Table of Contents

Înțelegerea Keratita bacteriană în purtatorii de lentile de contact

Lentilele de contact oferă comoditate și vedere clară pentru milioane de oameni, dar ele introduc, de asemenea, o cale directă pentru microorganisme pentru a ajunge la cornee. Keratita bacteriană o infecție gravă a corneei este una dintre cele mai frecvente și potențial în pericol de vedere complicații asociate cu utilizarea lentilelor de contact. Recunoașterea timpurie a semnelor poate însemna diferența dintre o recuperare directă și pierderea permanentă a vederii. Acest articol oferă un ghid detaliat pentru identificarea simptomelor mai vechi, înțelegerea de ce probleme de acțiune promptă, și punerea în aplicare a strategiilor de prevenire care păstrează ochii sănătoși.

De ce să contacteze purtătorii de Lens sunt la risc mai mare

Corneea este în mod normal rezistent la infecţie datorită celulelor epiteliale intacte, componente antimicrobiene de film lacrimogen şi clipirea constantă. Cu toate acestea, purtarea lentilelor de contact întrerupe mai multe dintre aceste defensive. Lensurile reduc livrarea de oxigen la cornee, creează micro-abraziuni la suprafaţă, şi pot prinde bacterii împotriva ochiului. Igiena slabă, cum ar fi utilizarea apei de robinet la lentilele de clătire, dormitul în lentile care nu sunt concepute pentru uz extins, sau nu reuşesc să înlocuiască cazurile de lentile creşte în mod regulat riscul. şi Serratia marcescens. Aceste bacterii pot provoca rapid inflamaţie şi distrugere a ţesutului, dacă nu este tratată imediat.

Dincolo de igienă, factorii de mediu cresc, de asemenea, riscul. Înot, duș, sau utilizarea de jacuzzi în timp ce poartă lentile expune ochii la organisme de apă, cum ar fi Acanthamoeba[ și Pseudomonas[.Urmărirea extinsă a lentilelor de zi, chiar și ocazională de peste noapte, implică riscul de infecție cu șase până la opt ori.Lentilele care poartă dincolo de programul lor de înlocuire permit acumularea de proteine, care creează un biofilm care adăpostește bacterii.Înțelegerea acestor factori de risc este primul pas spre prevenire.

Recunoaşterea celor mai grele semne de keratită bacteriană

Mulţi utilizatori de lentile de contact resping modificări subtile ca alergii, uscăciune, sau iritaţie minoră. Cu toate acestea, primele semne de cheratită bacteriană sunt distincte şi nu ar trebui să fie ignorate. Mai jos este o defalcare extinsă a celor mai importante simptome.

Roşu progresiv care se înrăutăţeşte peste ore

Un ochi rosu este un semn clasic de inflamatie. În cheratita bacteriană, roşeaţa este adesea localizat într-un sector sau în jurul întregului limbu (unde corneea întâlneşte sclera). Spre deosebire de rozatura difuză a conjunctivitei alergice, această roşeaţă tinde să se intensifice pe parcursul orelor la o zi. Ochiul poate apărea sânge, iar roşeaţă adesea adânci chiar şi după îndepărtarea cristalinului. Dacă observaţi că un ochi devine semnificativ mai roşu decât celălalt, în special într-un model care nu se estompează cu lacrimi artificiale. Este timpul pentru a căuta o evaluare.

Durere care se estompează de la Gritty la Sever

Keratita bacteriană produce de obicei durere care începe ca o ușoară senzație de corp străin nisip în ochi și escaladează la durere ascuțită, înjunghiere, sau trepidant. Durerea poate agrava atunci când clipește sau se uită la lumină. Acesta este un diferențiator cheie de la ochi simplu uscat, în cazul în care disconfortul este de obicei ușurat de lacrimi artificiale și nu se agravează constant. Mulți pacienți raportează că durerea devine constantă și interferează cu somnul sau concentrarea. Dacă durerea de ochi persistă mai mult de o oră după îndepărtarea lentilelor, se presupune o infecție până la proba contrar.

Înceţoşată sau confuză viziune care nu se limpezeşte

Ca bacterii infiltrate în straturile corneene, celulele inflamatorii acumuleaza, determinând corneea normal clar pentru a deveni tulbure. Viziunea poate părea neclar, ca și cum uita prin sticlă îngheţată. Dacă infecția este aproape de axa vizuală (corneena centrală), estomparea poate fi profundă. Orice modificare a calității vederii, mai ales dacă nu clar cu clipire sau revărsări, justifică evaluarea urgentă. Pacienții descriu uneori halouri în jurul luminilor sau un punct gri în câmpul lor de vedere.

