Înțelegerea riscurilor de contaminare bacteriană ridicată

Lentilele de contact oferă o alternativă practică la ochelari, dar necesită igienă strictă, în special în mediile în care contaminarea bacteriană este ridicată. Locuri precum spitale, laboratoare clinice, zone de producție farmaceutică, staţii de tratare a apelor uzate și zone urbane puternic poluate expun purtătorii de lentile la o încărcătură mai mare de microorganisme. Bacterii precum ]Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus și Serratia marcescens sunt comune în aceste condiții. Când aderă la lentilele de contact, ele pot forma biofilme care rezistă dezinfecției de rutină, crescând riscul de infecție corneană severă care poate duce la pierderea vederii dacă nu sunt tratate prompt.

Pericolul principal este că lentilele de contact stau direct pe cornee, creând un mediu cald, umed ideal pentru creșterea bacteriană. Chiar și o mică pierdere în igiena poate introduce patogeni. U.S. Food and Drug Administration (FDA) clasifică lentilele de contact ca dispozitive medicale și subliniază importanța îngrijirii adecvate. Profesioniștii care lucrează în zonele cu risc ridicat trebuie să meargă dincolo de recomandările de bază pentru a proteja ochii lor. Mizele sunt mai mari în aceste setări, deoarece sarcina bacteriană nu este doar ridicată include adesea tulpini multidurate, care sunt mai greu de tratat.

Formarea de biofilme este o preocupare deosebită. Odată ce bacteriile formează un biofilm pe o suprafață a cristalinului, acestea devin de până la 1000 de ori mai rezistente la dezinfectante în comparație cu bacteriile care plutesc liber. Aceasta înseamnă că rutina standard de curățare nu poate fi suficientă dacă lentilele nu sunt curățate prompt și bine după expunere. Înțelegerea acestui microbiologie ajută la explicarea de ce fiecare pas de rutină de îngrijire, de la spălare manuală la înlocuirea cazului.

Identificarea mediilor de risc ridicat

Setări de sănătate și laborator

Spitalele, clinicile şi laboratoarele de diagnostic sunt hotspots pentru expunerea bacteriană. Suprafeţe, echipamente şi chiar aerul pot transporta tulpini rezistente la antibiotice, cum ar fi rezistent la meticilină ] Staphylococcus aureus (MRSA) şi enterococi rezistente la vancomicină (VRE). Pentru lucrătorii din domeniul sănătăţii, lentilele de contact cresc şansa de a transfera bacteriile din mâini încrustate în ochi. Acelaşi lucru se aplică tehnicienilor de laborator care manipulează mostre biologice sau lucrează cu culturi bacteriene. În aceste setări, purtând ochelari de siguranţă sau ochelari de protecţie pe lentilele de contact pot reduce contactul cu particulele în aer, însă lentilele însele au nevoie de îngrijire meticuloasă. Multe facilităţi medicale au politici de control al infecţiilor care abordează în mod specific utilizarea lentilelor de contact în zonele de îngrijire a pacientului, aşa că întotdeauna verificaţi instrucţiunile de la locul de muncă.

Medii industriale și agricole

Fabricile care prelucrează materiale organice, ferme și instalații de manipulare a animalelor expun lucrătorii la praf, gunoi de grajd și aerosoli care conțin bacterii precum [E. coli și . În mod similar, zonele de construcție cu apă stagnantă sau perturbarea solului cresc riscul infecțiilor fungice și bacteriene. Lucrătorii din instalațiile de tratare a apelor uzate se confruntă cu expunerea la un amestec complex de microbi, inclusiv Legionella și ]Leptospira[.În aceste medii, purtătorii de lentile de contact ar trebui să utilizeze echipamente de protecție personale adecvate (PPE) și să acorde prioritate lentilelor de unică folosință pentru a minimiza acumularea de agenți patogeni.

