Table of Contents

Gestionarea eficientă a nivelurilor de zahăr din sânge necesită o înțelegere cuprinzătoare a modului de funcționare a diferitelor tipuri de insulină și a modului de echilibrare a acestora pe parcursul zilei. Gestionarea corectă a insulinei este fundamentală pentru prevenirea nivelurilor ridicate și scăzute periculoase, promovarea unor rezultate mai bune în materie de sănătate și îmbunătățirea calității generale a vieții persoanelor care trăiesc cu diabet zaharat. Fie că aveți diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, terapia cu insulină poate face diferența între lupta cu schimbări imprevizibile ale zahărului din sânge și atingerea unor niveluri stabile, sănătoase de glucoză, care să sprijine activitățile zilnice și obiectivele pe termen lung de sănătate.

Înţelegerea diferitelor tipuri de insulină

Insulina este clasificată după durata acţiunii în tipuri acţionale rapide, cu acţiune scurtă, cu acţiune intermediară şi cu acţiune prelungită. Fiecare categorie are un scop specific în imitarea modelului natural de secreţie de insulină al unui pancreas sănătos. Înţelegerea acestor distincţii este esenţială pentru crearea unui plan eficient de management al diabetului, adaptat nevoilor dumneavoastră individuale.

Insulină cu acţiune rapidă

Aceste insuline cu acţiune rapidă, cum sunt lispro şi aspart, îşi încep acţiunea în 5 până la 15 minute şi acţiunea maximă în 30 minute, cu o durată de acţiune de 3 până la 5 ore. Aceste insuline au un debut de acţiune de 5 până la 15 minute, efectul maxim de 1 până la 2 ore şi durata acţiunii care durează 4-6 ore. Numele comune de mărci includ Humalog (lispro), NovoLog (aspart) şi Apidra (glulisină).

Insulina cu acţiune rapidă se injectează înainte de masă pentru a preveni creşterea glicemiei şi corectarea zahărului din sânge. În general, aceasta se utilizează înainte de mese şi este întotdeauna utilizată împreună cu insuline cu acţiune de scurtă durată sau cu acţiune prelungită pentru a controla valorile zahărului pe parcursul întregii zile. Debutul rapid le face ideale pentru acoperirea vârfului glucozei care apare după masă, în timp ce durata lor relativ scurtă ajută la reducerea riscului de hipoglicemie întârziată la ore după masă.

Există, de asemenea, formulare ultrarapide disponibile. Sunt disponibile două formule analogice de insulină cu acţiune ultrarapidă care conţin excipienţi care acţionează rapid şi acţionează mai intens în prima parte a profilului lor comparativ cu celelalte insuline cu acţiune rapidă. Aceste opţiuni mai noi pot oferi un control şi mai bun al glucozei postprandiale pentru unele persoane.

Insulină cu acţiune de scurtă durată (insulină regulară)

Insulina regular cu acţiune de scurtă durată începe acţiunea în 30 până la 40 minute şi atinge valori maxime în 90 până la 120 minute, cu o durată de acţiune de 6 până la 8 ore. Acest tip de insulină începe să funcţioneze în aproximativ 30 minute şi atinge valori maxime la aproximativ 2 până la 3 ore după injectare, cu o durată eficace de aproximativ 5 până la 8 ore.

Pacienţii iau aceste medicamente înainte de mese şi alimentele sunt necesare în decurs de 30 minute de la administrare pentru a evita hipoglicemia. Insulina regular are un debut întârziat al acţiunii cu 30- 60 minute şi trebuie injectată cu aproximativ 30 minute înainte de masă pentru a se evita creşterea postprandială a glicemiei. Această cerinţă de sincronizare face ca insulina regulară să fie mai puţin convenabilă decât analogii cu acţiune rapidă, motiv pentru care mulţi furnizori de servicii medicale preferă acum opţiuni de acţiune rapidă pentru acoperirea timpului de masă.

Insulina regular rămâne standardul pentru perfuziile intravenoase continue în timpul cetoacidozei diabetice sau al îngrijirii perioperatorii, deoarece comportamentul previzibil al acesteia în soluţie şi compatibilitatea cu sistemele IV au fost validate de-a lungul deceniilor.

Insulină cu acţiune intermediară (NPH)

Insulinele cu acţiune intermediară (NPH) încep acţiunea în 1 până la 4 ore şi se acţionează maxim în 4 până la 8 ore, cu doze de obicei de două ori pe zi pentru a ajuta la menţinerea valorilor glicemiei pe toată durata zilei. Insulina NPH este o insulină cu acţiune intermediară, cu un debut al acţiunii de aproximativ 2 ore, efect maxim de 6- 14 ore şi durata acţiunii de 10- 16 ore, în funcţie de mărimea dozei.

NPH rămâne insulina cea mai accesibilă disponibilă la 25 $/flacon şi, prin urmare, este încă o opţiune importantă pentru pacienţii fără asigurare şi/sau cei care sunt sensibili la costuri. În timp ce analogii de insulină cu acţiune prelungită mai noi au înlocuit în mare măsură NPH ca insulină bazală de primă linie, NPH continuă să joace un rol important pentru persoanele care se confruntă cu bariere financiare în calea îngrijirii diabetului.

Insulinele cu acţiune prelungită asigură o stare de echilibru a insulinei care nu are un maxim, în timp ce insulina NPH are un efect maxim care apare între 4 şi 10 ore după administrare. Acest maxim poate creşte riscul de hipoglicemie, în special în timpul nopţii dacă NPH este administrat seara. Seara, NPH trebuie administrat în mod tipic la culcare, spre deosebire de cină, deoarece s- a demonstrat că aceasta scade incidenţa hipoglicemiei pe timp de noapte.

Insulină cu acţiune prelungită

Analogii insulinei cu acţiune prelungită, cum este insulina Glargine, Insulina Detemir şi Insulina Degludec, au un efect de debut al insulinei în 1/2 - 2 ore, cu efect de platou al insulinei în următoarele câteva ore şi urmat de o durată relativ fixă de acţiune care durează 12-24 ore pentru insulina detemir, 24 ore pentru insulina glargin şi 36 ore pentru insulina degludec. Numele comune ale mărcii includ Lantus, Basaglar şi Toujeo (glargină), Levemir (detemir) şi Tresiba (degludec).

Analogii insulinei basale au o durată mai lungă de acţiune cu concentraţii plasmatice şi profile de activitate mai stabile şi mai linguşitoare decât insulina NPH. Insulinele bazale cu acţiune prelungită, cum sunt glarginul şi detemirul, creează un platou relativ fără vârfuri care limitează producţia de glucoză hepatică pentru o zi întreagă, reducând hipoglicemia nocturnă comparativ cu insulinele cu acţiune maximă. Aceasta le face ideale pentru asigurarea acoperirii de fond a insulinei de care are nevoie toată lumea cu diabet zaharat, indiferent dacă mănâncă sau nu.

Analogii bazali cu acţiune mai lungă, cum sunt U- 300 glargin sau degludec, pot conferi un risc mai mic de hipoglicemie comparativ cu U- 100 glargin la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Aceste formule ultra-lunge pot ajuta la reducerea numărului de injecţii, oferă pacienţilor flexibilitate în intervalul de timp al dozei şi reduc riscul de hipoglicemie. Aceste formule ultra-lunge reprezintă cea mai recentă evoluţie a tehnologiei insulinei bazale.

Insulină inhalatorie

În 2014, FDA a aprobat o formulare de insulină inhalabilă care trece prin plămâni şi în fluxul sanguin şi care oferă un debut rapid al acţiunii în 12 minute şi poate fi luată de pacienţii cu diabet zaharat tip 1 şi tip 2 înainte de mese. Insulina umană inhalatorie are o durată de acţiune rapidă şi redusă comparativ cu analogii insulinici cu acţiune rapidă.