Descărcare anormală: gros, mucopurulent, și persistent

Infecţiile bacteriene produc adesea o descărcare de gestiune groasă, mucoase, care poate fi galben, verde, sau alb. Descărcarea de gestiune se poate acumula în fornix conjunctival inferior sau crusta de-a lungul genelor. Aceasta este distinct de descărcarea de gestiune apoasă văzut în conjunctivită virală sau mucusul clar, şir de alergii. Dacă vă treziţi cu pleoapele blocate împreună sau observaţi o tentă verde la materialul de pe gene, acesta este un indicator puternic de implicare bacteriană.

Sensibilitate dureroasă la lumină (Fotofobie) care se simte intensă

Inflamarea corneei stimulează nervul trigeminal, făcând lumina puternică inconfortabil. Pacienții se găsesc adesea cu ochii întinşi sau evitaţi săli bine luminate. Fotofobie în cheratita bacteriană este de obicei mai intensă decât în condiţii mai uşoare de suprafaţă oculară şi pot fi însoţite de rupere reflex. Chiar şi iluminatul interior poate deveni insuportabil, şi vă puteţi simţi obligaţi să poarte ochelari de soare în interior. Acest simptom numai atunci când este combinat cu durere .

Semne de avertizare suplimentare care necesită atenţie imediată

Umflare a pleoapelor (Edema)

Umflarea pleoapelor este un semn că inflamația se răspândește dincolo de cornee. Capacurile superioare și inferioare pot apărea pufoase, roșii și calde la atingere. În cazuri severe, umflarea poate face dificilă deschiderea completă a ochiului. Aceasta indică o infecție mai agresivă și necesită o evaluare de aceeași zi.

Senzaţie de corp străin persistentă după îndepărtarea de lentile

Chiar şi după îndepărtarea lentilei de contact, mulţi pacienţi raportează senzaţie ca şi cum ceva este încă în ochi. Această senzaţie apare din nervii corneei fiind iritat de toxine bacteriene şi celule imune. Dacă sentimentul nu se descarcă în termen de 30 ? 60 minute de îndepărtarea cristalinului, o infecţie ar trebui să fie suspectat. Continuând să frece ochiul sau reudarea fără succes doar agravează iritaţia.

Dificultate în a muta ochiul sau dublă viziune

Deşi mai puţin frecvente, unii pacienţi prezintă durere la mişcarea ochilor sau dezvoltă vedere dublă. Aceasta poate apărea dacă infecţia induce umflarea semnificativă a conjunctivei (chimoză) sau dacă inflamaţia se extinde la muşchii extraoculare. Orice restricţie a mişcării ochilor sau diplopie binoculară este un steag roşu care necesită evaluare de urgenţă.

Patofiziologie: Cum se dezvoltă infecţia şi progresează

Când bacteriile aderă la epiteliul corneei, adesea printr-o ruptură cauzată de marginea cristalinului sau de tehnica slabă de introducere, eliberează toxine şi protează. Aceste substanţe descompun ţesutul corneean, declanşând un aflux de neutrofile şi alte celule inflamatorii. Infiltratul rezultat apare ca o pată albă sau gri pe cornee (vizibil cu o lampă cu fantă). Casca inflamatorie cauzează vasodilataţie (înroşire), iritaţie nervoasă (durere şi fotofobie) şi exudare (în descărcări). Dacă rămâne necontrolat, infecţia poate progresa către ulcer cornean, unde stratul epitelial este pierdut şi stroma este expusă. Progresie suplimentară poate duce la perforaţie (o gaură prin cornee) sau endoftalmie. Înţelegerea acestei evoluţii subliniază de ce fiecare oră când apar simptome.

Diferit keratita bacteriană diferenţiată de alte condiţii

Nu orice ochi rosu, dureros într-un purtător de lentile de contact este bacterian. Alte posibilități includ:

  • Keratita virală (de exemplu herpes simplex): prezintă adesea un ulcer dendritic ramura și o descărcare de gestiune mai puțin purulentă. Durerea poate fi de ardere mai degrabă decât ascuțit, și fotofobie este frecvent, dar descărcarea este de obicei apos.
  • Keratita fungică: mai indolentă, adesea asociată cu leziuni ale materiei vegetale sau cu munca agricolă; poate apărea similară, dar necesită tratament diferit.Infecțiile fungice tind să aibă margini peneoase la examinarea lampii cu fantă și un debut mai lent.
  • Acanthamoeba keratita: o infecţie rară, dar severă, legată de lentilele slab curăţate şi expunerea la apă; prezintă dureri severe, disproporţionate cu rezultatele clinice. Infiltratele în formă de inel sunt caracteristice, iar durerea este adesea descrisă ca fiind "radiantă" sau "excrucţionantă."
  • Seronale infiltrate: reacții imune la depozitele de lentile care imită infecția, dar nu au semne de creștere bacteriană activă.Acestea apar adesea ca mici, rotunde, pete gri fără a supraîncălzi defecte epiteliale, și se îmbunătățește de obicei numai cu îndepărtarea lentilelor.
  • Abraziunea corneană: o zgârietură pe cornee care cauzează durere, rupere și fotofobie, dar se vindecă de obicei în 24 de ore de lubrifiere și lentile de contact bandaj.Cu toate acestea, orice abraziune într-un purtător de lentile de contact este la un risc ridicat de suprainfecție și trebuie monitorizată îndeaproape.

