Înțelegerea scenariilor de eșec Lyumjev și Pompă

A trăi cu o pompă de insulină înseamnă a te bucura de livrarea precisă, personalizată de insulină . Dar nici un dispozitiv nu este infailibil. Tubing poate fi înţesat, bateriile mor, seturi de perfuzie pot deveni dislocate, sau software-ul de pompare poate glitchoften la cel mai prost moment posibil. Lyumjev (insula lispro-aaabc) este un analog de insulină aspart cu acţiune rapidă dezvoltat special pentru utilizarea pompei, dar farmacocinetica sa unică face, de asemenea, o rezervă injectabilă excepţional de eficientă în timpul unei crize tehnice. Mastery despre modul de trecere de la pompă la injectare fără probleme este esenţială pentru menţinerea stabilităţii glicemice şi prevenirea cetoacidozei diabetice (DKA) sau hipoglicemiei severe.

Lyumjev

Planificarea eșecului înainte de pompare: Pregătirea kitului de rezervă

Fiecare utilizator al pompei de insulină trebuie să aibă un kit de rezervă bine aprovizionat, care este întotdeauna la îndemână. Nu vă bazaţi numai pe bateria de rezervă a pompei sau pe un bolus manual din pompa în sine. Când pompa este moartă, aceste opţiuni dispar. Kitul trebuie să includă următoarele elemente, stocate împreună într-o pungă sau pungă marcată clar:

  • [ ]Lyumjev flacoane sau stilouri injectoare (pen-uri) preumplute
  • Syringes (U-100) sau ace compatibile pentru stiloul injector (pen). Utilizaţi un ac nou pentru fiecare injecţie pentru a evita contaminarea, a minimiza durerea la locul injectării şi a asigura dozarea corectă. Un ac de 4mm sau 5mm este suficient de obicei pentru majoritatea adulţilor.
  • Stuperii alcohol și un recipient pentru obiecte ascuțite mici.O cutie de eliminare a obiectelor ascuțite de dimensiuni de călătorie sau o sticlă de plastic greu etichetată
  • Un curent de măsurare a glicemiei cu o mulțime de benzi de testare
  • Frezele de testare cu ketone (sânge sau urină)
  • Diagrame de dozare de urgenţă de la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale care vă convertesc ratele bazale ale pompei şi raportul insulino-carbohidrat în doze de corecţie pe bază de injecţie şi masă.
  • Glucagon kit şi glucoză cu acţiune rapidă (glucoză comprimate, suc cutii, sau bomboane) pentru hipoglicemie severă.
  • Identificare medicală și informații de contact de urgență

Repetaţi procesul de injectare cel puţin o dată cu educatorul dumneavoastră pentru diabet sau în timpul unei vizite de rutină, astfel încât memoria musculară să se mişte când stresul este ridicat. Păstraţi trusa de rezervă în geanta de zi cu zi, sertarul de birou, torpedoul şi valiza de călătorie. Rotiţi rezerva de insulină astfel încât să nu expire niciodată

Scenarii comune de eșec al pompei și depanări imediate

Nu orice alarmă semnalizează o defectiune completă a pompei, și discernând diferența vă poate salva de la injecții inutile. Aici sunt cele mai frecvente probleme tehnice și cum să le depaneze înainte de a ajunge la kit de rezervă:

  • Alarmă de ocluzie (presiune mare)
  • Avertizare scăzută a bateriei
  • Eroare de eroare a motorului
  • Screen freeze or oble afişaj
  • Set de scurgere a perfuziei

Confirmă întotdeauna problema cu o citire a glucozei din sânge cu ajutorul unui deget. O MCG poate arăta o scădere rapidă sau o creştere care nu se potriveşte cu realitatea dacă pompa nu este livrată corect. Dacă nu puteţi rezolva problema în 15 zii20 minute, presupuneţi o adevărată defecţiune a pompei şi continuaţi protocolul de tranziţie a injecţiei.

Recunoaşterea unui adevărat eşec al pompei faţă de o ocluzie minoră

O alarmă de ocluzie de înaltă presiune poate fi rezolvată prin re-amorsarea tubului sau schimbarea setului de perfuzie. Depleţia bateriei poate fi reparată cu o celulă proaspătă. Cu toate acestea, dacă ecranul pompei nu este în funcţie de culoare, motorul cedează sau dispozitivul emite o alarmă continuă inexplicabilă care nu se mai poate desface după o tragere a bateriei, consideră că este o problemă tehnică autentică. Un alt indicator roşu: dacă glicemia creşte constant în ciuda unei recente rate a concentraţiei de insulină, pompa nu este probabil să livreze insulină. Verificaţi glicemia cu un metru mai întâi

Protocol de tranziție pas cu pas de injecție

Odată ce pompa defectă este confirmată, urmaţi această secvenţă pentru a evita DKA sau hiperglicemia severă:

  1. Stai calm și evaluează. Panica duce la erori de dozare. Respiră adânc trei. Aminteşte-ţi că ai un plan și proviziile de care ai nevoie.
  2. Testaţi imediat BG. Utilizaţi un contor de gheaţă pentru a obţine o valoare curentă. Documentaţi rezultatul. Dacă citirea dumneavoastră este peste 250 mg/dl, verificaţi şi cetonele sanguine folosind un metru sau o bandă de cetonă din urină.
  3. Calculaţi insulina bazală lipsă. Pompa dumneavoastră eliberează o rată bazală continuă. Dacă aţi fost fără insulină timp de 2 ore, trebuie să vă injectaţi acea cantitate omisă plus următoarea doză programată dacă pompa va fi scoasă din funcţiune mai mult de câteva ore. Mulţi furnizori recomandă administrarea a jumătate până la două treimi din totalul de bazal omis ca injecţie unică de Lyumjev (deoarece durata acesteia este mai scurtă decât unele insuline bazale). Aşteaptă 30 minute înainte de a mânca sau de a corecta acţiunea suplimentară de bază va scădea treptat glucoza. De exemplu, dacă rata bazală este de 1,0 U/h şi aţi ratat 3 ore (3 unităţi), injectaţi 1,52,5 unităţi de Lyumjev acum.
  4. Administraţi o doză de corecţie dacă BG este crescută.[ Utilizaţi factorul de corecţie (1 unitate scade BG cu X mg/dL).Debutul rapid Lyumjev este posibil să aveţi nevoie de o doză de corecţie uşor mai mică decât cea obişnuită pentru a evita stivuirea pompei.O regulă tipică: reduce corecţia calculată cu 10
  5. Dacă intenţionaţi să mâncaţi în următoarele 30 minute, calculaţi o masă în bolus.[ Utilizaţi raportul insulino-carbohidrat aşa cum este scris în fişa de rezervă. Injectaţi imediat înainte de masă
  6. Alegeţi un loc de injectare.[ Abdomen este preferat pentru absorbţia rapidă, dar dacă aveţi seturi repetate de perfuzie a pompei, rotiţi locurile
  7. ]Monitor de glucoză din sânge la fiecare 30
  8. Documentați dozele injectate, ori, și lecturi BG. Împărtășește acest lucru cu echipa de asistență medicală atunci când reconectezi. Un notebook simplu sau o notă pe telefon poate servi ca un jurnal temporar.

Dacă aveţi un plan de salvare a pompei care implică utilizarea unei insuline cu acţiune intermediară sau de lungă durată (de exemplu NPH sau glargin) pentru acoperire bazală, discutaţi acest lucru cu medicul dumneavoastră în prealabil. Unele protocoale combină Lyumjev pentru bolusuri cu o injecţie cu acţiune prelungită separată pentru a acoperi necesităţile bazale. Nu utilizaţi Lyumjev ca substituţie bazală unică pentru mai mult de 8

Dozaj pentru Eşecul pompei parţiale faţă de cel total

O defectiune partiala (ex. scurgerea setului de perfuzie dar functioneaza motorul pompei) poate fi fixata rapid. O defectiune totala (de exemplu, baterie moarta fara rezerva sau pompa complet fara raspuns) necesita backup complet. In defectiuni partiale, s-ar putea sa fie necesara administrarea de bolusuri omise prin injectare numai in timp ce pompa continua bazala. In caz de esec total, trebuie sa acoperiti bazala ratata si in curs de de functionare pana cand pompa este fixata sau treceti la un stilou/siringe de rezerva pentru o zi intreaga.

Scenariu complex: Pompa ta eşuează la ora 10:00. Rata ta bazală este de 1,0 U/h. Dacă nu poţi relua livrarea pompei până la ora 2:00 PM, ai ratat 4 unităţi de bazal. Multe endocrinologi recomandă injectarea a 2 unităţi de Lyumjev la momentul tranziţiei pentru a preveni hiperglicemia, apoi monitorul. Pentru o pauză completă de 24 de ore, ar trebui să împărţiţi acoperirea bazală în 3 ?4 injecţii cu Lyumjev la fiecare 4 ? 6 ore sau mai bine, treceţi la o insulină bazală cu acţiune lungă, cum ar fi glarul sau degludecul pentru ziua (dacă este prescris). Întotdeauna să aveţi un plan de rezervă scris pentru ambele scenarii. Dacă aveţi o pompă de rezervă sau un împrumutor disponibil, consideraţi că este o altă opţiune.

Gestionarea şi prevenirea hipoglicemiei după injectare

Liumjev

  • Nu utilizaţi doze în stivare. Aşteptaţi cel puţin 3 ore între injecţiile de corecţie. Dacă BG nu scade conform aşteptărilor, confirmaţi cu o a doua citire a contorului înainte de re-dozare. Luaţi în considerare testarea cetonelor crescute (sânge >1,5 mmol/l) indică riscul DKA şi aveţi nevoie de îngrijire medicală imediată indiferent de BG.
  • Întotdeauna mâncaţi sau beţi 15
  • Activitate adjustă. Dacă intenționați să faceți exerciții după o defectare a pompei, reduceți doza de corecție cu 30
  • Puneţi un ID medical şi informaţi însoţitorii că utilizaţi temporar tratament numai pentru injecţie. Învăţaţi-i cum să administreze glucagon dacă este necesar.