Insulina inhalatorie oferă o alternativă fără ac pentru acoperirea insulinei în timpul mesei, care poate fi deosebit de atrăgătoare pentru persoanele cu fobie cu ac sau oboseală prin injectare. Cu toate acestea, nu este potrivită pentru toţi oamenii cu afecţiuni pulmonare cronice cum ar fi astmul bronşic sau BPOC nu trebuie să utilizeze insulină inhalatorie, iar testarea funcţiei pulmonare este necesară înainte de începerea şi periodic în timpul tratamentului.

Insulină premixată

Insulina NPH sau protaminăa adăugată analogilor insulinei cu acţiune rapidă pot fi amestecate cu analogi ai insulinei regulari sau cu acţiune rapidă în combinaţii fixe, iar aceste insuline asigură astfel o acoperire în bolus a insulinei pentru masa care urmează injecţiilor, precum şi o acoperire bazală din componenta cu acţiune intermediară a insulinei. Formularile premixate frecvente includ 70/30 (70% NPH şi 30% regular) şi 75/25 (75% protamină a insulinei lispro şi 25% lispro).

Acestea sunt administrate fie înainte de un mic dejun mai mare, fie înainte de o masă la cină, ca doză unică zilnică, fie mai frecvent de două ori pe zi înainte de micul dejun şi cină, iar pacienţii care necesită substituţie bazală/bolus cu insulină, dar care au dificultăţi în cazul administrării unor doze frecvent omise de insulină, pot beneficia de un regim terapeutic care utilizează insulină mixtă de două ori pe zi. Cu toate acestea, având în vedere proporţiile fixe de insuline amestecate şi acţiunea lor mai puţin fiziologică, există un risc crescut de hipoglicemie utilizând aceste preparate de insulină, comparativ cu schemele de insulină bazală şi pre-meale în bolus.

Conceptul de insulină Basal-Bolus

Planurile de substituţie a insulinei constau în mod tipic din insulină bazală, insulină pe cale de masă şi insulină de corectare. Această abordare, cunoscută sub numele de terapie bazală-bolus, este concepută pentru a imita modelul natural de secreţie de insulină al unui pancreas sănătos şi reprezintă standardul de aur pentru managementul intensiv al insulinei.

Insulina Basal: Acoperirea fundalului

Insulina Basal include insulină NPH, analogi ai insulinei cu acţiune prelungită şi administrarea continuă de insulină cu acţiune rapidă prin intermediul unei pompe de insulină. Insulina Basal vă asigură insulina de fond de care aveţi nevoie 24 ore pe zi pentru a menţine concentraţiile stabile de zahăr din sânge între mese şi peste noapte. El inhibă producţia de glucoză din ficat şi ajută la menţinerea concentraţiei de zahăr din sânge stabile în timpul perioadei de repaus alimentar.

Conform ghidurilor ADA, se recomandă o doză iniţială de 0,1-0,2 unităţi per kilogram de greutate corporală. Dacă glicemia în condiţii de repaus alimentar este mai aproape de intervalul ţintă, puteţi începe cu 0,1 unităţi/kg, în timp ce dacă glucoza în condiţii de repaus alimentar este mult mai departe de intervalul ţintă, începând cu 0,2 unităţi/kg ca doză iniţială, este rezonabil. De exemplu, o persoană cu greutatea de 70 kg (154 lbs) poate începe cu 7-14 unităţi de insulină bazală zilnic.

Deoarece insulina bazală, cum este glarginul, de obicei, durează 24 de ore, nu este nevoie să se limiteze la seara sau dimineaţa; poate fi luată la orice moment este cel mai convenabil pentru programul pacientului. Coerenţa este mai importantă decât ora specifică a zilei de alegere un moment cu care vă puteţi lipi în fiecare zi.

Insulina bolus: care acoperă mesele şi corecţiile

Insulina bolus se referă la insulina cu acţiune rapidă sau de scurtă durată, administrată la ora mesei, pentru a acoperi glucidele pe care le mâncaţi şi pentru a corecta valorile crescute ale glicemiei. Aceasta se numeşte substituţia insulinei în bolus. Doza în bolus are două componente: acoperire de carbohidraţi şi corectare crescută a glicemiei.

Doza în bolus pentru acoperirea alimentelor este prescrisă ca raport insulină-carbonaţi (I:C), care reprezintă câte grame de carbohidraţi sunt acoperiţi sau eliminaţi cu 1 unitate de insulină. În general, o unitate de insulină cu acţiune rapidă va elimina 12-15 grame de carbohidraţi, deşi acest interval poate varia de la 4-30 grame sau mai mult de carbohidraţi, în funcţie de sensibilitatea unei persoane la insulină.

Sensibilitatea la insulină poate varia în funcţie de ora zilei, de la persoană la persoană, şi este afectată de activitatea fizică şi de stres. Raportul insulin- carbohidraţi poate varia în timpul zilei. De exemplu, multe persoane sunt mai rezistente la insulină dimineaţa şi pot avea nevoie de un raport mai puternic (cum ar fi 1:8) la micul dejun, dar un raport mai slab (cum ar fi 1:15) la prânz.

Calcularea dozelor de insulină

Învăţarea corectă a calculării dozelor de insulină este o abilitate critică pentru obţinerea unui control optim al glicemiei. În timp ce echipa dumneavoastră medicală vă va oferi îndrumări iniţiale, înţelegerea principiilor din spatele dozei de insulină vă dă posibilitatea de a face ajustări în cunoştinţă de cauză şi de a răspunde în mod corespunzător la diferite situaţii.

Determinarea raportului dintre insulina şi carbohidraţi

Raportul insulino-carbohidrat vă arată câte grame de carbohidraţi va acoperi o unitate de insulină cu acţiune rapidă. Un raport de început comun este 1:15, ceea ce înseamnă că o unitate de insulină acoperă 15 grame de carbohidraţi. Dacă intenţionaţi să mâncaţi o masă conţinând 60 grame de carbohidraţi şi raportul dumneavoastră este 1:15, aţi calcula: 60

Regula 500 este adesea utilizată pentru a estima raportul insulino-carbohidrat. Divizarea 500 prin doza zilnică totală de insulină pentru a obţine raportul. De exemplu, dacă luaţi 50 unităţi de insulină pe zi în total, raportul dumneavoastră ar fi 500

Calcularea dozelor de corectare

Doza în bolus pentru corectarea glicemiei crescute este definită ca fiind cantitatea de insulină cu acţiune rapidă care scade glicemia. În general, corectarea glicemiei crescute cu 50 mg/dl utilizează 1 unitate de insulină. Cu toate acestea, acest raport de corecţie cunoscut şi sub numele de factor de sensibilitate la insulină

Aceasta poate fi calculată utilizând Regula de la "1800." Divizarea 1800 de către doza zilnică totală de insulină pentru determinarea factorului de corecţie. De exemplu, dacă luaţi 40 de unităţi de insulină pe zi, factorul de corecţie ar fi 1800

Pentru a calcula doza de corecţie, scadeţi valoarea ţintă a zahărului din sânge din glicemia dumneavoastră curentă, apoi divizaţi-vă la factorul de corecţie. De exemplu, dacă glicemia dumneavoastră este de 220 mg/dl, obiectivul dumneavoastră este de 120 mg/dl, iar factorul de corecţie este 50: (220 - 120) 50 = 2 unităţi de insulină de corecţie.

