Înțelegerea nivelului de zahăr din sânge

Zahărul din sânge, sau glucoza, este sursa de combustibil primar a organismului. Pentru persoanele cu diabet zaharat, menținerea zahărului din sânge într-un interval țintă este piatra de temelie a gestionării condiției și prevenirea complicațiilor pe termen lung. Obiectivele standard sunt un nivel de repaus alimentar între 70 și 130 mg/dL înainte de mese și mai puțin de 180 mg/dL două ore după începerea mesei. Cu toate acestea, aceste numere pot varia în funcție de vârstă, durata diabetului zaharat, și sănătatea generală

Dincolo de controalele zilnice ale degetului, testul HbA1c (hemoglobina hipoglicemie) oferă o medie de trei luni de control al glicemiei. Un A1c sub 7% este o țintă comună pentru mulți adulți, deși obiectivele individuale pot diferi. Păstrarea A1c într-o gamă sănătoasă reduce riscul de complicații diabetice, cum ar fi neuropatia, retinopatia, și boala de rinichi. Asociația Americană de Diabet oferă orientări detaliate cu privire la aceste obiective.

Rolul insulinei şi al altor hormoni

Insulina, produsă de celule beta din pancreas, permite pătrunderea glucozei în celule pentru energie. În diabetul zaharat de tip 1, un atac autoimun distruge aceste celule beta, astfel încât insulina trebuie injectată sau perfuzată. În diabetul zaharat de tip 2, organismul devine rezistent la insulină, iar pancreasul poate produce în cele din urmă mai puţină insulină în timp. Alţi hormoni joacă şi ei un rol: glucagon creşte glicemia când scade prea mult, şi incretine cum ar fi GLP-1 (peptida glucagon-like-1) ajută la reglarea eliberării insulinei după ce mănâncă. Medicamente care imită incretine (agoniştii receptorilor GLP 1) sunt utilizate din ce în ce mai mult în managementul de tip 2 pentru a îmbunătăţi controlul glicemic şi a susţine scăderea în greutate.

Înțelegerea acestui interplay hormonal ajută la explicarea de ce gestionarea diabetului zaharat nu este doar despre "taierea zahărului"

Monitorizarea nivelului zahărului din sânge

Automonitorizarea glucozei sanguine (SMBG)

Contoarele tradiţionale de ace de degete rămân un mod sigur de a verifica glicemia. Frecvenţa de testare depinde de tipul de diabet zaharat şi planul de tratament. Cei care se află pe terapie intensivă de insulină pot verifica de patru până la şase ori pe zi (înainte de mese, la ora de culcare, şi ocazional în timpul nopţii). Pentru diabetul de tip 2 administrat cu medicamente orale sau stilul de viaţă, testarea poate fi mai puţin frecvente, dar încă valoroase pentru recunoaşterea model. Păstrarea unui jurnal (hârtie sau aplicaţie) vă ajută şi echipa de îngrijire la faţa locului tendinţe

Monitori de glucoză continuă (CGM)

Sistemele CGM, cum ar fi Dexcom, Abbott Libre, și Medtronic Guardian măsoară nivelurile de glucoză interstițială la fiecare câteva minute, oferind date în timp real și săgeți trend. Aceste dispozitive permit utilizatorilor să vadă cum alimente, exerciții fizice și medicamente afectează glucoza pe parcursul orelor și zile. Multe modele împărtășesc date cu un smartphone și pot alerta utilizatorul la niveluri apropiate de înaltă sau joase. CGM sunt acum acoperite pe scară largă de asigurare și Medicare atât pentru diabet de tip 1 și de tip 2. Ele pot reduce dramatic sarcina de a fi egețe și ajuta utilizatorii să ia decizii proactive.

Când să verificaţi şi ce să caute

Timpii de verificare comun includ înainte de mese, două ore după masă, înainte și după exercițiu, la culcare, și atunci când simptomele de zahăr din sânge scăzut sau ridicat apar. Înregistrarea lectura împreună cu note pe ceea ce ați mâncat, activitate, și orice simptome transforma numerele brute în perspective practice. Multe contoare de glucoză din sânge păstrează, de asemenea, citiri medii, care pot fi descărcate sau imprimate pentru revizuire cu endocrinologul.