Dacă aveţi hipoglicemie frecventă în timpul administrării de rezervă, analizaţi calculele dozei şi luaţi în considerare reducerea dozelor de corecţie viitoare cu 10-20% până când puteţi vorbi cu echipa dumneavoastră.

Când să caute ajutor de urgență în timpul pompei de eșec

DKA poate apărea în decurs de 4

De asemenea, solicitaţi ajutor dacă vă injectaţi într-un loc care prezintă semne de infecţie (roşeaţă, umflare, căldură, puroi) sau dacă administraţi accidental o supradoză de zece ori mai mare decât cea a Lyumjev . Acţiunea rapidă Lyumjevs poate determina hipoglicemie care pune viaţa în pericol în 20 de minute. O injecţie cu glucagon poate fi un pod către serviciile de urgenţă. Păstraţi glucagonul în trusa de rezervă şi asiguraţi-vă că cel puţin un membru al familiei ştie cum să o folosească.

Păstrarea Lyumjev pentru urgenţe: Sfaturi practice

Flacoanele nedeschise rămân stabile până la data de expirare dacă sunt păstrate la frigider. Odată ce au fost înţepate, sunt bune timp de 28 zile, păstrate la temperatura camerei (<86°F; 30°C). Stilourile injectoare (pen-urile) preumplute sunt stabile şi timp de 28 de zile după prima utilizare. Testaţi vizual insulina: dacă aceasta pare tulbure (Lyumjev este limpede), decolorată sau a aglomerat-o, aruncaţi- o. Scrieţi data deschisă pe flacon sau stilou injector (pen) cu un marker. Dacă sunteţi sigur că insulina a fost expusă la temperaturi extreme, înlocuiţi- o pentru a fi în siguranţă.

Opțiuni de rezervă și planificare pe termen mai lung

Dacă se întâmplă frecvent eșecuri ale pompei, discutați opțiuni de rezervă mai robuste cu echipa dumneavoastră de asistență medicală. Unele idei includ:

  • Avea o pompă de rezervă
  • Păstrarea unei rețete pentru o insulină bazală cu acțiune de lungă durată (de exemplu glargin sau degludec) astfel încât să puteți acoperi nevoile bazale cu o injecție pe zi în loc de mai multe injecții Lyumjev. Medicul dumneavoastră poate calcula doza corespunzătoare bazată pe baza bazală zilnică totală din pompă.
  • Folosind o abordare hibridă: o injecţie cu acţiune prelungită pentru injecţiile cu bazal plus Lyumjev pentru mese şi corecţii.

Lucrați cu educatorul dumneavoastră pentru diabet pentru a crea un ghid de urgență laminat, personalizat, care include ratele bazale specifice, factorii de corecție, raportul carbohidraților și instrucțiunile de trecere la injecții. Review acest ghid la fiecare șase luni sau ori de câte ori se modifică setările pompei.

Comunicarea cu echipa de sănătate

După rezolvarea defectului pompei, contactaţi furnizorul de îngrijire a diabetului zaharat pentru a revizui planul de injectare şi confirmaţi dacă sunt necesare ajustări ale setărilor pompei. Unii furnizori recomandă o creştere temporară a ratei bazale timp de 12 ici 24 ore după reluarea terapiei cu pompă datorită absorbţiei întârziate din locurile de injectare. Documentaţi toate dozele de insulină administrate în timpul întreruperii sau al evenimentelor hipoglicemice. Aceste informaţii ajută la optimizarea viitoarelor planuri de urgenţă. Dacă aţi trecut la o insulină bazală cu acţiune prelungită, furnizaţi detalii despre doză şi durată, astfel încât echipa dumneavoastră să vă poată sfătui când este în siguranţă să reconectaţi pompa fără a suprapuse insulina.

De asemenea, ia în considerare schimbul incidentului cu producătorul pompa dvs.

Resurse externe pentru orientări cuprinzătoare

Pentru a citi mai departe despre farmacocinetica Lyumjev .. .. si protocoalele de defectarea pompei, consulta aceste surse de autoritate:

Luaturi finale

Eşecul pompei este incomod, dar nu trebuie deraiată controlul diabetului. Un kit de rezervă bine pregătit, un protocol de injectare practicat, şi monitorizarea atentă a glucozei transforma o criză într-un timp de desconsiderare gestionabil. Lyumjev . Acţiunea rapidă face o insulină excelentă numai pentru injectare atunci când este utilizată corect. Întotdeauna greşesc pe partea de precauţie cu dozare, nu stick corecturi, verifica cetone atunci când BG este persistent ridicat, şi pentru a solicita ajutor medical în cazul în care simptomele de DKA sau hipoglicemia severă apar. Cu pregătire, puteţi gestiona cu încredere orice sughiţ tehnic aruncă-ţi drumul pompa. Actualiza planul de urgenţă în mod regulat şi să menţineţi echipa dumneavoastră de diabet zaharat informat .