istoria sezonieră și expunerea la alergeni sunt indicii. Durerea este absentă cu excepția cazului în care ochiul este frecat viguros. Purtatorii lentilelor de contact pot dezvolta GPC din depozitele cristalinului.

Sindromul ochilor uscaţi

Ochiul uscat provoacă o senzaţie de nisip sau mucoase care se agravează cu uzura prelungită. Vederea înceţoşată se îmbunătăţeşte cu clipirea sau lacrimi artificiale. Nu există nici o descărcare de gestiune sau fotofobie. Roşutatea este difuză şi de joasă calitate.

Sclerită şi Episcrită

Aceste afecţiuni inflamatorii cauzează roşeaţă profundă, localizată, care nu se pot estompa cu picături de fenilefrină. Durerea poate fi severă şi radia la frunte. Cu toate acestea, de descărcare de gestiune şi de implicare corneene sunt absente. Aceste condiţii nu sunt direct legate de lentilele de contact, dar pot coexista.

Când să caute atenție medicală: un cadru de decizie

Imediat (Aceeași zi)

Orice purtător de lentile de contact cu ochi roșii plus durere, fotofobie, descărcare de gestiune, sau modificarea vederii ar trebui să fie văzut de către un profesionist de îngrijire a ochilor aceeași zi. Nu încercați să-l așteptați afară sau tratați cu picături over-the-counter. Picături antibiotice sunt numai pe bază de prescripție medicală și trebuie să fie adecvat pentru agentul patogen suspectat.

În 24 de ore

Dacă roşeaţa este uşoară, nu există durere sau descărcare de gestiune, dar simptomele persistă după îndepărtarea lentilelor şi folosind lacrimi artificiale fără conservanţi timp de câteva ore, programaţi o programare regulată. Chiar şi infecţiile uşoare se pot agrava rapid, aşa că nu întârziaţi mai mult de 24 ore.

Urmărire de un week-up

Pacienţii care au încheiat tratamentul antibiotic pentru o infecţie bacteriană trebuie să revină pentru un examen de urmărire pentru a se asigura că infecţia s-a rezolvat şi că nu a apărut nicio cicatrice corneană.

Măsuri preventive: cele mai bune practici pentru purtătorii de lentile de contact

Igienă zilnică de rutină

  • Spălați mâinile cu apă și săpun, uscaţi bine înainte de a atinge lentilele. Evitați săpunurile hidratante care pot lăsa reziduuri.
  • Curățarea și dezinfectarea: Lentilele de frecare și clătire cu soluție de dezinfecție de fiecare dată când le scoateți. Nu se țipă soluția veche în caz de utilizare a soluției proaspete de fiecare dată.
  • Îngrijire caz: Goliți cazul după fiecare utilizare, clătiți cu soluție proaspătă (niciodată apă) și uscat-aer cu capul în jos pe un țesut curat.Înlocuiește cazul la fiecare 3 luni.
  • Evitarea apei:[ Niciodată să nu înoţi, să faci duş sau să foloseşti o cadă cu hidromasaj în timp ce porţi contacte. Apa de la robinet este un vector pentru Acanthamoeba.

Purtați și înlocuiți programa

  • Replace conform instrucţiunilor: Expensioanele zilnice sunt cele mai sigure deoarece nu sunt purtate peste noapte şi se foloseşte o nouă lentilă în fiecare zi. Lentilele săptămânale/lunare trebuie înlocuite conform programului.
  • Naps și uzură peste noapte: Îndepărtaţi lentilele înainte de orice somn, cu excepția cazului în care tipul de lentile este aprobat de FDA pentru uz extins. Chiar și așa, riscul de infecție este mai mare cu orice utilizare peste noapte.
  • Înlocuitor frequent: Dacă aveți alergii sezoniere, luați în considerare utilizarea de consum zilnic pentru a evita depozitele.

Examene regulate de ochi

Vizitele anuale la un optometrist nu sunt negociabile pentru purtătorii lentilelor de contact. Medicul dumneavoastră va verifica corneea cu o lampă cu fantă pentru micro-abraziuni sau semne timpurii de infecție și asigurați-vă că prescripția și se potrivesc lentilele sunt optime. Persoanele cu diabet zaharat, boli autoimune, sau un istoric de infecții oculare ar trebui să aibă examene la fiecare 6 luni.

Călătorii ?

Călătorii trebuie să aducă ochelari de rezervă, să transporte o pereche de contacte de rezervă, și soluții de dezinfectare de călătorie-dimensionate. Evitați purtarea lentilelor pe zboruri lungi în cazul în care aerul de cabină usucă ochii. Utilizați picături de reumezire numai (nu salină) pentru a umezi lentilele în timpul zborului.

Opțiuni de tratament: Ce trebuie să știți

Terapia antibiotică empirică

Cele mai frecvente scheme includ cefazolină fortificată și tobramicină, sau fluorochinolone disponibile comercial, cum ar fi moxifloxacina sau levofloxacina. O cultură poate fi luată înainte de începerea antibioticelor] pentru a identifica agentul patogen specific și tratamentul ghid. Pacienții aplică de obicei picături la fiecare 1 izare 2 ore inițial, apoi în scădere, ca infecția se rezolvă.

Măsuri de sprijin

În plus faţă de antibiotice, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • Picături cicloplegeice (de exemplu ciclopentolat) pentru a reduce durerea cauzată de spasmul ciliar
  • ]Analgezicele orare pentru controlul durerii
  • Desfășurarea uzurii lentilelor de contact până când corneea se vindecă
  • Igiena de bază dacă este prezentă blefarita concomitentă

Când este nevoie de spitalizare

Cazuri severe cu ulcere corneene mari, hipopioni sau endoftalmită suspectată pot necesita internarea spitalului pentru picături fortificate la fiecare 30

Resurse externe pentru o citire mai bună

Mai jos sunt referinţe autorizate pentru purtătorii de lentile de contact şi profesioniştii din domeniul îngrijirii ochilor:

Concluzie

Infecţiile bacteriene în purtătorii lentilelor de contact sunt o preocupare medicală gravă care necesită recunoaştere promptă şi tratament. În timp ce ochii roşii sunt comune, prezenţa durerii, deversarea purulente, fotofobie, sau modificări de vedere nu trebuie ignorate. Prin înţelegerea simptomelor, factorii de risc, şi măsuri preventive adecvate, purtătorii de lentile pot proteja vederea lor şi reduce probabilitatea de complicaţii care ameninţă vederea. Examene regulate ochi, igiena meticuloasă, şi îndepărtarea imediată a lentilelor la primul semn de probleme sunt pietrele de temelie ale uzurii lentilelor de contact sigure. Dacă, în îndoială, întotdeauna greşesc pe partea de precauţie şi consulta un profesionist ochi de îngrijire.