Zone urbane poluate

Chiar și în viața cotidiană a orașului, traficul ridicat, șantierele de construcții și salubritatea precară pot ridica numărul bacteriilor în aer. Sistemele de metrou și spațiile publice aglomerate au fost demonstrate pentru a adăposti diverse comunități bacteriene, inclusiv specii care pot provoca infecții oculare. Deși nu la fel de extreme ca setările clinice, aceste medii necesită încă o conștientizare sporită. Utilizatorii lentilelor de contact din zonele urbane ar trebui să se spele pe mâini înainte de manipularea lentilelor și să evite atingerea ochilor lor în tranzit public sau după manipularea suprafețelor comune, cum ar fi balustradele și mânerele ușilor. Particulele de poluare a aerului pot adera, de asemenea, la suprafețele cristaline, creând un substrat pentru atașarea bacteriană.

Practici fundamentale de igienă

Spălarea mâinilor şi uscarea

Cel mai simplu pas, dar mai eficient este spălarea manuală completă. Utilizați săpun și apă pentru cel puțin 20 de secunde, asigurându-vă curat între degete și sub unghii. Mâinile uscate cu un prosop fără scame pentru a preveni fibrele de lipire la lentilă. Evitați dezinfectante pe bază de alcool de mână ca un substitut pentru săpun și apă . Ei nu pot elimina toate materia organică și pot lăsa reziduuri care irita ochiul. În setările medicale în cazul în care spălarea mâinilor este frecventă, ia în considerare utilizarea unui săpun blând, hidratant pentru a preveni cracarea pielii, care poate adăposti bacterii. Centrele de control al bolilor și Prevenire (CDC) oferă orientări detaliate de igienă a mâinilor care se aplică în mare măsură la medii cu risc ridicat.

Manipularea și introducerea de lentile

Înainte de introducerea, inspectaţi lentila pentru crestături, lacrimi sau resturi. Utilizaţi soluţie proaspătă pentru a clăti lentila imediat înainte de a-l pune pe ochi. Nu utilizaţi niciodată apă, soluţie salină, sau picături de reudare ca substitut pentru dezinfectarea soluţiei multifuncţionale. În setările cu risc ridicat, luaţi în considerare aplicarea picăturilor de lubrifiere înainte de a intra în mediu, aceasta reduce aderenţa lentilelor şi acumularea de resturi prin îmbunătăţirea stabilităţii foliei lacrimale. Aşteaptă cel puţin 10-15 minute după aplicarea picăturilor înainte de introducerea lentilelor pentru a permite conservanţilor să se disipeze.

Îndepărtarea și curățarea

Îndepărtaţi lentilele imediat după ce aţi ieşit din mediul contaminat, dacă este posibil. Curăţaţi-le prin frecare cu soluţie proaspătă pentru timpul recomandat. De obicei 5 până la 10 secunde pe laterale şi depozitaţi într-un caz curat cu soluţie proaspătă. Rubbing este esenţial deoarece dislocă fizic depozitele de proteine şi bacteriile care se înmoaie singure nu pot îndepărta. Niciodată nu se topeşte sau se amestecă soluţia veche cu nouă, deoarece aceasta diluează dezinfectantul şi poate introduce contaminanţi. Dacă sunteţi într-un mediu în care nu vă puteţi spăla mâinile înainte de a fi eliminate (de exemplu, în câmp), luaţi în considerare transportarea de tampoane cu alcool fără mâini special concepute pentru mâner lentile, dar utilizaţi săpun şi apă cât mai curând posibil.

Lens Case Igienă și înlocuire

Cazul cristalinului este o sursă frecventă de contaminare. Bacteriile pot forma biofilme pe suprafeţele interioare ale cazului, care nu sunt întotdeauna eliminate prin clătire. Urmați acești pași pentru a minimiza riscul:

  • Empty the case after each use and clăteed with prosh solution
  • Aer uscat cazul cu capul în jos pe un țesut curat sau prosop de hârtie, cu capace oprite, pentru a preveni acumularea de umiditate.
  • Repuneți cazul cel puțin o dată la trei luni sau imediat după orice infecție oculară, manipularea contaminării sau dacă cazul prezintă reziduuri vizibile.
  • Folosiţi un caz cu materiale antimicrobiene dacă sunt disponibile, dar nu vă bazaţi numai pe această caracteristică a cazurilor impregnate cu argint reduce sarcina bacteriană, dar nu eliminaţi necesitatea de curăţare şi înlocuire regulată.