Combinarea dozelor de carbohidrat și de corectare

La ora mesei, va trebui adesea să combinaţi doza de carbohidraţi cu doza de corecţie dacă glicemia dumneavoastră este mai mare decât ţintă. Adăugaţi cele două doze împreună pentru a calcula doza totală de masă. De exemplu, dacă aveţi nevoie de 6 unităţi pentru a acoperi masa şi 2 unităţi pentru a corecta glicemia mare, doza totală ar fi de 8 unităţi.

Verificaţi întotdeauna glicemia înainte de a lua insulina în timpul mesei, astfel încât să puteţi calcula cu precizie ambele componente. Dacă glicemia dumneavoastră este deja la nivelul sau sub nivelul ţintă, nu utilizaţi doza de carbohidraţi decât fără a utiliza insulina de corectare.

Sincronizarea corectă a dozelor de insulină

Administrarea insulinei trebuie să fie programată cu mesele pentru a procesa eficient glucoza care intră în sistemul dumneavoastră. Sincronizarea adecvată este crucială pentru prevenirea creşterilor post- mesei ale glicemiei evitând în acelaşi timp hipoglicemia. Momentul depinde de tipul de insulină pe care îl utilizaţi şi de valoarea glicemiei dumneavoastră curente.

Sincronizarea pentru insulina cu acţiune rapidă

Dacă glicemia dumneavoastră este deja mare înainte de masă, s-ar putea să o luaţi cu 15-20 minute înainte de a mânca pentru a începe tratamentul. Dacă glicemia dumneavoastră este mică sau la capătul inferior al intervalului ţintă, s-ar putea să o luaţi aşa cum aţi început să mâncaţi sau chiar cu câteva minute înainte de masă pentru a reduce riscul de hipoglicemie.

Deoarece majoritatea carbohidraţilor se convertesc în zahăr la 30-90 minute după consum, este important să administraţi insulina în timp util înainte de a mânca pentru a preveni creşterea glicemiei din alimente. Atunci când mâncaţi la restaurante, este înţelept să aşteptaţi până când alimentele ajung la masă înainte de a lua insulina pentru a evita riscul de hipoglicemie dacă există o întârziere neaşteptată în serviciu.

Sincronizarea pentru insulină cu acţiune scurtă (regulară)

Insulina regular acţionează cel mai bine dacă o luaţi cu 30 minute înainte de a mânca. Luaţi insulină regular cu 30 minute înainte de mese. Acest timp mai lung este necesar deoarece insulina regular începe să lucreze mai mult decât analogii cu acţiune rapidă. Aşteptarea cu 30 minute poate fi incomodă, motiv pentru care insulinele cu acţiune rapidă au devenit mai populare pentru acoperirea timpului de masă.

Sincronizarea pentru Basal Insulină

Insulina bazală cu acţiune prelungită poate fi administrată în orice moment al zilei, dar consistenţa este cheia. Alegeţi un moment care se potriveşte programului şi rămâneţi cu acesta în fiecare zi. Unii oameni preferă să o ia la culcare, în timp ce alţii găsesc dimineaţa mai convenabil. Cel mai important factor este să o luaţi la aproximativ aceeaşi oră în fiecare zi pentru a menţine concentraţiile constante de insulină de fond.

Pentru insulina NPH, momentul de acţiune este mai critic datorită acţiunii sale maxime. Când este utilizată ca insulină bazală, NPH este adesea luat la culcare pentru a asigura o acoperire peste noapte, cu vârful care apare în primele ore ale dimineţii pentru a contracara fenomenul zorilor (o creştere naturală a glicemiei care apare dimineaţa devreme).

Ajustarea în siguranţă a dozelor de insulină

Schema de insulină trebuie ajustată o dată la trei sau patru zile până când se atinge obiectivul de a observa glicemia. Nu se permite ajustarea prea frecventă a dozei pentru a se observa efectul complet al modificării dozei, aşteptând prea mult timp menţinerea în mod inutil a valorilor suboptime ale glicemiei.

Ajustarea insulinei Basal

Dacă glicemia în condiţii de repaus alimentar rămâne mai mare decât intervalul ţintă după doza iniţială de insulină bazală, doza trebuie crescută cu 2 unităţi la fiecare 2- 4 zile dacă rezultatul este mai mare decât obiectivul. Dacă glicemia în condiţii de repaus alimentar este mai mică decât intervalul ţintă, doza trebuie redusă cu 2 unităţi la fiecare 2 zile pentru a preveni hipoglicemia.

Cheia pentru ajustarea insulinei bazale este să se uite la modele în indicaţiile de zahăr în condiţii de repaus alimentar din sânge. Nu face modificări pe baza unei singure lecturi . Privind la media de câteva zile. Nu creşteţi în continuare insulina bazală dacă glucoza în condiţii de repaus alimentar este în intervalul ţintă, dar A1C rămâne mare, ca un medicament care vizează glucoza postprandială este necesar în schimb. Aceasta indică faptul că zaharurile din sânge între alimente şi cele de peste noapte sunt bine controlate, dar piroanele post-mic necesită atenţie.

Ajustarea insulinei pentru timpul de masă

Ajustarea insulinei în timpul mesei se bazează pe valorile glicemiei la 2- 4 ore după masă. Dacă sunteţi constant mare după o anumită masă, este posibil să fie necesar să creşteţi raportul insulino-carbohidrat pentru acea masă (însemnând mai multă insulină pe gram de carbohidraţi). Dacă sunteţi constant scăzut după mese, este posibil să fie necesar să reduceţi raportul.

Păstrați înregistrări detaliate ale ceea ce mâncați, câtă insulină luați și nivelurile de zahăr din sânge înainte și după mese. Aceste informații sunt de neprețuit pentru identificarea modelelor și efectuarea de ajustări adecvate. Multe aplicații smartphone și monitoare continue de glucoză pot ajuta la urmărirea acestor date în mod automat.

Când să luaţi legătura cu furnizorul de servicii medicale

În timp ce mulţi oameni cu diabet zaharat învaţă să facă ajustări minore ale insulinei independent, trebuie să contactaţi întotdeauna furnizorul dumneavoastră de sănătate dacă aveţi hipoglicemie frecventă, dacă glicemia dumneavoastră rămâne constantă ridicată în ciuda creşterii dozei, dacă nu sunteţi sigur cum să vă ajustaţi dozele sau dacă faceţi schimbări semnificative în stilul de viaţă care ar putea afecta necesarul de insulină.

Monitorizarea zahărului din sânge: Fundaţia pentru Managementul insulinei

Verificarea glicemiei şi verificarea rezultatelor vă pot ajuta să înţelegeţi cum funcţionează exerciţiile fizice, un eveniment interesant sau diferite alimente afectează nivelul glucozei din sânge şi le puteţi folosi pentru a prezice şi evita nivelurile scăzute sau crescute ale glicemiei şi pentru a lua decizii privind doza, alimentele şi activitatea de insulină. Monitorizarea regulată nu este opţională, ci este mecanismul esenţial de feedback care vă permite să vă gestionaţi diabetul zaharat în mod eficient.

Obiective privind glucoza din sânge

Un scop de pre-prandial şi de pre-prandial de glucoză în sânge de 80 până la 130 mg pe dL şi un obiectiv postprandial de două ore mai puţin de 180 mg pe dL. Cu toate acestea, obiectivele ar trebui să fie individualizate pe baza vârstei, durata diabetului, prezenţa complicaţiilor, riscul de hipoglicemie, şi alte condiţii de sănătate. Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă va ajuta să stabiliţi obiective adecvate pentru situaţia dumneavoastră.