Numai un profesionist în îngrijirea ochilor poate diferenția aceste condiții folosind o lampă cu fantă, colorare fluorescentă și, uneori, cultură. Din acest motiv, nu se poate autodiagnostica sau întârzia îngrijirea] atunci când apar simptome.

Pasi imediati de luat Daca suspectati o infectie

  • A se muta lentilele de contact imediat. Nu le aruncați înapoi, depozitați într-un caz sau într-o pungă curată. Medicul dumneavoastră poate dori să culegeți lentila pentru a identifica bacteria. Evitați atingerea vârfului cristalinului la orice suprafață.
  • Nu reintroduceţi lentilele până când nu sunt eliminate de un profesionist. Continuarea purtării lentilelor poate agrava infecţia şi întârzia vindecarea. Chiar dacă simptomele se îmbunătăţesc, infecţia de bază poate fi încă activă.
  • Evitați utilizarea picăturilor oftalmice pe supra-the-counter care conțin steroizi sau vasoconstrictori. Steroizii pot suprima răspunsul imun și permite bacteriilor să se multiplice necontrolate. Vasoconstrictorii reduc doar înroșirea temporară și nu tratează infecția.
  • Clătiţi uşor ochiul cu soluţie salină sterilă [ dacă există descărcare de gestiune, dar nu frecaţi. Clipirea sau trăgând uşor pleoapa poate ajuta la curăţarea resturilor fără alte traume.
  • Caută un examen oftalmologic cât mai curând posibil ideal în 24 de ore. Dacă durerea este severă, vederea este în scădere rapidă, sau există o pată albă vizibilă pe cornee, du-te la un departament de urgență sau centru de îngrijire a ochilor de urgență imediat.

Abordări terapeutice pentru Keratita bacteriană

Keratita bacteriană este tratată cu picături de antibiotice topice, de obicei cu un agent cu spectru larg cum ar fi fluorochinolone (de exemplu, moxifloxacină, levofloxacină) sau antibiotice fortificate (de exemplu tobramicină + cefazolină) pentru infecţii mai severe. Picăturile pot fi necesare la fiecare 30 până la 60 minute iniţial, chiar şi pe timpul nopţii, pentru a menţine nivelurile terapeutice. Pacienţii sunt adesea sfătuiţi să se oprească din a purta lentile de contact pentru o perioadă de timp de câteva săptămâni până când corneea se vindecă complet şi infecţia a fost eliminată.

Pentru infecţii mai profunde cu implicare stromală, antibioticele orale (de exemplu ciprofloxacină) pot fi adăugate pentru a îmbunătăţi penetrarea. În cazuri avansate, spitalizarea poate fi necesară pentru administrarea intensivă a căderilor sau chiar intervenţia chirurgicală a transplantului cornean dacă cicatricile sunt semnificative sau perforaţii. ]CDC oferă resurse privind ghidurile de tratament şi prevenirea. Vizitele de urmărire sunt esenţiale pentru monitorizarea complicaţiilor, cum ar fi defecte epiteliale persistente, glaucom din utilizarea steroizilor sau recurenţa.

Prevenire: O strategie cuprinzătoare pentru sănătatea ochilor pe termen lung

Prevenirea keratitei bacteriene începe cu obiceiuri de îngrijire consistente, bazate pe dovezi lentile. Următoarele practici sunt susținute de American Academy of Oftalmology și alte organizații de conducere.

Igiena de mână și manipularea Lens

Spălaţi-vă întotdeauna mâinile cu apă şi săpun, apoi uscaţi-le cu un prosop fără scame înainte de a atinge lentilele. Reziduurile de săpun, loţiunile şi contaminanţii de mediu de pe mâini pot fi transferaţi uşor la suprafaţa cristalinului. Evitaţi manipularea lentilelor după aplicarea machiajului sau a cremei de mână. Utilizaţi numai mâini proaspete, curate de fiecare dată.