Unele studii au arătat că chiar și cazurile bine întreținute pot găzdui bacterii după câteva săptămâni. În medii cu risc ridicat, ia în considerare utilizarea unui caz nou-nouț în fiecare lună sau utilizarea unui caz de unică folosință conceput pentru înlocuirea zilnică. Evitați cazurile cu suprafețe texturate sau modele complicate, care sunt greu de curățat. Un design neted, simplu cu deschideri largi este mai ușor de menținut.

Alegerea tipului de Lens potrivit

Lentile de unică folosință de zi cu zi

Pentru mediile cu risc consistent sau intermitent ridicat de contaminare, lentilele de unică folosinţă zilnice sunt cea mai sigură opţiune. Acestea sunt purtate o dată şi eliminate, eliminând necesitatea de soluţii şi cazuri de curăţare. Ele reduc şansa de acumulare a proteinelor şi de acumulare bacteriană din depozitarea peste noapte. Mulţi profesionişti din domeniul îngrijirii ochilor recomandă disponibilităţi zilnice pentru personalul medical, personalul de laborator şi oricine lucrează în medii cu sarcini bacteriene ridicate. De asemenea, elimină riscul de a utiliza soluţii expirate sau stocate necorespunzător şi de a reduce probabilitatea de eroare a utilizatorului în procesul de curăţare. Pentru siguranţă maximă, alegeţi de unică folosinţă zilnică cu protecţie UV, care adaugă un strat suplimentar de apărare împotriva daunelor aduse mediului.

Silicon Hydrogel Lenses

Dacă lentilele reutilizabile sunt necesare datorită complexităţii prescrise, constrângerilor de cost sau disponibilităţii, lentilele de hidrogel silicon oferă o permeabilitate mai mare a oxigenului, care ajută la menţinerea sănătăţii corneene şi reduce riscul de complicaţii legate de hipoxie. Cu toate acestea, acestea nu reduc riscul de infecţie pe cont propriu. Ei trebuie să fie dezinfectaţi şi manevraţi cu aceeaşi rigoare ca orice alt lentila reutilizabilă. Unele lentile de hidrogel siliconice sunt aprobate pentru până la 30 de zile de uzură continuă, dar în medii bacteriene mari, FDA recomandă împotriva uzurii extinse datorită creşterii ratelor de infecţie. Dacă trebuie să utilizaţi lentile de hidrogel silicon cu cel mai scurt program aprobat de înlocuire .

Lentile de gaze rigide cu permeabilitate (RGP)

Lentilele RGP sunt mai puțin frecvente, dar pot fi o alternativă viabilă pentru unii purtători. Ele sunt mai durabile și mai puțin predispuse la depozite de proteine decât lentile moi, și permit mai mult oxigen pentru a ajunge la cornee. Cu toate acestea, acestea necesită inserare și îndepărtare mai atent. În mediile prafoase sau murdare, particulele pot fi prinse sub lentile, cauzând iritare și abraziune. Dacă preferați RGP-uri, utilizați curățare zilnică cu o soluție adecvată și le depozitați într-un caz care este înlocuit în mod regulat. Unii purtători de RGP constată că adăugarea unei picături de umezeală înainte de inserare ajută la reducerea aderenței la particule. Discutați cu medicul dumneavoastră oftalmolog dacă lentilele RGP sunt adecvate pentru mediul de lucru specific.

Echipamente de protecție și dispozitive de protecție

Ochelari de soare şi ochelari de soare

Atunci când lucrează direct cu culturi bacteriene, stropi chimice, sau particule în aer, lentilele de contact nu sunt suficiente. Utilizați ochelari de protecție anti stropire sau un scut care acoperă ochii în întregime. Unele ochelari de protecție sunt concepute pentru a găzdui lentile de contact prin furnizarea de suficient de adâncime pentru a preveni contactul cu lentilele de garnitură. Dacă este posibil, purta ochelari de protecție pe bază de prescripție medicală care elimină necesitatea de lentile de contact în timpul sarcinilor de înaltă expunere. Mulți angajatori în cadrul sistemelor de asistență medicală și de laborator oferă o opțiune de protecție a ochilor. Pentru protecția maximă, alege ochelari cu ventilație indirectă pentru a preveni intrarea particulelor aeriene în timp ce reducerea în continuare ceață.