Adulţi mai în vârstă, persoane cu antecedente de hipoglicemie severă, cei cu complicaţii avansate, sau persoane cu speranţă de viaţă limitată pot avea obiective mai puţin stricte pentru a reduce riscul de pierdere a zahărului din sânge periculoase. Invers, persoanele mai tinere fără complicaţii ar putea urmări un control mai strict pentru a preveni complicaţiile pe termen lung.

Monitorizarea continuă a glucozei (CGM)

Monitorizarea continuă a glicemiei îmbunătăţeşte rezultatele administrării insulinei injectate sau perfuzate şi este superioară monitorizării glicemiei. Dispozitivele CGM vă măsoară constant glicemia pe tot parcursul zilei şi nopţii, furnizând date în timp real şi informaţii privind tendinţa pe care testarea pe baza de degete nu le poate compara.

Sistemele CGM nu arată doar nivelul actual de glucoză, ci și direcția și viteza la care se schimbă. Acest lucru vă permite să luați măsuri proactive . De exemplu, dacă vedeți că glicemia se înjosește rapid, puteți consuma carbohidrați înainte de a deveni hipoglicemiant. Multe sisteme CGM au, de asemenea, alarme care vă avertizează la niveluri ridicate sau scăzute de glucoză, chiar și în timp ce dormiți.

Datele de la CGM pot dezvălui modele care nu pot fi evidente din controalele periodice ale stick-ului, cum ar fi scăderea peste noapte, piroane post-mealine, sau fenomenul zorilor. Aceste informaţii sunt nepreţuite pentru ajustarea fină a regimului de insulină. Dacă aveţi acces la tehnologia CGM, aceasta poate îmbunătăţi semnificativ managementul diabetului zaharat şi calitatea vieţii.

Când şi cât de des trebuie verificat

Dacă utilizaţi monitorizarea tradiţională a fosei de deget, frecvenţa testelor depinde de regimul dumneavoastră de insulină şi de cât de bine controlaţi diabetul zaharat. Persoanele care urmează terapie intensivă cu insulină (injecţii multiple zilnice sau pompă de insulină) trebuie să verifice de obicei de cel puţin patru ori pe zi: înainte de fiecare masă şi la culcare. Înainte şi după exerciţii fizice pot fi necesare verificări suplimentare, când simţiţi simptome de zahăr în sânge mare sau scăzut, înainte de a conduce vehicule şi în timpul bolii.

Pentru cei care utilizează numai insulină bazală, verificarea glicemiei în condiţii de repaus alimentar zilnic şi ocazional verificarea la 2 ore după mese pot fi suficiente. Cu toate acestea, monitorizarea mai frecventă este întotdeauna mai bună pentru a înţelege modul în care organismul dumneavoastră răspunde la insulină, alimente şi activitate.

Strategii practice pentru tratamentul zilnic al insulinei

Administrarea cu succes a terapiei cu insulină necesită mai mult decât înţelegerea aspectelor tehnice, necesită strategii practice care se potrivesc în viaţa de zi cu zi şi vă ajută să vă menţineţi consistenţa în timp ce vă adaptaţi la variaţiile inevitabile care apar.

Numărătoarea de carbohidraţi

Numărarea exactă a carbohidraţilor este esenţială pentru calcularea dozelor de insulină pe timpul mesei. Începeţi prin învăţarea să citiţi etichetele nutriţionale, care enumeră carbohidraţii totali per servire. Fiţi atenţi la mărimea de servire a carbohidraţilor menţionaţi este pentru o singură servire, iar ambalajele conţin adesea mai multe porţii.

Pentru alimente fără etichete, utilizați o aplicație de numărare carbohidrați, carte de referință, sau baza de date on-line. Aplicații comune smartphone, cum ar fi MyFitnessPal, Calorie King, sau aplicații specifice diabetului zaharat vă poate ajuta să căutați în sus conținutul de carbohidrați rapid. Cu practica, veți învăța să estimeze carbohidrați în alimente comune pe care le mâncați în mod regulat.

Măsurarea și cântărirea alimentelor inițial vă poate ajuta să învățați cum arată porțiunile adecvate. O scară alimentară este ieftină și neprețuită pentru precizie. În timp, veți dezvolta capacitatea de a estima porțiunile vizual, dar controale periodice cu instrumente de măsurare ajută la menținerea preciziei.

Menţinerea unei orare şi a conţinutului corespunzătoare mesei

Pacienţii trebuie să încerce să consume o dietă consistentă de trei mese pe zi, păstrând mesele cât mai uniforme posibil în mărime şi conţinut de carbohidraţi. În timp ce flexibilitatea este unul dintre beneficiile terapiei intensive cu insulină, menţinând o anumită consistenţă

Consumul de aproximativ în aceleaşi momente în fiecare zi ajută organismul dumneavoastră să stabilească modele previzibile. Acest lucru nu înseamnă că nu poate varia programul dumneavoastră, dar consistenţa oferă o bază stabilă. Dacă faceţi modificări semnificative la modelele de alimentaţie, creşte frecvenţa de monitorizare şi să fie pregătit pentru a ajusta dozele de insulină în consecinţă.

Coordonarea insulinei cu activitate fizică

Exerciţiile fizice cresc sensibilitatea la insulină şi pot determina scăderea glicemiei, uneori la câteva ore după terminarea activităţii. Înainte de efort, verificaţi- vă glicemia. Dacă este sub 100 mg/dl, consumaţi 15-30 grame de carbohidraţi înainte de începerea tratamentului. Pentru exerciţii fizice prelungite sau intense, este posibil să fie necesar să reduceţi dozele de insulină atât insulina pe durata mesei, înainte de efort, cât şi uneori insulina bazală.

Efectul exerciţiului fizic asupra zahărului din sânge variază în funcţie de tipul, intensitatea şi durata activităţii, precum şi de nivelul actual de insulină. Exerciţiile aerobice (cum ar fi mersul pe jos, alergarea sau ciclismul) scad de obicei glicemia, în timp ce exerciţiile fizice foarte intense sau competitive pot creşte uneori datorită hormonilor stresaţi. Păstraţi evidenţa modului în care diferite activităţi afectează glicemia pentru a dezvolta strategii personalizate.

Purtaţi întotdeauna glucide cu acţiune rapidă atunci când faceţi exerciţii fizice şi luaţi în considerare verificarea mai frecventă a glicemiei timp de câteva ore după exerciţii fizice, deoarece poate să apară hipoglicemie întârziată. Dacă faceţi exerciţii fizice regulate, lucraţi cu echipa dumneavoastră de asistenţă medicală pentru a dezvolta un plan de management al exerciţiilor fizice care să includă ajustări adecvate ale insulinei.

Prevenirea şi evitarea administrării insulinei

Când utilizaţi insulină în stivuire, înainte ca doza anterioară să fie terminată de lucru, ceea ce duce la acumularea insulinei active şi la creşterea riscului de hipoglicemie. Poate fi foarte util să înregistraţi timpul administrării ultimei doze de insulină pentru a minimiza stivuirea, iar diverse resurse, cum ar fi aplicaţiile de telefon inteligent, logarii glucozei şi dispozitivele speciale de măsurare a glucozei pot ajuta la urmărirea dozei de insulină/impozitării şi la reducerea stivuirii.

Dacă aţi luat o doză de corecţie acum 2 ore şi glicemia dumneavoastră este încă mare, rezistaţi nevoii de a utiliza mai multă insulină imediat până când o parte din doza anterioară funcţionează. Aşteptaţi cel puţin 3-4 ore înainte de a lua o altă doză de corecţie, cu excepţia cazului în care glicemia dumneavoastră este foarte ridicată şi personalul medical v-a dat instrucţiuni specifice pentru astfel de situaţii.