Dieta şi nutriţia

Numărare carbohidrat

Carbohidrații au cel mai direct impact asupra zahărului din sânge. Învățarea pentru a conta carbohidrați . în grame sau folosind schimburi . vă ajută să potriviți dozele de insulină sau ajusta obiceiurile alimentare. Nu toate carbohidrații sunt egale: carbohidrați complexe (grâne întregi, legume) digera mai lent decât carbohidrați rafinate (pâine albă, băuturi cu zahăr). Indexul glicemic (GI) clasează alimentele prin cât de repede cresc zahăr din sânge; alimente cu un nivel scăzut de GIG, cum ar fi ovăz, orz, și legume non-starchy sunt, în general, preferate. Cu toate acestea, dimensiunea porțiunii contează mai mult decât numai GI.

Modele de planificare a meselor

Programele de consum constant ajută la stabilizarea glucozei. Unii oameni fac bine cu trei mese regulate, în timp ce alții preferă mese mai mici, mai frecvente sau gustări. "Metoda plăcii" este un simplu ghid vizual: umple jumătate din farfurie cu legume non-starchy, un sfert cu proteine macre, și un sfert cu boabe întregi sau legume amidonoase. Încorporarea grăsimi sănătoase, cum ar fi avocado, nuci, și ulei de măsline, care încetinesc digestia și îmbunătățirea satietie.

Fibră și hidratare

Fibra

Pentru mai multe sfaturi detaliate, Clinica Mayo oferă recomandări privind dieta diabetului pe baza dovezilor.

Exerciţii fizice şi activitate fizică

Activitatea fizică crește sensibilitatea la insulină, ajută mușchii să utilizeze glucoza și poate scădea glicemia timp de până la 24 de ore. Asociația Americană de Diabet recomandă cel puțin 150 de minute de exerciții aerobice moderate-pervivore pe săptămână (de exemplu, mersul vioi, mersul cu bicicleta, înot), răspândite pe o perioadă de cel puțin trei zile. Antrenamentul de rezistență (greutate, benzi de rezistență, exerciții de greutate corporală) de două ori pe săptămână oferă beneficii suplimentare pentru managementul glucozei și masei musculare.

Precauţii pentru siguranţă

Verificaţi glicemia înainte, în timpul şi după exerciţii fizice, în special dacă utilizaţi insulină sau sulfoniluree (medicamente care pot determina scăderea zahărului din sânge). Dacă glicemia dumneavoastră este sub 100 mg/dL, mâncaţi înainte de a face exerciţii fizice o mică gustare care conţine carbohidraţi. În timpul exerciţiului fizic prelungit, verificaţi periodic şi trataţi orice cantitate de zahăr din sânge cu acţiune rapidă (de exemplu tablete de glucoză, suc de fructe). Evitaţi exerciţiile fizice dacă glicemia dumneavoastră este foarte mare (peste 250 mg/dL) şi aveţi cetone prezente

Tipuri de exerciţii de luat în considerare

  • Aerobă: mersul pe jos, joggingul, dansul, eliptica
  • Rezistanta:[ greutate de ridicare, push-up-uri, gheme construieste muschi, care arde mai multa glucoza in repaus.
  • Flexibilitate și echilibru: yoga, întindere, tai chi

Varietatea combate plictiseala și lucrează diferite grupuri musculare. Începeți încet și treptat creșterea intensității. Consultați întotdeauna furnizorul de sănătate înainte de a începe un nou program de exercițiu.