Pauzele și perioadele fără Lens

Dacă trebuie să purtaţi contacte pentru cea mai mare parte a zilei, programaţi scurte pauze în cazul în care le eliminaţi şi permite ochii să se odihnească. În timpul pauzelor, curăţaţi lentilele cu soluţie proaspătă şi păstraţi-le într-un caz. Aceasta reduce sarcina bacteriană cumulativă pe suprafaţa cristalinului. Chiar şi o pauză de 15 minute poate da ochii tăi naturale de apărare ca lacrimi şi clipire o şansă mai bună de a curăţa contaminanţii. Dacă este posibil, proiectaţi programul de lucru astfel încât sarcinile de înaltă expunere să fie efectuate în prima parte a zilei când lentilele sunt cele mai proaspete, şi sarcini de expunere mai mică mai târziu. Această strategie reduce timp lentilele de a cheltui bacteriile în medii contaminate.

Controale de mediu

În cazul în care aveți control asupra spațiului de lucru, ia în considerare punerea în aplicare a măsurilor de mediu pentru a reduce sarcina bacteriană. Particule de înaltă eficiență aer (HEPA) filtrare, purificarea aerului ultraviolet (UV), și ventilația adecvată poate reduce semnificativ numărul bacteriilor aeriene. În setările de birou, menținerea umezelii relative între 40% și 60% ajută la reducerea supraviețuirii bacteriene pe suprafețe. Măsuri simple, cum ar fi păstrarea spațiului de lucru curat și evitarea consumului la birou pot reduce, de asemenea, expunerea. Aceste controale de mediu benefice nu doar purtători de lentile de contact, dar toată lumea în spațiu.

Răspuns de urgenţă la infecţia suspectată

Recunoaşterea promptă a unei infecţii poate preveni deteriorarea permanentă. Simptomele pentru a urmări includ:

  • Redness care persistă după îndepărtarea cristalinului și nu se îmbunătățește în 30 de minute
  • ]Durere sau sensibilitate la lumină (fotofobie) care se agravează mai degrabă decât se îmbunătățește
  • Rupere sau descărcare excesivă , în special dacă verde, galben sau gros în consistență
  • Vedere încețoşată care nu se șterge cu clipirea sau cu îndepărtarea cristalinului
  • Senzație de corp străin care rămâne după îndepărtarea lentilelor și persistă mai mult de o oră

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, scoateţi imediat lentila şi nu o reinserţi. Nu încercaţi să se trateze cu picături over-the-counter, deoarece acestea pot masca sau agrava infecţia. Solicitaţi asistenţă medicală de la un medic de îngrijire a ochilor sau departamentul de urgenţă fără întârziere. Intervenţia timpurie reduce riscul de ulcer cornean şi cicatrici. Academia Americană de Oftalmologie oferă îndrumări cu privire la infecţiile legate de lentile de contact. Păstraţi o pereche de ochelari de rezervă disponibile în cazul în care aveţi nevoie pentru a întrerupe uzul lentilelor în timpul unei infecţii. Chiar şi după tratament, nu reluaţi utilizarea lentilelor de contact până când medicul dumneavoastră nu aţi eliminat lentilele, cazurile şi soluţiile utilizate în jurul timpului infecţiei pentru a preveni reinfecţia.