Multe pompe de insulină şi stilourile injectoare (pen-uri) pentru insulină inteligente au calculatore încorporate care reprezintă insulina de la bord (IOB), care scad automat cantitatea de insulină încă activă din dozele anterioare la calcularea unor doze noi. Dacă utilizaţi seringi tradiţionale sau stilouri injectoare de insulină de bază, va trebui să urmăriţi acest lucru manual.

Tehnică de injectare adecvată şi rotaţie a locului

Locul din corpul dumneavoastră în care vă faceţi injecţia de insulină afectează glicemia, deoarece insulina intră în sânge cu viteze diferite atunci când este injectată în locuri diferite. Injecţiile cu insulină acţionează mai rapid când se administrează în abdomen, insulina ajungând în sânge puţin mai încet de la nivelul braţelor superioare şi chiar mai lent de la nivelul coapsei şi feselor.

Injectarea insulinei în aceeaşi zonă generală (de exemplu, abdomenul) vă va da cele mai bune rezultate din insulina dumneavoastră, deoarece insulina va atinge sângele cu aproximativ aceeaşi viteză cu fiecare injecţie de insulină, dar nu injectaţi insulina în acelaşi loc exact de fiecare dată când vă deplasaţi în aceeaşi zonă. Fiecare injecţie cu insulină trebuie administrată în aceeaşi zonă generală pentru cele mai bune rezultate.

Dacă vă injectaţi insulină în apropiere de acelaşi loc de fiecare dată, se pot dezvolta bule tari sau depozite de grăsimi suplimentare şi ambele probleme sunt inestetice şi fac acţiunea insulinei mai puţin sigură. Rotiţi locurile de injectare din aceeaşi regiune, distanţaţi injecţiile la cel puţin un inch distanţă. Păstraţi un jurnal mental sau scris al locului în care aţi injectat ultima dată pentru a asigura rotaţia corectă.

Pentru absorbţie constantă, mulţi oameni îşi folosesc abdomenul pentru acţiunea rapidă a insulinei pe durata mesei (din cauza absorbţiei mai rapide) şi a coapselor sau feselor pentru insulina bazală cu acţiune de lungă durată. Discutaţi cu educatorul dumneavoastră pentru diabet pentru a dezvolta un plan care să funcţioneze pentru dumneavoastră.

Păstrarea înregistrărilor detaliate

Păstrarea unui jurnal al citirilor de zahăr din sânge, dozele de insulină, aportul de carbohidraţi, activitatea fizică şi orice circumstanţe neobişnuite (boală, stres, modificări ale rutina) creează un record valoros pentru identificarea modelelor şi problemele de rezolvare a problemelor. Aceste informaţii sunt esenţiale şi pentru conversaţiile productive cu echipa dumneavoastră de asistenţă medicală.

Multe persoane găsesc aplicații de smartphone mai convenabil decât jurnalele de hârtie. Aplicațiile pot descărca automat date de la contorul de glucoză sau CGM, vă permit să fotografiați mese, să urmăriți dozele de insulină și să generați rapoarte care să arate tendințe și modele. Unele aplicații pot sugera chiar doze de insulină pe baza setărilor dumneavoastră, deși trebuie să verificați întotdeauna aceste sugestii care au sens pentru situația dumneavoastră.

Reflectaţi regulat înregistrările dumneavoastră ? Cel puţin săptămânal ? Pentru a căuta modele. Sunteţi constant ridicat la aceeaşi oră din zi? Anumite alimente provoacă piroane neaşteptate? Este dumneavoastră de zahăr din sânge scade peste noapte? Aceste modele ghidează ajustarea schemei dumneavoastră de insulină.

Gestionarea hipoglicemiei: Prevenire şi tratament

Hipoglicemia este, de departe, cel mai frecvent efect advers al terapiei cu insulină. Înțelegerea modului de prevenire, recunoaștere și tratare a scăderii zahărului din sânge este esențială pentru oricine utilizează insulină.

Recunoaşterea hipoglicemiei

Hipoglicemia provoacă, de obicei, simptome cum ar fi tremurături, transpiraţii, bătăi rapide ale inimii, anxietate, ameţeli, foame, confuzie, iritabilitate şi slăbiciune. Cu toate acestea, unele persoane dezvoltă hipoglicemie inconştienţă, în cazul în care acestea nu au simptome tipice de avertizare până când glicemia este periculos de scăzută. Acest lucru este mai frecvent la persoanele care au avut diabet zaharat de mulţi ani sau care au frecvent scoasa.

Verificaţi întotdeauna glicemia dacă suspectaţi hipoglicemie nu se bazează numai pe simptome. Zahărul din sânge sub 70 mg/dL este considerat hipoglicemie şi necesită tratament, chiar dacă vă simţiţi bine. Hipoglicemia severă (sub 54 mg/dL sau care necesită asistenţă medicală de la o altă persoană) este o urgenţă medicală.

Tratamentul hipoglicemiei: Regula din 15

ADA recomandă următoarele: (1) să se verifice nivelul glucozei din sânge dacă sunt prezente semne sau simptome de hipoglicemie; (2) dacă nivelul glucozei din sânge este mai mic de 70 mg per dL, să se trateze cu 15 g de carbohidraţi cu acţiune rapidă, cum ar fi 4 oz de suc de fructe sau trei sau patru comprimate de glucoză; şi (3) să se reverifice nivelul glucozei din sânge după 15 minute pentru a se asigura că s-a normalizat.

Glucozoizii cu acţiune rapidă includ tablete de glucoză, 4 uncii de suc sau suc regulat, 1 lingură de miere sau zahăr sau bomboane tari. Evitaţi tratamentul cu ciocolată, cookie-uri sau alte alimente care conţin grăsimi, deoarece grăsimea încetineşte absorbţia zahărului. După tratament, aşteptaţi 15 minute şi reverificaţi. Dacă zahărul din sânge este încă sub 70 mg/dL, luaţi alte 15 grame de carbohidraţi şi reverificaţi în 15 minute.

Odată ce glicemia dumneavoastră a revenit la normal, mâncaţi o gustare mică conţinând proteine şi carbohidraţi (ca biscuiţi cu unt de arahide) dacă următoarea masă este mai mult de o oră distanţă. Acest lucru ajută la prevenirea unei alte picături. Nu conduceţi vehicule sau folosiţi utilaje atunci când aveţi hipoglicemie . Aşteptaţi până când glicemia dumneavoastră a revenit la normal şi vă simţiţi complet recuperat.

Prevenirea hipoglicemiei

Prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratamentul. Strategiile pentru a preveni hipoglicemia includ verificarea glicemiei înainte de a conduce vehicule sau alte activităţi critice, transportarea de carbohidraţi cu acţiune rapidă în orice moment, purtarea de identificare medicală, predarea membrilor familiei şi prieteni apropiaţi cum să recunoască şi trataţi hipoglicemia, evitarea consumului excesiv de alcool (care poate provoca hipoglicemie întârziată) şi fiind foarte precauţi atunci când se schimbă regimul de insulină sau în timpul bolii.

Dacă aveţi hipoglicemie frecventă, discutaţi acest lucru cu personalul medical. Dozele dumneavoastră de insulină pot necesita ajustare sau ţintele dumneavoastră de zahăr din sânge pot fi mai puţin stricte. Nu acceptaţi niciodată scăderea frecventă ca normal ? Acestea pot fi periculoase şi indicaţi că schema dumneavoastră de insulină necesită modificări.