Medicamente şi terapie cu insulină

Medicamente injectabile orale şi neinsulinabile

Pentru diabetul zaharat de tip 2, sunt disponibile multe medicamente eficiente. Metformina (un biguanidă) este adesea prima linie . Acesta reduce producția de glucoză a ficatului și îmbunătățește sensibilitatea. Alte clase includ sulfuriuree (cresterea secreției de insulină), inhibitori DPP-4 (efect de incretină prolong), inhibitori SGLT2 (glicemia excretivă în urină, de asemenea, ajuta la sănătatea inimii și rinichilor), și agoniștii receptorilor GLP-1 (digestia scăzută, promovarea satietiei, scăderea zahărului din sânge). Medicul dumneavoastră poate combina medicamente pentru a atinge obiectivele.

Terapia cu insulină

Diabetul zaharat de tip 1 necesită insulină şi mulţi pacienţi cu tip 2 au nevoie în cele din urmă de ea, deoarece funcţia celulelor beta scade. Există diferite tipuri de insulină:

  • Acţiune cu efect rapid: lispro, aspart,
  • Activitate scurtă: insulină regular
  • Activitate intermediară: NPH
  • Activitate îndelungată: glargin, detemir, degludec
  • Premixată:] combinaţii de insulină (de exemplu 70/30)

Insulina se injectează de obicei utilizând un dispozitiv pentru stilou injector (pen), seringă sau pompă de insulină. Dozajul trebuie să ţină cont de aportul alimentar, activitatea fizică şi nivelurile actuale ale glucozei. Este necesară ajustarea regulată sub supraveghere medicală. Institutul Naţional pentru Diabet zaharat şi boli digestive şi renale oferă recenzii detaliate ale medicamentelor antidiabetice.

Recunoaşterea şi gestionarea dezechilibrului zahărului din sânge

Hipoglicemie (Zahăr din sânge scăzut)

Hipoglicemia este definită ca glicemia sub 70 mg/dL. Simptomele includ tremurături, transpiraţii, confuzie, ameţeli, foame, iritabilitate, bătăi rapide ale inimii şi, în cazuri severe, pierderea conştienţei. Tratamentul urmează "regula 15-15": mânca 15 grame de carbohidraţi cu acţiune rapidă (de exemplu, 4 comprimate de glucoză, 4 uncii de suc, 6 uncii de suc regulat), aşteptaţi 15 minute, reverificaţi. Dacă încă mai puţin, repetaţi. Odată peste 70 mg/dL, mâncaţi o mică gustare cu proteine pentru a preveni recurenţa. Dacă persoana este inconştientă, administraţi glucagon injecţie (disponibilă sub formă de pulbere nazală sau injectabilă) şi sunaţi la serviciile de urgenţă.

Hiperglicemie (Zahăr din sânge mare)

Hiperglicemia (peste 180 mg/dL) se dezvoltă adesea în decurs de ore sau zile. Simptomele includ sete crescută, urinare frecventă, oboseală, vedere înceţoşată şi uscăciune a gurii. Cauzele includ prea multe carbohidraţi, insulină/medicaţie insuficientă, stres, boală sau inactivitate. Hiperglicemia netratată poate duce la cetoacidoză diabetică (DKA) în starea de hipoglicemie de tip 1 sau hiperosmolară (HHS) în tipul 2 bază de urgenţă medicală. Dacă zahărul din sânge este în mod constant ridicat, bea apă suplimentară, verificaţi dacă cetonele de tip 1, şi contactaţi echipa de îngrijire pentru ajustarea dozei. Reguli de zi: nu săriţi niciodată peste insulină, verificaţi glucoza şi cetonele mai des şi rămâneţi hidrataţi.Centrii pentru controlul bolilor şi prevenirea au o resursă utilă în gestionarea diabetului zaharat când sunteţi bolnavi.

Crearea unui sistem de sprijin

Managementul diabetului zaharat este un efort de echipa. Echipa ta de sanatate ar trebui sa includa un endocrinolog, furnizor de îngrijire primară, educator de diabet certificat (CDE), dietetician înregistrat, și, eventual, un specialist de sănătate comportamentală sau farmacist. O CDE vă poate ajuta să stăpânească abilități de zi cu zi . . Folosind un metru, numărarea carbohidrati, ajustarea insulinei . și să ofere educație în curs de desfășurare.