Curățare și dezinfectare corespunzătoare

Utilizaţi numai soluţie proaspătă multifuncţională sau sisteme pe bază de peroxid de hidrogen, aşa cum v-a recomandat medicul ochi. Niciodată soluţia refolosită, soluţia veche de sus sau utilizarea soluţiei saline (care nu este dezinfectant) pentru depozitare. Rub şi clătiţi fiecare lentilă înainte de depozitare . Chiar şi pentru soluţiile

Adauga la programa de înlocuire

Expensiunile zilnice sunt cea mai sigură opțiune pentru mulți purtători deoarece elimină necesitatea de curățare și depozitare. Dacă utilizați lentile bi-săptămânale sau lunare, urmați programul exact. Lentilele care poartă după data lor de înlocuire cresc depozitele de proteine și aderența bacteriană. FDA subliniază că nerespectarea programelor de înlocuire este un factor de risc de conducere pentru infecție. Mark calendarul sau setați un memento pe telefon.

Evitaţi expunerea la apă

Îndepărtaţi-vă lentilele înainte de înot, de duş sau de utilizare a unei căzi cu hidromasaj. Apa de la robinet conţine microorganisme precum Acanthamoeba care pot provoca infecţii devastatoare.Dacă din greşeală vă aduceţi apă în ochi în timp ce purtaţi lentile, îndepărtaţi-le imediat şi curăţaţi-le bine.

Limit Purtarea Timpului și Nu Dormi niciodată în Lentile

Doarme în lentile de contact, chiar şi cele etichetate pentru uzura extinsă . Riscul de infecţie cu 6 până la 8 ori. Corneea primeşte mai puţin oxigen în timpul somnului, şi bacteriile prinse sub lentile au ore pentru a se multiplica. Dacă trebuie să dormi, scoateţi lentilele mai întâi. Urmaţi medicul dumneavoastră maxim zilnic recomandări de uzură (în general 8 .12 ore pentru lentile moi). Dacă aveţi orice disconfort, eliminaţi lentilele mai devreme.

Examene oculare regulate și atenție imediată la simptome

Programa anual examene oculare cuprinzătoare, chiar dacă vă simțiți bine. În timpul acestor examene, medicul dumneavoastră verifică pentru semne subtile de compromis corneene, cum ar fi keratita punctat superficial sau hiperemie limbală. În plus, dacă aveți vreodată simptome ca cele descrise mai sus, nu așteptați pentru următoarea programare .

Când să solicitaţi asistenţă medicală de urgenţă

Deși o infecție precoce poate fi tratată adesea în ambulatoriu, anumite simptome indică necesitatea unei evaluări imediate de urgență:

  • Durere severă care previne somnul sau activităţile zilnice
  • Înrăutățirea rapidă a vederii pe parcursul orelor
  • O pete sau ulcere vizibile albe pe cornee
  • Ochi roşeaţă raspândire la pielea din jurul ochiului
  • Febră sau stare generală de rău
  • Incapacitatea de a deschide ochiul din cauza inflamaţiei sau a durerii
  • Disciplină care este verde, galben, sau suficient de gros pentru a lipi pleoapele închise

Aceste semne pot indica o perforație corneană, endoftalmită, sau o infecție în progres rapid care necesită antibiotice intravenoase sau intervenție chirurgicală. Întârzierea tratamentului poate duce la leziuni structurale permanente și pierderea vederii.

Prognosticul pe termen lung și potențiale complicații

Cu diagnosticul prompt şi tratamentul adecvat, majoritatea cazurilor de cheratită bacteriană se rezolvă fără pierderea permanentă a vederii. Cu toate acestea, chiar şi infecţiile uşoare pot lăsa cicatrici corneene care pot provoca strălucire, fantome sau sensibilitate redusă la contrast. Infecţiile mai severe pot duce la tulburări vizuale permanente care necesită transplant cornean. Alte complicaţii includ astigmatism neregulat din cauza cicatricilor stromale, eroziunilor recurente şi a ochiului uscat cronic. Pacienţii care au avut keratită bacteriană pot fi sfătuiţi să întrerupă permanent utilizarea lentilelor de contact, în special dacă corneea a devenit neregulată sau dacă infecţia a fost cauzată de un organism virulent cum ar fi Pseudomonas. Urmărirea regulată cu un oftalmolog este esenţială pentru monitorizarea sănătăţii corneene pe termen lung.

Resurse şi lectură în continuare

Pentru informaţii suplimentare privind cheratita bacteriană, prevenirea şi tratamentul, consultaţi aceste surse autorizate:

Concluzie

Infecţiile bacteriene oculare de la utilizarea lentilelor de contact sunt prevenibile, tratabile, şi, atunci când sunt prinse devreme, rareori duce la daune permanente. Semnele timpurii de vedere, dureri, vedere înceţoşată, descărcare de gestiune, şi fotofobie nu ar trebui să fie niciodată eliminate. Prin înţelegerea riscurilor, adoptarea igienei meticulos cristalin, şi ştiind când să caute ajutor, vă puteţi proteja vederea şi bucura de beneficiile lentile de contact în condiţii de siguranţă. Ochii dumneavoastră sunt de neînlocuit; acţiune promptă le poate salva.