Situaţii speciale care necesită ajustări ale insulinei

Anumite situaţii necesită modificări ale regimului dumneavoastră obişnuit de insulină. Pregătindu- vă pentru aceste scenarii, vă ajută să menţineţi un control bun al glicemiei chiar şi atunci când situaţia se schimbă.

Gestionarea insulinei în timpul bolii

Bolile cresc de obicei nivelul de zahăr din sânge din cauza hormonilor de stres, chiar dacă nu mâncaţi normal. Nu încetaţi niciodată să luaţi insulină când sunteţi bolnav este posibil să aveţi nevoie de mai mult. Verificaţi-vă glicemia mai frecvent în timpul bolilor (la fiecare 2-4 ore), testaţi corpii cetonici dacă glicemia dumneavoastră este peste 240 mg/dL, rămâneţi hidrataţi şi contactaţi personalul medical dacă nu puteţi mânca, dacă vărsături, dacă sunteţi prezenţi cetonici sau dacă glicemia dumneavoastră rămâne mare în ciuda insulinei suplimentare.

Aveţi un plan de zi cu bolnav pregătit în prealabil cu echipa dumneavoastră de sănătate. Aceasta ar trebui să includă ghiduri pentru ajustarea insulinei, atunci când pentru a verifica cetone, ce să mănânce şi bea, şi când să solicite asistenţă medicală. Păstraţi proviziile pe mână, inclusiv un termometru, benzi de testare cetonă, alimente uşor de digerat, şi băuturi care conţin electroliţi.

Ajustarea pentru schimbări în zona de călătorie şi de timp

Pentru călătorii scurte (1-2 fuse orare), este posibil să nu fie nevoie să vă ajustaţi semnificativ schema de insulină. Pentru călătorii mai lungi, va trebui să schimbaţi treptat calendarul insulinei pentru a se potrivi cu noul fus orar.

Când călătoriţi spre est (ziua mai scurtă), este posibil să aveţi nevoie de mai puţină insulină bazală. Când călătoriţi spre vest (ziua mai lungă), este posibil să aveţi nevoie de mai mult. Lucraţi cu furnizorul de servicii medicale înainte de a face călătorii majore pentru a dezvolta un plan specific. Purtaţi întotdeauna insulină şi alimente în bagajele de transport, niciodată în bagaje verificate unde temperaturile extreme ar putea deteriora insulina. Aduceţi mai multe provizii decât credeţi că veţi avea nevoie în cazul întârzierilor sau al bagajelor pierdute.

Ţineţi o scrisoare de la personalul medical care vă explică necesitatea insulinei şi a produselor de uz casnic, în special seringile şi acele, pentru a evita problemele de securitate. Păstraţi insulina la temperatura camerei în timpul călătoriei. Nu lăsaţi ca insulina să îngheţe sau să se încălzească prea mult. Cea mai mare parte a insulinei este stabilă la temperatura camerei timp de 28 zile, ceea ce îl face adecvat pentru călătorie.

Gestionarea fenomenului de zori

Fenomenul Dawn se referă la hormonii eliberaţi în primele momente ale somnului. Această creştere naturală a glicemiei apare la începutul orelor de dimineaţă (de obicei între 4 şi 8 dimineaţa) datorită eliberării hormonilor precum cortizolul şi hormonul de creştere care cresc rezistenţa la insulină.

Dacă vă treziţi cu zahăr în sânge ridicat, în ciuda faptului că vă culcaţi cu valori normale, fenomenul de zori poate fi cauza. Pentru a vedea care este cauza, setaţi alarma pentru auto-monitor în jurul valorii de 2 sau 3 a.m. Dacă glicemia dumneavoastră este normală la 2-3 a.m. dar mare la trezire, fenomenul de zori este probabil. Dacă este deja mare la 2-3 a.m., s-ar putea să aveţi nevoie de mai multă insulină bazală în general.

Strategiile de gestionare a fenomenului zorilor includ administrarea insulinei bazale seara (dacă se utilizează doze unice pe zi), trecerea la o pompă de insulină care poate fi programată să livreze mai multă insulină în primele ore ale dimineţii sau adăugarea unei doze mici de insulină cu acţiune rapidă dimineaţa devreme. Discutaţi aceste opţiuni cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a determina cea mai bună abordare a situaţiei dumneavoastră.

Opțiuni avansate de livrare a insulinei

În timp ce injecţiile tradiţionale cu insulină cu seringi sau stilouri injectoare (pen- uri) funcţionează bine pentru mulţi oameni, tehnologiile avansate oferă opţiuni suplimentare care pot îmbunătăţi confortul, precizia şi controlul glicemiei.

Pompe cu insulină

Pompa de insulină este un dispozitiv care acţionează ca un pancreas natural şi înlocuieşte necesitatea insulinei cu acţiune prelungită şi eliberează în mod continuu organismului cantităţi mici de insulină cu acţiune de scurtă durată. O pompă de insulină este un dispozitiv mic, uşor de purtat, care oferă o doză continuă (basal) de insulină cu acţiune rapidă şi, atunci când este determinată, eliberează o doză în bolus de insulină pentru mese sau pentru corectarea valorilor mari ale glucozei.

Pompele de insulină oferă mai multe avantaje: dozarea mai precisă a insulinei (inclusiv unităţi fracţionale), capacitatea de a programa diferite rate bazale pentru diferite perioade ale zilei, gestionarea mai uşoară a programelor variabile şi nu este necesară administrarea de injecţii zilnice multiple. Cu toate acestea, ele necesită instruire, monitorizare consecventă, modificări regulate la locul de administrare la fiecare 2-3 zile şi pot fi costisitoare.

Pompele nu sunt automate ? i încã mai trebuie sã numãr glucide, s? verifica? i glicemia, ?

Sisteme automate de livrare a insulinei

Sistemele automate de administrare a insulinei (AID) pot simţi modificări ale glucozei şi pot ajusta insulina ca răspuns, iar sistemul este alcătuit dintr-un monitor continuu al glucozei (CGM) şi o pompă de insulină. Aceste sisteme, numite uneori sisteme "închise-fund" sau "caracter artificial," reprezintă marginea de tăiere a tehnologiei diabetului zaharat.

Sistemele de asistenţă medicală ajustează automat livrarea de insulină bazală pe baza citirilor de MCG, reducând sau oprind livrarea de insulină atunci când glucoza scade şi creşte când glucoza creşte. Unele sisteme asigură, de asemenea, bolusuri de corectare automată. Trebuie să anunţaţi mesele şi să furnizaţi informaţii despre carbohidraţi, dar sistemul se ocupă de o mare parte din ajustarea de la minut la minut a insulinei.

Studiile arată că sistemele de ajutor îmbunătăţesc timpul în intervalul ţintă, reduc hipoglicemia, şi scad sarcina de management al diabetului zaharat. Cu toate acestea, acestea necesită angajamentul de a purta atât o pompă şi CGM, modificări regulate site-ul, şi monitorizarea în curs de desfăşurare. Acestea sunt, de asemenea, scumpe, deşi asigurarea de acoperire se îmbunătăţeşte. Dacă sunteţi interesat într-un sistem de ajutoare, discutaţi opţiunile cu endocrinologul dumneavoastră.

Smart Insulin Pens

Stilourile injectoare (pen-urile) pentru insulină inteligentă sunt o tehnologie mai nouă care leagă distanţa dintre stilourile injectoare (pen-urile) şi pompele tradiţionale de insulină. Aceste stilouri injectoare (pen-uri) înregistrează timpul şi cantitatea fiecărei doze de insulină şi se sincronizează cu aplicaţiile smartphone pentru a urmări insulina la bord, sugerează doze bazate pe setările dumneavoastră şi vă aduc aminte. Acestea oferă unele dintre beneficiile terapiei cu pompă (urmărirea dozelor, calcule, partajarea datelor cu furnizorii de servicii medicale), menţinând în acelaşi timp simplitatea şi discreţia injecţiilor cu stilou injector (pen- uri).