Familia și prietenii pot oferi sprijin emoțional și ajutor în situații de urgență. Educați-le cu privire la modul de a recunoaște și trata hipoglicemia. Grupuri de sprijin, atât în persoană și on-line (de exemplu, de la Asociația Americană de Diabet zaharat sau Diabet zaharatSsors), conectați-vă cu alții care se confruntă cu provocări similare. Suportul pentru colegi poate reduce izolarea și oferi sfaturi practice din experiența trăită.

Sănătatea mintală este la fel de importantă. Detresă diabetică (senzaţie de copleșire, frustrat, sau ars) este comună. Vorbind cu un terapeut specializat în boli cronice poate ajuta la construirea de strategii de adaptare sănătoase. Nu ezitaţi să caute ajutor

Subiecte avansate în managementul zahărului din sânge

Pompe de insulină şi sisteme de cocoaşă cu închidere hibridă

Pentru cei care urmează terapie intensivă cu insulină, o pompă de insulină furnizează insulină cu acţiune rapidă continuă printr-un cateter mic sub piele. Sistemele închise hibride (numite şi pancreas artificial) combină o pompă cu un MGM şi un algoritm de calculator care ajustează automat livrarea insulinei pe baza citirilor de glucoză. Aceste sisteme pot îmbunătăţi semnificativ timpul în interval şi pot reduce sarcina procesului decizional constant. Exemplele includ Medtronic 780G, Tandem t:slim X2 cu Control-IQ şi viitorul Omnipod 5.

Tehnologia diabetului: Aplicații și partajarea datelor

Aplicații de smartphone cum ar fi Glooko, MySugr, și platformele specifice producătorului (Dexcom Clarity, LibreLink) vă ajută să vă conectați mesele, insulina, și activitatea fără probleme. Mulți permit schimbul de date cu medicul dumneavoastră pentru vizite virtuale. Partajarea pe bază de cloud permite familiei sau îngrijitorilor vizualiza datele dvs. CGM de la distanță, adăugând un strat suplimentar de siguranță.

Sfaturi de călătorie

Cu planificare, puteţi călători în siguranţă. Aveţi grijă cu diabetul zaharat mai multe materiale decât vă aşteptaţi (insula, seringi/pen-uri, materiale de testare şi gustări). Păstraţi insulina rece, dar nu îngheţată; utilizaţi o pungă izolată dacă zburaţi sau în condiţii climatice calde. Aveţi o reţetă şi o scrisoare de la medicul dumneavoastră care vă declară starea şi necesită provizii.

Gestionarea diabetului zaharat în timpul bolii

Bolile (chiar şi o răceală) pot creşte dramatic glicemia. Reguli de boală: continuaţi să luaţi insulină/medicaţie (dacă nu este recomandată altfel de medicul dumneavoastră), testaţi glucoza la fiecare 2-4 ore, testaţi cetonele din urină dacă sunteţi hidratat cu lichide fără zahăr şi dacă nu puteţi mânca, consumaţi cantităţi mici de alimente care conţin carbohidraţi pentru a preveni hipoglicemia. Contactaţi medicul dumneavoastră dacă vomitaţi în mod repetat, aveţi cetoni moderaţi/mari sau nu puteţi să păstraţi lichidele în jos.

Concluzie

Managementul zahărului din sânge este un proces continuu care implică înțelegerea științei din spatele reglementării glucozei, folosind instrumentele potrivite pentru a monitoriza și ajusta, și construirea unui stil de viață care să susțină niveluri stabile. Fie că sunteți nou diagnosticat sau ați trăit cu diabet zaharat de ani de zile, stau informat despre dieta, exercițiu, medicamente, și tehnologie emergente vă dă dreptul de a prelua controlul asupra sănătății dumneavoastră. Lucrați îndeaproape cu echipa de asistență medicală, pârghie dispozitive moderne de monitorizare, și se bazează pe rețeaua de sprijin. Cu efort consecvent și cunoștințele potrivite, puteți gestiona diabetul în mod eficient și se bucură de o viață activă completă, completă.