Considerații speciale pentru lucrătorii din domeniul sănătății

Asistentele medicale, medicii şi tehnicienii de laborator se confruntă cu provocări unice. Spălarea frecventă a mâinilor şi folosirea mănuşilor pot usca mâinile, făcând ca lentilele de contact să se manipuleze mai greu. Luați în considerare utilizarea cremelor de mâini hidratante care sunt pe bază de apă, nu uleioase, şi aplicaţi-le bine înainte de manipularea lentilelor de protecţie şi de a provoca blurring. Îndepărtaţi mănuşile înainte de atingerea lentilelor, deoarece mănuşile pot transporta reziduuri sau agenţi patogeni chiar şi după curăţarea aparentă. Unele politici spitale restricţionează utilizarea lentilelor de contact în anumite zone, cum ar fi unităţile de ardere, camerele de operare şi camerele de izolare. Verificaţi întotdeauna instrucţiunile de control al infecţiei din cadrul unităţii dumneavoastră. Dacă lentilele de contact sunt permise, folosiţi de unică folosinţă pentru schimburi de gardă sau ore prelungite neaşteptate.

Lucrătorii din domeniul sănătăţii trebuie să fie conştienţi de riscul de a se confrunta cu bacterii aerosolize în cadrul procedurilor cum ar fi intubarea, aspirarea şi debridarea plăgilor. Aceşti aerosoli se pot stabili pe suprafeţele cristalinului chiar dacă se utilizează protecţia stropilor. Dacă sunteţi implicat în astfel de proceduri, luaţi în considerare îndepărtarea lentilelor înainte sau folosind un scut complet. După o procedură de expunere ridicată, curăţaţi-vă lentilele cât mai curând posibil, chiar dacă sunteţi încă în zona clinică.

Variații sezoniere și de călătorie

Riscurile de contaminare bacteriană pot varia în funcţie de anotimp şi locaţie. În lunile mai calde, sursele de apă pot găzdui un număr mai mare de Acanthamoeba[ şi Pseudomonas[.Dacă călătoriţi în regiuni cu o calitate scăzută a apei sau acces medical limitat, luaţi în considerare trecerea la lentile de unică folosinţă zilnice şi transportaţi soluţii suplimentare. Evitaţi dușul sau înotul cu lentilele din locul de injectare a agenţilor patogeni de apă sunt o cauză majoră a infecţiilor cu lentile de contact şi Acanthamoeba [ keratita este dificil de tratat în special.Același lucru se aplică şi în cazul căzilor cu hidropipe şi corpurilor naturale de apă. Dacă trebuie să purtaţi lentile în mediu de apă, folosiţi de unică folosinţă zilnică şi aruncaţi imediat după expunere, atunci utilizaţi picături de lubrioni fără conservanţi pentru clătirea ochilor.

Călătoria introduce, de asemenea, riscul contaminării cu caz a cristalinului din surse necunoscute de apă. Dacă călătoriţi, folosiţi un caz sigilat, steril pentru fiecare zi sau utilizaţi de unică folosinţă zilnică pentru a elimina cazul în întregime. Păstraţi soluţia de lentilă în ambalajul original pentru a evita confuzia cu alte lichide. Când zburaţi, ambalaj soluţie de lentilă în transport-on pentru a preveni extremele de temperatură în bagaje verificate, care ar putea compromite proprietăţile sale dezinfectante.

Frecvente concepţii greşite

"Nu am mai avut o problemă înainte, așa că pot sări peste curățare."[ Bacteriile se pot multiplica rapid, și o singură supraveghere poate duce la infecție. mediile de contaminare ridicată amplifică acest risc. Obiceiurile coerente sunt esențiale, chiar și pentru purtătorii de veterană. Faptul că ați fost norocos până acum nu înseamnă că sunteți imună la risc acumulează în timp.

"Lentilele de curăţare cu soluţie salină sunt suficiente."[ Salina nu este un dezinfectant. Doar clătiri şi magazine. Soluţia multifuncţională sau sistemele de peroxid de hidrogen sunt necesare pentru a ucide bacteriile şi ciupercile. Salina trebuie folosită numai pentru clătire înainte de inserţie, nu pentru depozitare. Sistemele de peroxid de hidrogen oferă o dezinfecţie superioară, ci necesită un pas de neutralizare, urmând instrucţiunile cu atenţie pentru a evita arsurile corneene.