Stilourile injectoare (pen-urile) inteligente sunt deosebit de utile pentru persoanele care urmează scheme de injectare zilnice multiple şi care doresc o mai bună urmărire a dozelor şi o asistenţă de calcul fără a se angaja la terapie prin pompare. În general, acestea sunt mai puţin costisitoare decât pompele şi pot fi acoperite de asigurare.

Lucrând eficient cu echipa ta de sănătate

Managementul insulinei de succes necesită parteneriat cu echipa dumneavoastră medicală. Aceasta include, de obicei, medicul dumneavoastră de îngrijire primară sau endocrinolog, educator de diabet zaharat, dietetician şi farmacist. Fiecare dintre acestea aduce o expertiză valoroasă pentru a vă ajuta să optimizaţi regimul de insulină.

Monitorizarea regulată și testarea A1C

Programa programa programa programa cu furnizorul de sănătate dumneavoastră ? De obicei, la fiecare 3- 6 luni când diabetul este stabil, mai frecvent atunci când face modificări la regimul dumneavoastră. Aceste vizite ar trebui să includă A1C testare, care reflectă media de zahăr din sânge în ultimele 2-3 luni. În timp ce controalele zilnice de zahăr din sânge vă arată ce se întâmplă acum, A1C oferă imaginea de ansamblu a controlului dumneavoastră.

Pentru majoritatea adulţilor cu diabet zaharat, se recomandă o ţintă A1C mai mică de 7%, deşi ţintele individuale pot varia. A1C mai mică cu tratament intensiv (7,3%) a dus la reduceri de aproximativ 50% ale complicaţiilor microvasculare comparativ cu 9,1% media A1C în braţul de tratament convenţional pe o perioadă de 6 ani de tratament. Cu toate acestea, terapia intensivă a fost asociată cu o rată mai mare de hipoglicemie severă decât tratamentul convenţional, subliniind importanţa obiectivelor şi abordărilor individualizate.

Educaţia în domeniul diabetului zaharat

Diabetul auto-gestionare educatie si suport (DSMES) programe de educatie structurata pe toate aspectele de îngrijire a diabetului zaharat, inclusiv managementul insulinei, numărarea carbohidratilor, monitorizarea zahărului din sânge, prevenirea si tratamentul hipoglicemiei, precum si modificari ale stilului de viata. Aceste programe sunt de obicei conduse de educatorii de diabet zaharat certificate si sunt acoperite de cele mai multe planuri de asigurare.

Chiar dacă ați avut diabet zaharat de ani de zile, educația periodica de reîmprospătare poate fi valoros. Recomandările de management al diabetului evoluează, noile tehnologii devin disponibile, și nevoile dumneavoastră se schimbă în timp. Nu ezitați să solicitați trimiteri la programe de educație a diabetului zaharat sau să solicitați formare suplimentară pe teme specifice.

Comunicarea eficientă

Vino la programări pregătite cu înregistrările de zahăr din sânge, întrebări, și preocupări. Fii sincer despre provocările cu care se confruntă . E greu să-și permită insulină, probleme amintindu doze, sau frustrare cu regimul dumneavoastră. Echipa ta de asistență medicală poate ajuta doar dacă înțeleg ce se întâmplă cu adevărat.

Nu vă fie teamă să puneţi întrebări sau să solicitaţi clarificări dacă nu înţelegeţi ceva. Managementul insulinei este complex şi este normal să aveţi nevoie de explicaţii repetate sau demonstraţii. Cereţi furnizorului dumneavoastră să explice raţionamentul din spatele recomandărilor: "de ce" vă ajută să luaţi decizii mai bune atunci când apar situaţii care nu au fost acoperite în mod specific în instrucţiunile dumneavoastră.

Depășirea provocărilor comune

Chiar şi cu o bună educaţie şi sprijin, managementul insulinei prezintă provocări. Recunoaşterea obstacolelor comune şi a strategiilor de abordare a acestora vă pot ajuta să menţineţi un bun control al diabetului zaharat pe termen lung.

Affordabilitatea insulinei

Costurile cu insulina au crescut dramatic în ultimii ani, creând o povară financiară semnificativă pentru multe persoane cu diabet zaharat. Dacă vă luptaţi să vă permiteţi insulina, discutaţi deschis acest lucru cu furnizorul dumneavoastră de sănătate şi cu farmacistul. Opţiunile pot include trecerea la formule de insulină mai puţin costisitoare (cum ar fi NPH şi insulina regular), care solicită programe de asistenţă pentru pacienţi oferite de producătorii de insulină, folosind programe de reducere a farmaciilor, achiziţionarea insulinei de la farmaciile canadiene (în cazul în care este legal) sau explorarea centrelor comunitare de sănătate care oferă taxe de alunecare.

Nu raţionaliza insulina din cauza costurilor aceasta poate duce la complicaţii periculoase. Resursele sunt disponibile pentru a ajuta, dar trebuie să întrebaţi. Organizaţii ca Asociaţia Americană de Diabet menţine liste de programe de asistenţă şi resurse pentru persoanele care se luptă cu costurile de medicaţie pentru diabet.

Anxietate şi arsuri la injectare

Teama de ace este frecventă şi administrarea de injecţii multiple zilnic poate duce la oboseală sau arsuri. Strategiile care să contribuie la utilizarea celor mai mici, cele mai bune ace disponibile (calibru 31-32, lungime 4-5mm), încercarea stilourilor injectoare (pen-urilor) de insulină în loc de seringi (multi oameni le găsesc mai puţin intimidante), explorarea locurilor alternative de injectare, având în vedere o pompă de insulină pentru a reduce frecvenţa injectării, utilizarea tehnicilor de distragere a atenţiei în timpul injecţiilor şi lucrul cu un profesionist de sănătate mintală specializat în boli cronice dacă anxietatea este severă.

Diabetul ars, fara efect, frustrat, sau epuizat de cerintele constante de management al diabetului zaharat este, de asemenea, frecvente. Dacă sunteți confruntați cu surmenaj, ajunge la echipa de sănătate, ia în considerare aderarea la un grup de sprijin pentru diabet zaharat, se concentreze pe obiective mici, realizabile mai degrabă decât perfecțiune, și amintiți-vă că luarea unei pauze de sănătate mintală (în timp ce menținerea siguranței de bază) este uneori necesară pentru succesul pe termen lung.

Gestionarea situaţiilor sociale

Utilizarea insulinei în situaţii sociale poate simţi ciudat sau atrage atenţia nedorită. Amintiţi-vă că gestionarea diabetului dumneavoastră zaharat este o necesitate medicală, nu ceva de care să vă fie jenat. Cei mai mulţi oameni sunt înţeleg dacă aveţi nevoie pentru a verifica glicemia sau să ia insulină. Puteţi fi discrete . Multe persoane pas departe pe scurt la o toaletă sau o zonă liniştită, dacă preferă intimitatea.

Când cina în oraş, nu ezitaţi să întrebaţi serverele despre ingrediente sau metode de preparare pentru a ajuta la estimarea carbohidrati. Multe restaurante acum oferă informaţii nutriţionale on-line sau la cerere. Dacă sunteţi nesigur despre conţinutul de carbohidraţi, este, în general, mai sigur să subestimeze uşor doza de insulină şi să ia o mică corecţie mai târziu, dacă este necesar, mai degrabă decât supraestimare şi riscarea hipoglicemiei.

Educați prieteni apropiați și familie despre managementul diabetului zaharat, astfel încât acestea să vă poată sprijini și ajuta în situații de urgență. Cei mai mulți oameni sunt dispuși să învețe și să ajute odată ce înțeleg ceea ce aveți nevoie.

Sfaturi de management zilnic cuprinzătoare

  • Culoare de zahăr din sânge pentru monitori constant pentru a informa ajustarea insulinei şi a înţelege tiparele. Verificaţi înainte de mese, la 2 ore după mese, la culcare şi ori de câte ori simţiţi simptome de zahăr din sânge crescut sau scăzut.
  • Menţineţi evidenţele detaliate ale citirilor de zahăr din sânge, dozele de insulină, aportul de carbohidraţi, activitatea fizică şi orice factori care ar putea afecta glicemia. Utilizaţi aplicaţiile sau jurnalele de bord pentru a urmări aceste informaţii în mod sistematic.
  • Urmează o schemă de mese consistentă atunci când este posibil să se prevadă necesităţile de insulină şi să se stabilească modele. Ţinteşte pentru trei mese zilnic cu sincronizare consecventă şi conţinut de carbohidraţi, în special atunci când înveţi prima dată tratamentul insulinei.
  • Numărarea masterului carbohidraţilor pentru a calcula dozele exacte de insulină pe timpul mesei. Utilizaţi etichete nutriţionale, aplicaţii şi instrumente de măsurare până când puteţi estima porţiunile în mod fiabil.
  • Se coordonează dozele de insulină cu activitate fizică[ pentru a preveni scăderea concentraţiei de zahăr din sânge. Verificaţi glicemia înainte, în timpul (pentru exerciţii fizice prelungite) şi după activitate.
  • Locuri de injectare Rotate în aceeaşi regiune a corpului pentru a preveni lipohipertrofia şi pentru a asigura o absorbţie constantă a insulinei.
  • A se păstra insulina în mod corespunzător[]A se deschide flacoanele şi stilourile din frigider, s-a deschis insulina la temperatura camerei (dar nu peste 86°F).Nu se va congela niciodată insulina sau nu se va expune la lumina directă a soarelui sau la căldură extremă.
  • Asiguraţi în permanenţă provizii de urgenţă , inclusiv carbohidraţi cu acţiune rapidă pentru hipoglicemie, insulină suplimentară, medicamente pentru testarea glicemiei şi informaţii de contact de urgenţă.
  • A purta identificare medicală cum ar fi o brățară sau un colier care indică diabet zaharat și de a utiliza insulină.Acest lucru este esențial pentru situații de urgență.
  • Revizuați și ajustați regulat regimul cu furnizorul de asistență medicală. Ceea ce funcționează astăzi poate necesita modificarea corpului, stilului de viață sau modificări ale diabetului zaharat în timp.
  • Stai educat despre noile formule de insulină, tehnologii și strategii de management. Îngrijirea diabetului zaharat evoluează în permanență, iar faptul de a rămâne informat vă ajută să profitați de îmbunătățiri.
  • Construiți o rețea de sprijin a familiei, prietenilor și a altor persoane cu diabet zaharat care înțeleg provocările cu care vă confruntați. Sprijinul face ca povara zilnică a gestionării diabetului zaharat să fie mai suportabilă.
  • [ ]Traducerea propriei compasiuni . Managementul diabetului zaharat este dificil, iar perfecțiunea este imposibilă. Concentrează-te pe tendințele generale, mai degrabă decât pe citirile individuale de zahăr din sânge, și nu lăsa ca regresele ocazionale să-ți deraieze eforturile.
  • Planificați înainte pentru situații speciale , cum ar fi boala, călătoria, mesele sau schimbările de rutină. Având strategii pregătite în prealabil reduce stresul și îmbunătățește rezultatele.
  • Comunica deschis cu echipa ta de sanatate despre provocari, preocupari si scopuri. Ele pot ajuta eficient doar daca inteleg experientele si obstacolele din lumea reala.

Privind înainte: Viitorul terapiei cu insulină

Terapia cu insulină continuă să evolueze, cu cercetări în curs de desfăşurare axate pe dezvoltarea unor formule şi metode de administrare şi mai bune. Se studiază insulinele cu acţiune ultrarapidă care acţionează chiar mai rapid decât analogii cu acţiune rapidă actuali. Insulinele bazale săptămânale care necesită o singură injecţie pe săptămână. Formularele de insulină orală care pot elimina injecţiile rămân în întregime un obiectiv pe termen lung, deşi rămân provocări semnificative.

Inteligenţa artificială şi învăţarea maşinilor sunt integrate în sistemele de management al diabetului pentru a oferi recomandări şi predicţii din ce în ce mai sofisticate privind dozarea insulinei. Viitoarele sisteme automate de administrare a insulinei pot necesita şi mai puţine intrări de către utilizator, oferind în acelaşi timp un control mai bun al glucozei.

Insulinele "inteligente" care răspund la glucoză, care activează automat când glicemia creşte şi dezactivează când scade, se află în stadii incipiente de cercetare. În timp ce încă la câţiva ani de utilizare clinică, aceste insuline pot revoluţiona managementul diabetului prin eliminarea necesităţii de calcul al dozei şi reducerea dramatică a riscului de hipoglicemie.

Pentru mai multe informaţii despre managementul diabetului zaharat şi tratamentul insulinic, vizitaţi American Diabetes Association[, Centre pentru Controlul Bolilor şi Prevenirea Diabetului Resurselor , sau Institutul Naţional de Diabet zaharat şi Boli Digestive şi Rinichi.Aceste organizaţii furnizează informaţii bazate pe dovezi, resurse de sprijin şi actualizări ale ultimelor progrese în domeniul îngrijirii diabetului zaharat.

Concluzie

Echilibrarea diferitelor tipuri de insulină pentru controlul optim al glicemiei este atât o ştiinţă cât şi o artă. Este nevoie de înţelegerea farmacologiei diferitelor formule de insulină, de stăpânirea metodelor de calcul pentru dozare, dezvoltarea abilităţilor practice precum numărătoarea carbohidraţilor şi tehnica de injectare şi de învăţare a adaptării regimului terapeutic la variabilele în continuă schimbare ale vieţii zilnice.

În timp ce curba de învățare se poate simți abrupt inițial, majoritatea oamenilor constată că managementul insulinei devine mai intuitiv cu practică și experiență. Investiția de timp și efort plătește dividende în controlul mai bun al zahărului din sânge, risc redus de complicații, energie îmbunătățită și bunăstare, și o mai mare flexibilitate în viața de zi cu zi.

Amintiți-vă că managementul diabetului zaharat este un maraton, nu un sprint. Focus pe progres, mai degrabă decât perfecțiune, celebra succesele, învăța din provocări fără dure auto-judecată, și să mențină comunicarea regulat cu echipa de asistență medicală. Cu cunoștințele potrivite, instrumente, sprijin, și mentalitate, puteți obține un control excelent al zahărului din sânge și de a trăi o viață completă, sănătoasă cu diabet zaharat.

Cheia succesului constă în monitorizarea consecventă, ajustarea atentă, educaţia continuă şi parteneriatul cu furnizorii de servicii medicale. Prin înţelegerea modului în care funcţionează diferite tipuri de insulină, stabilirea dozelor în mod corespunzător, calcularea dozelor cu precizie şi adaptarea la variaţiile inevitabile ale vieţii zilnice, puteţi stăpâni terapia cu insulină şi obţine controlul stabil al glicemiei care vă susţine sănătatea şi calitatea vieţii în anii următori.