"Lentilele de uzură extinse sunt mai convenabile și mai sigure."[ Deși convenabil, uzura extinsă crește riscul de infecție chiar și în medii curate. În setările bacteriene mari, riscul amplifică semnificativ. Limita uzurii extinse la situațiile în care este indicat medical și de a utiliza cel mai scurt interval aprobat. Dacă trebuie să dormiți în lentile datorită schimbării de lucru, luați în considerare opțiunile zilnice de uzură extinsă și aruncați-le după trezire.

"Gogles elimină necesitatea de îngrijire a cristalinului."[ Goggles protejează împotriva stropilor directe și a particulelor în aer, dar lentilele încă necesită igienă. Bacteriile pot migra încă sub sigiliul de ochelari prin contact cu pielea, transpirație sau atunci când se îndepărtează ochelarii de protecție. Continuați rutinele de îngrijire completă chiar și atunci când se utilizează protecția ochilor. Goggles trebuie curățate și dezinfectate în mod regulat în conformitate cu instrucțiunile producătorului.

"Soluţia lentilelor de contact ucide totul instantaneu." Majoritatea soluţiilor multifuncţionale necesită un timp minim de scufundare [dese 4 până la 6 ore], pentru a se obţine dezinfecţia completă. Sonda scurtă nu poate ucide toţi agenţii patogeni. Urmează timpul recomandat de scufundare de pe eticheta soluţiei şi nu utiliza niciodată soluţia care a expirat sau a fost expusă la temperaturi extreme.

Construirea unei rute sigure

Pentru a rezuma, aici este o listă de verificare pentru utilizarea lentilelor de contact în medii de contaminare bacteriană ridicată:

  1. Spălaţi şi uscaţi bine mâinile înainte de orice lentilă care manipulează cel puţin 20 de secunde cu apă şi săpun.
  2. Utilizaţi lentile de unică folosinţă zilnice ori de câte ori este posibil; acestea elimină variabilele caz şi soluţie.
  3. Dacă utilizaţi lentile de reutilizare, frecaţi şi clătiţi cu soluţie de dezinfecţie proaspătă după fiecare îndepărtare nu săriţi peste etapa de frecare.
  4. Se înlocuieşte lentila în fiecare lună (sau mai des) şi aerul se usucă cu capacul închis.
  5. Nu utilizaţi niciodată apă sau salivă pe lentilele de protecţie.
  6. Purtaţi protecţie oculară adecvată (goggles sau facesheld) atunci când sunt expuse direct la stropi, aerosoli sau particule în aer.
  7. Îndepărtaţi lentilele imediat ce părăsiţi mediul contaminat, chiar dacă intenţionaţi să le reinserţi mai târziu.
  8. Monitor pentru simptome de infecţie
  9. Păstrați o pereche de rezervă de ochelari cu prescripția curentă în orice moment.
  10. Consultaţi medicul de ochi în mod regulat ? Cel puţin anual despre cel mai bun tip de lentilă şi rutina de îngrijire pentru nivelul de expunere specific.

Prin integrarea acestor măsuri, puteți reduce semnificativ riscul de infecție. Cheia este de a trata îngrijirea lentilelor de contact nu ca o corvoadă ocazională, ci ca o parte integrată a protocolului dumneavoastră de siguranță în setări cu risc ridicat. Viziunea de sănătate este direct legată de bunăstarea generală, și pași proactivi de astăzi poate preveni probleme grave mâine. Investiția mică de timp în rutine de igienă corespunzătoare plătește dividende în sănătatea ochilor pe termen lung și capacitatea de a continua să lucreze în condiții de siguranță în medii în care riscurile bacteriene sunt ridicate.

Pentru o citire ulterioară, FDA oferă resurse cuprinzătoare privind siguranța lentilelor de contact, iar CDC oferă consiliere de prevenire a infecțiilor pentru personalul medical. Consultați personalul dumneavoastră de îngrijire a ochilor pentru recomandări personalizate bazate pe mediul de lucru, tipul de lentile, și factori de risc individuale. Examene regulate ochi sunt deosebit de importante pentru purtătorii de lentile de contact în setări cu risc ridicat, deoarece semnele timpurii de compromis corneene pot fi detectate înainte de apariția simptomelor.